Что такое психическая реальность
Реальность психическая
Реальность психическая – область психического, в которой протекают главные для жизнедеятельности человека процессы, воздействующие на его мышление и корректирующие поведение. Термин распространен в аналитической психологии – в частности, австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд уделял особое внимание изучению вопроса реальности психической.
Под реальностью психоаналитик понимал не только реально существующие объекты действительности, но и бессознательное психическое, причем в его понимании оба эти компонента обладают равносильной значимостью. Фрейд начал исследовать категорию психической реальности в результате своей клинической практики – многие пациентки рассказывали, что в детском возрасте они имели проблемы сексуального характера, обусловленные разными видами домогательств со стороны мужского пола (отцов, братьев и т.д).
Однако впоследствии он установил, что большая часть из этих рассказов были вымышленными.Так психоаналитик пришел к выводу о том, что реальность психическая особенно сильно развита у невротиков: в фантазиях пациент взаимодействует не с материальной реальностью, а с той, которую сам создал, именно она выступает для него в качестве единственно верной.
Этот процесс замещения психической реальности материальной может быть рассмотрен и в положительном ключе: художник отчасти схож с невротиком, но он умеет презентовать свою психическую реальность посредством искусства таким образом, что она теряет все личные характеристики и становится доступной для понимания другим людям, обогащая их новыми знаниями. В этом случае уже имеет место быть социальная реальность.
Что такое синдром деперсонализации — дереализации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Егорова Ю. О., психотерапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы синдрома деперсонализации — дереализации
В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:
Симптомы дереализации включают в себя:
Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации
Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.
Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации
В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.
Деперсонализация подразделяется на:
Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации
К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.
Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).
Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).
Диагностика синдрома деперсонализации — дереализации
В настоящее время, к сожалению, не существует лабораторного теста, который бы использовался для диагностики деперсонализации–дереализации. Для постановки диагноза синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) необходимо, чтобы в клинической картине пациента присутствовал хотя бы один из двух следующих критериев [3] :
1. Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
2. Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.
Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:
В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.
Лечение синдрома деперсонализации — дереализации
Прогноз. Профилактика
Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций: