Что такое пупочная грыжа у детей
Пупочная грыжа у ребенка симптомы операция и лечение у детей.
Пупочная грыжа у младенцев
Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.
Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.
После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.
Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.
Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).
Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.
Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.
Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.
Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа у новорожденных:
фото, симптомы, лечение, массаж.
Что такое пупочная грыжа?
На нашем сайте Вы сможете подробно ознакомиться с проблемой пупочных грыж у детей: узнать о причинах их возникновения, возможных осложнениях, о способах лечения и профилактики, а также об уникальном методе лечения и профилактики пупочный грыжи у детей – лечебном противогрыжевом пластыре Порофикс/Porofix.
Как часто возникает пупочная грыжа у новорожденных?
К повышенному риску возникновения пупочной грыжи подвержены преждевременно рожденные дети и дети, вес которых при рождении оказался ниже нормы – менее 3 кг.
Факторы провоцирующие развитие грыжи.
Существует широкораспространенное ошибочное мнение о том, что основным фактором, провоцирующим развитие пупочной грыжи у малышей, является повышение внутрибрюшного давления, причиной которого может послужить кашель, сильный плачь или крик, рвота, а также дисфункция кишечника, когда в кишечнике скапливается большое количество газов и затруднено опорожнение кишечника.
На самом деле, основной причиной по которой у новорожденного ребенка образуется пупочная грыжа/расширение пупочного кольца, является анатомическая предрасположенность: замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или если брюшная фасция окажется недостаточно плотной. Также, важную роль играют длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, а также недоношенность.
Т.е. анатомическая предрасположенность есть истинная причина, по которой развивается пупочная грыжа. А такие естественные для детей процессы как крик и плач, при которых грыжевое выпячивание может увеличиваться, являются следствием, но никак не первопричиной проблемы.
Почему дети подвержены риску развития пупочной грыжи?
К счастью для родителей, пупочная грыжа малышей, хорошо поддается лечению.
Пупочная грыжа у новорожденных фото:
Может ли у ребенка появиться пупочная грыжа спустя год после рождения?
В большинстве случаев, родители сами обнаруживают пупочную грыжу у новорожденного: можно видеть небольшое выпячивание в пупочной области, которое заметно увеличивается, когда ребенок сидит, стоит или когда напрягаются мышцы живота: во время плача, кашля или любом натуживании. Выпячивание может уменьшаться при легком надавливании, в таком случае, речь идет о неосложненной грыже. Потому что, если грыжа не вправляется, то это ущемленная пупочная грыжа, которая в детском возрасте встречается крайне редко!
Всегда ли необходимо обращаться к врачу?
Может ли пупочная грыжа пройти сама собой без хирургического вмешательства?
Многие педиатры и детские хирурги до 2-3 лет не ставят диагноза пупочной грыжи, если дефект пупочного кольца не более 0,5-0,7 см, а грыжевое выпячивание либо отсутствует, либо незначительных размеров и легко вправляется в брюшную полость. Тогда в заключении пишется: «Расширение пупочного кольца», а в рекомендациям относится:
Означает это то, что при выполнении всех рекомендаций врача, вероятность исчезновения расширения пупочного кольца (пупочной грыжи) очень и очень велика. Однако, кто-то следует рекомендациям врача: находит детского массажиста, фиксирует грыжу специальным пластырем, регулярно выполняет гимнастику и добивается исчезновения грыжи, а кто-то ходит к «бабушке» заговаривать грыжу и удивляется, почему грыжа не только не проходит, а еще и увеличивается.
Как правильно лечить пупочную грыжу (расширение пупочного кольца) у малышей?
Наиболее рациональным является активные действия родителей, направленные на устранение детской пупочной грыжи, как только она была обнаружена и подтверждена осмотром врача, которые включают следующее:
В связи с активным ростом и развитием малыша, при жестком соблюдении рекомендаций врача, которые, как правило, включают вышеописанные пункты, Вы можете увидеть результат уже на 10-20 день лечения, при использовании специальных пластырей, а регулярный массаж и гимнастические упражнения позволzт закрепить полученный результат, в тоже время, в некоторых случаях требуется работа в течении года, чтобы добиться видимого результата и забыть о проблеме детской пупочной грыжи раз и навсегда.
Пупочная грыжа у детей и новорожденных
Пупочная грыжа имеет следующие симптомы:
Проявляется пупочная грыжа весьма небольшим образованием, его потом размеры уменьшаются, а признаки пупочной грыжи, иногда, полностью исчезают во время горизонтального положения больного. Развитие пупочных грыж имеет определенные причины. Они зависят напрямую от возраста, в котором была обнаружена данная патология. Специалисты различают у новорожденных пупочные грыжи, у деток и у взрослых.
