Что можно отнести к проявлениям гендерного диспаритета здоровья
Гендер
Основные факты
Введение
Пол и гендер
В связи с тем, что люди рождаются, в основном, мужского или женского пола (биологический пол), они учатся вести себя в соответствии с надлежащими моделями поведения для мужчин и женщин (гендерными нормами), в том числе в отношении того, как они должны взаимодействовать с другими лицами своего или противоположного пола дома, в сообществе и на рабочем месте (гендерные отношения), и какие функции и виды ответственности они должны взять на себя в обществе (гендерные роли).
Уровень доходов, образование, возраст, этническая принадлежность, сексуальная ориентация и место проживания — все эти факторы являются важными детерминантами здоровья. В сочетании с гендерным неравенством эти факторы могут усугублять испытываемую человеком дискриминацию, риски для здоровья и отсутствие доступа к ресурсам, необходимым для обретения здоровья.
Влияние на здоровье
Как таковой проблемы социально приобретенных различий между мужчинами и женщинами не существует, за исключением случаев, когда эти различия ограничивают возможности или ресурсы, необходимые для обретения здоровья, и, таким образом, ведут к дискриминации и неравенству, что может негативно отражаться на здоровье.
Когда отдельные лица не вписываются в установившуюся систему гендерных норм, отношений или ролей, они часто сталкиваются со стигматизацией, дискриминационной практикой или социальной изоляцией — все эти проявления негативно сказываются на здоровье. Гендерные нормы влияют на доступность ресурсов и возможность управлять ресурсами, необходимыми для достижения оптимальных показателей здоровья, включая:
Гендерные нормы, роли и отношения приводят к появлению различий между мужчинами и женщинами с точки зрения:
Гендерное равенство в области здравоохранения
Гендерное равенство в области здравоохранения означает, что женщины и мужчины на всех этапах жизни и при всех их особенностях имеют равные условия и возможности, чтобы в полной мере реализовать свои права и потенциал для того, чтобы быть здоровыми, способствовать развитию здравоохранения и извлекать из этого пользу. Для достижения гендерного равенства в области здравоохранения часто требуются особые меры, направленные на уменьшение барьеров.
СОДЕРЖАНИЕ
Определение неравенства в отношении здоровья
Неравенство в отношении здоровья было определено Всемирной организацией здравоохранения как различия в медицинской помощи, получаемой разными группами людей, которые не только не нужны и которых можно избежать, но и являются несправедливыми и несправедливыми. Существование неравенства в отношении здоровья подразумевает, что справедливость в отношении здоровья не существует во многих частях мира. Справедливость в отношении здоровья относится к ситуации, при которой каждый человек имеет справедливую возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья. В целом, термин «неравенство в отношении здоровья» или «неравенство в отношении здоровья» широко понимается как различия в состоянии здоровья людей, занимающих разные должности в социально-экономической иерархии.
Гендер как ось различия
Предубеждение против женщин
Предубеждение против мужчин
Предубеждение против интерсекс людей
Охрана здоровья интерсексуалов сосредоточена на том, что можно считать «культурным пониманием гендера» или бинарной системой, обычно используемой в качестве гендера. Операции и другие вмешательства часто используются для интерсексуалов, чтобы попытаться физически изменить свое тело, чтобы соответствовать одному полу. Обсуждается, является ли эта практика этичной. По большей части это давление, заставляющее выбирать один пол, которому он должен соответствовать, реализуется в обществе. Данные свидетельствуют о том, что дети, у которых нет одного пола, могут столкнуться с затруднением со стороны сверстников. Родители также могут заставлять своих детей делать косметическую операцию, чтобы не смущаться. Особые этические соображения проявляются, когда решения принимаются от имени ребенка до того, как он станет достаточно взрослым, чтобы дать согласие.
Интерсексуалы могут столкнуться с дискриминацией при обращении за медицинской помощью. Летиция Зееман из Университета Брайтона, Великобритания, пишет: «ЛГБТИ-люди с большей вероятностью будут испытывать неравенство в отношении здоровья из-за гетеронормативности или гетеросексизма, стресса меньшинств, опыта виктимизации и дискриминации, усугубляемой стигмой. Неравенство в отношении здоровья (ухода) ЛГБТИ варьируется в зависимости от пол, возраст, доход и инвалидность, а также между группами ЛГБТИ «. Джеймс Шерер из Медицинской школы Университета Рутгерса также обнаружил: «Многие действующие из лучших побуждений и в остальном поддерживающие медицинские работники чувствуют себя некомфортно при первой встрече с ЛГБТ-пациентом из-за общего отсутствия знаний о сообществе и терминологии, используемой для обсуждения и описания его Распространенные ошибки, такие как неправильное использование языка или пренебрежение вопросами о сексуальной ориентации и поле вообще, могут непреднамеренно оттолкнуть пациентов и поставить под угрозу их лечение «.
Типы гендерного неравенства
Соотношение мужчин и женщин
Женская смертность
Результат для здоровья
Заболеваемость меланомой сильно зависит от пола и зависит от возраста.
Женщины живут дольше мужчин в 176 странах. Данные из 38 стран показывают, что у женщин более жизнеспособность, чем у мужчин, за все годы как при рождении, так и в возрасте 50 лет. Мужчины чаще умирают от 13 из 15 основных причин смерти в США. Однако женщины чаще страдают от болезни, чем мужчины, и пропускают работу из-за болезни на протяжении всей жизни. Это называется парадоксом смертности и заболеваемости или парадоксом выживания в условиях здоровья. Это объясняется чрезмерным психологическим, а не физическим стрессом среди женщин, а также более высоким уровнем курения среди мужчин. Андрогены также способствуют мужскому дефициту долголетия.
Доступ к здравоохранению
В целях обеспечения справедливости в доступе к услугам по охране репродуктивного здоровья программы и услуги здравоохранения должны проводить анализ для выявления гендерного неравенства и препятствий на пути к здоровью, а также для определения программных последствий. Анализы помогут обосновать решения о том, как разрабатывать, реализовывать и расширять программы здравоохранения, отвечающие различным потребностям женщин и мужчин.
Причины
Культурные нормы и обычаи
Предпочтение сына
Увечье женских половых органов
Психологические сложности связаны с культурным контекстом. Женщины, которые подвергаются КОЖПО, могут быть эмоционально затронуты, когда они выходят за рамки своих традиционных кругов и сталкиваются с мнением, что нанесение увечий не является нормой.
Насилие и жестокое обращение
Бедность
Дети, живущие в бедности, в целом имеют ограниченный доступ к основным медицинским потребностям, однако гендерное неравенство становится все более очевидным с возрастом детей. Исследования, проведенные с участием детей в возрасте до пяти лет, показывают, что в странах с низким и средним уровнем доходов примерно 50% детей, живущих в бедности, имеют доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Также не было значительных различий между мальчиками и девочками в доступе к медицинским услугам, таким как иммунизация и лечение распространенных заболеваний, таких как малярия, для обоих. Исследования, сосредоточенные на более широком возрастном диапазоне, от младенчества до подросткового возраста, показали разные результаты. Было обнаружено, что в развивающихся странах девочки имеют более ограниченный доступ к медицинской помощи, и если они будут иметь доступ, они, вероятно, получат более низкую помощь, чем мальчики. Было также установлено, что девочки в развивающихся странах более подвержены эмоциональному и физическому насилию со стороны их семьи и общины.
Гендерное неравенство в отношении здоровья для тех, кто живет в бедности, сохраняется и во взрослой жизни. В исследовании, в котором были исключены проблемы со здоровьем женщин (роды, беременность, предрасположенность к ВИЧ и т. Д.), Было обнаружено, что не было значительных гендерных различий в диагностике и лечении хронических состояний. Фактически, женщинам ставили больше диагнозов, что объяснялось тем, что женщины имели больший доступ к медицинскому обслуживанию из-за репродуктивных потребностей или из-за того, что они забирали своих детей на медицинские осмотры. Напротив, исследования, в которых учитывались проблемы со здоровьем женщин, показали, что материнское здоровье увеличивает разрыв между здоровьем мужчин и женщин. Утверждается, что бедные женщины в слаборазвитых странах подвергаются большему риску инвалидности и смерти. Отсутствие ресурсов и надлежащего питания часто является причиной смерти и способствует возникновению преждевременных родов и младенческой смертности, а также способствует материнской смертности. По оценкам, около 800 женщин умирают ежедневно от материнской смертности, и большинство случаев можно предотвратить. Однако 99% случаев происходят в бедных регионах, где отсутствуют ресурсы для доступа к оперативной, а также профилактической медицинской помощи.
Система здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения определяет системы здравоохранения как «все виды деятельности, основной целью которых является укрепление, восстановление или сохранение здоровья». Однако факторы, не относящиеся к системам здравоохранения, могут влиять на влияние систем здравоохранения на здоровье различных демографических групп населения. Это связано с тем, что на системы здравоохранения, как известно, влияют социальные, культурные и экономические условия. В результате системы здравоохранения рассматриваются не только как «производители здоровья и медико-санитарной помощи», но и как «поставщики более широкого набора социальных норм и ценностей», многие из которых предвзято относятся к женщинам.
Структурное гендерное угнетение
Здоровье женщин также подвергается более высокому риску из-за того, что они ограничиваются определенными традиционными обязанностями, такими как приготовление пищи и сбор воды. Ограничение неоплачиваемым домашним трудом не только снижает возможности женщин для получения образования и формальной занятости (оба из которых могут косвенно способствовать улучшению здоровья в долгосрочной перспективе), но также потенциально подвергает женщин более высокому риску проблем со здоровьем. Например, в развивающихся регионах, где твердое топливо используется для приготовления пищи, женщины подвергаются более высокому уровню загрязнения воздуха в помещениях из-за длительных периодов приготовления пищи и приготовления пищи для семьи. По оценкам, вдыхаемый воздух, загрязненный при сжигании твердого топлива, является причиной 641 000 из 1,3 миллиона случаев смерти женщин во всем мире каждый год из-за хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).
На способность женщин пользоваться услугами здравоохранения также сильно влияют другие формы структурного гендерного неравенства. К ним относятся неравные ограничения мобильности и поведения, а также неравный контроль над финансовыми ресурсами. Многие из этих социальных гендерных неравенств могут повлиять на отношение к женскому здоровью, что, в свою очередь, может определять уровень доступа женщин к медицинским услугам и степень, в которой домохозяйства и более широкие сообщества готовы инвестировать в проблемы женского здоровья.
Другие топоры угнетения
Помимо дискриминации по признаку пола, в обществе существуют и другие оси угнетения, направленные на дальнейшую маргинализацию определенных групп женщин, особенно тех, которые живут в бедности или принадлежат к статусу меньшинства, в котором они живут.
Раса и этническая принадлежность
Социоэкономический статус
Хотя женщины во всем мире имеют много общего с точки зрения проблем, влияющих на здоровье, существует также много явных различий, которые возникают из-за их различных социально-экономических условий. Тип условий жизни, в которых живут женщины, во многом связан не только с их собственным социально-экономическим статусом, но и с положением их нации.
Аналогичная ситуация наблюдается и в странах, где на здоровье как девочек, так и женщин критически влияют социальные и экономические факторы. Те, кто живет в бедности или с более низким социально-экономическим статусом, как правило, плохо справляются с показателями здоровья. Почти во всех странах девочки и женщины, живущие в более богатых домохозяйствах, имеют более низкий уровень смертности и более активно пользуются услугами здравоохранения, чем девочки и женщины, живущие в более бедных домохозяйствах. Такие различия в состоянии здоровья, связанные с социально-экономическим статусом, присутствуют во всех странах мира, включая развитые регионы.
Экологическая несправедливость
Однако женщины продолжают сталкиваться с притеснениями в сфере СМИ. CNN и Media Matters сообщили, что только 15% опрошенных в СМИ по вопросам изменения климата были женщинами. Для сравнения, женщины составляют 90% групп за экологическую справедливость в Соединенных Штатах. Глава ООН по климату Кристиана Фигерес публично признала гендерное неравенство в экологической несправедливости и пообещала поставить гендер в центр парижских переговоров по изменению климата. «Женщины непропорционально сильно страдают от изменения климата. Становится все более очевидным, что вовлечение женщин и мужчин во все процессы принятия решений по борьбе с изменением климата является важным фактором в решении климатических проблем». Исследования показали, что участие и участие женщин в политическом руководстве и принятии решений привело к большему увеличению усилий по сохранению и смягчению последствий изменения климата.
Когда мы анализируем первопричины, становится ясно, что женщины переживают изменение климата с непропорционально серьезной силой именно потому, что в их основных правах по-прежнему отказывают в различных формах и с разной степенью интенсивности во всем мире. Вынужденное гендерное неравенство снижает физическую и экономическую мобильность, голос и возможности женщин во многих местах, делая их более уязвимыми перед растущим экологическим стрессом. Коренные беременные женщины и их нерожденные дети более [[Изменение климата уязвимости | уязвимы для изменения климата и здоровья воздействий путем экологической несправедливости. Женщины из числа коренного населения, женщины из общин с низкими доходами и женщины из Глобального Юга несут еще более тяжелое бремя последствий изменения климата из-за исторического и продолжающегося воздействия колониализма, расизма и неравенства; и во многих случаях потому, что они больше зависят от природных ресурсов для своего выживания и / или живут в районах с плохой инфраструктурой. Засуха, наводнение, а также непредсказуемые и экстремальные погодные условия создают проблемы жизни или смерти для многих женщин, которые чаще всего несут ответственность за обеспечение своих семей продуктами питания, водой и энергией.
Гендерная предвзятость в клинических испытаниях
В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало «Руководство по изучению и оценке гендерных различий в клинической оценке лекарственных средств», отменяющее решение 1977 года о запрете всем беременным женщинам участвовать в клинических испытаниях. Посредством этого они рекомендовали включить женщин в клинические испытания для изучения различий между полами, указав, что популяция, включенная в клинические испытания, должна указывать на группу, которой будет назначаться препарат. Это потребовало включения женщин-участниц в клинические испытания, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH). Постановление FDA 1998 г. «Представление данных по безопасности и эффективности для определенных подгрупп населения в отчетах о применении новых исследуемых лекарственных средств и заявках на новые лекарственные препараты» предписывало, чтобы испытания лекарств доказывали безопасность и эффективность для обоих полов, чтобы получить одобрение FDA, и привели к тому, что лекарства были признаны непригодными для использования. снят с продажи из-за неблагоприятных воздействий на женщин, которые не были должным образом изучены в ходе клинических испытаний. Несколько более поздних исследований задним числом определили, что многие исследования, финансируемые из федерального бюджета с 2009 года, включали более высокий процент участников-женщин, но не включали результаты, указанные между мужчинами и женщинами.
В 1994 году FDA учредило Управление женского здоровья, которое продвигает этот пол как биологическую переменную, которая должна рассматриваться в научных исследованиях. FDA и NIH продолжают несколько формальных усилий по улучшению изучения половых различий в клинических испытаниях, включая Critical Path Initiative, в которой используются биомаркеры, передовые технологии и новые дизайны испытаний для лучшего анализа подгрупп. Другая инициатива, «Снимки испытаний лекарств», предлагает прозрачность для анализа подгрупп через ориентированный на потребителя веб-сайт. Однако, несмотря на такую работу, женщины с меньшей вероятностью будут знать о клинических испытаниях или участвовать в них.
Гендерная предвзятость в диагностике
Управление
Гендерной проблематики
Учет гендерной проблематики был определен в качестве основной глобальной стратегии продвижения гендерного равенства в Пекинской платформе действий четвертой Всемирной конференции Организации Объединенных Наций по положению женщин в Пекине в 1995 году. Учет гендерной проблематики определен Экономическим и Социальным Советом Организации Объединенных Наций в 1997 году как следует:
Расширение возможностей женщин
Международные состояния гендерного неравенства в отношении здоровья
Женщины в Юго-Восточной Азии часто оказываются на подчиненных позициях власти и в зависимости от своих коллег-мужчин в отношении культурных, экономических и социальных отношений. Поскольку в этом регионе женщинам предоставляется ограниченный уровень контроля и доступа, возможности дочерей противодействовать предубеждениям поколений в отношении гендерных ролей весьма ограничены. В отличие от многих других промышленно развитых стран, ожидаемая продолжительность жизни женщин в этом регионе равна или меньше, а вероятность дожить до первых пяти лет жизни у женщин равна или меньше, чем у мужчин.
Регион Западной части Тихого океана
Гендерное разделение труда в этом регионе было замечено ВОЗ как причина различий в рисках для здоровья, которым подвергаются оба пола в отличие друг от друга. Чаще всего женщины этого региона заняты небезопасными и неформальными формами труда, поэтому не могут получить соответствующие льготы, такие как страхование или пенсия. Что касается образования, разрыв между мужчинами и женщинами относительно невелик в начальных и средних школах, однако, несомненно, существует неравномерное распределение уровней грамотности между различными странами в этом регионе. По данным ВОЗ, существенные различия в уровне грамотности между мужчинами и женщинами существуют, в частности, в Папуа-Новой Гвинее (55,6% для женщин и 63,6% для мужчин) и Лаосской Народно-Демократической Республике (63,2% для женщин и 82,5% для мужчин).
Психическое здоровье: гендерный аспект
Предлагаем вашему вниманию подборку о психическом здоровье мужчин и женщин. Актуальность гендерной тематики обусловлена исторической »заточенностью» медицины и фармакологии на организм мужчины, что сейчас вызывает заслуженную критику. В современных психиатрических классификациях описание симптомов расстройств нередко тоже носит односторонний характер: сравните преимущественно »женские» расстройства (напр. депрессия, пограничное личностное расстройство, нанесение самоповреждений) и преимущественно »мужские» (шизофрения, аутизм, СДВГ). Недостаточно изучено и соотношение био-психо-социального в происхождении, сохранении и лечении психических расстройств у мужчин и женщин. В фармакотерапии отсутствуют модули назначения определенного лекарственного препарата для мужчин и для женщин, как нет описаний доминирующего профиля побочных эффектов для разных полов. Отдельного внимания заслуживает роль и эффект психосоциальных интервенций, психотерапии, социальной поддержки у мужчин и женщин с проблемами психического здоровья. Данная подборка лишь отражает спектр современных исследований и скорее ставит вопросы, чем дает ответы:
— Internet (nu.nl), 30.06.16
Mannen die te veel of te weinig slapen hebben meer kans op diabetes / Вероятность диабета повышена у мужчин, спящих слишком много или слишком мало. У мужчин, которые в среднем спят за ночь больше или меньше 7 часов, повышен риск развития диабета. »Даже если вы в остальном здоровы, избыток или недостаток сна может причинять вред здоровью. Данное исследование показывает, насколько важен сон для метаболизма глюкозы,» – говорит рук. исследования Femke Rutters (Свободный университет Амстердама). Материалом для исследования стали 788 здоровых мужчин и женщин в возрасте 30-60 лет из 19 европейских стран. Ученые замерили у них количество часов сна по ночам. Кроме этого, проводился мониторинг движений тела. С помощью современной аппаратуры впоследствии регистрировалось, насколько хорошо организм использует инсулин. Это в свою очередь влияет на метаболизм глюкозы и дает информацию о степени риска развития диабета. У мужчин, которые в среднем спали 7 часов за ночь, метаболизм глюкозы был лучше, чем у спавших в среднем больше или меньше. И уровень сахара в крови был у них ниже. »У мужчин, спавших дольше или меньше, клетки организма меньше реагировали на инсулин. Это снижало поглощение глюкозы, что повышает риск развития диабета,» – говорит Rutters. Интересно, что у женщин данная ассоциация не обнаружена. Почему так – неясно. Работа опубликована в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Оригинал см.: http://press.endocrine.org/doi/10.1210/jc.2016-1045
— Internet (ggznieuws.nl), 08.04.16
ADHD bij meisjes vaak niet herkend: angststoornis en depressie het gevolg / СДВГ у девочек часто остается нераспознанным: следствие – тревожное расстройство и депрессия. Если гиперактивного мальчика быстро направляют к соответствующему специалисту, то среди девочек от 33% до 50% случаев СДВГ оказываются нераспознанными. Причина в том, что у женщин это расстройство проявляется иначе. Но если СДВГ оставлять без лечения, то в будущем это может привести к множеству серьезных проблем. »У мальчиков начинают искать СДВГ, если они выступают источником беспокойства. Они все время двигаются, не могут сидеть на месте и на все реагируют,» – объясняет психиатр Patricia van Wijngaarden. »У девочек СДВГ уходит внутрь. У них гиперактивность отмечается в голове. Они грезят и, напр., часто глядят в окно. Это может быть заметно со стороны, но это не мешает и не причиняет беспокойства другим, а потому и нет причин для скорого направления к специалисту». Кроме того, женщины по своей природе меньше мужчин склонны выделяться и быстрее адаптируются в обществе, говорит van Wijngaarden. Так, девочка с СДВГ может быть болтливой, но и другие девочки любят поговорить. »Подобное поведение социально приемлемо и потому не кажется необычным». И мальчики, и девочки с СДВГ испытывают проблемы с концентрацией и крайне забывчивы. »Но если от этого страдает школьная успеваемость, то мальчикам уделяется большее внимание – для девочек успехи в учебе менее важны». Несмотря на то, что поведение девочек с СДВГ причиняет куда меньше беспокойства окружающим, их не следует оставлять без лечения. Потому что без помощи у них многое не получится, и у них могут развиться другие расстройства, говорит van Wijngaarden. Она видела в своей практике многих женщин, страдающих подобными расстройствами: »Возьмите депрессии, тревожные расстройства, зависимости. Женщин приходится лечить от значительно большего количества проблем». И это несмотря на то, что СДВГ наследственно обусловлен и, соответственно, может быть выявлен намного раньше. »Я всегда говорю: если в семье проблемы у мальчиков, не забывайте об их сестричке. Существует вероятность того же расстройства у нее. Такие девочки в детстве производят впечатление несколько болтливых и не очень хорошо успевающих в школе, но в пубертате (с 12 лет) они начинают часто прогуливать занятия, они сексуально активны и подчас не приходят домой ночевать». Лечение для девочек с СДВГ может быть в принципе таким же, как и для мальчиков: это фармакотерапия, психотерапия и интенсивное сопровождение в части упорядочения и планирования деятельности. Но есть и некоторые отличия: »В первой фазе менструального цикла у женщин значительно повышены уровни эстрогенов, и это немного помогает в случае СДВГ. Во второй фазе цикла им может потребоваться иная дозировка лекарств. Возможным побочным эффектом фармакотерапии является подавленное настроение. Это касается и мужчин, и женщин. Но женщины более чувствительны к реакции общества, им нужно, чтобы окружение их понимало».
— NRC Handelsblad, 07.04.16, p. 16
Dokter, behandel me als een dame / Доктор, лечите меня как женщину.
Многие врачи не видят большой разницы между пациентами мужского и женского пола – для них они пациенты, лечение которых следует проводить на основе »доказательных данных», в которых про пол ничего сказано. А такой подход может подчас оказаться смертельно опасным для женщины. У женщин врачи часто пропускают сердечный инфаркт. Определенные типы ревматизма у женщин распознаются на 5 лет позже, чем у мужчин. В организме женщин иное распределение жидкости и жира, а дозу лекарства им назначают ту же, что и мужчинам, и побочных эффектов у них на 60% больше, чем у мужчин. В том числе тяжелых побочных эффектов, из-за которых они чаще попадают в больницу. Для 8 из 10 лекарственных препаратов, изъятых властями США с рынка лекарств из-за рисков для здоровья, причиной стали побочные эффекты у женщин.
И это проблема не только женщин. У мужчин врачи часто упускают такую »женскую» болезнь как остеоропоз. У мужчин также пропускается депрессия. Но в целом, мужчинам повезло, потому что развивавшаяся с конца 19-го века медицинская наука полностью ориентирована на организм мужчины. Женщин не включали в исследования, чтобы защитить возможную беременность. Ну, и чтобы неудобные гормональные колебания не сбивали результаты. Так, в лабораториях используется в 5 раз больше животных-самцов. Если вовлекать женщин в медицинские и фармакологические исследования, то надо намного увеличивать исследуемую популяцию. Что неудобно. И дорого.
Врачам, страховщикам, фармацевтам и политикам давно пора заняться различиями между мужчинами и женщинами. Ведь сейчас многие студенты-медики ничего не слышали о специфической гендерной помощи. По данным опроса среди 300 нидерландских врачей, 90% сочли необходимым усиление внимания к гендерному аспекту и 62% отметили недостаток знаний в этой области. У женщин болезни проявляются иначе. В медицинских руководствах »женские» симптомы описывают как »атипичные». Учебники для студентов-медиков основаны на мужском организме и жизненном цикле мужчины. Женщины даже при посещении врача не заговаривают о гормонах, беременности или других женских проблемах из опасения, что их не примут всерьез. Хотя именно это очень важно.
— Internet (nu.nl), 05.04.16
Mannenbrein gaat sneller achteruit dan vrouwenbrein / Мозг мужчин снижается быстрее мозга женщин. У мужчин пожилого возраста память и интеллектуальные способности снижаются быстрее, чем у их сверстников-женщин. К такому выводу пришли ученые из Национального института старения в Балтиморе (США), которые на протяжении многих лет замеряли показатели функционирования мозга у пожилых мужчин и женщин. За период между 1979 и 2013 с интервалом в 9 лет были протестированы более 2.000 мужчин в возрасте 50-83 лет. По многим параметрам мужчины ментально снижались быстрее женщин, в частности, по аспектам памяти, словарному запасу, способности вести плавную беседу и психомоторной скорости. У мужчин лучше было лишь с оценкой расстояний между предметами. Предшествующие исследования показывают, что в мозге женщин биологические изменения происходят медленнее, чем у мужчин. Ограничением нового исследования является то, что оно выполнено на материале сравнительно высокообразованных американских мужчин и женщин. Работа опубликована в журнале Aging and Psychology. Оригинал см.: http://psycnet.apa.org/journals/pag/31/2/166/
— Internet (medicalxpress.com), 23.03.16
Women more severely affected by Alzheimer’s than men / Болезнь Альцгеймера сильнее поражает женщин, чем мужчин. На одной и той же стадии болезни Альцгеймера (БА) когнитивная способность женщин страдает больше, чем у мужчин. Таковы результаты исследования, выполненного в британском Хертфордширском университете. Работа опубликована в World Journal of Psychiatry. При глубинном обзоре статистически значимых данных выяснилось, что когнитивные функции у женщин поражены сильнее и шире, чем у мужчин, которые постоянно превосходят женщин в выполнении заданий, причем даже в областях, в которых женщины помоложе имеют естественное преимущество перед мужчинами (речевые навыки). Женщины могут больше страдать от БА по ряду причин. Некоторые ученые связывают это с падением уровня эстрогенов в постменопаузе – менопауза снижает когнитивные функции, напр. память, что впоследствии дополняется БА. Другая возможность связывается с тем, что мужчины традиционно проводят больше времени на работе, и эта деятельность обеспечивает им больший »когнитивный ресурс», позволяющий лучше противостоять воздействию болезни. Еще одна теория касается роли гена APOE 4, связываемого с БА. Женщины чаще оказываются носителями этого гена, ассоциированного с когнитивным снижением и проблемами с памятью даже у здоровых лиц. Первый автор проф. Keith Laws говорит: »Половые различия в нейрокогнитивном функционировании достаточно хорошо установлены, напр., при аутизме, шизофрении, депрессии и дислексии. Вместе с тем, несмотря на четкие свидетельства того, что БА больше распространена среди женщин, исследования до последнего времени мало занимались темой нейрокогнитивных различий между мужчинами и женщинами с БА. Наши данные будут способствовать дальнейшему изучению факторов риска, течения, а возможно, и лечения БА у мужчин и женщин». Оригинал см.: http://www.wjgnet.com/2220-3206/full/v6/i1/54.htm
— Internet (medicalxpress.com), 26.02.16
On first instinct, women are more altruistic than men / По первой реакции женщина всегда альтруистичнее мужчины. Женщины интуитивно поступают альтруистичнее мужчин, даже если они идентифицируют себя с такими традиционно мужскими чертами как власть, доминантность и независимость – таковы результаты мета-анализа, выполненного под рук. ученых из Йельского университета. »Мы живем в обществе, которое требует от женщины значительно более альтруистического поведения, чем от мужчины,» – говорит один из авторов David Rand. »Отсутствие альтруизма для женщины сопряжено со значительно большими негативными последствиями, что побуждает их интуитивно проявлять большие великодушие и щедрость». Работа опубликована в Journal of Experimental Psychology. В ходе исследования, во время компьютерной игры участники должны были поделиться деньгами с незнакомцем. По результатам мужчины оказались более эгоистичными – и когда действовали интуитивно, и когда имели возможность обдумать свои действия. Оригинал см.: http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2719075. Также по теме см.: http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2722981.
— Internet (theconversation.com), 23.02.16
What happens to your brain when you’re pregnant? / Что происходит с мозгом во время беременности?. Нейробиолог Jordan Gaines Lewis из Университета шт. Пенсильвания (США) продолжает тему »мозга при беременности» (часть 1 см. ниже материал от 10.11.15). В этот раз она рассматривает вопросы физической неловкости, страсть к определенной еде и изменения настроения. Физическую неловкость многие женщины отмечают как один из самых ранних признаков беременности: они сообщают, что постоянно роняют ключи, проливают молоко на кухне, спотыкаются о собственные ноги. Согласно данным одного из исследований, 27% женщин во время беременности хотя бы раз упали, что соответствует распространенности падений среди лиц старше 65 лет. В принципе, такая неловкость у беременных вполне понятна. В последние месяцы беременности, когда ребенок быстро растет, центр тяжести беременной женщины постепенно перемещается вверх. Входящая нейронная информация, относящаяся к положению тела, вкл. зрительную, вестибулярную (равновесие и ориентация) и соматосенсорную (касание), в период беременности быстро меняется, а потом еще раз меняется после родов, когда центр тяжести возвращается на старое место. Отвечающий за интеграцию этой информации отдел мозга – теменная доля – тоже должен соответствующим образом адаптироваться, чтобы правильно интерпретировать постоянно изменяющуюся на входе информацию с последующей отправкой сигналов для обеспечения равновесия и координации. Но что объясняет физическую неловкость на ранней стадии беременности? В первые недели беременности быстро поднимаются уровни гормона релаксина. Как ясно из названия, релаксин расслабляет суставы, связки и мышцы организма, что особенно полезно для растяжения области таза во время родов. И хотя исследований на этот счет нет, можно предположить, что расслабление мышц запястья, ладони и пальцев способствуют ослаблению захвата объектов, что приводит к выпадению из рук ключей и пр.
Страсть к определенной еде, является, наверно, самым распространенным побочным эффектом беременности (отмечается у 60% беременных). Кого-то тянет на соленое и рыбу, кого-то на яичницу и шоколад, кого-то на фисташковое мороженое и ореховое масло. Удивительно, но это явление никогда как следует не изучалось, и его суть не очень понятна. Конечно, страсть к соленому во время беременности может быть признаком дегидратации или нарушения электролитного баланса, когда организму требуется больше натрия, чтобы компенсировать, напр., увеличение объема циркулирующей крови. Но что делать со страстью к шоколаду? Или желанием есть глину, бумагу, мел или крахмал, хотя это может свидетельствовать о более серьезном дефиците питательных веществ и на эту тему стоит поговорить с врачом.
Изменения настроения: Всегда следует помнить главное: беременность – это самый динамичный и турбулентный период в жизни женщины. Слишком многое и слишком быстро меняется в это время, и трудно даже представить, что причина – в колебаниях уровней некоторых ключевых гормонов. В первые несколько недель беременности быстро поднимаются уровни эстрогена и прогестерона, секрецию которых обычно обеспечивают яичники, но во время беременности это делает и плацента. К 6-й неделе беременности уровни эстрогенов в три раза превышают максимальный уровень обычного менструального цикла. Оба эти гормона сильно влияют на функционирование головного мозга, возможно, что они даже объясняют половые различия при таких психиатрических расстройствах, как шизофрения и депрессия. Эстрогены, напр., связывают с увеличением количества дофаминовых и серотониновых рецепторов в отделах мозга, связанных с регулированием эмоций, поведения и настроения. Во время беременности ко второму триместру с адаптацией мозга к гормональным перепадам, многие женщины становятся менее раздражительными. Хотя это бывает не у всех. Помимо гормонов, во время беременности происходит многое другое: это и физические стрессоры, боль, усталость и изменения метаболизма, которые способны испортить настроение. Кроме того, широко распространены беспокойство о здоровье своем и ребенка, боязнь родов, ответственность за будущее воспитание ребенка и даже беспокойство финансового характера. Научные исследования показывают, что сильная система поддержки (со стороны партнера, друзей и родственников) улучшает физическое и психическое здоровье будущей матери и ассоциируется с меньшей частотой осложнений при родах и послеродовых депрессий. Подробнее см.: http://theconversation.com/what-happens-to-your-brain-when-youre-pregnant-clumsiness-food-cravings-and-moodiness-55011
— Internet (medicalnewstoday.com), 29.11.15
Women drink almost as much as men / Женщины пьют почти наравне с мужчинами. Новое американское исследование показало, что хотя мужчины все еще пьют больше женщин, этот зазор сокращается. Результаты исследования Национального института исследования злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) под рук. Aaron White опубликованы в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research. Ученые проанализировали данные национальных обследований употребления ПАВ за 2002-2012 гг., в частности, оценили употребление алкоголя американскими мужчинами и женщинами в возрасте 12 лет и старше, вкл. интенсивность употребления, сочетанное употребления алкоголя с наркотиками (марихуана), вождение автомобиля в состоянии опьянения, соответствие медицинским критериям расстройства. Авторы отмечают уменьшение расхождений между мужчинами и женщинами в части употребления алкоголя. Отмечен рост текущего потребления алкоголя (в последние 30 дней): за десять лет этот показатель увеличился с 44,9% до 48,3%, тогда как среди мужчин он уменьшился с 57,4% (2002) до 56,1% (2012). Исследователи обнаружили, что количество дней употребления алкоголя за последний месяц среди женщин тоже увеличилось с 6,8 дней в 2002 до 7,3 дней в 2012, тогда как у мужчин этот показатель снизился с 9,9 дней до 9,5 дней за последний месяц. Отмечен значимый рост эпизодов употребления больших доз алкоголя (т.н. binge-drinking) среди неучащихся молодых женщин в возрасте 18-25 лет и достоверное снижение подобных эпизодов употребления алкоголя среди мужчин, что опять-таки указывает на сближение показателей употребления алкоголя между полами. »Данное исследование подтверждает результаты других работ, указывающих на изменение паттернов употребления алкоголя среди мужчин и женщин в США,» – заметил директор Института NIAAA д-р George F. Koob. Ученые отметили лишь один параметр, по которому доминирование мужчин в последние 10 лет сохранялось – это одновременное употребление алкоголя и марихуаны при последнем случае употребления алкоголя. Такое совмещение двух ПАВ среди мужчин в возрасте 18-25 лет возросло с 15% до 19%, а у женщин этой же возрастной группы осталось на уровне 10%. Авторы исследования не могут объяснить причины сближения показателей употребления алкоголя между мужчинами и женщинами в США ни семейным положением, ни состоянием беременности, ни фактом наличия/ отсутствия работы. И это очень беспокоит, заключают авторы, потому что у женщин выше риски для здоровья при употреблении алкоголя, чем у мужчин, в частности, развития сердечно-сосудистых заболеваний и воспаления печени. Оригинал см.: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26331879
— Internet (medicalxpress.com), 12.11.15
Reproductive history and risk of cognitive impairment in elderly women / Личная репродуктивная история и риск когнитивного поражения у пожилых женщин. Группа китайских исследователей под рук. проф. Jun-Fen Lin из Центра контроля и профилактики болезней провинции Жеджанг выяснила, что репродуктивная история женщины показывает ассоциацию с риском когнитивного поражения (т.е. снижения) после наступления менопаузы. Результаты исследования опубликованы в Journal of Alzheimer’s Disease. Ранее исследования на животных показали нейропротекторный эффект эстрогенов для когнитивной функции. Эта тема активно исследуется в разных странах, но в Китае таких исследований очень немного. Материалом для последнего исследования послужили 4.796 женщин в постменопаузе в возрасте 60+. Исследователи оценивали связь между репродуктивной историей женщин и риском когнитивного поражения. Когнитивное поражение выявлялось с помощью опросника Mini-Mental State Examination (MMSE). »Влияние эстрогенов наиболее выражено в репродуктивный период жизни женщины… Мы выяснили, что более продолжительный репродуктивный период у женщин ассоциировался с достоверно более высоким уровнем когнитивного функционирования. Интересной находкой нашего исследования оказалось то, что полная и неполная беременность по-разному влияли на когнитивную функцию: большее количество завершенных беременностей и отсутствие в истории прерванных беременностей оказалось сопряжено с повышенным риском когнитивного поражения… Мы наблюдали статистически значимое снижение риска когнитивного поражения в пожилом возрасте у женщин, которые когда-либо применяли оральные контрацептивы, а также использовали внутриматочные противозачаточные средства. Все это хорошо объясняется гормональными механизмами». Проф. Lin заключает: »В этом исследовании мы показали, что более короткий репродуктивный период, большее количество полных беременностей и отсутствие прерванных беременностей значимо ассоциируется с повышенным риском когнитивного поражения, тогда как применение противозачаточных средств благоприятным образом влияет на когнитивную функцию». Оригинал: reproductive-history-and-risk-cognitive-impairment-elderly-women-cross-sectional-study
— Internet (theconversation.com), 10.11.15
What happens to your brain when you’re pregnant? / Что происходит с мозгом во время беременности?Нейробиолог Jordan Gaines Lewis из Университета шт. Пенсильвания (США) обращается в теме »мозга при беременности». Существует ли такая тема? »Несомненно, что во время беременности в организме женщины происходит много изменений, но как эти изменения влияют на мозг, или же они инициируются мозгом?» – формулирует вопрос Lewis. Среди самых частых проблем беременных автор называет тошноту по утрам, повышение чувствительности к запахам и забывчивость. Тошноту или рвоту, особенно по утрам, испытывают более половины беременных женщин (возможно, даже до 90%). Причина пока не выяснена до конца. Существует популярная точка зрения, что утренняя тошнота – это реакция организма на повышение уровня гормона беременности – хорионического гонадотропина. По времени пиковые уровни этого гормона в организме коррелируют с частотой рвоты. Корреляция интересная, но она не объясняет, почему появляется утренняя тошнота, отмечает автор. »Мы знаем, что первые 3 месяца – это важный период в развитии плода. В это время формируется ЦНС, и этот деликатный процесс могут нарушить токсины, циркулирующие в крови матери. Более поздняя теория гласит, что рвота на ранних стадиях беременности выполняет положительную функцию избавления организма от еды, которая может вмешаться в эту важную стадию развития плода». Существуют некоторые свидетельства в пользу »теории токсинов», в т.ч. то, что »утренняя тошнота» больше распространена в обществах с »рискованным питанием».
Повышение чувствительности к запахам (гиперосмия) – это один из самых ранних признаков беременности. Учитывая расхождения между субъективными и объективными отчетами о гиперосмии, ученые предполагают, что, возможно, при беременности речь идет не об усилении обоняния, а о более точной идентификации запахов.
Что касается забывчивости беременных, то научные данные по этому предмету неоднозначны. Чаще всего забывчивость связывают с гормональными изменениями в организме. Но с другой стороны, есть женщины, которые не отмечают у себя никаких когнитивных изменений во время беременности. Мета-анализ от 2008 года сравнил выполнение заданий на память беременными и небеременными женщинами, и обнаружил, что беременные женщины хуже справлялись с заданиями, использующими краткосрочную память, и с воспроизведением набора слов по памяти. В исследовании, опубликованном в 2014, британские ученые показали, что в среднем в каждом последующем триместре беременности показатели по выполнению заданий на память снижались на 11,7%. Интересно, что при этом не было ассоциации с уровнями гормонов, т.е. гормоны могли не участвовать напрямую в этом дефиците памяти. Вместе с тем, исследование 2008 года сообщило о снижении нейрогенеза в гиппокампе мышей во время беременности. Гиппокамп участвует в консолидации кратко- и долгосрочной памяти, а также в пространственной навигации (напр. запоминании места парковки автомобиля). Помимо этого, более раннее исследование не выявило различий в размере отделов мозга беременных и небеременных крыс, за исключением гиппокампа. У беременных крыс гиппокамп был меньше, и это тоже сопровождалось дефицитом пространственной памяти. МРТ-исследований гиппокампа человека у беременных женщин пока нет. Некоторые авторы связывают рассеянность беременных с депривацией сна или со стрессом такой кардинальной перемены в жизни, некоторые указывают на роль культуральных ожиданий. Подробнее см.: https://theconversation.com/what-happens-to-your-brain-when-youre-pregnant-morning-sickness-smell-and-forgetfulness-50235
— Internet (sciencedaily.com), 29.10.15
Male /female brain differences? Big data say not so much / Различия между мозгом мужчин и женщин? Данные крупных исследований утверждают, что различия невелики. Исследование, выполненное в американском Rosalind Franklin University of Medicine and Science опровергло широко распространенное мнение, что гиппокамп, который консолидирует новые вложения в память и помогает соединять эмоции с чувствами, у женщин больше, чем у мужчин. Lise Eliot с группой студентов выполнили мета-анализ структурных объемов мозга по данным МРТ и не нашли достоверных различий в размерах гиппокампа у мужчин и женщин. Мета-анализ включил в себя данные 76 опубликованных работ на материале более 6.000 здоровых лиц. Результаты данного исследования ставят вопросы относительно широко распространенных заявлений о том, что непропорционально увеличенный гиппокамп объясняет у женщин более выраженную тенденцию к эмоциональной экспрессии, более выраженным навыкам межличностого общения и развитой вербальной памяти. Ученые не обнаружили различий между полами в величине мозолистого тела – белого вещества, которое обеспечивает коммуникацию между полушариями мозга; не обнаружено также отличий в том, как правое и левое полушарие мозга обрабатывают речевые послания у мужчин и женщин. Работа опубликована в журнале Neuroimage. Оригинал см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053811915007697
— Internet (nu.nl), 09.10.15 (Нидерланды)
Vrouwen kampen in 2014 meer met psychische klachten dan mannen / Женщины в 2014 чаще жаловались на проблемы с психикой, чем мужчины. В 2014 году 10% нидерландцев в возрасте 12 лет и старше предъявляли жалобы психического характера, причем женщины делали это чаще, чем мужчины. Об этом свидетельствуют результаты опроса о состоянии здоровья, опубликованные Центральным бюро статистики Нидерландов. Процент людей, жалующихся на психическое состояние, уже много лет остается стабильным. Самую большую группу риска составляют девочки в возрасте 16-20 лет и женщины в возрасте 65+. В прошлом году 14% женщин жаловались на подавленность и нервозность. Среди мужчин таких было 9%. Наилучшим психическим здоровьем обладают дети в возрасте 12-16 лет. У молодых взрослых 16-20 лет количество жалоб на психическое здоровье намного выше, особенно у девушек (15%). Различия между женщинами и мужчинами также велики среди пожилых. Так, среди мужчин в возрасте 75+ жалобы предъявляли 9%, среди женщин той же возрастной группы – 17%. Центральное бюро статистики связывает это различие с тем, что женщины чаще переживают своего партнера. Оставшись в одиночестве после смерти супруга, они чувствуют себя несчастными, и у них чаще появляются жалобы на психическое здоровье.
— Internet (medicalxpress.com), 05.10.15
Women with Alzheimer’s-related gene lose weight more sharply after age 70 / Женщины, имеющие ген, связанный с болезнью Альцгеймера, резче теряют в весе после 70 лет. Группа исследователей под рук. проф. Deborah Gustafson показали, что женщины с определенным вариантом гена (аллель APOEe4), связанного с болезнью Альцгеймера, быстрее теряют в весе по достижении 70 лет, чем женщины без данного аллеля, независимо от того, развивается у них деменция или нет. Полученный результат пополняет массив научных данных, указывающих на то, что изменение веса может помочь в диагностике и мерах по управления болезнью Альцгеймера. Работа опубликована онлайн в Journal of Alzheimer’s Disease. Авторы отмечают, что со среднего возраста до примерно 70 лет взрослые в среднем набирают вес. После 70 лет вес в среднем начинает уменьшаться. Это изменение в весе по ходу жизни может быть обусловлено постарением, изменениями в строении тела, энергетическим обменом, сенсорными изменениями и изменениями в мозге, связанными с регулированием базовых процессов в организме. Среди взрослых, у которых развивается деменция, динамика веса в течение жизни несколько иная. Исследования показывают, что избыточный вес или ожирение в среднем возрасте может повышать риск деменции. Исследования также показывают, что после 70 лет женщины с развивающейся деменцией теряют вес быстрее, чем женщины без деменции, и если у человека в этом возрасте отмечается несколько избыточный вес, то это является защитным фактором от деменции и наступления смерти. Gustafson: »В данном исследовании мы отследили шведских женщин на протяжении 40 лет, начиная с возраста 38-60 лет. Мы отслеживали их массу тела в сочетании с началом деменции и учитывали потенциальную роль аллеля APOEe4, который является известным фактором риска развития деменции в позднем возрасте. Мы показали, что женщины с этим аллелем испытывали после достижения возраста 70 лет более резкое снижение массы тела независимо от того, развивалась у них деменция или нет. Улучшение нашего понимания рисков поможет усовершенствовать соответствующие интервенции для лиц с высоким риском развития деменции. Оригинал: http://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad150326
— Internet (medicalxpress.com), 23.09.15
Do women experience negative emotions differently than men? / Мужчины и женщины переживают негативные эмоции по-разному. Женщины, в сравнении с мужчинами, иначе реагируют на негативные образы, что может объясняться тонкими отличиями в функционировании мозга. Это нейробиологическое объяснение явно более повышенной чувствительности женщин было продемонстрировано канадскими учеными из Университета Монреаля. Результаты опубликованы в журнале Psychoendocrinology. »Не все равны, когда дело касается психических болезней,» – говорит ведущий автор исследования Adrianna Mendrek. – »Бóльшая эмоциональная реактивность женщин может объяснять многое, в т.ч. то, что они в два раза чаще мужчин страдают депрессией и тревожными расстройствами». В своем исследовании ученые наблюдали, что определенные отделы мозга мужчин и женщин, особенно отделы лимбической системы, по-разному реагируют в ситуации воздействия негативного образа. Соответственно, они исследовали, обусловлены ли эти отличия психологическими (женскими/мужскими чертами) или эндокринологическими (гормональными изменениями) факторами. Материалом исследования послужили 46 здоровых лиц (из них 25 женщин), которые просматривали изображения и говорили, какие эмоции они у них вызывают: положительные, отрицательные или нейтральные. Одновременно осуществлялось измерение их мозговой активности. Кроме того, до начала эксперимента у участников были взяты пробы крови с целью замерить уровни гормонов (напр. эстрогены, тестостерон). Исследователи обнаружили, что субъективная оценка негативных образов была выше у женщин в сравнении с мужчинами. Повышенные уровни тестостерона оказались сопряжены с пониженной чувствительностью, тогда как более выраженные женские черты (независимо от пола участников) сопряжены с повышенной чувствительностью. Кроме того, во время просмотра изображений у участников обоих полов были активированы дорсомедиальная префронтальная кора и миндалина правого полушария мозга, но при этом связь между миндалиной и дорсомедиальной префронтальной корой была более выраженной у мужчин, чем у женщин, и чем больше эти две области взаимодействовали между собой, тем меньшей была чувствительность к показанным изображениям. »Это последнее и есть самое важное наблюдение и самая оригинальная часть исследования,» – отмечает один из авторов Stephane Potvin. »Более сильная связь между этими двумя отделами у мужчин говорит об их более аналитическом и менее эмоциональном подходе, когда они имеют дело с негативными эмоциями. Возможно, что женщины склонны больше фокусироваться на чувствах, вызванных этими стимулами, тогда как мужчины остаются несколько »пассивны» к негативным эмоциям и пытаются анализировать стимулы и их влияние». Складывается впечатление, что связь между лимбической системой и префронтальной корой модулируется мужским гормоном тестостероном, который укрепляет эту связь, а также гендерной функцией (уровень женственности/ маскулинности). »Таким образом, нашу чувствительность к негативным ситуациям с части эмоций модулируют как биологические, так и культурные факторы,» – объясняет Mendrek. »Теперь мы собираемся посмотреть, как мозг мужчин и женщин реагирует в зависимости от разных типов негативных эмоций (напр. страх, печаль, гнев), и роль менструального цикла в этой реакции». Оригинал см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453015008859.
— Internet (medicalnewstoday.com), 10.09.15
Review looks at treatments for severe premenstrual syndrome / В обзоре рассматриваются вопросы терапии тяжелого предменструального синдрома. Для тяжелой формы предменструального синдрома, которая носит название предменструального дисфорического расстройства, существует много вариантов лечения, но по настоящее время было неясно, какой из этих вариантов наиболее эффективен. Теперь ученые из Университета шт. Техас (Даллас) подготовили всесторонний обзор существующих научных данных и практических рекомендаций по лечению с целью помочь врачам выяснить, какое лечение предменструального дисфорического расстройства наиболее эффективно. Работа опубликована в Journal of Psychiatric Practice. Известно, что в предменструальный период симптомы различной степени тяжести испытывают 50-80% женщин. Они испытывают напряжение, раздражительность, ощущение раздутости в области живота, головную боль, болезненность грудных желез и подавленное настроение. Большинство женщин испытывают эти симптомы в легкой форме и не каждый раз, но у 3-8% отмечается тяжелая форма предменструального синдрома, которая носит название предменструального дисфорического расстройства (ПДР) с характерным сочетанием эмоциональных и физических симптомов, которые сильно нарушают жизнь женщины дома, на работе и в обществе. Авторы отмечают, что тяжелые симптомы ПДР могут довести до мыслей о суициде: одно из исследований сообщало, что 15% женщин, пораженных ПДР, сообщали минимум об одной суицидальной попытке. В обзоре авторы рассмотрели исследования с использованием психиатрических, гормональных препаратов, пищевых добавок, трав, нефармакологических методов и др. вариантов лечения. Они отмечают, что хотя причины ПДР еще никто точно не раскрыл, существует общее мнение, что это расстройство связано с изменением уровней определенных нейротрансмиттеров, напр., серотонина, что сопряжено с подавленным настроением. Эту точку зрения подтверждают исследования, показывающие эффективность препаратов СИОЗС при ПДР. Авторы рассматривают результаты 31 рандомизированных испытаний с общим количеством участников около 4.400. По их мнению, анализ данных указывает на серьезные основания для того, чтобы рассматривать СИОЗС как препараты первого выбора при ПДР, но они также призывают к продолжению исследований с целью изучения алгоритмов терапии, которые бы сбалансировали положительный эффект от применения этих антидепрессантов и побочные эффекты в разные фазы менструального цикла. Они объясняют: »Препараты СИОЗС, а именно, сертралин, флуоксетин и эсциталопрам, уже стали препаратами первого выбора в лечении ПДР, и их назначают либо на период лютеиновой фазы, либо в постоянной дозе. Нужны сравнительные исследования эффективности режимов постоянного приема, частично прерывающегося, приема во время лютеиновой фазы или приема СИОЗС при появлении симптомов». Вместе с тем, СИОЗС годятся не всем, а потому существуют другие варианты терапии – альтернативы 2-го и 3-го выбора. Среди препаратов 2-го выбора – некоторые антидепрессанты и анксиолитики. Препараты 3-го ряда представлены ановуляционной терапией, вызывающей состояние »медицинской менопаузы». Среди витаминов и добавок какая-то польза обнаруживается от добавок с кальцием. Что касается психотерапии, в частности, когнитивно-поведенческой терапии, пользы от нее для женщин с ПДР пока не отмечено. Авторы отмечают необходимость исследований с использованием разных видов психотерапии. Оригинал: http://journals.lww.com/practicalpsychiatry/Abstract/2015/09000/A_Comprehensive_Review_of_Treatment_Options_for.3.aspx
— Internet (medicalxpress.com), 07.09.15
Men and women with autism have ‘extreme male’ scores on the ‘eye test’ of mindreading / ‘’Крайне мужские» показатели по »тесту чтения по глазам» у мужчин и женщин с аутизмом. Ученые Кембриджского университета опубликовали в PloS ONE новые результаты по крупнейшему на сегодняшний день исследованию людей с аутизмом с использованием теста на эмпатию Reading the Mind in the Eyes. Данный тест показывает в норме половые отличия – это хорошо установлено и выражается в более высоких показателях у женщин. У взрослых с аутизмом это типичное половое различие явно отсутствует. Вместе этого мужчины и женщины с аутизмом демонстрируют экстремальный вариант типично мужского паттерна по тесту, что заметно усиливает позиции теории »крайне мужского мозга» для аутизма. Рук. исследования – директор Центра исследования аутизма проф. Simon Baron-Cohen. Материалом послужили почти 400 мужчин и женщин с аутизмом или синдромом Аспергера, которые выполнили данный тест онлайн, т.е. посмотрели серию фотографий лиц только в области глаз и выбрали 4 слова, которые наилучшим образом описывают, что думает или чувствует человек на фото. »Это исследование позволяет объяснить, почему дети с аутизмом с самой ранней точки развития избегают смотреть людям в глаза и теряются в быстро изменяющихся социальных ситуациях, в которых люди постоянно обмениваются взглядами без слов. Дефицит этой способности может быть как маркером ранних трудностей с эмпатией при аутизме, так и фактором, способствующим усилению этих трудностей. Обучение детей с аутизмом невербально считывать эмоциональное выражение должно стать важным клиническим фокусом для будущих исследований и для практики,» – говорит член научной группы д-р Carrie Allison. Авторы исследования также отмечают, что женщины с аутизмом отличаются от типичных женщин больше, чем мужчины с аутизмом от типичных мужчин. Связь между аутизмом и полом и гендерной ролью становится важной темой в исследованиях аутизма. Полный текст оригинала см.: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0136521
Исследование, выполненное авторами, показало, что риск развития ГТР у британок, проживающих в бедных районах, почти в два раза выше, чем у женщин за пределами таких районов. Эта ассоциация сохраняется даже после учета индивидуальных обстоятельств, напр. социально-экономического статуса и существующих медицинских состояний. Поразительно, что связь между экономической депривацией и клинической тревогой, похоже, не существует для мужчин.
