Что можно есть после операции по удалению матки онкология
Удаление матки
Матка сохраняет свое положение благодаря связкам, при ослаблении которых возникает пролапс или выпадение органа. Снизу вверх в матке выделяют шейку, тело и дно.
Показания к удалению матки
Виды и способы операций
В гинекологии преимущественно используют влагалищный или лапароскопический доступ. Такой метод оперативных вмешательств имеет ряд преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопическая гистерэктомия минимизирует инвазивность, травматичность, кровопотерю, обеспечивает хорошую визуализацию для хирурга во время операции. Пациент получает возможность ранней реабилитации и минимальные косметические дефекты, которые быстро заживают.
Способ и вид гистерэктомии зависит от причины удаления, а также целей и задач оперативного лечения.
Способы удаления матки:
Лапаротомию обычно применяют при наличии противопоказаний или невозможности выполнения операции влагалищным или лапароскопическим доступом. При этом способе вмешательства остается косметический дефект кожи живота.
Предпочтения лапароскопическому доступу отдают в нескольких случаях:
Последнее время все больше хирургов отдает предпочтение влагалищному доступу с лапароскопической ассистенцией, который позволяет совместить преимущества сразу двух методов.
Виды удаления матки:
Подготовка
В случае большого размера матки, обычно назначают гормональные препараты на 2-3 месяца для её уменьшения. Особое внимание уделяют пациентам, которые входят в группу риска по возникновению тромбоэмболических осложнений. Таким женщинам за несколько дней до операции назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови. Всем пациентам накануне вмешательства ставят очистительную клизму. Операция проводится натощак в первой половине дня.
Техника выполнения
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Уже в операционной вводятся антибиотики для профилактики хирургической инфекции. Техника выполнения зависит от выбранного доступа и объема резекции.
Некоторый интерес представляет влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией, сочетающая преимущества нескольких доступов. При операции используют три троакара, которые вставляются через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Через влагалище вставляется маточный манипулятор, с помощью которого хирург координирует положение матки в малом тазу, что облегчает выполнение вмешательства, сокращает продолжительность и профилактирует осложнения. Затем пересекают круглые связки справа и слева, отделяют мочевой пузырь.
Для женщин из группы риска по развитию пролапса по окончанию удаления матки выполняют укрепление заднего свода влагалища. Данная манипуляция носит название кульдопластика.
Реабилитационный период
Всем пациенткам, вне зависимости от выбранного доступа, проводят профилактику инфекционных послеоперационных осложнений с помощью антибактериальных препаратов, а также осуществляют профилактику тромбоэмболических осложнений. Реабилитационный период во многом зависит от выбранного доступа и степени травматизации тканей.
Послеоперационный период после операции влагалищным доступом включает активизацию пациентки на 2-е сутки после вмешательства, применение пневматической манжеточной компрессии или ношение компрессионного белья не менее 2-х месяцев после операции для профилактики тромбозов. Производится обработка швов на протяжении всего периода пребывания в стационаре. Необходимо тщательно производить туалет промежности после каждого мочеиспускания. Выписка осуществляется на 2-3-е сутки после оперативного вмешательства. Пациентке рекомендуется соблюдение режима питания для исключения запоров и ограничение подъема тяжестей. Также исключаются гинекологические осмотры с помощью зеркала в течение 6 недель после операции.
При возникновении любых осложнений после выписки рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, который вас оперировал.
Половая жизнь после удаления матки
После удаления матки рекомендуют временно исключить половые контакты. При влагалищной и полостной операции на 2 месяца, тогда как при лапароскопической от 4 до 6 недель. Это нужно для того, чтобы ткани, травмированные операцией, регенерировали и держались без швов. Во время сексуального возбуждения кровь приливает к половым органам, что может спровоцировать кровотечение, поэтому важно соблюдать сроки, рекомендованные доктором.
Гистерэктомия не приводит к нарушению выработки гормонов, соответственно не влияет на гормональный фон и на уровень либидо. За сексуальное удовольствие в анатомии женских половых органов отвечает клитор, структура которого никоим образом не затрагивается при удалении матки. Половой партнер не узнает о гистерэктомии, если женщина не сообщит об этом.
Какая должна быть диета после операции по удалению матки
Операция по удалению матки считается одной из самых сложных в хирургической практике. Нередко она спасает жизни серьезно больным пациенткам. В восстановительном периоде после операции важно дать организму все необходимые вещества для скорейшего выздоровления, избежать употребления ухудшающих здоровье. В статье мы подробно поговорим о диете после операции по удалению матки, какие продукты разрешено и запрещено кушать в раннем и позднем послеоперационном периоде, чтобы организм быстрее восстановился.
Зачем нужна диета после удаления матки
Сразу после удаления матки женский организм теряет один из самых необходимых органов для обеспечения нормальной жизнедеятельности, поэтому первые дни будут достаточно тяжелыми. Чем больше было произведено манипуляций во время операции, тем болезненнее будут ощущения у женщины.
Чтобы облегчить задачу организма, пациентке необходимо создать благоприятные условия, а именно не нагружать организм тяжелой пищей и большим количеством движений. Но сегодня мы поговорим именно о диете, поскольку она играет ключевую роль.
Сразу после операции наступают самые сложные дни, они должны быть максимально щадящими для организма. Дополнительно должно присутствовать большое количество питьевой воды для ускорения обменных процессов в организме, также рекомендуется есть только несоленую пищу.
Считается обязательной процедурой, чтобы организм в этот период не остался без необходимого для восстановления количества воды. Недостаток жидкости замедлит все процессы, ослабит хирургическое вмешательство, и женщина будет дольше восстанавливаться.
Какие правила диеты необходимо соблюдать
Сразу после операции женщине назначают диету. Она проходит плановый осмотр, где узнают о ее самочувствии и осматривают место со швами. Врач назначает диету, в процессе женщина наблюдается у врача, и он соответственно подстраивает диету под реакцию организма.
Восстановление после операции делится на два типа, но в любом случае оно займет много времени. Из-за этого этапы разделяют на:
Диета должна стать вроде повышения сопротивляемости организма, чтобы быстрее восстановиться. Важно в это время употреблять как можно больше белковой пищи и витаминных комплексов, чтобы нормализовать функционирование кишечника и устранить запоры, метеоризм.
Правила диеты на начальном этапе
В первые дни и неделю важно обеспечить быстрое заживление швов, поэтому крайне не рекомендуется тужиться. После этого активное участие в работе должен принимать кишечник, для этого женщине потребуется включить в свой рацион:
Кефир пьется несколько раз в день небольшими порциями. Вода употребляется в перерывах, также небольшими порциями для ускорения метаболизма. Врачи рекомендуют в течение всего периода восстановления пить как можно больше воды, чтобы он легче справлялся с новыми нагрузками.
В последующие дни можно перейти на супы, бульоны. На третий день в рацион можно добавить немного мяса, сделанного на пару. Все блюда подаются небольшими порциями и обязательно в теплом виде.
Дополнительно по утрам можно есть каши на воде или молоке с самым низким процентным содержанием жира, если врачом не назначено особое меню. Можно пить компоты, есть омлеты, чаи, рыбу и мясо на пару. При этом дополнительно выпивать не менее двух литров воды в день.
Поздний этап
В последующие недели, на позднем этапе, энергетическая ценность питания в день может быть не больше 2900 ккал. То есть в день человек должен есть по 800 г пищи. Обязательно при этом содержание 600 г углеводов, 100 г жиров и 90 г белковой пищи.
Меню составляется исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки. Но единый для всех курс – это питаться много раз и небольшими порциями, чтобы не нагружать организм.
Чтобы избежать малокровия, следует включить в свой рацион сок граната, грецкие орехи и гречку. Дополнительно врачи назначают витаминные курсы для более быстрого восстановления желудка.
Что категорически запрещено кушать
Список запрещенных продуктов достаточно объемный. Он включает в себя все продукты питания, которые могут дополнительно нагрузить организм, потому что основные силы должны уходить в скорейшее заживление швов.
Булки, хлеб, пироги и любую другую выпечку
Молоко, кефир, сыр, йогурты. Нельзя употреблять даже полностью обезжиренные продукты
Помидора, огурцы, кабачки, лук, укроп, редис, картофель, кукуруза, чеснок, капуста, салат, баклажан, базилик, горох, спаржа и т. д.
Майонез, тартар, ремулад, меньер, сальса, песто, болоньезе, сацебели, ткемали, хрен, чили, аджика, табаско, барбекю, шоколадный, фруктовый, ванильный, карамельный, кетчуп, соевый, гуакамоле, бешамель, тысяча островов и т. д.
Соки, кола, какао, кофе, алкоголь и любые другие газированные напитки
Сахар, мед, сливки, безе, варьенье, джем, повидло, мармелад, желе, зефир, конфеты, ирис, карамель, леденцы, то есть любые продукты с большим и незначительным добавлением сахара
Замороженные котлеты, пельмени, рыбные полуфабрикаты и т. д.
Дополнительно запрещено употребление всех видов приправ, которые могут спровоцировать раздражение желудка. Нельзя жарить или есть копченые продукты. Все, что должно подвергаться термообработке, может только отвариваться или готовиться на паровой бане. Возможно запекание или тушение на минимальном количестве масла, а лучше всего вообще без него.
Что можно кушать после операции
Каши, которые готовятся на основе манной, овсяной, рисовой или перловой круп
Морковь, картофель, репа, тыква. Все ингредиенты обязательно перетереть в кашу или размельчить в блендере. Дополнительно можно добавить сливки, небольшой кусочек масла или 1 взбитое яйцо
Животных и рыбы. В первые дни их подают в перемолотом виде. Обязательно при этом удалить кожицу и прожилки
Могут присутствовать только продукты самой наименьшей жирности
Яйца можно есть только в виде омлета
Только те, которые употребляют спортсмены на сушке. Например, яблоки, авокадо, малина. Никаких молочных коктейлей или компотов, чтобы избежать вздутия
Отвар шиповника, некрепкий чай, вода. Их нельзя сластить
Оливковое, сливочное, подсолнечное
Строгое соблюдение диеты поможет женщине пережить достаточно тяжелый для организма период.
Меню на неделю
На диете после операции сидят около 3-х месяцев, поэтому мы составили меню питания на неделю. Все составляющие из недели в неделю можно менять местами:
Если правильно спланировать меню, рацион может быть более разнообразным.
Запоры или вздутие живота
При оперировании органов малого таза существует большой риск последующего возникновения запоров, вздутия и т. д. Именно они могут стать причиной расхождения еще не заживших швов. Поэтому следует исключить из рациона питания продукты, которые способны вызвать подобные проблемы.
Если вы все же столкнулись с запором, то для его устранения необходимо принять мягкие препараты на основе трав и сбалансировать рацион питания. Хорошо помогают при проблемах с желудочно-кишечным трактом кисломолочные продукты, их количество в рационе должно быть увеличено.
Какие заболевания могут стать причиной для удаления матки
Для нормальной работы матки у женщины должен быть налажен гормональный фон. После удаления органа у женщины сбиваются все обменные процессы в организме, и главное в этот период – нормализовать их, восстановить гормональный фон и увеличить способность к восстановлению, чтобы как можно быстрее зажили швы.
Существует множество причин, из-за которых женщине могут удалить орган:
В любом из этих случаев диета становится «спасательным кругом» для быстрого и качественного восстановления женского организма. Серьезное вмешательство в репродуктивную систему негативно сказывается на физическом и эмоциональном здоровье. Поэтому женщине необходимо пережить это состояние мягче, восполняя рацион необходимыми элементами для улучшения общего состояния здоровья.
Каково мнение женщин относительно этого вопроса
К сожалению, большое количество женщин ежегодно страдают от проблем с мочеполовой системой. Очень повезло, если заболевание выявлено своевременно и вылечено на ранних стадиях. Но действительность такова, что единственным путем для избавления от проблемы является частичное или полное удаление соответствующего органа.
