Что такое раббердам в стоматологии
Раббердам. Новый стандарт качества?
Раббердам в стоматологии.
Для многих пациентов слово раббердам или коффердам (синонимы ) в новинку. Что же это за приспособление и зачем его использует стоматолог? Об этом сегодняшняя статья.
Ни для кого не секрет, что стоматология за последние несколько лет сделала ощутимый «шаг вперёд». Новые технологии сменяют старые, на рынок выходят новые компании, совершенствуется оборудование, материалы становятся всё эстетичнее и прочнее. В стоматологии много денег (несмотря на кризис), поэтому прогресс неизбежен и это прекрасно. С одной стороны. С другой — такая быстрая смена поколений «эквипмента » (equipment ) требует доктора всё время держать руку на пульсе, отслеживать последние события, тенденции, знать как применять эти новшества в своей практике, чтобы сделать её лучше. И не навредить.
Композиционные материалы (композитные « световые пломбы») в нашей стране появились в начале 90х годов, если я не ошибаюсь, и использование композита начало постепенно приобретать массовый характер. Почему так случилось?
Почему же стоматологи с удовольствием перешли на «световые пломбы»? Во-первых, это конечно, эстетика. Никто не хочет металлическую пломбу, все хотят «беленькую »:) Во-вторых, по сравнению с амальгамой и цементами, с композитом было гораздо легче работать. Ничего не нужно смешивать-замешивать, консистенция у композита позволяла моделировать его сколько угодно, а потом «засветить » лампой и пломба готова! Не нужно ждать 2 часа, чтобы покушать, пломба красивая, не нужен повторный визит на полировку, как с амальгамой. Вобщем сказка.
Большое вступление. Но без него, вы бы не смогли в полной мере оценить значимость такого простого, но в то же время незаменимого приспособления, как раббердам (коффердам ).
Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению ) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно:)
С тем, что использование раббердама в эндодонтии оправдано, соглашается большинство коллег (но далеко не все), а вот с оправданностью его использования при лечении кариеса согласно гораздо меньше стоматологов. Они охотнее верят в чудодейственные «лечебные подкладки» (в которых,я уверен, нет нужды), чем в целесообразность изоляции. Но на мой взгляд, применение раббердама и при лечении кариеса более чем оправдано, ведь дентин имеет «пористую » структуру, и также может быть легко инфицирован микроорганизмами, и это немаловажный фактор, когда полость в зубе подходит довольно близко к пульпарной камере (глубокий кариес, так называемый).
Всё вышеперечисленное относится и к лечению детей. Но раббердам в детской стоматологии скорее исключение, чем правило, к сожалению. С зубами молочного прикуса у нас заморачиваться не принято, и если у ребёнка уже прорезались зубы постоянные и в них есть кариес, то на «детском приёме» на раббердам обычно нет времени\не обязательно\не умею\ребёнок с ним не может и т.д. Отсюда и проблемы с зубами и прикусом в возрасте 18-25 лет, ведь страдают чаще всего жевательные зубы (первые моляры, «6ки »), которые прорезаются первыми, а это «ключи окклюзии», важнейшие зубы для полноценного жевания. Первыми они же и удаляются в молодом возрасте чаще всего.
К счастью всё больше и больше докторов (особенно молодых) начинает применять систему раббердам для изоляции зубов. Это несомненно повышает культуру и эффективность нашего лечения. Раббердам — это простой и доступный инструмент, владеть которым обязан каждый специалист, который занимается лечением и реконструкцией зубов. Не удивительно, что раббердам принят за стандарт качества в признанных мировых стоматологических сообществах. Раббердам это не только необходимый стандарт ежедневной практики и повышение качества лечения, но и комфорт, как для врача, так и для пациента. Многие доктора, которые не используют раббердам ссылаются на то, что это «неудобно » их пациентам. Но моя ежедневная практика (а также исследования учёных) показывает обратное: 99 пациентов из 100, абсолютно не против раббердама, более того, многие даже чувствуют себя с ним комфортнее.
Польза от использования раббердама проста и понятна. Почему же тогда большинство докторов не использует его в своей ежедневной практике вовсе, либо использует по большим праздникам? Ответ довольно прост: лень и нежелание работать сегодня лучше, чем вчера. Задумайтесь об этом при выборе своего врача и врача для своего ребёнка.
Надеюсь в этой статье я смог доступно рассказать о «новой старой технологии» под названием раббердам, для чего он нужен и когда применяется. Спасибо за внимание! Здоровья Вам и вашим зубам!:)
Халдин Александр Сергеевич
коффердам, Раббердам
Коффердам, Роббердам применение системы в стоматологии
Коффердам (раббердам или коффердам синонимы) = латексная завеса.
Наибольшее распространение коффердам (латексная завеса) получил среди стоматологов-терапевтов, ортопедов и хирургов, особенно если речь идет о лечении системы корневых каналов.
В англоязычной литературе чаще встречается термин раббердам (резина, защита), в Европе и в России говорят «коффердам» (то же самое, но на немецком). Это система была изобретена еще в XIX в., для изоляции рабочего поля, т.е. того зуба или зубов, с которыми будет работать врач-стоматолог, от полости рта пациента.
В 1883 г. д-р Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 г., поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то что Сэнфорд Кристи Бэрним (1836-1885), нью-йоркский зубной врач, 15 марта 1864 г. впервые применил коффердам.
Уже в июне 1864 г. на заседании общества дантистов в Нью-Йорке он продемонстрировал использование коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение, А уже в 1867 г. техника коффердама получила широкое распространение.
Если доктора применяли латексную завесу с 1857 г., не имея современных материалов и оборудования, нет никаких сомнений, что в настоящее время коффердам применяется успешно.
Преимущества применения коффердама:
Составляющие системы коффердам.
Латексная пластина (коффердам). Коффердам может быть разного цвета. В России наиболее популярны зеленый и синий. С точки зрения комфорта для глаз рекомендуется работать на более темном фоне, поэтому лучше выбирать синие платки. В практике используются оба цвета. Толщина платка от 0,13-0,18 мм до 0,18-0,23 мм.
Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно.
Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, так как адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.
Жидкий коффердам «Ликвидам»
Показания к использованию:
Порядок нанесения:
Жидкий коффердам «Ликвидам» хорошо фиксируется на эмали и краевой десне
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.
Раббердам (коффердам) в стоматологии
Раббердам (коффердам) — защитный стоматологический экран (прокладка) из латекса: с его помощью врач изолирует зубы, с которыми проводит манипуляции, от остальной полости рта. Так обеспечивается стерильность рабочей зоны при лечении корневых каналов, реставрации сломанных зубов, протезировании (коронки и мосты), установке виниров и т.д.
Раббердам представляет из себя тянущиеся упругие салфетки 5х5 или 6х6 сантиметров из латекса или нитрила (для пациентов с аллергией на латекс). Некоторые стоматологи предпочитают ярко окрашенные листы, чтобы увеличить освещенность рабочей области. Другие выбирают темные материалы, чтобы зуб на их фоне хорошо выделялся.
Для чего изолировать зубы?
Латексный экран защищает открытый корневой канал от бактерий и возможного инфицирования и помогает врачу сосредоточиться на зубе, которым он занимается.
Основные преимущества использования системы раббердам
Для стоматолога
Для пациента
Установка раббердам
Салфетку из латекса или нитрила врач помещает на зуб, с которым будет работать. Затем проделывает в экране отверстие нужного размера и при помощи нити обрабатывает межзубные пространства, чтобы края салфетки сдвинулись вплотную к десне.
Фиксируется такая салфетка одним или несколькими зажимами около соседних зубов и закрепляется в металлической рамке, которая обеспечивает необходимое натяжение экрана. Под латекс подкладывает мягкую салфетку из нетканого материала, чтобы резина не раздражала кожу.
Некоторые стоматологические клиники неохотно используют раббердам, и этому есть несколько причин:
Изоляция зуба с помощью системы раббердам – обязательная часть стандартов лечения стоматологии «Смайлик» в микрорайоне Окский берег, Щербинках. Используя эту упругую прокладку, наши врачи делают процедуру более безопасной, комфортной и гигиеничной.
Использование коффердама в стоматологии: наложение, жидкий вариант, особенности применения
Современная стоматология оснащена большим количеством инструментария, использование которого во время различных манипуляций значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является коффердам, без применения которого не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это приспособление позволяет изолировать зуб, подвергающийся лечению, от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, коффердам обладает противопоказаниями и рядом побочных действий, которые учитываются врачом перед его использованием.
Что представляет собой коффердам?
Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.
Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).
Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.
Преимущества и недостатки
Использование раббердама в процессе осуществления различных стоматологических манипуляций обладает преимуществами не только для врача, но и для пациента. К достоинствам этого метода изоляции обрабатываемого зуба относятся следующие моменты:
Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:
Способы наложения
Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.
При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.
Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:
Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц. При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса.
Особенности жидкого коффердама
Хорошей альтернативой коффердама в виде латексной завесы является его жидкая форма. Эта разновидность раббердама представляет собой гелеобразное вещество из метакрилата. Жидкий коффердам отличается простотой применения, при этом он эффективно изолирует десневые ткани, проникая в самые труднодоступные области между зубами.
