Что можно есть после пересадки почки после операции

Последствия резекции почки: как восстановиться после операции

Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.

После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.

Осложнения резекции почки

Во время операции возможны:

Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.

Восстановление двигательной активности

В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.

Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.

На фото: асаны, улучшающие работу почек

Восстановление трудоспособности после резекции почки

Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.

Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.

Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.

Что можно есть после резекции почки

Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.

Запрещены:

Полезны:

Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.

В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.

В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.

Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.

Источник

Пересадка почки. Операция по пересадке почки – последствия, преимущества, риски и осложнения.

1. Пересадка почек, как проходит операция?

​Пересадка почек – это операция по замещению больных почек пациента здоровыми (донорскими). Существуют два типа доноров:

В обоих случаях главным для успеха операции является как можно более близкие группы крови донора и реципиента, а также соответствие тканей. Таким образом, член семьи – не всегда лучший донор для реципиента.

Необходимо пройти обследования и сдать анализы, чтобы убедиться в соответствии групп крови и типов тканей. Это помогает снизить вероятность того, что ваш организм отторгнет новую почку. Каждого пациента также проверяют на наличие серьёзных заболеваний лёгких, сердца и других болезней, таких как рак, т.к. они могут снизить продолжительность жизни.

Операция по пересадке почки требует примерно 3 часа. Во время операции донорская почка помещается в нижнюю часть брюшной полости, кровеносные сосуды донорской почки соединяются с венами и артериями реципиента, а донорский мочеточник присоединяется к мочевому пузырю больного. После этого кровь вновь может проходить через новую почку, а она в свою очередь начинает фильтровать, удалять отходы и производить мочу.

Новая почка начинает функционировать сразу после пересадки. В большинстве случаев больная или повреждённая почка удаляется только тогда, когда есть серьёзная инфекция (пиелонефрит), рак почки, нефротический синдром или аномально большая поликистозная почка.

2. Что ожидать после операции по пересадке почки?

Вы останетесь в больнице на срок от 7 до 10 дней после операции. В некоторых случаях для новой почки потребуется некоторое время, чтобы начать производить мочу. Поэтому вам могут проводить диализ (искусственное очищение крови) и выписать препараты (диуретики), которые помогут вашей новой почке избавиться от избытков воды и соли в организме.

После операции вам необходимо принимать препараты для подавления иммунной системы. Они используются для того, чтобы предотвратить отторжение новой почки. Эти препараты необходимо принимать всю оставшуюся жизнь.

Ваш организм будет пытаться отторгнуть новую почку несколько недель или даже месяцев после операции. Это явление называется острое отторжение почки и наблюдается примерно у трети пациентов. Чаще всего острое отторжение пересаженной почки лечится с помощью иммунодепрессантов.

Хроническое отторжение – напротив, процесс постепенного, прогрессивного ухудшения функций почки. Оно может наблюдаться у пациента от месяцев до нескольких лет после операции. Учёные ещё не вполне сошлись во мнениях, что является причиной хронического отторжения пересаженной почки. К сожалению, средство от отторжения данного вида ещё не найдено. Большинство пациентов вынуждено посещать диализ или пересаживать новую донорскую почку.

3. Показания для операции и как это работает

Во время операции по пересадке почки ваша больная или утратившая свои функции почка заменяется здоровой донорской почкой. Трансплантация почки производится при хронических заболеваниях (почечная недостаточность), которые не могу быть излечены никаким другим способом. Вам не смогу сделать эту операцию, если у вас активное инфекционное заболевание, другое угрожающее жизни заболевание (например, рак) или серьёзные болезни сердца или лёгких.

Как это работает?

Если у вас серьёзная хроническая болезнь почек и вы выбрали трансплантацию, то вы проживёте гораздо дольше, чем если будете прибегать только к диализу.

Как показывает практика, трансплантация почки от близкого родственника (матери, отца, брата или сестры) – наиболее успешный вариант. Также стоит отметить, что пересадка органа от живого донора обычно более результативна, чем от мёртвого.

4. Риски при трансплантации и о чём стоит подумать?

Осложнения после пересадке почки включают в себя:

О чём стоит подумать?

Пересадка почки – лучшее лечение в сравнении с диализом, т.к. продолжительность жизни у пациентов становиться выше. Вы опять сможете жить привычной жизнью, не прибегая к диализу. Хотя трансплантация органа – дорогостоящая процедура, в долгосрочной перспективе она становиться дешевле, чем многократные процедуры диализа.

Обычно очередь за донорскими почками бывает очень длинной. Кроме того нет гарантии, что операция будет успешной. Меньше осложнений появляется у тех людей, которые не имеют других проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца или рак. Подобные заболевания сильно снижают продолжительность жизни.

Стоит отметить также то, что приём иммунодепрессантов после операции увеличивает риск заболевания инфекционными заболеваниями. И даже приём этих препаратов в течении нескольких лет не может гарантировать то, что ваш организм перестанет отторгать новую почку. Кроме инфекционных заболеваний иммунодепрессанты могут повысить риск возникновения таких заболеваний, как рак кожи, лимфома, диабет, повышенное давление и некоторых других. Тем не менее, даже принимая все риски во внимание, можно утверждать, что трансплантация – это наилучший вариант избавления от серьезных заболеваний почек.

Источник

RusTransplant

трансплантация спасает, когда остальное бессильно

Вопрос/ответ: что нужно знать о питании после пересадки почки

Рассказываем, что и как есть, чтобы орган работал долго

Правильное питание поможет почке скорее восстановиться после трансплантации и поддержит ее работу на долгие годы. Отвечаем на самые частые вопросы о рационе после пересадки.

Первое время после трансплантации не хочется есть, это нормально?

В первые несколько недель после операции некоторым пациентам сложно принимать пищу. Это связано с понижением аппетита, чувством сытости, а иногда с тошнотой, рвотой или изменением в работе вкусовых рецепторов. Со временем все восстанавливается, наберитесь терпения и следуйте предписаниям врача.

Что делать, если возникли проблемы с приемом пищи?

Если вы испытываете чувство сытости и вздутие живота, старайтесь есть маленькими порциями и пить только между приемами пищи, а не во время. Выбирайте продукты с большим содержанием углеводов и белков. Избегайте блюд, которые способствуют газообразованию.

Если еда вызывает тошноту или рвоту, отдайте предпочтение высокоуглеводным продуктам: макаронам, крупам, хлебу, сушкам и фруктам. Также может помочь имбирное пиво и лимонная содовая. Острую и жирную пищу надо исключить. Если тошнота не прекращается, стоит посоветоваться с врачом.

Что можно есть после пересадки почки?

После операции организму нужны силы для восстановления, а затем – для поддержания работы. Составьте рацион питания, богатый белком. Это нормализует его уровень в крови и укрепит мышечную ткань. Старайтесь есть меньше соли, сахара и пить больше воды. Предпочтительны фрукты и овощи, постное мясо, молочные нежирные продукты, цельные зерновые культуры. Обратите внимание на пищу с низким содержанием жиров, трансжиров, холистерола. Это курица, индейка, рыба, яйца, орехи и бобовые.

Что нужно исключить из рациона после трансплантации?

Ни в коем случае нельзя есть испорченные и просроченные продукты. Следует исключить сырые или недостаточно обработанные термически мясо, рыбу и морепродукты. Кроме того, после пересадки почки не стоит употреблять:

-непастеризованное молоко и продукты на его основе: сыр (мягкие сорта – Бри, Камамбер и т.д.) и йогурт;

-сырые или недоваренные яйца и любые продукты, их содержащие;

-грейпфрут, гранат, соки из них (особенно, если вы принимаете циклоспорин, такролимус или програф, данные фрукты меняют иммуносупрессивное действие);

-непастеризованные соки или фруктовые напитки;

-немытые сырые фрукты или фрукты с нецелой кожурой;

-немытые сырые овощи и листовую зелень;

-пророщенные ростки, например, бобовых;

-готовые салаты и блюда из отдела кулинарии супермаркетов и гастрономов.

Как после пересадки поднять уровень кальция и фосфора?

Кальцию и фосфору в организме нужно уделить особое внимание – они нужны для здоровья костей. Если вы долго болели до трансплантации, скорее всего, вам не хватает этих микроэлементов. Для нормализации их уровня взрослому человеку дважды в день нужно употреблять молочные нежирные продукты. Обязательно узнайте у врача, нет ли у вас противопоказаний. Также, возможно, кальций и фосфор выпишут в виде добавок.

Почему после трансплантации нельзя есть сырые продукты?

После трансплантации человек принимает иммуносупрессивные препараты. Они подавляют иммунитет и снижают риск отторжения почки. Но также медикаменты уменьшают способность бороться с инфекциями – они легко могут развиться при наличии бактерий. Поэтому безопасно есть только термически обработанную пищу.

Как снизить риск попадания инфекции?

После приготовления или приема пищи как можно быстрее уберите блюдо в холодильник. То же самое делайте с продуктами, которые вы приносите из магазина. В обычном отделении температура должна быть не выше 4°C, в морозильном – минус 17°C. Так еда не испортится.

Можно ли есть сладкое, если у тебя донорский орган?

Употребление сахара и сладостей лучше ограничивать. Особенно, если вы принимаете преднизолон: он повышает аппетит и задерживает жидкость в тканях. Сахар в пище лучше заменить на фруктозу – она продается в диетических отделах.

Набирают ли люди с пересаженными почками лишний вес после трансплантации?

Иногда врачи выписывают стероиды как часть иммуносупрессивной терапии. От них часто усиливается аппетит, и пациент поправляется. Нужно определить четкий объем питания на день и разбить на несколько приемов небольшими порциями.

Не стоит есть жирные блюда и те, что содержат много сахара. Так вы сократите риск развития сердечных заболеваний, диабета, повышенного артериального давления.

Контролировать вес помогают несложные физические упражнения. Врач поможет составить подходящую программу: как правило, нужно заниматься 3-4 раза в неделю по 20-30 минут.

Много ли ограничений в еде, если пересадили почку?

Ограничения есть, но их намного меньше, чем было на диализе до трансплантации. Диета после пересадки несильно отличается от обычного здорового питания, однако рацион должен быть сбалансирован. Например, не стоит увлекаться вегетарианством.

Источник

Что можно есть после пересадки почки после операции

ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

При нормальной работе почечного трансплантата не требуется строгого соблюдения диеты, как, например, при терапии диализом. Однако при всем этом важно придерживаться правил здорового питания.

Советы диетолога: рацион до и после пересадки почки

Что можно, что нельзя, что необходимо — и как сделать так, чтобы это было вкусно

Древнегреческий медик Гиппократ говорил, что «Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство – пищей». И это совершенно справедливое утверждение, на котором базируется вся диетология. Как пища может стать лекарством — читайте в нашей статье по материалам врача-диетолога, кандидата медицинских наук, Елены Александровны Зугловой.

Лечебное питание и иммуносупрессия

Лечебное питание у людей, которые перенесли трансплантацию почки играет огромную роль. Трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения хронической почечной недостаточности и уровень современной иммуносупрессивной терапии не вызывает сомнений, однако современные иммуносупрессанты оказывают некоторые побочные действия. Лечебное питание нацелено на то, чтобы максимально сгладить эти побочные эффекты. С другой стороны, иммуносупрессанты снижают риск отторжения трансплантата, но могут повлиять на метаболический статус организма, вызвать изменение липидного профиля, увеличение холестерина, триглицеридов, что связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Также иммуносупрессивная терапия оказывает влияние на углеводистый обмен. Известны случаи токсического влияния некоторых препаратов на бета-клетки поджелудочной железы, что приводило пациента в группу риска по возникновению посттрансплантационного сахарного диабета.

Номерные диеты и индивидуальные

Лечебное питание способно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний и даже их избежать. После выписки пациентам часто даются рекомендации, связанные с режимом, а также диетами.

Пациенты после пересадки почки часто получают рекомендации придерживаться диеты №7 по системе диет Певзнера, или ограничить потребление животных жиров, исключить жареные блюда, ограничить соль. Но диеты Певзнера содержат 15 диетических столов, для пациента сориентироваться сложно, необходимо иметь определенные знания по диетологии. В интернете масса информации, но она может быть недостоверной и пользоваться ей после трансплантации может быть рискованно.

К тому же номерная система была отменена в 2003 году, и сейчас их не используют и если диетолог говорит о номерной системе не в качестве исторической справки, а в качестве рекомендации, он не знает, возможно, каких-то важных аспектов.

Сейчас в стационарах вместо номерных диет используют стандартизированные. Пациент после выписки получает стандартную диету с контролируемым количеством белка (низкобелковую или высокобелковую). Но эта диета не может подойти абсолютно всем. Не может быть одинаковых рекомендаций для всех, важен персонифицированный подход к каждому человеку.

Стандартная диета

Стандартизированные диеты после трансплантации направлены на снижение белка в рационе.

Повышенное потребление белка не рекомендуется, потому что крупные молекулы белка усиливают внутрипочечный внутриклубочковый кровоток и со временем могут запустить процесс нефросклероза. Поэтому врачи ограничивают и контролируют содержание белка.

Стандартная диета, как правило, предлагает низкобелковый вариант стола. Проблема этой диеты в том, что она подойдёт не всем, потому что имеет высокую калорийность — свыше 2500 калорий в сутки. Пациентам же нужно контролировать вес. Некоторые препараты могут способствовать метаболическим изменениям и набору веса. Поэтому, важно, чтобы диетолог разработал лечебное питание с учетом индивидуальных потребностей.

Пирамида питания и принципы диетологии

Основные принципы диетологии и как ориентироваться в порциях

Важно составить полноценный рацион на семь дней со всеми рецептами, в которых был бы указан вес порций и калории.

Если нет такого рациона и нет возможности его подробно разработать, то можно взять на вооружение “правило тарелки”, которое заключается в том, чтобы контролировать размер порции, исходя из пропорции собственной ладони. Объему ладоней соответствует объем желудка. Порция, которая умещается в двух ладонях физиологически соответствует размеру желудка. Следовательно, что помещается в двух руках — и должно быть на тарелке. Это и есть оптимальная порция.

По правилу тарелки — в одной ладони должны быть овощи. Вторая ладонь – это белковый компонент, белки бывают растительного и животного происхождения, в определенной пропорции они должны присутствовать в рационе. Животный белок – это яйца, молочные продукты, птица, рыба, морепродукты, мясо. Верхняя часть второй ладони – это сложные углеводы: зерновые, клетчатка. Важно придерживаться кратного, дробного питания.

Пирамида питания

Построим пирамиду питания. Необходима база — злаковые, пищевые волокна, где-то 6-8 порций, порция около 30 граммов. Это от 180 до 240 граммов. Если измерять в порциях хлеба грубого помола, то это кусочек на завтрак, обед и ужин по 50 граммов.

Далее по пирамиде. Следующая ступень — фрукты и овощи. Фрукты заменяют сладкое и являются единственными источниками сахара, которые можно употреблять вместо кондитерских изделий, исключая банан, виноград и сухофрукты.

Овощи тоже важно использовать. На фрукты нужны выделить 2-4 порции, на овощи около 3-5 порций.

Выше по пирамиде — молочные продукты или их заменители, на этой же ступени находится мясо, птица, рыба, здесь контролируемое количество белка. Молочные продукты могут составлять в ежедневном рационе 2-3 порции, до 90 граммов, кисломолочные и мясные 60-90 граммов. Этого вполне достаточно.

На вершине пирамиды жиры и кондитерские изделия. Сливочное масло на самой верхушке, это одна-две порции, примерно 20 граммов растительного масла на то, чтобы использовать при приготовлении пищи, и 10 граммов для рациона. Это поможет контролировать и калорийность, и жиры.

В летний сезон рационально включить в рацион 2-4 порции фруктов. Помним о том, что категорически запрещено употреблять в пищу грейпфруты, потому что те вещества, которые содержатся в них, могут повлиять на действие иммуносупресивных препаратов.

Какие фрукты? Яблоко, груша, айва, ягоды, слива, малина, земляника, вишня. Можно употребить до 4 порций, это около 120 граммов. Если сложно ориентироваться по весу продуктов, то всегда можно сориентироваться по объему ладони.

Принципы диетологии и обзор продуктов

Основные киты диетологии: точные списки разрешенных продуктов, способ приготовления и кратность питания.

Основные приемы пищи – завтрак, обед, ужин, перекусы – первый, второй полдник. Это физиологично, интервальное голодание опасно.

Порции очень важны. В меню указывают вес в граммах. Это не значит, что необходимо готовить порционно, по указанным граммам. Можно и нужно готовить еды на несколько порций, но следить за собственными порциями. Если нет кухонных весов, то порция мяса в 100-150 грамм ощущается в ладони так же, как колода карт. Можно равняться на такой ориентир.

Способ приготовления. Мясо предпочтительнее не зажаривать, а запекать в духовке.

Суп может быть каждый день или два раза в неделю – на втором бульоне, на крупах, на овощах.

Рыбные и мясные крепкие бульоны придется исключить, потому что может быть нарушение обмена мочевой кислоты на фоне приема иммуносупрессивных препаратов. Если синтез усилится, то возможно развитие подагры. Поэтому лучше выбирать птицу и без видимого жира. Курицу стоит употреблять строго без кожи! Можно использовать крылья, ноги. Грудка считается диетическим мясом, но важен способ приготовления: строго запекание.

Рыба – допустимы разные сорта для запекания. От рыбных и мясных консервов нужно отказаться.

Важную часть пострансплантационного рациона составляют овощи и зелень, разрешены все виды капусты: брокколи, брюссельская, пекинская, красная, белокочанная; баклажаны, а также кабачки.

Важно ограничить картофель. Если вы готовите суп, овощное рагу, немного картофеля допустимо. Можно и нужно готовить: тыкву, огурцы, томаты, не забывать про зелень в салатах. Важны сезонные фрукты, но не сладкие – нужно убрать виноград, бананы, инжир.

Остаются яблоки, груши, слива, и ягоды: малина, ежевика, брусника, клюква. Полностью исключаются грейпфруты из рациона.

Допустимы и приветствуются крупы – перловка, гречка, овсянка, пшенка – особенно на завтрак и обед, но на ужин, после 16 часов лучше выбрать другой гарнир.

Снижение холестерина

Как снизить холестерин? В первую очередь, ограничением животных жиров Исключается все жирное и жареное.

При выборе мяса, нужно остановиться на так называемом постном мясе (птица), вторая категория – мясо без видимого жира.

Вы можете даже найти постную свинину и использовать ее, но не каждый день, конечно.

Жирные сорта мяса – это жирная свинина, жирная утка или гусь, опасны в отношении холестерина. Кожа на индейке или курице тоже опасна, она должна полностью сниматься.Сладкое тоже влияет на уровень холестерина.

Сладости нужно ограничить и убрать весь добавленный сахар из-за рисков нарушения углеводистого обмена, развития нарушенной усвояемости глюкозы, нарушения толерантности к глюкозе.

В ряде кондитерских изделий, а это конфеты, сушки, пряники, шоколад, вафли и другое, помимо глюкозы, сахарозы или фруктозы, рафинированных сахаров будут содержаться маргарины, которые повышают уровень глюкозы, триглицеринов и холестеринов в крови. Сладкое может быть в рационе в небольшом количестве, не в виде добавленного сахара, а во фруктах и ягодах.

Ограничение сахара и соли после пересадки почки

Ограничение сахара

Даже если у вас нет диабета и нарушения толерантности к глюкозе, все равно сахар нужно ограничить, потому что может возникнуть тенденция к диабету.

В Институте питания было проведено аппаратное уникальное исследование на эту тему.

Не только у людей после трансплантации, которые получают влияющую на поджелудочную железу иммуносупрессивные препараты, лишние сахара не утилизируются, а откладываются в жировые отложения. Любые люди в популяции, после трансплантации и не имеющие проблем со здоровьем — медленно усваивают и расщепляют углеводы. Неизвестно, какие конкретно продукты имеют прямое влияние, рафинированные или молочные, но это данные. Поэтому добавленного сахара быть не должно. Можно использовать сахарозаменитель, но только в виде сукралозы.

Это касается шоколада, вообще сахара, даже фруктов, которые рекомендуется есть в перекус — все это лучше использовать до 16 часов дня. Кусочек шоколада допустим, но он должен быть горьким с высоким содержанием какао-бобов. Только такой шоколад будет больше содержать растительных жиров, а не сахар. Такой вариант допустим.

Контроль за водным режимом и солью

Контроль за водным режимом связан со злоупотреблением солью, маринованными солеными продуктами и консервами. Консервация — это способ сохранения продуктов при помощи добавления консервантов, где консервантами зачастую выступают соль или сахар. Если взять магазинный йогурт с добавлением кусочков фруктов, то в его составе обязательно будет сахар или фруктоза или сахароза, потому что фрукт может “прожить” в кисломолочной среде ограниченный срок. Чтобы продлить срок годности фруктов, производитель добавляет сахар. Такие продукты вредны. Можно сделать йогурт по своему вкусу, добавив туда свежие ягоды или фрукты.

Этот же принцип касается консервации маринованных и соленых овощей, только консервантом будет выступать соль. Нужно ограничить употребление соли пятью граммами в день. Натрий задерживает жидкость в организме и повышает давление, и очень важно контролировать этот процесс. Любые продукты машинного производства будут содержать соль – батонный хлеб, сыры, соусы и прочие продукты. В свежих овощах есть природный натрий, поэтому не нужно досаливать свежие салаты на столе. Для придания вкуса зелени, можно добавить немного бальзамического уксуса или лимонного сока.

Контроль веса

Как поддерживать свой вес в норме?

После трансплантации в первые три месяца многие начинают набирать вес, особенно на фоне ограничения физических нагрузок.

Нужно обязательно вносить коррективы в питание.

Требуется менеджмент калорий. Весь контроль веса – это чаши весов. На одной чаше ‒ весь тот калораж, который вы получаете с продуктами питания и с напитками, (потому что иногда напитки не учитываются, а они могут содержать массу калорий). А на другой чаше весов – энергозатраты.

Достаточно выпивать сладкий кофе с наполнителями и получить за один раз 150 килокалорий.

Калории не берутся из воздуха — и по закону самосохранения, если вы их не потратили, они автоматически откладываются.

Только вода не имеет калорий, даже вода с лимоном – это три калории.

Калорийность нужна для дыхания, пищеварения, ментальных и жизненных функций организма. И вторая часть – физическая нагрузка. Большинство людей имеет недостаточную физическую нагрузку. Но если чаши весов с потраченными и употребленными калориями находятся на одном уровне, то вес будет стабилен. Если вы накапливаете больше, чем тратите, то жировые отложения накапливаются.

Для человека считать калории может быть утомительно. Есть приложения на мобильных устройствах ‒ но не всегда они достоверны. И кропотливый учет калорий может утомлять, потому что это профессиональная сфера диетологов.

Обзор основных пищевых продуктов

Хлеб, мука, хлебобулочные изделия

Не случайно диетологи ограничивают пшеничный хлеб для людей после трансплантации органов.

Мы рекомендуем для всех употреблять хлеб из более грубых сортов муки: ржаной хлеб, бородинский хлеб или злаковый. Употребление бездрожжевой хлебной продукции, такой как лаваш, или пита ‒ тоже стоит сократить, так как в составе они содержат муку высшего сорта. Если посмотреть на химический состав продукта, на этикетке будет указано содержание белков, жиров и углеводов в 100 граммах продукта. На 100 граммов, к примеру, лаваша из муки высшего качества, углеводов будет абсолютно больше установленного значения в 50. Что касается хлеба бородинского, ржаного – на 100 граммов приходится 40 граммов углеводов. Поэтому нужно отдавать предпочтение хлебу из муки более грубого помола.

Хлеб цельнозерновой может рекомендоваться.

Контроль веса имеет значение и после трансплантации, и вообще всем нам – потому что после трансплантации существует ограничение физической активности в первый год.

Подводя итог, можно отметить, что цельнозерновой хлеб и хлеб из муки грубого помола можно оставить в рационе, но необходимо убрать сдобу, хлебобулочные изделия, вафли, кондитерские изделия, которые могут содержать трансжиры и повышенное количество углеводов.

Диетические и спортивные продукты

Растворимый цикорий допустим. Хлебцы тоже, но нужно очень внимательно рассматривать диабетические продукты, обязательно проверять состав, потому что фруктоза нежелательна. Диетически хлебцы нужно проверять на количество углеводов, их не должно быть выше 30 в 100 граммах продукта.

С протеиновыми добавками следует быть аккуратными – лучше получить консультацию специалиста, так как важно отслеживать количество белка в рационе.

Молочная продукция, яйца

Допустимо не более 4 яиц в неделю, если есть серьезное повышение коэффициента атерогенности, необходимо ограничиться до двух яиц, но всегда остается вариант белкового омлета из яиц без желтка, потому что желток содержит наибольшее количество холестерина. Можно добавить немного, 1,5% молока. Молочные продукты не должны быть обязательно обезжирены. Потому что для организма важен кальций. Поэтому имеет смысл остановиться на продуктах с невысоким уровнем жирности.