Большинство женщин, прошедших через эту процедуру, которые воспользовались рекомендациями относительно диеты, говорят, что это способствовало более быстрому восстановлению, потому что именно через правильно сбалансированное питание человек получает большинство необходимых веществ для нормальной жизнедеятельности.
Плюс ко всему, вкусно приготовленная еда создает хорошее настроение, что тоже влияет на выздоровление. Все подробности и подходящие продукты для каждой женщины подбирает специалист, который в постоянном режиме следит за состоянием здоровья пациентки, поэтому поможет правильно реагировать на побочные эффекты не только при помощи изменения рациона, но и мягких лекарственных препаратов.
Женщины отмечают, что после подобной диеты они не останавливались и вводили ее в свой рацион на постоянной основе. Потому что именно из-за правильного питания организм чувствовал себя гораздо лучше и быстрее справлялся с нагрузками. Диета смогла решить большинство ранее имеющихся проблем. Плюс ко всему, удаленная часть больше не болела и позволила жить обычной жизнью.
Специалисты же рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, чтобы избежать проблем со здоровьем или подобных ситуаций, где потребуется удалять орган. Именно постоянное внимание и бережное отношение к организму помогут сохранить здоровье на долгие годы для ведения полноценной жизни.
Операция по удалению рака матки
Операция по поводу рака матки — одно из распространенных хирургических вмешательств у женщин в возрасте после 50 лет, страдающих онкологическими заболеваниями. По частоте выполнения эта операция уступает лишь вмешательствам по удалению злокачественных опухолей молочной железы и шейки матки.
Рак матки, называемый также раком эндометрия или раком тела матки — онкологическое заболевание, при котором опухоль, берущая начало в слизистом слое матки, распространяется на весь орган и со временем выходит за его пределы. Основным методом лечения является операция по удалению матки с придатками (пангистерэктомия) и региональными лимфоузлами, при начальной стадии рака матки возможно выполнение ограничение объема операции до пангистерэктомии.
Для выбора адекватной тактики лечения важно определить стадию заболевания. Для этого проводится предоперационное обследование, в ходе которого уточняется локализация опухоли, структура и степень дифференцировки раковых клеток, наличие метастазирования.
| Стадия | Рекомендованная тактика лечения |
| I | экстрафасциальная экстирпация матки с придатками, возможна тазовая лимфаденэктомия; |
| II | расширенная экстирпация матки с тазовой и поясничной лимфаденэктомией с последующим адъювантным лечением; |
| III-IV | тазовая и поясничная лимфодиссекция, возможна раширенная экстирпация матки, затем — адъювантная химиотерапия. |
От чего зависит метод лечения
Основной путь метастазирования при раке матки — лимфогенный. Поскольку регионарные лимфоузлы на начальных этапах заболевания способны сдерживать распространение раковых клеток за пределы органа, являясь естественной иммунологической защитой, то расширенное хирургическое вмешательство может привести к излечению. Если же процесс распространился в отдаленные лимфоузлы, появились метастазы в других органах, то удаление первичной опухоли и регионарных лимфоузлов будет недостаточным.
При наличии неблагоприятных факторов проводится забрюшинная лимфаденэктомия. Факторами риска являются:
Однако у пожилых пациенток с выраженными эндокринными и обменными заболеваниями проведение лимфаденэктомии обсуждается индивидуально. При этом решающее значение отведено целесообразности расширенного объема операции ввиду особенностей метастазироования и возможности проведения масштабного хирургического вмешательства вследствие состояния здоровья.
Удаление большого сальника рекомендовано при обнаружении в ходе операции метастатического поражения яичников, а также при карциносаркоме, при серозной опухоли. В удалении тазовых и поясничных лимфоузлов нет необходимости при эндометриоидном высокодифференцированном раке I стадии, если поражение миометрия раковыми клетками не превышает половины его толщи.
