Что такое пульпит стоматология
Пульпит: симптомы и лечение
Термином «пульпит» в стоматологии называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба (иначе, пульпе). Пульпит обычно сопровождается резкими болевыми ощущениями, и, если своевременно не обратиться за помощью, может осложниться воспалением тканей периодонта и даже привести к удалению зуба.
Чтобы не допустить такого финала, следует быть внимательным к сигналам организма. О том, какие факторы могут привести к пульпиту, какими симптомами сопровождается эта патология и как её лечить, в нашей статье.
Причины развития пульпита
Сосудисто-нервный пучок (пульпа), расположенный в нижней части коронки зуба и корневых каналах, – это анатомическая структура, обеспечивающая жизнеспособность зуба. Являясь своеобразным сенсором, позволяющим чувствовать температуру, механическое и химическое воздействие, пульпа служит барьером для проникновения патогенных микроорганизмов в ткани периодонта.
Дентин и эмаль предотвращают поражение пульпы бактериями и развитие пульпита (воспаления пульпы зуба). К пульпиту могут привести:
Пульпит может развиться как в постоянных, так и в молочных зубах.
Признаки пульпита
Самым характерным симптомом пульпита является боль в зубе. Характер боли зависит от формы воспалительного процесса – острой или хронической.
Острая боль, в виде приступов, не проходящая после приёма обезболивающих препаратов, возникающая преимущественно ночью – такая картина характерна для острого течения пульпита. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем длительнее периоды болевых приступов. В острой стадии болевые ощущения возникают, как правило, без видимой причины. Но зуб может разболеться и при перепаде температуры в полости рта (например, при приёме холодной или горячей пищи). Причём после устранения раздражителя пациент ощущает боль ещё некоторое время. Эта особенность позволяет дифференцировать пульпит от кариозного поражения твёрдых тканей зуба, так как кариозный зуб перестаёт болеть сразу после прекращения действия раздражителя.
Ещё один характерный симптом острого пульпита – пациент не может указать врачу, какой именно зуб болит, потому что боль распространяется по нервным стволам соседних зубов. Когда развивается гнойный воспалительный процесс, пациент чувствует пульсацию в зубе.
Хроническая форма пульпита характеризуется менее яркой клинической картиной: ноющая боль средней интенсивности возникает от воздействия на зуб тепла или холода. В периоды ремиссии пациент может вообще не испытывать болевых ощущений. Однако при обострении воспалительного процесса симптомы будут такими же, как при остром пульпите.
Лечение пульпита
Несмотря на то, что существует биологический метод лечения пульпита, предполагающий сохранение пульпы, в подавляющем большинстве случаев стоматологам приходиться проводить депульпирование зуба. Безусловно, специалисты стремятся сохранить пульпу живой, так как депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет. Но на практике такой метод лечения применяется крайне редко. Почему? Связано это прежде всего с тем, что крайне редко пациенты обращаются за помощью в самом начале воспалительного процесса, а сохранить пульпу можно только в этом случае. Биологический метод лечения целесообразно проводить пациентам до 25-27 лет, в более старшем возрасте воспалительный процесс распространяется на всю пульпу довольно быстро, поэтому повышается риск развития осложнений.
Депульпирование предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба и всех корневых каналов. Проводится эта процедура следующим образом:
Лечение пульпита происходит, как правило, в несколько посещений к стоматологу. Количество визитов зависит от степени поражения зуба, формы пульпита, а также от того, какой зуб подвергнется депульпации. Время удаления пульпы также вариативно, так как количество каналов в зубах и степень их проходимости в каждом случае различны.
После лечения пульпита зуб может болеть в течении нескольких дней. Однако, если боль усилилась, появилась отёчность тканей вокруг зуба, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, так как это может быть сигнал о развитии осложнения.
Лечение пульпита подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Пульпитом называют воспаление в зоне сосудисто-нервного пучка зуба. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление.
Особенности лечения
Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.
Терапевтическая стоматология
Что такое пульпит и чем он опасен?
Без своевременного лечения кариес может послужить причиной возникновения пульпита — воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы). Его легко определить по характерным пульсирующим болевым ощущениям, которые чаще всего возникают от простого перепада температуры, на который зуб остро реагирует (прием холодной или горячей пищи, морозный воздух и тому подобное).
Диагностика пульпита
Для установки точного диагноза и для проверки качества проведенного лечения проводится тщательное исследование с использованием визиографа. С помощью визиоргафа можно определить длину и форму канала, а также проконтролировать качество пломбирования.
Причины возникновения пульпита
Различают несколько причин возникновения воспалительных процессов в пульпе, но одна из основных – это кариес. Также возможно развитие пульпита зубов и в случае стоматологических заболеваний, ведущих к разрушению поверхностей и при внешних воздействиях, когда зуб травмирован, а значит, защищенность пульпы снижается.
Классификация пульпитов
Острый пульпит
Острый пульпит – воспалительное заболевание сосудисто-нервной ткани зуба, сопровождающееся сильными болями. Сам по себе недуг не проходит и требует обязательного стоматологического лечения.
Хронический пульпит
Хронический пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе, которое возникает при отсутствии своевременного лечения острого пульпита, инфекционных заболеваний, перелома или вывиха зуба.
Лечение пульпита в клинике интердент
Начальную форму пульпита можно вылечить очень быстро, а вот при серьезных формах требуется длительное лечение пульпита зуба. Этапы терапии потребуют от больного нескольких приемов у врача. Методы лечение пульпита в клинике Интердент можно разделить на две группы.
Консервативный метод
Лечение пульпита консервативным методом позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Лечение проводится такое же, как при кариесе. Акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба и установки пломбы. В результате — воспаление снято, а зубной нерв сохранен.
Хирургический метод
Лечение пульпита хирургическим методом производится удалением воспаленной пульпы и заполнением канала зубных корней пломбировочным материалом. Удаление пульпы производится двумя способами: витальный с применением общего или местного обезволивания и девитальный, после удаления нерва.
Причины, диагностика, симптомы и лечение пульпита
Пульпит — распространенное в стоматологии заболевание, чаще всего возникает из-за запущенного кариеса. При пульпите пульпа (пучок сосудов, нервов зуба) воспаляется, появляется неприятная симптоматика: сильные боли, повышенная чувствительность, ухудшение общего самочувствия.
Причины пульпита
Кариозный очаг большой глубины образуется в случае, если кариес долго остается без лечения. Из этого очага внутрь пульпы проникает инфекция, что провоцирует воспаление. Это — не единственная возможная причина:
Воспалительный процесс может начинаться в результате механического, температурного, химического воздействия, при попадании инфекции.
Пульпит классифицируют по причинам его появления:
Диагностика, симптоматика
Заболевание проявляет себя в первую очередь острой болью в пораженном зубе. Длительность болевых приступов постепенно увеличивается. Сначала они длятся не более 20 секунд, затем становятся почти непрерывными. По мере развития воспалительного процесса боль становится иррадиирущей — отдает в ухо, подбородок, висок.
Характерный признак пульпита — появление боли без раздражителей, самопроизвольно. При хроническом пульпите зуб может становиться подвижным. При любом воспалении десна у пораженного зуба опухает.
Без лечения пульпит быстро прогрессирует, появляются осложнения:
Виды воспалительного процесса при пульпите
Острый. Воспаление не выходит за пределы коронковой части пульпы, длится в течение 3-5 дней, это — начальная стадия.
Хронический. Воспаление переходит к хронической фазе, если оно не было вылечено при остром течении. Нервы зуба отмирают, и потому боль выражена слабо или отсутствует, но могут возникать обострения.
Течение воспалительного процесса зависит от его локализации:
Лечение
Сохранить пораженный зуб можно при условии обращения к врачу на ранних стадиях воспаления.
Стоматология «ДентоСпас» в Алтуфьево использует биологический и хирургический методы лечения пульпита:
В клинике «ДентоСпас» на такое лечение действуют минимальные цены. Записаться к стоматологу можно по круглосуточному телефону +7 (495) 373-10-25.
Пульпит
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Пульпит — это воспаление внутренней ткани зуба, называемой пульпой. Она содержит сосуды и нервы, обеспечивает питание тканей зубов. Поэтому пульпит может привести к потере жизнеспособности зуба, а в худшем варианте к переключению воспалительного процесса на окружающие ткани. Как правило, болезнь сопровождается сильной болью и пропустить развитие этого заболевания крайне трудно. Развивается патология чаще всего на фоне кариозного процесса самого зуба или от соседних инфицированных зубов, и очень редко в результате неверного лечения.
Что такое пульпит и как протекает заболевание?
Пульпит развивается при кариозном разрушении целостности зуба, когда пища и микроорганизмы проникают полость зуба (пульпу). Еще один путь развития болезни — это инфицирование от соседних пораженных зубов через кровеносные сосуды, что происходит гораздо реже и носит название ретроградный пульпит. Различают и другие, редко встречающиеся, пульпиты:
Травматический, развивается в результате трещины, слома, скола зуба.
Конкрементозный возникает при избыточном отложении минеральных образований, которые начинают замещать внутренние ткани зуба.
Воспаление, развивается из-за неверно проведенного лечения, применения некачественных материалов, нечаянного вскрытия пульпы.
Независимо от варианта проникновения инфекции, воспаление требует незамедлительного лечения. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пульпита выделяют: недостаточную гигиену, остеопороз и сахарный диабет.
Существует три стадии пульпита: острый, хронический и обостренный хронический пульпит. Согласно классификации МКБ-10, используемой при постановке диагноза, заболевание делиться на несколько категорий.
1. Пульпит острый
К04.00 — начальное воспаление пульпы.
К04.01 — острый очаговый пульпит.
К04.02 — гнойный абсцесс.
Диагноз ставится при первичном контакте пульпы с инфекцией. Сюда относятся серозная форма течения заболевания, очаговый и гнойный абсцесс.
Сначала зуб становится чувствителен к воздействию температуры: горячему либо к холодному. В отличие от кариеса болевые ощущения не ослабевают при удалении раздражителя. Затем наступает диффузная фаза — боль усиливается ночью, носит периодический характер, часто отдает в висок либо другие части лица. С переходом в хроническую фазу болевые ощущения проходят, либо характеризуются пациентом просто как неприятные ощущения.
2. Пульпит хронический
К04.05 — пульпарный полип.
Хронический пульпит наступает после острой фазы заболевания. Характеризуется (невозвратимыми) деструктивными изменениями в тканях, по типу изменений делиться на три типа:
Фиброзный — наиболее часто встречающаяся вялотекущая форма хронического пульпита. Отличается разрастанием в пульпе соединительной, волокнисто-грануляционной ткани.
Гангренозный — это гнилостное воспаление, что отмечается характерным запахом изо рта. Десна часто опухает, могут образовываться свищи, через которые происходит отток экссудата.
Гипертрофический — самый редко встречаемый пульпит, характеризуется разрастанием и выходом пульпы в кариозную полость.
Хроническая форма малоболезненна, но периодически могут возникать сильные боли.
Обратите внимание! На острой стадии инфицированный зуб в основном реагирует на холод, при хронической форме источником боли является воздействие высокой температуры.
3. Осложнённые формы
К04.1 — некроз пульпы.
К04.2 — дегенерация пульпы.
Под осложненным течение заболевания подразумевают как воспаление всей пульпы, так и единовременное поражение нескольких каналов. При дегенерации пульпы образуются дентикли — плотные минеральные образования (камни). Они вызывают боли при резкой смене положения тела, поскольку это вызывает их смещение. Например, такие пациенты испытывают боли при авиаперелетах, подъеме в лифте, занятиях спортом.
Под некрозом понимают гибель клеток нервно-сосудистого пучка зубного корня. По сути это завершающий этап заболевания. Некроз может возникнуть из-за пульпита, при повреждении системы кровоснабжения зуба либо под воздействием токсичных компонентов пломбировочного материала.
Симптомы
Сильная пульсирующая боль, отдающая на соседние зубы, в ухо, горло, висок.
Реакция на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду.
Болевые приступы возникают через определенные периоды времени, усиливаются в лежачем положении.
Боль ноющего характера, усиливающаяся вечером и ночью.
Чувство «распирания» и тяжести в пораженном зубе.
Резкая температурная реакция, продолжающая и после удаления раздражителя.
Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения:
Дискомфорт и тяжесть в районе пораженного зуба.
Болезненность при накусывании.
Реакция на горячие напитки и пищу с длительным сохранением ноющей боли.
Серый цвет эмали, красная и отечная десна, имеется свищ.
Гнилостный запах изо рта.
Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения:
Интенсивные болевые приступы.
Яркая реакция на горячие напитки и пищу с сохранением боли длительный промежуток времени.
Эти симптомы помогают предварительно диагностировать у себя наличие пульпита и обратиться к стоматологу как можно скорее.
Диагностика заболевания
Во время приема врач проводит опрос пациента. Выясняет характер болевых ощущений, условия проявления боли, интенсивность и длительность. Затем, проводит внешний осмотр и постукивание, используя ручной инструментарий. Это позволяет выявить наличие кариозной полости, плотность или, наоборот, размягченность пульпы, оценить состояние десен. После этого назначается рентген. Он показывает состояние внутренних тканей и каналов, локализацию и масштабы воспаления.
В некоторых случаях назначают электроодонтодиагностику— это анализ реакции зуба на электричество. Исследование дает представление о целостности и функциональности нервной системы. В норме пульпа отзывается незначительным болевым сигналом на проходящее через нее электричество. При прогрессировании кариеса происходят дистрофические процессы, снижающие чувствительность нервных рецепторов.
Лечение пульпита
1.Консервативное лечение
Медикаментозная терапия рекомендована в начале заболевания, если оно не отягчено воспалительным процессом. Могут быть назначены антибиотики для купирования инфекционного процесса. На следующем приеме, используя рентген проверяют, устранено ли воспаление. При положительной динамике устанавливают постоянную пломбу. В противном случае требуются более кардинальные меры: удаление всей пульпы. Если сохранить пульпу в каналах, зуб продолжит питаться, укрепится дентином.
2. Девитальная экстирпация
Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы врач имел доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту. Именно, ее сегодня продолжают кратко называть «мышьяк». Однако, на самом деле это паста на основе формальдегида, резорцина и параформальдегида. Они безопасны по сравнению с мышьяковистыми соединениями и не токсичны. Ходить с девитализирующей пастой, которая фиксируется временной пломбой, можно одну неделю. Обычно в течение 7 дней она полностью убивает ткани пульпы. По прошествии указанного срока стоматолог извлекает пасту, дольше оставлять ее в полости зуба нельзя, противном случае она отравит прилегающие ткани, и зуб в скором времени раскрошится.
На следующем приеме врач удаляет пульпу. Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются специальными инструментами. Эту процедуру называют удаление нерва. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления, для этого врач измеряет длину канала электродами апекслокатора. Они опускаются в каждый канал, поскольку длина их может быть различной. Полученные данные сверяют с рентгеновским снимком.
Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифты из гуттаперчи помещают в каналах так, чтобы силер не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Стоматолог может контролировать процесс при помощи рентгенодиагностики.
Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб.
Главный недостаток девитальной экстирпации — длительность лечения, состоящая из нескольких посещений кабинета врача:
Что может произойти если не лечить пульпит?
Поскольку в ряде случаев заболевание протекает без болевых ощущений, многие люди откладывают поход к стоматологу до последнего. Не забывайте, пока вы бездействуете, болезнь прогрессирует. Отказ от лечения пульпита может вызвать серьезные осложнения:
Флюс — периостит, патологический воспалительный процесс, развивающийся со стороны надкостницы.
Периодонтит — воспаление ткани вокруг корня зуба с возможным формированием гнойных карманов и разрушением околоверхушечной костной ткани.
Гангрена пульпы (некроз) — это гибель клеток внутренней ткани зуба.
Сепсис — заражение крови, развивающееся при попадании микроорганизмов в общий кровоток (возникает, как правило, при сниженном иммунитете).
Чтобы избежать таких грозных осложнений посещать стоматолога необходимо один раз в полгода. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны проходить осмотры чаще (один раз в три месяца). К группе риска относятся больные сахарным диабетом, онкологией и другими заболеваниями, снижающими иммунитет. Если Вы обнаружили симптомы кариеса отправляйтесь к врачу незамедлительно.
Что можно сделать при боли, до посещения врача?
Симптоматическая терапия не заменит похода к стоматологу. Самостоятельно вылечить пульпит невозможно. Однако при нестерпимой болезненности, лишь для снятия болевого синдрома, до посещения врача рекомендуют принять препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, нурофен, кетонал и пр.).
С чем можно столкнуться после лечения?
Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения после пломбирования. Важно отличить правильная ли эта боль (постпломбировочная) либо та, которая требует незамедлительного обращения к врачу.
Легкая боль является практически нормой после лечения пульпита. Это обусловлено тем, что было проведено серьезное вмешательство, особенно если ранее протекали воспалительные, патологические процессы. Временные боли беспокоят первые пару дней и возникают при жевании. Обращаться к стоматологу не стоит, подождите некоторое, болевые ощущения пройдут.
Боль резкая, усиливающаяся и возникающая на протяжении недели может свидетельствовать о продолжении воспалительного процесса. О том же говорит отечность десны. В этом случае необходимо посетить своего лечащего врача-стоматолога.
Зуб болит – возможен пульпит
Как же проявляется этот коварный недуг, какие факторы приводят к развитию пульпита и что представляет собой его лечение – читайте в нашем материале.
Как возникает пульпит
Принято считать, что кариес, особенно в запущенной стадии, является наиболее частой причиной возникновения пульпита. Однако развитие заболевания также может быть и последствием травмы зуба, и следствием неправильного лечения неквалифицированным стоматологом.
Существует несколько путей инфицирования пульпы и, и как следствие, возникновения пульпита:
Из-за специфического патогенеза, ретроградный пульпит является довольно редким явлением. Спровоцировать его могут следующие факторы:
В то же время, одной из наиболее распространенных причин возникновения пульпита являются ошибки стоматологов:
! Обезопасить себя от последствий лечения недобросовестным стоматологом можно заранее, обратившись в известную стоматологическую клинику с именем и репутацией. Высокотехнологичное оснащение, наличие современного оборудования и штат профессиональных стоматологов позволят пройти полноценную диагностику и получить своевременное квалифицированное лечение.
Диагностика пульпита
Когда речь идет о пульпите, возникновение ярко выраженного болевого синдрома объясняется просто: воспаленная пульпа в фазе отека увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию нервных клеток, и как следствие – возникновению сильных болей. Не стоит пытаться определить диагноз самостоятельно, и при возникновении зубной боли следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Если время будет упущено, инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям: периодонтиту, периоститу и остеомиелиту.
Профессиональная диагностика пульпита исключительно важна, от нее зависит дальнейшее лечение и прогноз выздоровления.
! По статистике около 60% пульпитов – хронические, на острые приходится прядка 40%.
Обычно во время осмотра стоматолог опрашивает пациента на предмет интенсивности и локализации болей, узнает, когда зуб заболел впервые, усиливается ли боль по ночам. Перенесенные ранее вирусные заболевания, стрессы или стоматологические вмешательства могут спровоцировать обострение пульпита.
Перкуссия
Этот вид диагностики проводится наряду с опросом пациента и визуальным осмотром, однако сам по себе он не всегда является информативным. Врач проводит перкуторный тест, слегка постукивая инструментом по поверхности зуба. Перкуссия здорового зуба не вызывает безболезненных ощущений, сопровождается ясным и отчетливым звуком. Если пульпа поражена или присутствует периодонтит, характер звука меняется, как и его четкость и громкость. Наличие воспаления в периодонте выявляет также клинический тест давления – в течении 30 секунд врач пальцем оказывает давление на зубы, и если к окончанию давления пациент испытывает боль и чувство онемения – тест считается положительным.
Зондирование
При наличии явного кариеса, зондируют сначала стенки полости, что при пульпите проходит обычно безболезненно. Для постановки точного диагноза врач оценивает чувствительность и стенок, и дна полости, определяет видимость пульпы в кариозной полости, ее цвет и наличие кровоточивости.
В случаях застарелого нелеченого пульпита в полости определяется наличие большого количества пигментированного рыхлого дентина, а при пальпации переходной складки пациент чувствует острую боль.
Рентгенография
Рентгенография применяется с целью визуализации зуба и определения локализации патологического процесса. Этот метод играет важную роль в диагностике пульпита, а также помогает врачу оценить состояние периапикальных тканей зуба для выбора последующей тактики лечения.
Больные и здоровые зубы реагируют на разную силу тока, поэтому с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД) можно оценить жизнеспособность пульпы. Врач определяет, подлежит ли зуб лечению и восстановлению или должен быть удален. Поскольку зуб может реагировать на электрические разряды в разных ситуациях по-разному, при диагностике нужно учитывать множество факторов, в том числе наличие у пациента хронических системных заболеваний и его возраст. Влияние на результат электродиагностики могут оказывать и внешние факторы, например рядом стоящие аппараты УВЧ и СВЧ. Несмотря на то, что метод электроодонтодиагностики является доступным и информативным, из-за большого количества противопоказаний его можно использовать только в качестве дополнительного. Во избежание получения ложных результатов, грамотный и ответственный врач соблюдает методику исследования и всегда действует исключительно в соответствии с инструкцией к аппарату.
Формы пульпита
Формы пульпита различаются по характеру течения заболевания и по локализации. В соответствии с локализацией, различают коронковый, тотальный и корневой пульпит. В соответствии с характером заболевания – острый и хронический.
Острый пульпит
Пульпит, при котором воспаление затронуло только часть пульпы; проявляется сильной приступообразной болью каждые 5-7 часов по 10-15 минут; пациент может точно указать зуб – источник боли.
Пульпит, при котором воспаление охватило всю пульпу; приступы боли длятся до одного часа, а иногда и дольше; боль отдает в соседние зубы и постепенно охватывает всю челюсть и голову.
При такой форме заболевания происходит необратимое растворение тканей пульпы, боль приобретает нестерпимый характер; характерным признаком гнойного пульпита является притупление боли при воздействии холода, поэтому часто пациент проводит время в ожидании врача с бутылкой холодной воды, приложенной к щеке.
Возникает после травмы челюсти, после лечения или перелома зуба, когда пульпа обнажается и вызывают острую боль при дыхании, касании и в состоянии покоя.
Хронический пульпит
Симптомы выражены не ярко, поэтому пациент годами может не обращать на такой пульпит внимание;
Острый не пролеченный пульпит, перешедший в стадию хронического, сопровождающийся нагноением, некротизацией тканей, изменением цвета эмали и неприятным запахом изо рта.
Пульпит, при котором в полости зуба уже виден кровоточащий полип, причиняющий боль при жевании.
Пульпит у ребенка
Ошибочно полагать, что лечение молочных зубов необязательно. Без адекватного лечения кариес молочного зуба у ребенка точно так же, как и кариес у взрослого, может очень быстро перейти в пульпит со всеми осложнениями. Известны случаи летального исхода после осложнений пульпита вследствие развития сепсиса, когда от первых пульпитных болей до развития отека лица и последовавшей смерти проходило не более двух суток.
Во избежание любого рода осложнений, кариес молочных зубов у детей нужно лечить вовремя. А если момент упущен и пульпит уже развился – обращаться к стоматологу нужно незамедлительно. Грамотный врач сделает все возможное, чтобы лечение маленького пациента прошло для него максимально безболезненно, комфортно и главное – эффективно.
Наиболее уязвимые зубы
Наиболее уязвимые зубы
Воспаление может развиться в любом зубе, однако существуют определенные группы зубов, подверженные пульпиту больше других.
1 место в группе риска занимают моляры или верхние шестерки. Прорезаются они раньше других и находятся в наиболее уязвимой зоне. Так появление темных пятен на этих зубах у ребенка не воспринимается родителями как тревожный сигнал, потому по мере усугубления процесса наступает момент, когда ребенок начинает жаловаться на нестерпимую боль в зубе – а это уже пульпит.
2 место принадлежит верхним боковым резцам. А вот передние нижние зубы и клыки меньше всего подвержены такому недугу как кариес, а значит и пульпит им практически не угрожает. Однако следует иметь ввиду, что именно нижние зубы чаще других страдают от отложения на них зубного камня.
Последствия пульпита
Самая большая ошибка, которую совершают некоторые пациенты при возникновении зубных болей – это желание перетерпеть, заглушив их обезболивающими препаратами. Зачастую это приводит к развитию опасных осложнений пульпита, острому или хроническому периодонтиту. К нестерпимой пульсирующей боли прибавляется высокая температура тела и полная потеря трудоспособности. Обращение к врачу на этой стадии заболевания сопровождается повышенным психологическим и физическим дискомфортом для пациента, а после обработки полости зуба, где прежде находилась пульпа, выходит гнойное содержимое с неприятным запахом.
Когда возникший на фоне пульпита периодонтит переходит в хроническую стадию, на десне образуются свищи с гнойным содержимым. Эта стадия заболевания считается наиболее опасной для здоровья человека. Прошедшие эту стадию пациенты на всю жизнь запоминают жуткую картину свисающих «гнойных кармашков» со своих только что удаленных зубов. Когда как не в этот момент становится понятно, что иногда лучше предотвратить, чем лечить. Однако осложнения пульпита могут приводить не только к потере зуба, иногда на его фоне развиваются серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента: флегмона, абсцесс и сепсис.
Флегмона приводит к тому, что общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура тела повышается до критической отметки, искажается форма лица, и помимо боли возникает чувство распирания в челюсти. Сепсис – это заражение крови и наиболее грозное осложнение нелеченого пульпита, при котором не исключен летальный исход.
Вы все еще раздумываете, обращаться ли к стоматологу?
Лечение пульпита
Как только диагноз «пульпит» поставлен, стоматолог приступает к его лечению одним из методов: с сохранением всей пульпы, с её частичным или полным удалением из системы корневых каналов.
Метод сохранения всей пульпы в настоящее время не является популярным, поскольку на фоне такого лечения нередко возникает большое количество осложнений. Конечно, каждый случай лечения пульпита индивидуален, но в большинстве ситуаций стоматологи выбирают все же третий вариант лечения – с полным удалением пульпы.
В случаях, когда из-за особенностей строения канала пройти его полностью нет возможности, врач применяет метод частичного удаления пульпы.
Этапы эндодонтического лечения
Если пациент обращается к стоматологу на начальной стадии пульпита, лечение считается несложным и проходит обычно за один прием. Когда пульпит запущен, требуется длительное лечение в несколько этапов.
Этап первый
Введение анестезии, изоляция зубов с использованием коффердама – специальной накладки из латекса.
Этап второй
Чистка зубных каналов от бактерий, обеспечение доступа к ним через препарированную кариозную полость, удаление крыши камеры пульпы и обеспечение доступа инструментов к каналам.
Этап третий
Механическим и химическим методом проводится обработка каналов. На данном этапе очень важно определить истинную длину каналов, для чего врач вводит в них файлы и делает рентген.
Химическую дезинфекцию врач осуществляет при помощи одноразовых стоматологических игл. Применение паст для некротизации пульпы подразумевает использование специальных антисептиков или лекарств для дополнительной дезинфекции каналов. В зависимости от выбранной тактики лечения, процесс может занять от одного до четырех дней.
Этап четвертый
Убедившись, что каналы полностью очищены, врач приступает к завершающему этапу – пломбированию. Однако после пломбирования каналов полноценное лечение пульпита не считается завершенным. Для ускорения восстановительного процесса опытный стоматолог в обязательном порядке назначает процедуры, которые минимизируют постпломбировочный дискомфорт и помогут избежать воспаления.
Восстановительный период
Как только лечение пульпита будет завершено, пациенту потребуется еще некоторое время для полного восстановления – от одной недели до месяца. В этот период показана физиотерапия, например лазерная, на гелий-неоновом аппарате. Это необходимо для ускорения процессов заживления и закрепление лечебного эффекта.
Поскольку пульпит – это воспалительное заболевание, после терапии в клинике необходим уже домашний курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: Ибупрофен, Кетанов, Напроксен-Акри. Однако следует помнить, что все противовоспалительные и обезболивающие препараты имеют свои противопоказания, поэтому выбор конкретного лекарства необходимо согласовать с врачом.
Профилактика пульпита
Несмотря на то, что современные стоматологи могут вылечить даже самый запущенный пульпит, нет сомнений в том, что его развития лучше не допускать. Придерживаясь несложных рекомендаций, можно не только избежать нестерпимых пульпитных болей, но и сохранить здоровье зубов на долгие годы. Что для этого нужно?
При появлении болей в зубах или кровоточивости десен, не откладывайте визит к стоматологу. Ведь как завещал еще Гиппократ: «Болезнь проще предупредить, чем лечить».
Пародонтолог, стоматолог, стоматолог-ортопед
Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.