Что можно дать кошке мочегонное
Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Нюансы использования препарата Фуросемид для кошек. Сколько раз в день применять?
Функциональные нарушения внутренних органов могут стать причиной появления отеков у кошки. Для устранения и профилактики этой проблемы применяются диуретики. Одним из таких препаратов является Фуросемид, для кошек лекарство используется по назначению ветеринара.
Можно ли давать?
Действующее вещество блокирует обратное всасывание в почки воды и солей, предотвращает задержку жидкости в мягких тканях, легких. Фуросемид не влияет на клубочковую фильтрацию. Способствует расширению вен, благодаря чему снижается нагрузка на левый желудочек сердца и легочную артерию.
При пероральном приеме действие лекарства проявляется в течение 15-30 минут, максимальный эффект заметен через 1 или 2 часа. Терапевтический эффект продолжается до 5-8 часов.
Отёк лёгких, МКБ и другие показания
Фуросемид применяется в ветеринарии для лечения домашних животных, в т.ч. кошек. Показания к назначению:
Препарат используется для снятия отечного синдрома различного происхождения, в т.ч. после травм, при хронической почечной недостаточности. При мочекаменной болезни у кошек может быть нарушен отток мочи, препарат используется только по назначению ветеринара.
Состав и условия хранения
Действующее вещество препарата — фуросемид. Лекарственное средство выпускается в 2 формах:
Существует также специализированный препарат, применяющийся только в ветеринарии. Это раствор с концентрацией фуросемида 5%.
Инструкция по применению
Дозировка таблеток
Назначаются ветеринаром для лечения кошки в домашних условиях. Пероральный прием менее болезненно переносится животным в сравнении с инъекциями. Главный недостаток Фуросемида — горький вкус, это делает невозможным незаметное подмешивание растолченной таблетки в воду или пищу.
Лучший способ — зафиксировать голову кошки, разжать челюсть и положить лекарство на корень языка (как можно глубже). Питомец рефлекторно проглотит таблетку. Поглаживающее движение вниз от челюсти спровоцирует глотательный рефлекс.
Фуросемид следует давать кошке на голодный желудок, в противном случае ухудшится усвоение активного вещества.
Суточная доза составляет от 2 до 6 мг на 1 кг веса, точное количество устанавливается врачом в зависимости от заболевания и тяжести симптоматики. В большинстве случаев предполагается прием 1 раз в день, таблетка при необходимости делится на части. Продолжительность лечения устанавливается врачом (не более 10 дней).
Как колоть раствор для инъекций?
Инъекционное введение препарата кошке требуется в экстренных случаях (отравление, травматические состояния, отек легких, резкое обострение хронических заболеваний). В этом случае активное вещество начинает действовать быстрее (в течение 5-10 минут). Влияние сохраняется около 2-3 часов.
Для лечения кошек может использоваться раствор 1% из расчета 0,2-0,6 мл на 1 кг. Предпочтительнее вводить 5%-ную жидкость, в этом случае концентрация вещества выше, требуется меньшее количество раствора (базовая доза для 5% — 0,5-1 мл на 10 кг веса).
Преимущество парентерального введения лекарства — более точный расчет дозировки. В домашних условиях такая терапия требует опыта и соответствующих навыков. При стабилизации состояния врач может рекомендовать переход на таблетированную форму препарата.
Побочные эффекты
Диуретик нельзя применять при тяжелых заболеваниях почек у кошки, почечной недостаточности с анурией (нарушение мочеиспускания). Другие противопоказания:
Побочные эффекты могут возникать в связи с чувствительностью организма, при передозировке. Опасно самостоятельное лечение без предварительного обследования и выявления противопоказаний. Нерациональное использование медикамента может привести к тяжелым последствиям.
Негативные проявления более вероятны при одновременном приеме миорелаксантов, кортикостероидов, других диуретиков. Лекарство нельзя совмещать с любыми ототоксичными и нефротоксичными препаратами.
При появлении любого из возможных побочных эффектов прием медикамента нужно прекратить, следует обратиться к ветеринару для коррекции лечебной схемы.
Фуросемид вымывает из организма калий и магний, для восполнения дефицита жизненно важных элементов кошке одновременно назначаются витаминные комплексы или специализированные корма.
В период лечения нужно контролировать количество потребляемой воды и диурез, это позволит своевременно выявить признаки обезвоживания.
Беременным, кормящим и котятам
В период лактации кошке нельзя давать препарат, т.к. действующее вещество проникает в молоко (Фуросемид может снизить его выработку).
Средство не назначается беременным кошкам из-за риска негативного влияния на потомство. Лечение проводится ограниченно, если польза превышает риск. В этом случае требуется тщательное наблюдение за питомцем.