У пациенток в возрасте до 45 лет при наличии высокодифференцированной опухоли 1 стадии и отсутствии метастазов, мутации генов BRCA или синдрома Линча яичники могут быть сохранены.
Как проводится операция
У 90% пациенток операция может быть выполнена через лапароскопический доступ с помощью эндоскопического оборудования. Противопоказанием для лапароскопии может оказаться невозможность использования интубационного наркоза и наложения пневмоперитонеума, необходимого при лапароскопической методике.
Для доступа к оперируемой зоне над пупком, лобком, в подвздошных зонах и в левой мезогастральной области вводятся троакары. Поскольку доказано, что более чем у 38% пациенток во время операции на первой стадии выявляется большее распространение процесса, чем предполагалось на предоперационном этапе, а у 16% оперируемых обнаруживаются метастазы в зоне таза, то в ходе операции прежде всего проводятся смывы. Затем выполняется ревизия брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, во время которой проводится биопсия — взятие кусочков ткани из всех обнаруженных во время визуального осмотра объемных образований. Взятый материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследования.
Затем проводится диссекция тканей и лимфаденэктомия, удаляется матка и придатки. Все манипуляции проводятся максимально бережно, чтобы не повредить структуры, расположенные в этой зоне. На заключительном этапе выполняется ушивание и перитонизация культи влагалища, а также послойное восстановление тазового дна. Затем проводится тщательное промывание и гемостаз зоны операции.
Длительность операции около 90 минут. Окончательное стадирование возможно после получения результатов гистологии, на основе которых планируется дальнейшая тактика лечения. После удаления оперативного лечения рака матки возможна лучевая терапия, химиотерапия или сочетание этих методов. При планировании наиболее приемлемого метода принимают участие, помимо хирургов-онкологов, химиотерапевты и радиологи.
Мой подход к лечению
При выполнении основных этапов операции я использую современные электрохирургические системы Force Triad «LigaSure» (Швейцария), поэтому удается надежно лигировать сосуды, что позволяет добиться абсолютно сухого операционного поля. С помощью этой энергетической платформы за счет возможности автоматического определения характеристик ткани удается ускорить мобилизацию матки, при этом энергия подается дозировано.
Для радикального, но бережного удаления клетчатки, окружающей матку, с сосудами и лимфоузлами, я использую Thunderbeat (Olympus, Япония) — аппарат, сочетающий ультразвуковую и биполярную энергии, что уменьшает продолжительность операции, а в послеоперационном периоде предотвращает истечение лимфы и ее скопление в брюшной полости. Для сравнения: при проведении лимфаденэктомии обычным методом вероятность лимфореи и лимфоцеле достигает 20%.
Для профилактики образования спаек после операции по поводу рака матки я использую в ходе вмешательства противоспаечные барьеры и гели. Удаленный биологический материал извлекается из брюшной полости в специальных пластиковых контейнерах, что предотвращает попадание раковых клеток на здоровые ткани, в противном случае высок риск рецидива. Также, чтобы предупредить попадание клеток опухоли из полости матки в брюшную полость, перед введением инструментария проводится коагуляция маточных концов фаллопиевых труб.
Одним из негативных последствий после удаления матки при раке является пролапс тазовых органов. Чтобы исключить опущение и выпадение внутренних органов в дальнейшем, во время операции для восстановления связочного аппарата зоны таза соединительнотканные структуры и стенки влагалища ушиваются послойно с использованием современного синтетического шовного материала.
Преимущества лапароскопии
При оперировании пациенток я всегда отдаю предпочтение лапароскопическому доступу. И хотя данная методика подразумевает совершенное владение определенными хирургическими навыками, использование лапароскопии гораздо предпочтительнее, поскольку методика имеет целый ряд преимуществ.
Благодаря быстрой активизации пациентки к адъювантной химиотерапии в послеоперационном периоде можно приступить раньше. Это снижает вероятность развития рецидива после операции по поводу рака матки, поскольку опухолевые клетки, которые могут остаться неудаленными в ходе операции, будут уничтожены с помощью химиопрепаратов.
Профилактика и прогноз после операции по поводу рака матки
Рак матки — одно из тех немногих заболеваний, которые можно обнаружить при регулярных обследованиях. Как правило, злокачественному процессу предшествует гиперплазия, при которой клетки эндометрия чрезмерно разрастаются. При этом объем и толщина слизистой матки увеличивается, что можно обнаружить во время проведения обследования.
Сегодня существуют различные методы диагностики, позволяющие безошибочно поставить диагноз. Поэтому регулярные профилактические осмотры — один из способов ранней диагностики рака матки. В случае, если будут обнаружены изменения, лечение, начатое на ранней стадии, в 80% приводит к полному выздоровлению. При 2 стадии рака выживаемость не превышает 70%, на 3 — около 42%. И не более 9% пациенток имеют шансы на выздоровление, если лечение будет начато на 4 стадии.
Мною проведено более 160 лапароскопических операций по поводу рака матки с позитивными результатами, которые обобщены в монографиях и многочисленных научных работах, опубликованных в рецензируемых издания как в нашей стране, так и за рубежом. Я также регулярно провожу мастер-классы, касающиеся хирургического лечения рака матки, которые предназначены для специалистов гинекологического и онкологического профиля.
Больше информации по теме рак тела матки:
Отзывы пациентов
07.12.2021 09:54:00 Вавилова Татьяна
18.12.2017 14:10:00 Тучкова Н.П.
Дополню пожелания: чтоб пациенты,не следуя моему примеру,были более решительны во временных интервалах.
До скорейшей встречи.
С уважением, Тучкова Н.П.
pionnn2010@yandex.ru
07.11.2017 10:49:00 Лидия Алексеевна
Здравствуйте!
Мне 82 года. Весной 2017г. У меня возникли проблемы по гинекологии. Обращалась в поликлинику по месту жительства, 1-й медицинский институт им. Сеченова (гинекология), 62 онкобольницу и везде получала советы — нужна операция, но по возрасту и моим хроническим заболеваниям могу не выдержать операции.
Беспокойство оставалось. В поисках решения этой проблемы узнала, что можно проконсультироваться в Швейцарской Университетской Клинике. Была на консультации у Пучкова Константина Викторовича 25.09.2017. Уже при 1-ом общении с этим человеком у меня возникли надежда и доверие, что здесь мне могут помочь. И действительно, они согласились оказать мне помощь, но нужно обследоваться, подлечиться. Профессор кардиолог Серебрянский Юрий Ефстафьевич очень внимательно подошел к решению вопросов подготовки к операции.
Мой возраст (82 года) плюс сопутствующие заболевания и определили виды обследования и лечения: капельницы, суточный мониторинг АД и ЭКГ, УЗИ, МРТ, подбор препаратов для нормализации АД. И только после этого была назначена дата операции 17.10.2017г., которая прошла успешно благодаря высокому профессионализму профессора К.В. Пучкова и его желанию помочь мне.
Я очень рада, что попала именно в эти золотые руки, и согласна с мнениями многих пациентов, что он — гордость нашей медицины.
Подготовка к операции, сама операция и последующее пребывание в клинике да и сама клиника оставили очень хорошие впечатления.
Квалифицированный и добрый персонал внимательны, заботливы, дружелюбно настроены. Врач анестезиолог-реаниматолог Игорь Борисович Холодов, Вы помогли мне перенести все без боли: и операцию, и период после нее. А Ваши теплые слова поддерживали, лечили и укрепляли веру во мне в выздоровление.
Елена Анатольевна Любимова — врач гинеколог. Приятно видеть красивую женщину и высококлассного специалиста в одном лице. Большущее Вам спасибо, дорогая, за внимание и такое отношение к пациентам.
Благодарю весь медицинский персонал клиники: постовых медицинских сестер, ассисентов, администрацию.
Низкий Вам поклон!
Константин Викторович, огромное спасибо. Вы действительно человек «золотые руки». Счастья и здоровья Вам! Берегите себя. Да хранит Вас Господь!
05.07.2017 18:43:00 Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!