Используется это средство следующим образом: щеки и язык отодвигаются при помощи ретракторов, в полость рта помещается слюноотсос, она дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. После этого ткани, которые окружают зуб, подвергающийся лечению, покрываются жидким коффердамом. Процесс полимеризации покрытия занимает не более 20 секунд.
По завершении стоматологических манипуляций нанесенное гелеобразное вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специальной гладилки. Показаниями к применению гелевой формы коффердама является профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.
Побочные эффекты применения
Использование коффердама в редких случаях вызывает у пациентов аллергию на латекс, из которого изготавливается данное приспособление. В ряде случаев негативную реакцию может спровоцировать тальк, который нанесен на одну из сторон латексной завесы. Производители, учтя эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.
Противопоказания к использованию
Применение коффердама имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:
Инструкция по применению коффердама рекомендует накладывать латексную завесу в четыре руки. По этой причине относительным противопоказанием к использованию этого приспособления является отсутствие ассистента.
Изоляция зубов системой Раббердам
Изоляционная система раббердам (коффердам) обладает многочисленными преимуществами, которые существенно упрощают проведение лечебных стоматологических манипуляций как для врача, так и для пациента
Вы здесь
Одними из главных условий высокой эффективности стоматологического лечения являются: контроль над инфекцией, обеспечение сухости обрабатываемых поверхностей при наложении пломбировочных и композитных материалов, обеспечение визуальной и инструментальной доступности рабочего поля. Эти и другие задачи успешно решает изоляционная система Раббердам, или Коффердам.
Что такое Раббердам
Раббердам (коффердам) представляет собой латексный лоскут, который дает возможность полностью изолировать рабочую поверхность во время проведения стоматологического лечения. Его размеры составляют 15х15 см; может иметь разную толщину, цвет и запах.
В комплекте к нему идут специальные приспособления (клипсы или кольца) для закрепления на зубе, а в самой завесе для него имеется отверстие. На начальном этапе лечения врач размещает салфетку в ротовой полости пациента, а затем «вытаскивает» необходимый зуб наружу и закрепляет лоскут.
Для чего применяют раббердам (коффердам)
Изоляционная система раббердам (коффердам) обладает многочисленными преимуществами, которые существенно упрощают проведение лечебных стоматологических манипуляций как для врача, так и для пациента:
Еще одним преимуществом изоляции Коффердам является защищенность стоматолога от инфекции пациента. Следует отметить, что в процессе лечения с использованием раббердама у пациента сохраняется нормальная способность к проглатыванию слюны.
Следует знать, что применение коффердама (раббердама) – обязательное условие стоматологического лечения в европейских странах. Мы с успехом используем данную систему не первый год и очень довольны результатом!
В каких случаях используют Раббердам
Изоляционную латексную завесу Раббердам (Коффердам) можно использовать при проведении многих стоматологических манипуляций. Например, при пломбировании зубов, а также проведении процедуры художественной реставрации, предусматривающей применение светоотверждающих материалов. В таких случаях специалист слоями накладывает полимеры, а затем воздействует на них специальной лампой. Гарантировать высокое качество можно, только обеспечив абсолютно сухую поверхность. Кроме того, длительное облучение может привести к развитию воспалительных процессов в деснах. Поэтому раббердам в данном случае обеспечивает защиту окружающих мягких тканей.
Коффердам незаменим при препарировании зуба и вскрытии его каналов. Помимо обеспечения сухости обрабатываемой поверхности стоматологу необходимо предупредить проникновение инфекции в полость. В противном случае возможно развитие воспаления под пломбой, разрушение зуба, образование кист и других осложнений.
Раббердам нашел свое применение и при проведении отбеливающих процедур. Так, система полностью защищает губы пациента от ожогов лампой, которая используется в процессе отбеливания зубов.
Минусы системы Раббердам
Помимо многочисленных положительных моментов в использовании, латексная завеса Раббердам имеет и недостатки. Среди них можно выделить:
Раббердам не применяют, если зубы покрыты мостовидными протезами или на них установлены брекет-системы. Кроме того, нет необходимости использовать изоляцию при реставрации незначительных участков на зубе. Среди противопоказаний к установке латексной завесы можно отметить: нарушение носового дыхания и аллергия на материал.
Если вы у нас впервые, можете записаться на бесплатную консультацию к любому специалисту по телефону +7 (391) 202-65-08 или оставить заявку в форме записи ниже, мы вам быстро перезвоним и запишем на прием 🙂