Котятам лекарство назначают по показаниям в уменьшенных дозах.
Отзывы
Ветеринаров
Ольга Юрьевна, ветеринар, Казань: «Препарат можно отнести к одним из самых эффективных и доступных по цене. В период лечения кошки Фуросемидом следует контролировать функцию почек, уровень минералов в организме. Продолжительный прием не рекомендую, возможны изменения в составе крови».
Владельцев
Юлия, 28 лет, Пермь: «Лечимся Фуросемидом по назначению ветеринара. После перенесенной операции от стресса у кота в легких скопилась жидкость, началась одышка. Сначала была сделана инъекция диуретиком, дома долечивались таблетками по рекомендации врача. Состояние улучшилось в первый день».
Аналоги и цены
Лекарство можно приобрести в обычной и ветеринарной аптеках. Стоимость упаковки зависит от производителя. Средняя цена таблеток — 23 руб. (50 шт.), раствора 1% — 30 руб. (10 ампул), 5% — 300 руб. (50 мл).
На усмотрение ветеринара кошке может быть назначен один из аналогов Фуросемида, если лечение не дало ожидаемого эффекта. Диуретики, применяющиеся в терапии животных:
По стоимости с Фуросемидом сопоставим Индапамид (от 25 руб. за упаковку). Другие аналоги стоят дороже. Врач подбирает лекарство, учитывая особенности каждого препарата и симптоматику.
Таблетки используются для амбулаторного лечения, инъекции необходимы для достижения быстрого терапевтического эффекта при обострении заболеваний. Соблюдение рекомендаций ветеринара и точный расчет дозировки по массе тела — необходимые условия для положительного результата терапии.
ВСЕМ с котиками ХПН-ками. МОЖЕТ КОМУ ПОМОЖЕТ.
Я НАДЕЮСЬ, ЧТО ПОМОЖЕТ, ОЧЕНЬ ХОТЕЛОСЬ БЫ хоть как-то помочь котикам.
Трава леспедецы обладает уникальными свойствами природного корректора всех видов обмена организма на клеточном уровне и очистителя организма от продуктов метаболизма.
Изучена российскими учеными, рекомендована для лечения и профилактики:
— воспалительных заболеваний почек, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью и мочекаменной болезни (пиелонефритах, гломерулонефритах и др.) в качестве эффективного противовоспалительного, гипоазотемического, диуретического, стабилизирующего водно-солевой обмен;
— воспалительных процессов, вызываемых вирусом Герпеса в качестве противогерпетического;
— при других заболеваниях в качестве эффективного мочегонного и шлаковыводящего, иммуномодулирующего, обезболивающего, противовоспалительного средства.
Медицинскими исследованиями установлено, что препараты (водные, спиртовые и сухие экстракты) леспедецы копеечниковой:
— подавляет развитие ДНК-содержащих вирусов Герпеса, и вирусов других групп.
— растворяет камни в почках, при регулярном применении стабилизирует солевой орастворяет камни в почках, при регулярном применении стабилизирует солевой обмен и не позволяет образовываться камням в почках и отложениям солей в костяхбмен и не позволяет образовываться камням в почках и отложениям солей в костях
— обладает антистрессовым, имунномодулирующим, противоопухолевым и антибактериальным действием;
Фуросемид используют в ветеринарии для улучшения состояния животных, подверженных застойной сердечной недостаточности. Препарат также известен как Лазикс (Lasix) и Саликс (Salix).
Общая характеристика медикамента
Продукт относится к мочегонным средствам из группы салуретиков. Действующим веществом препарата является фуросемид.
Лекарство производится в двух основных формах:
Препарат позволяет предотвращать скопление жидкости в мягких тканях, легких, грудной или брюшной полости. Фуросемид может назначаться любым домашним питомцам – кошкам, собакам, грызунам, хорькам, птицам.Лекарство находится в свободной продаже в обычных и ветеринарных аптеках.
Принцип действия на организм животного
Фуросемид – диуретическое средство, проявляющее быстрое действие. Медикамент обеспечивает блокировку определенной части почек от обратного всасывания (реабсорбции) солей и воды (калия, хлорида натрия). Препарат вызывает учащенное мочеиспускание, способствует выведению избытков жидкости.
Активный компонент лекарства начинает действовать спустя 5-30 мин. после введения в организм животного. Максимальная эффективность медикамента наблюдается спустя 1-1,3 часа и сохраняется не менее 3 часов.
Показания к применению
Диуретик используют для устранения и предупреждения отеков, связанных с патологиями внутренних органов.Препарат широко применяется в лечении питомцев, у которых диагностированы:
Применение лекарственного средства также приносит пользу при отравлениях, в случае развития форсированного диуреза, сильной интоксикации.
Противопоказания к проведению терапии
Лазикс не должен применяться, если питомец имеет повышенную чувствительность к его активному веществу (в том числе в анамнезе). Лекарственное средство не назначают при гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, протекающей с анурией, нарушенном водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии (гипокалиемии, алкалозе, гиповолемии, гипонатриемии). Медикамент запрещено использовать у пациентов, находящихся в коматозном или предкоматозном состоянии, в почечной коме, переносящих инфаркт миокарда.
Вероятные побочные эффекты
Применение Фуросемида может сопровождаться развитием побочных эффектов, проявляющихся:
У кошек иногда возникает снижение слуха. В некоторых случаях ототоксичность медикамента провоцирует вынужденный наклон головы.
При проведении терапии с Лазиксом необходимо учитывать несколько важных моментов:
С целью предотвращения отрицательных реакций препарат не должен применяться одновременно с кортикостероидами, миорелаксантами, любыми диуретиками, нефротоксичными и ототоксичными средствами. Фуросемид несовместим с Дигоксином, Аминофиллином, Кортикотропином, Инсулином, Теофиллином, Сукцинилхлоридом.
Медикамент необходимо располагать в местах, защищенных от яркого света, недоступных для проникновения маленьких детей и домашних питомцев.Лекарство следует сберегать в хорошо закрытой упаковке. Температура хранения Фуросемида должна находиться в пределах комнатной (не выше +25 °C).
Фуросемид используют в ветеринарии для улучшения состояния животных, подверженных застойной сердечной недостаточности. Препарат также известен как Лазикс (Lasix) и Саликс (Salix).
Общая характеристика медикамента
Продукт относится к мочегонным средствам из группы салуретиков. Действующим веществом препарата является фуросемид.
Лекарство производится в двух основных формах:
Препарат позволяет предотвращать скопление жидкости в мягких тканях, легких, грудной или брюшной полости. Фуросемид может назначаться любым домашним питомцам – кошкам, собакам, грызунам, хорькам, птицам.Лекарство находится в свободной продаже в обычных и ветеринарных аптеках.
Принцип действия на организм животного
Фуросемид – диуретическое средство, проявляющее быстрое действие. Медикамент обеспечивает блокировку определенной части почек от обратного всасывания (реабсорбции) солей и воды (калия, хлорида натрия). Препарат вызывает учащенное мочеиспускание, способствует выведению избытков жидкости.
Активный компонент лекарства начинает действовать спустя 5-30 мин. после введения в организм животного. Максимальная эффективность медикамента наблюдается спустя 1-1,3 часа и сохраняется не менее 3 часов.
Показания к применению
Диуретик используют для устранения и предупреждения отеков, связанных с патологиями внутренних органов.Препарат широко применяется в лечении питомцев, у которых диагностированы:
Применение лекарственного средства также приносит пользу при отравлениях, в случае развития форсированного диуреза, сильной интоксикации.
Противопоказания к проведению терапии
Лазикс не должен применяться, если питомец имеет повышенную чувствительность к его активному веществу (в том числе в анамнезе). Лекарственное средство не назначают при гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, протекающей с анурией, нарушенном водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии (гипокалиемии, алкалозе, гиповолемии, гипонатриемии). Медикамент запрещено использовать у пациентов, находящихся в коматозном или предкоматозном состоянии, в почечной коме, переносящих инфаркт миокарда.
Вероятные побочные эффекты
Применение Фуросемида может сопровождаться развитием побочных эффектов, проявляющихся:
У кошек иногда возникает снижение слуха. В некоторых случаях ототоксичность медикамента провоцирует вынужденный наклон головы.
При проведении терапии с Лазиксом необходимо учитывать несколько важных моментов:
С целью предотвращения отрицательных реакций препарат не должен применяться одновременно с кортикостероидами, миорелаксантами, любыми диуретиками, нефротоксичными и ототоксичными средствами. Фуросемид несовместим с Дигоксином, Аминофиллином, Кортикотропином, Инсулином, Теофиллином, Сукцинилхлоридом.
Медикамент необходимо располагать в местах, защищенных от яркого света, недоступных для проникновения маленьких детей и домашних питомцев.Лекарство следует сберегать в хорошо закрытой упаковке. Температура хранения Фуросемида должна находиться в пределах комнатной (не выше +25 °C).
Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак
Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».
Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.
Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.
Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).
Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.
Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.
На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:
Послесловие
Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.
Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.
Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.
Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.
Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.
Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.
ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.
Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!