В середине живота анатомически, присутствует некая «белая линия». Данная полоса, состоит из определенных связок. На этой линии, в центре, расположено специальное отверстие, через которое образуется пупочный канатик во внутриутробном периоде. В нем располагаются мочевой проток и артерии вены. Пупочный канатик обеспечивает соединение ребенка с материнским организмом. После рождения малыша, этот пупочный канатик доктора перерезают, а само отверстие кольца (пупочного) зарастает самостоятельно соединительной тканью и осуществляется процесс рубцевания. Считается, что у всех новорожденных, пока не завершился заживляющий процесс и зарастание пупочного отверстия, есть вероятность растяжения этого кольца во время увеличения у них внутрибрюшного давления. Во время растяжения возможно возникновение небольшого выпячивания внутренних органов (большого сальника, брюшины, а иногда и самой петли кишечника). Данное явление становится визуально заметным симптомом и представляет собой пупочную грыжу у новорожденных. Пупочная грыжа у недоношенных детей практически всегда встречается. Конечно, бывают случаи, когда в процессе нормального развития ребенка осуществляется зарастание и полное рубцевание их пупочного отверстия. В данных случаях, излечивается пупочная грыжа самостоятельно.
Но, при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, например, рахита, гипотрофии, снижении двигательной активности малыша, возможно создание весьма благоприятных условий для развития у него пупочной грыжи в дальнейшем. При обнаружении пупочной грыжи, деткам со второй недели врачи приписывают массаж, чтобы укрепить переднюю стенку живота и специальное лечение положением. Во время лечения положением, родители должны переворачивать больного ребенка на живот, так, чтобы происходило уменьшение его внутрибрюшного давления, и увеличивалась возможность более активных движений конечностей.
В отличие от детей, у людей взрослого возраста оперативный способ излечения является единственно эффективным способом избавления от пупочной грыжи. Следует всегда помнить, что во время присутствия пупочной грыжи, имеется вероятность развитие грозного осложнения, например, ущемление грыжи, сильное воспаление содержимого грыжи и развитие кишечной непроходимости.
Наиболее современным способом удаления у человека пупочной грыжи в наше время считается лапароскопическая герниопластика. Преимуществами в лечении лапороскопическим способом пупочной грыжи, являются:
1. Ушивание и удаление грыжевого выпячивания при помощи незначительного разреза, с последующим введением медицинской обтурационной сетки. Она позволяет исключить риск дальнейшего развития рецидивов.
2. Травматичность этого способа довольно низкая.
3. Значительно малые сроки пребывания ребенка в стационаре.
4. Быстрые реабилитационные сроки после проведения этой операции.
Операция по удалению
У детей излечение пупочных грыж производится консервативными способами. Как правило, врачи стремятся укрепить им брюшную стенку с помощью специального массажа и лечебной гимнастики. В некоторых случаях, доктора прибегают к заклеиванию пластырем грыжи, только эта процедура имеет кроме достоинства, и некоторые недостатки. Маленьким детям операция не требуется, потому что, пупочная грыжа может перестать их беспокоить к трем-пяти годам. Зачастую, пупочное отверстие потом само сокращается и закрывается.
Для лечения грыж Взрослым, в основном, требуются операции. Однако, консервативное лечение в особенных случаях, все-таки применяется. Доктор назначает его, когда грыжа не дает осложнений, и в случаях, когда у больного есть серьезные противопоказания для хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает в себя:
Пупочная грыжа у детей, как обойтись без операции?
Что делать, если у малыша в роддоме или на приеме у педиатра обнаружили дефект пупочного кольца, в каких случаях можно обойтись без операции.
Пупочная грыжа распространённая анатомическая патология детского возраста, встречается у каждого пятого ребенка. Среди недоношенных новорождённых диагноз «пупочная грыжа» определяется для каждого третьего ребёнка. Дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного.
Содержание статьи [Показать]
Почему у детей возникает дефект пупочного кольца
Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные или приобретенные.
В чём причина врожденной пупочной грыжи
Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.
Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.
Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.
Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.
Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.
Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных
Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру.
Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу
Предварительный диагноз «пупочная грыжа» может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.
Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:
Как не ошибиться, что у ребёнка пупочная грыжа
Следующих признаков достаточно, чтобы с необходимой достоверностью определить заболевание:
Методы диагностики
Методы диагностики у детей не многочисленны и ограничены следующим перечнем:
Заболевания с похожими симптомами
Заболеваний с похожими симптомами не много, их перечень можно ограничить следующими:
Профилактика приобретённой пупочной грыжи
Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение условий чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.
Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).
Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр. Врач, наблюдающий вашего малыша, может рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.
Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.
Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.
В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.
Как лечат в России пупочную грыжу у детей
Народное лечение
Народные методы лечения пупочной грыжи у детей хорошо прижились в историческом сознание населения России. Из поколения в поколение бабушки и тётушки малыша с синдромом пупочной грыжи рассказывают их мамочкам обнадёживающие истории о «чудесном» избавлении от грыж с помощью деревенских целителей. Среди этих изобретательно-находчивых врачеваний выделяются три метода:
Здравый смысл обходит стороной эмпирическое содержание этих «методов», не обнаружив никаких причин обсуждать невозможное. Известно, что подобные общественные феномены являются предметом изучения специалистами юридического права и социальной психиатрии.
Хорошая рекомендация для ответственных родителей заключается в обязательном посещении врача педиатра, если у вас есть подозрения на первые признаки приобретаемой пупочной грыжи. Если же вашему малышу поставили диагноз пупочной грыжи в роддоме, то через несколько недель запишитесь на приём к детскому-хирургу в Вашем муниципальном медицинском учреждении (направление дает педиатр на первом патронаже).
Чтобы Вы ничего не упустили из ценных рекомендаций специалиста, возьмите с собою и папу малыша. Мужчины лучше справляются с новой информацией и его дополнения к вашей памяти будут полезными. Строго соблюдайте рекомендации врача, помните, что Ваша старательность вместе с родительской любовью — это надежная гарантия ожидаемого результата лечения.
Сегодня в нашей стране система медицинского патронажа за детским здоровьем позволяет эффективно лечить многие заболевания на ранних стадиях. И приятная обязанность родителей всемерно пользоваться этим цивилизационным преимуществом перед прошлыми поколениями.
Консервативное лечение – или лечения пупочной грыжи без операции
До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста. Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.
Оперативное лечение детской пупочной грыжи в Центре Лазерной Медицины
или почему не надо бояться идти к детскому хирургу
Если время, отпущенное природой здоровью Вашего малыша на самоизлечение подходит к концу, если все Ваши добросовестные усилия помочь ребёнку справиться с этой небезобидной патологией не дали результата, значит не стоит медлить и собравшись с духом принимайте решение об оперативном лечении грыжи.
Обратите внимание, что уникальность ребёнка для родителей не распространяется на его заболевание для врача. Если детский хирург имеет несколько десятков операций по устроению пупочной грыжи, то его профессиональный опыт достаточная гарантия успешности операции. Когда Вы имеете дело с врачом, выполнившим сотни подобных операций, то у родителей малыша есть объективная причина быть совершенно уверенными в успешном оперативном лечении их ребёнка.
Дорогие родители.
Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также грыжевых выпячиваний другого генеза, можно в отделении детской хирургии многопрофильной клиники «Центр Лазерной Медицины».
Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по самым современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.
7 вопросов родителей на консультации у детского хирурга
1. Почему необходимо вовремя сделать операцию?
2. В чём заключается хирургическое устранение детской пупочной грыжи в вашей клинике?
Хирургическое устранение пупочной грыжи у детей производится под общим обезболиванием путём пластики пупочного кольца (ушивание грыжевого мешка и врождённого дефекта пупочного кольца, укрепление апоневроза). В отличие от оперативного лечения у взрослых, у детей используется небольшой полуокружный разрез под пупочным кольцом, который в конце ушивается внутрикожным несъёмным швом.
В нашей клинике используются современные технологии вмешательства с использованием качественного шовного материала, в качестве обезболивания применяется комбинированная анестезия (сочетание общего и местного обезболивания) как более мягкий и щадящий способ наркоза.
3. Нужна ли подготовка ребенка к операции по устранению пупочной грыжи?
Специальной подготовки ребёнка перед операцией не требуется. Проводится общеклиническое лабораторное обследование. Вмешательство выполняется у здорового ребёнка, натощак.
4. Как делается операция?
5. Первые сутки после операции
Первые сутки после вмешательства соблюдается постельный режим, по необходимости проводится обезболивание.
7. Восстановительный период после операции?
В течение 7-8 дней проводятся перевязки послеоперационной раны. В течение 3-4 месяцев требуется охранительный режим для ребёнка (ограничение физических нагрузок, исключение травмоопасных игр и т.п.).
Записаться на консультативный прием к опытному врачу-хирургу Луняка Андрей Николевич, узнать подробнее об услугах клиники и ценах можно по телефону регистратуры: +7 (861) 254-00-77
Многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины» г.Краснодар, ул.Северная, 600/1 Мы работаем с 08-00 до 20-00 Семь дней в неделю, 360 дней в году!
350059, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 600 /1
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения.