Что можно делать после операции по удалению желчного пузыря
Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря и меры предосторожности
Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.
Показания для удаления желчного пузыря
После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача
Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.
Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:
В результате воздействия этих факторов могут появиться:
Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.
Показания для удаления желчного пузыря:
Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.
Как проводится операция
Без желчного пузыря можно жить
Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:
Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.
Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.
Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.
Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.
Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.
Желчный пузырь отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.
Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.
Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе.
Реабилитационный период
Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря
Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.
Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.
Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.
Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.
Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:
В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:
Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:
Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.
Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря
Нагрузка должна быть умеренной
Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.
Пешая ходьба полезна не только в плане двигательной активности. Она способствует усиленному насыщению кислородом клеток крови и внутренних органов, что ведет к ускоренной регенерации поврежденных тканей и восстановлению функций печени.
Полезное действие оказывает скандинавская (финская) ходьба со специальными палками. Во время нее тренируется больший объем мышц, давление на позвоночник и колени снижается, стимулируется работа сердца.
По утрам необходимо выполнять гимнастический комплекс:
Все упражнения выполняются медленно, по 3-4 подхода. В каждом подходе – 5-7 движений. Между подходами – небольшая передышка.
Во время гимнастики нужно следить за дыханием. Его нельзя задерживать. В момент максимального напряжения мышц – вдох, при расслаблении – выдох.
Полезно также отдельно делать дыхательную гимнастику. Раскрытые ладони прижимают к животу. На вдохе максимально выпячивают переднюю брюшную стенку. На выдохе ее втягивают. Нужно следить за тем, чтобы грудная клетка во время вдоха не поднималась.
Делают 3-4 вдоха и выдоха, затем 30 секунд передышки и опять повторяют упражнение. Всего – 3 подхода. Упражнение повторяют 3 раза в день на пустой желудок.
Удаление желчного пузыря – не приговор. После этого можно жить полноценной жизнью, нужно лишь следить за своим здоровьем и вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по состоянию и радоваться жизни.
Как проводится сама операция по удалению желчного пузыря, покажет видео:
Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря, рекомендации
Желчь вырабатывается в печени, накапливается в специальной физиологической емкости (желчном пузыре, ЖП) и подается при помощи сфинктеров и сжатия стенок органа в необходимом количестве по каналам в область отверстия 12 перстной кишки.
Необходимость резекции желчного пузыря возникает при обнаружении конкрементов в ЖП или протоках, поражения организма инвазивными формами, анатомических отклонений формы или размеров органа. После выполнения хирургического вмешательства, называемого холецистэктомией, организм перестраивается под новые условия работы, вызывая проявление характерной клинической симптоматики.
В это время пациент может столкнуться с проявлениями реакции организма на вмешательство, которые условно можно разделить на нормальные и патологические последствия. Во избежание появления осложнений и минимизации этих реакций, после завершения операции больной должен узнать у терапевта: какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря.
Назначение желчного пузыря
Орган представляет собой резервуар, предназначенный для аккумуляции, вырабатываемого печенью секрета, имеющего зеленоватый или желтоватый оттенок, выделяемого в здоровом организме в количестве 500-1400 мл/сутки. Физический состав желчи представленв видехолевой, дезоксихолевой кислот, холестерина, фосфолипидов, микроэлементов, ферментов, мочевины и витаминов. Среди выполняемых секретом функций, специалисты называют:
После экстирпации ЖП нарушается нормальное течение процесса пищеварения, для компенсации изменений в котором рекомендуетсяупотребление медикаментозных средств.
Показания для экстирпации желчного пузыря
Отличающаяся травматизмом операция, предусматривает выполнение разрезов брюшины в 4 местах. Эта процедура назначается в редких случаях, учитывая не только высокую стоимость ее проведения, болезненность, дискомфорт для пациента, но и остаточные последствия.
Они представлены в виде необходимости продолжительного приема медикаментов и шрамов или рубцов, остающихся на месте проведения операции. Те не менее существует ряд показаний, обнаружение которых свидетельствует о полной или частичной дисфункции ЖП или наличии вероятности потенциальных осложнений. К числу ситуаций, при которых назначается холецистэктомия, специалисты относят:
При наличии болевых ощущений в области ЖП не связанных с приемом пищи, после обследования и обнаружения камней, врач может назначить лапароскопию в качестве альтернативы холецистэктомии. Эта процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, целью которого является удаление конкрементов при сохранении органа.