В этой связи авторы предлагают ряд объяснений. Для оценки экономической депривации авторы использовали параметры местного уровня безработицы, трудности получения жилья и услуг, уровень преступности и др. – все они могут вести к стрессу, который, в свою очередь, может запускать психические проблемы. Возможно, что стресс жизни в бедности в большей мере поражает женщин, по сравнению с мужчинами.
Женщины в большей мере вовлечены в жизнь местного сообщества и больше времени проводят в окружающей среде, в т.ч. в силу обязанностей по воспитанию детей, домашних дел и работы неполный день. Это означает, что они в большей мере подвержены напряжениям и стрессам, приходящим из окружения. Кроме того, женщины могут воспринимать среду отлично от мужчин. Женщин значительно больше беспокоят вопросы безопасности среды и боязнь нападений. Если женщина считает среду недостаточно безопасной, она может ограничивать прогулки, что может негативно влиять на ее психическое здоровье.
И, наконец, могут существовать половые различия в переживании стресса и его проявлениях. Одно из исследований показало, что женщины с высоким уровнем дистресса склонны к развитию интернализованных расстройств (напр. депрессии), тогда как мужчины более склонны к злоупотреблению алкоголем и антисоциальным проявлениям. Оригинал см.: http://www.ecnp.eu/
— Internet (sciencedaily.com), 03.09.15
Girls, boys with autism differ in behaviour, brain structure / Девочки и мальчики с аутизмом различаются поведением и структурой мозга. По сравнению с мальчиками-аутистами, у девочек с аутизмом меньше проявлений повторяющегося поведения и у них не столь ограничен поведенческий диапазон. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Стэнфордском университете. По мнению ученых, обнаруженные расхождения могут объясняться различиями, найденными в мозге мальчиков и девочек с аутизмом. Работа опубликована в журнале Molecular Autism. В ходе исследования ученые изучали тяжесть симптомов аутизма у 128 девочек и 614 мальчиков, зарегистрированных в Национальной базе данных для исследования аутизма. Возраст детей варьировал от 7 до 13 лет, их IQ был выше 70. У мальчиков и девочек были одинаковые показатели по социальному поведению и коммуникации, но у девочек были понижены (т.е. более нормальные) показатели по стандартным замерам повторяющегося и ограниченного репертуара поведения. Анализ сканирования мозга показал ряд половых отличий в структуре мозга нормально развивающихся детей. Интересно, что у мальчиков и девочек с аутизмом был другой набор половых отличий, чем у нормально развивающихся детей, особенно в моторной коре, в дополнительной моторной области и в части мозжечка. Эти отделы связаны с моторной функцией и планированием двигательной активности. Ученые отметили, что моторный компонент присутствует во многих стереотипных проявлениях, напр., во встряхивании руками. Исследование показало, что паттерны серого вещества в этих двигательных отделах позволяют точно отделить девочек с аутизмом от мальчиков с аутизмом. Полный текст оригинала см.: http://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-015-0042-z.
— Internet (medicalxpress.com), 27.08.15
About 10% of mothers experienced depression two years after Hurricane Katrina / У 10% матерей депрессия два года спустя после урагана Катрина. Примерно у 10% матерей отмечаются хронические стойкие депрессивные симптомы два года спустя после урагана Катрина, убившего более 1.800 человек. Исследование было выполнено учеными Университета Джорджии под рук. д-ра Betty S. Lai, и его результаты опубликованы в Current Psychology. В ходе исследования ученые отслеживали 283 матерей и их детей, которые проживали в шт. Южная Луизиана во время урагана Катрина. Ученые изучали их уровни депрессии в течение двух лет после урагана. »В целом, наши данные показывают, что у большинства матерей нет траекторий усиления депрессивных симптомов после природного бедствия,» – говорится в отчете. Но, тем не менее, 10% матерей сообщили о »хронических, стойких депрессивных симптомах» более чем через 2 года после урагана. Учитывая, что депрессия матери сопряжена с негативной родительской практикой и усилением поведенческих проблем у детей, »понимание материнской депрессии после стихийного бедствия необходимо для разработки интервенций, улучшающих адаптацию матерей,» – сообщается в отчете. Исследование сосредоточилось особенно на женщинах с низким уровнем дохода, большинство из которых воспитывают детей без мужа. Исследователи отмечают, что у матерей в целом могут быть повышены уровни депрессии после крупномасштабных стихийных бедствий, потому что они нередко на первое место ставят потребности детей, а потом уже думают о себе. У материально плохо обеспеченных матерей риск депрессии в подобных обстоятельствах еще выше в силу скудности ресурсов поддержки. Исследователи также изучили, как депрессия матери влияла на детей в смысле симптомов ПТСР, депрессии и тревоги. Интересно, что траектории депрессии матери оказались не связаны с различиями в симптомах дистресса детей. Авторы указывают на необходимость изучения симптомов дистресса у отцов – это поможет лучше понять семейную динамику после стихийных бедствий. Оригинал: http://link.springer.com/article/10.1007/s12144-015-9338-6
— Internet (sciencedaily.com), 17.08.15
Dream of feeling less tired? The trick comes with age / Хотите уставать меньше? Это получится с годами. Есть кое-что, с чем у пожилых людей обстоит лучше. Новое исследование влияния возраста на сон указывает на то, что пожилое сообщество спит меньше, но качество сна у них выше, равно как и уровень бодрствования в течение дня. »Сон является биомаркером общего здоровья и патологических состояний, и при этом мы плохо понимаем возрастные и гендерные изменения, происходящие с ним,» – пишут исследователи из Университета Лозанны (Швейцария), опубликовавшие результаты своего исследования на материале лиц, не страдающих расстройствами сна, в журнале Annals of Medicine. Чтобы оценить паттерны сна участников исследования Gianina Luca et al. использовали как субъективные, так и объективные способы – в диапазоне от опросников до исследований сна. Материалом для исследования стали 6733 человека в возрасте 35-75 лет, все были случайно отобраны в 2003-2006 из взрослой общей популяции Лозанны. Исследование дало ряд интересных результатов. Во-первых, оно показало, что »старение ассоциируется с постепенным сдвигом в направлении утра», пожилая популяция раньше ложится спать и встает раньше, чем люди более молодые. Также отмечено, что в общей сложности их сон продолжается меньше, но, несмотря на это, »пожилые люди меньше жалуются на сонливость, а патологическая сонливость среди них значительно ниже, чем среди более молодых людей», что указывает на то, что им требуется меньше сна. Что касается продолжительности засыпания, то она с возрастом возрастает, но только у женщин. А вот эффективность сна с возрастом снижается у обоих полов: пожилые люди спят беспокойнее и просыпаются среди ночи чаще, чем люди более молодые. При этом, несмотря на пониженную эффективность сна, пожилые участники оценивают качество своего сна как более высокое, а дневное функционирование лучше, чем люди более молодого возраста. Авторы связывают это с адаптацией ожиданий в отношении сна в пожилой популяции или с принятием со временем изменений со сном. Авторы также подчеркивают, что »жалобы на сон не нормальны среди людей пожилого возраста, и если они есть, то следует искать их глубинную основу». Оригинал см.: http://www.researchgate.net/publication/280569995_Age_and_gender_variations_of_sleep_in_subjects_without_sleep_disorders.
— NRC Handelsblad, 02.08.15, Sect. Wetenschap, p. 2
Immuungenen ‘knipperen’ anders bij man en vrouw / Гены иммунной системы работают в разном режиме у мужчин и женщин. Как известно, гены могут иногда находиться в режиме »включен», а иногда – в режиме »выключен» (около 7% генов), причем чаще всего это касается генов иммунной системы. Далее большие различия в паттернах активации прослеживаются между мужчинами и женщинами: у женщин 20 из 30 наиболее важных генов иммунной системы регулируются не так, как у мужчин. Это обнаружили генетики Стэнфордского университета (Cell Systems от 29.07.15).