Молоко 1,5%, кефир 2,5, творог 4-5%, сыр – очень коварный продукт, включать в рацион стоит с осторожностью очень небольшими порциями. Кефир, сыр и творог соленые, что может повлиять на водно-солевой баланс и имеет большую долю жира. Поэтому стоит включать эти продукты по 30 грамм. Это может быть тост с сыром или на второй завтрак кусочек сыра и несладкий фрукт.

Если непереносимость молочных продуктов, вы заменяете их. Есть линейка продуктов nemoloko.

Можно пользоваться соевыми продуктами или мороком растительного происхождения. Масло сливочное оставляем не более 10 граммов в день.

Орехи

Рекомендуя орехи, нужно оговориться. Не более семи орешков миндаля или фундука в день.

Семечки тоже хороший растительный продукт, который содержит белок и жир в небольших количествах. Но продукция из семечек уже другое дело, например, для перекуса не годится козинак. В составе козинаков всегда присутствует сладкая патока – сироп, склеенные семечки и орешки. Всего 100 граммов козинака содержит около 500 калорий. А ваш рацион имеет калорийность среднесуточную до 2000 килокалорий. Двумя порциями козинаков вы можете исчерпать свой суточный калораж.

Супы

Мы традиционно включаем в обед суп. Несколько раз в неделю это суп на бульоне – на мясном бульоне, рыбном, овощном. Один-два раза в неделю суп с использованием мяса, но в остальные дни это могут быть вегетарианские супы. Если у вас не было каши на завтрак, вы должны включать каши в гарнир на обед. Важно помнить о другой части тарелки – а это овощи и белковая часть по размеру вашей ладони или, как многие представляют себе, колоды карт.

Консервы, соки, фреши, напитки, сухофрукты

Сахар исключаем. Консервированные фрукты, варенье, сгущенку очень нежелательно использовать.

Диетические сладости можно иногда, но важно удостовериться, чтобы в составе была сахароза, а не фруктоза.

Напитки – чай, простая вода, вода с лимоном, чай с лимоном, цикорий. Соки в чистом виде концентрированном – исключаем. Нефизиологично употреблять фреш натощак. Потому что на стакан приходится около трех фруктов. Довольно сложно съесть за один раз три яблока, три апельсина, или три груши. Это сильное воздействие на поджелудочную и на сахар в крови. Лучше выбрать компоты – но желательно без добавления сахара. Отвар шиповника тоже полезен и допустим.

Еще важный момент, при изготовлении сока, вы лишаете себя пищевых волокон, а они очень полезны. В любом случае, если хочется сделать сок – то, как минимум, разбавляйте его водой.

Сколько можно есть в неделю фиников? Строго ограниченное количество. От трех до пяти фиников в день. И лучше их употреблять во время второго завтрака в первой половине дня.

От рыбных и мясных консервов нужно отказаться.

Соусы, заправки и подсчет калорий

Даже в растительном масле есть скрытые калории. Это та верхушка которая находится на самом верху пищевой пирамиды.

Важно соблюдать баланс с употреблением растительных масел: иногда можно заправить салат, но в том случае, если вы не готовили ничего не растительном масле в этот день, чтобы не выйти за пределы нормы по жирам. Важно помнить, что 1 грамм растительного масла – это 1 грамм жира. Если вы в день употребили 20 граммов растительного масла – это одно; если 40 граммов растительного масла – это совершенно другое. Эти 300 калорий, если вы их не потратили, и есть тот самый отрицательный баланс, который перевесит в сторону потребления и жировых отложений.

Следите за использованием растительного масла.

Категорически запрещено употреблять в пищу грейпфруты, потому что те вещества, которые содержатся в них, могут повлиять на действие иммуносупресивных препаратов.

Вегетарианство после трансплантации почки

Можно ли обойтись в рационе совсем без мяса, морепродуктов и яиц?

Без животных жиров совсем невозможно, то есть, если вы придерживаетесь веганства, вегетарианства – нужно обратить внимание на витамины и БАДы. Аминокислотный состав нужно обязательно корректировать биологически активными добавками и витаминами группы B.

Про витамины важно отметить отдельно. Не нужно относиться к ним как к лекарствам, но бесконтрольно их нельзя употреблять. Прием любых витаминов должен быть оговорен с врачом только после того, как вы сдали кровь на содержание витаминов.

Источник: по материалам конференции Е. А. Зугловой для Рустрансплант. Полную версию видео-конференции можно посмотреть здесь

Источник