Работа системы пищеварения, симптомы и последствия удаления пузыря
В норме желчь выделяется и поступает по протокам в 12 перстную кишку после действия раздражителя, в качестве которого может выступать прием пищи. Норма выделяемого секрета зависит от вида и количества употребляемых продуктов. При удалении ЖП, протоки обеспечивают непрерывную доставку секрета в кишечник, не зависящую от действия раздражителя. Постоянное поступление фермента может вызвать ряд следствий, среди которых можно выделить такие симптомы и состояния, как:
В зависимости от индивидуальных особенностей болезни возможно наступление одного или нескольких перечисленных состояний, называемых специалистами постхолцистоэктомическим синдромом.
Оперативное вмешательство и следующий за ним стресс является нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. В течение времени, необходимого для восстановления работы организма, больной может ощущать слабость, повышенное образование газов, привкус горечи во рту и другие признаки.
Рекомендуемые медикаментозные препараты после удаления пузыря
Для минимизации последствий и исключения появления осложнений после холецистэктомии больной должен следовать рекомендациям специалиста в течение восстановительного периода, занимающего по оценкам гастроэнтерологов от 1 до 3 месяцев. На протяжении этого времени и при необходимости в течение последующей жизни, больному рекомендуется прием лекарственных средств, обеспечивающих:
Следует исключить самостоятельное назначение препаратов, поскольку их употребление может не только не привести к желаемому результату, но и спровоцировать появление осложнений.
Болеутоляющие средства
Поскольку среди наиболее распространенных симптомов постхолицистэктомического синдрома специалисты называют болевые ощущения, для купирования подобных проявлений и улучшения работы органов ЖКТ используются спазмолитики.
Большинство лекарственных средств этой группы выпускаются в форме таблеток для перорального употребления. Однако при наличии ярко выраженной болевой симптоматики допускается выполнение уколов. С целью достижения максимального терапевтического эффекта можно выполнять инъекции на основе 2 ампул анальгетика (Анальгина) и 1 капсулы болеутоляющего препарата (Спазмалгон). Популярные препараты этой группы представлены в виде таблицы:
Купирование болевой симптоматики в области правого подреберья
Почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы или дротаверина
3-6 табл/сут (не больше 240 мг/сут)
Расслабление гладких мышц, болеутоляющий эффект, почечные и печеночные колики
Аллергические реакции, стенокардия, беременность, дисфункции работы печени и почек
По 1-2 табл после приема не больше 6 табл/день.
Болевые ощущения в области ЖВП, печеночные, почечные колики, спазмы гладкой мускулатуры
Гипотензия, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, возраст до 1 года
По 1-2 табл/2-3 раза в течение суток. Макс норма препарата 240мг/сут
Купирование болевой симптоматики мускулатуры ЖП, кишечных колик, дискинезии ЖВП
Повышенная чувствительность к действующим компонентам, глаукома
По 1-2 табл трижды в течение суток
При наличии сильных болевых ощущений, длящихся в течение продолжительного времени врач назначает употребление противовоспалительных медикаментов.
Желчегонные
Синтетические и растительные препараты этой группы назначаются для очистки организма от остатков секрета, регулировки консистенции, нормализации процесса производства, попадания желчи в 12 перстную кишку и желудок и ее оттока.
Отсутствие этих лекарственных средств в составе терапии, проводимой в первые 30 дней после экстирпации ЖП увеличивает риск формирования конкрементов и вероятность необходимости повторного проведения операции.
Увеличение количества секрета и скорости его отвода, очистка организма от токсинов, ЖКБ, дискинезия ЖВП
Язва желудка, острые формы гепатита, энтерколита, панкреатита
По 1 табл 2-3 раза/день на протяжении 30 дней
Регулировка тонуса сфинктера Одди и ЖВП, нормализация моторной функции протоков
Наличие острых воспалительных процессов в области ЖВП и печени, индивидуальная чувствительность
1 капсула/3 раза в течение дня
Растворение конкрементов, предупреждение их образования, дискинезия ЖВП
Недостаточность почек и печени, закупорка каналов для отвода желчи или их поражение патогенной микрофлорой
1 капсула/день, принимаемая вечером
Хронические формы холецистита, гепатита, панкреатита, симптомы нарушения работы органов ЖКТ
Повышенная чувствительность к активному веществу, обострения панкреатита
По 1 табл/1-3 раза в течение суток
Медикаментозные препараты этой группы назначаются не всем пациентам, пережившим экстирпацию ЖП. Следует исключить самостоятельный прием средств этого вида, поскольку одни из них обеспечивают стимуляцию выработки секрета печеночными клетками, а другие направлены на нормализацию процесса перемещения желчи по протокам.
Гепатопротекторы
Лекарственные средства этой группы включают в курс комплексной терапии для предупреждения образования камней в желчных протоках, стимуляции метаболизма, улучшения общего состояния больного и ускорения процесса выздоровления.
Нормализация липидного обмена, защита гепатоцитов, антитоксическое лечение
Возраст до 12 лет, острая фаза интоксикации, гиперчувствительность
По 1-2 драже/3 раза в течение дня
Липидная дистрофия, цирроз, некроз печени, гепатиты, дисфункции печени, обусловленные соматическими расстройствами
Возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам состава
1 капсула/3 раза в течение дня на протяжении 90 дней курса
Многие из препаратов этого типа помимо перечисленных характеристик устраняют расстройства и дискомфорт в области кишечника, обладают желчегонными и спазмолитическими свойствами.
Ферменты
Лекарственные средства этой группы имеют в составе вещества, аналогичные составу секрета поджелудочной железы, в результате чего их употребление облегчает процесс усвоения углеводов, белковых и жировых соединений. Помимо обеспечения лучшего усвоения полезных веществ пищи, многие из этих средств обладают обезболивающим эффектом.
Какой должна быть диета после операции по удалению желчного пузыря?
Удаление желчного пузыря – радикальный метод лечения, который назначается в том случае, если терапевтические меры не дали результата. Холецистэктомия может проводиться как традиционным способом через широкий разрез, так и лапароскопическим методом через систему проколов, минимально повреждающих организм. Во всех случаях пациента ожидает длительный восстановительный период, во время которого обязательно соблюдение ограничений в питании. Диета после операции по удалению желчного пузыря предназначена помочь пищеварительной системе, обеспечить более быстрое выздоровление и возвращение к активной жизни.
Общие принципы назначения диеты
От некоторых продуктов придется отказаться навсегда
Желчный пузырь в организме играет главным образом роль резервуара для скопления желчи. Она активно участвует в пищеварении, улучшает переваривание жирной и тяжелой пищи, предотвращает гниение пищевых масс в кишечнике, так как обладает бактерицидным действием. Удаление желчного пузыря меняет работу пищеварительной системы: теперь организм не сможет скапливать большое количество желчи, и необходимо будет строго придерживаться ограничений в режиме питания.
Холецистэктомия очень часто назначается для прекращения камнеобразования. Желчекаменная болезнь приводит к перекрыванию протоков печени и иным опасным состояниям. После удаления желчного пузыря человек может сохранять активность и высокую работоспособность, но ему придется всю жизнь соблюдать определенное количество ограничений: они касаются не только непосредственно питания, но и приема гепатопротекторов, уровня физических нагрузок и прочего. Строгие требования диеты в первые три дня в дальнейшем значительно смягчаются, можно добиться разнообразного и полноценного питания.
Диета относится к разряду лечебных: она рассчитана на облегчение работы пищеварительной системы, и если строго придерживаться советов врачей, у больного есть шанс прожить еще много лет, наслаждаясь всеми прелестями активной жизни. Специальный режим нужно соблюдать, начиная с момента подготовки к операции, а после нее больной обязан следовать всем рекомендациям специалиста.
Диета в первые дни после операции
Самые серьезные ограничения больного будут ожидать в первые дни после проведения операции независимо от метода, который использовали врачи. Цель первых нескольких суток – дать пищеварительной системе возможность адаптироваться к новым условиям без лишних нагрузок. Сразу после операции больной должен выполнять следующие требования:
Щадящая диета после удаления желчного пузыря
Соблюдение диеты после удаления желчного — обязательное условие
Основное отличие щадящей диеты в первые полтора месяца обязательное дробное питание, которое должно препятствовать застою желчи в протоках и обеспечить равномерный процесс пищеварения. Поскольку организм лишен резервуара, в котором могла бы скапливаться желчь, она должна равномерно выводиться для переваривания небольших объемов пищи.
Режим питания предусматривает 6-разовый прием пищи маленькими порциями, их размеры не могут превышать 200 граммов. Допустимо употребление только вареных блюд, а также приготовленных на пару: это паровые тефтели, фрикадельки, всевозможные супы, овощное пюре, тушеные овощи, протертые каши, кисели, компоты из сухофруктов и т. д. Режим позволяет обеспечивать вполне полноценное питание с минимальным количеством жиров.
После первых полутора месяцев после операции больной может переходить на стандартную диету, рассчитанную на полноценное питание в щадящем режиме. К уже перечисленным продуктам добавляются вареное мясо кролика, курятина, говядина, салаты с растительным маслом, винегрет, раз в неделю можно съедать одно яйцо. Также диета допускает употребление цельного молока, вареной колбасы, всевозможных супов, в том числе щей без мяса.
В норме организм быстро привыкает к установленным ограничениям, что позволяет восстановить механизм пищеварения. Если не нарушать требования диеты, не будут возникать сбои в пищеварении, и больной не будет чувствовать никакого дискомфорта. Здоровый образ жизни способствует восстановлению сил после операции, это позволит быстро вернуться к работе и активной жизни.
Что нельзя есть после холецистэктомиии?
Некоторые ограничения имеют силу только в первые месяцы после операции, а некоторые придется сохранить на всю жизнь. После удаления желчного пузыря организм утрачивает способность переваривать жирные и тяжелые блюда, поэтому даже однократное нарушение режима может привести к резкому ухудшению самочувствия. Навсегда из рациона исключаются следующие виды продуктов и напитков:
Соблюдение режима питания позволит нормализовать вес, диета способствует улучшению работы сердечнососудистой системы. Больному будет обеспечено хорошее самочувствие, и это во многом компенсирует все неудобства, которые возникнут из-за ограничения списка допущенных к употреблению продуктов.
Правила реабилитации после удаления желчного пузыря
Удаление желчного — радикальная операция
Ограничения в питании – не единственное требование, которое предъявляется к больному для успешной реабилитации после холецистэктомии. Чтобы организм быстрее восстановился, необходимо не только нормализовать режим дня, но и обеспечить следующие важные моменты:
Дополнительные рекомендации по организации питания больного
Нужно четко соблюдать все рекомендации диетолога
Врачи рекомендуют включать в рацион преимущественно жидкую пищу: компоты, кисели, протертые супы, полужидкие каши на воде и молоке хорошо усваиваются, приятны на вкус, и такое питание будет максимально щадящим для организма. При этом все подаваемые на стол блюда должны иметь комнатную температуру: не рекомендуется употребление слишком горячих и слишком холодных напитков.
На ночь можно выпить стакан простокваши или кефира, а при пробуждении среди ночи будет полезным разбавленный сок или теплый некрепкий чай. Больному лучше ограничить употребление сахара: сладкие десерты можно заменить фруктами, это не только полезно, но и очень вкусно. Чтобы диета была более комфортной, желательно как можно сильнее разнообразить рацион: диетическое меню включает несколько вариантов каждого блюда. В летнее время можно есть больше свежих салатов, зелень можно заправлять нежирной сметаной или растительным маслом. Все продукты должны быть максимально качественными, любой сбой может вызвать серьезное расстройство пищеварения.
Разумный подход к соблюдению диеты позволит минимизировать негативные последствия удаления желчного пузыря. Дробное питание не допустит застоя желчи в протоках, это позволит не допустить образования камней, растягивания протоков и других неприятных осложнений. Это позволит больному вернуть себе хорошее самочувствие, кроме того, болезни органов пищеварения не будут прогрессировать. Отказ от нескольких видов продуктов стоит достигнутого результата, врачебные рекомендации позволят забыть о болях в животе и иных негативных симптомов. Здоровый образ жизни обеспечивает быстрое восстановление организма и долголетие.