Что такое радиоэксцизия глаза

Что такое радиоэксцизия глаза

Внутриглазные опухоли

Внутриглазные опухоли
Внутриглазные опухоли являются наиболее частой онкопатологией органа зрения и чаще всего представлены злокачественными вариантами – у взрослых увеальной меланомой, у детей – ретинобластомой.
При лечении внутриглазных опухолей мы используем комплексное органосохраняющее лечение, направленное на локальное разрушение опухоли и сохранение глаза как функционального и косметического органа.
В отделе офтальмоонкологии осуществляется весь спектр современных методик лечения больных с внутриглазными опухолями, включая, как хирургические, так и лучевые методы.

Опухоли придаточного аппарата глаза

Опухоли придаточного аппарата глаза (веки, конъюнктива)
В нашей клинике используются различные методы лечения опухолей придаточного аппарата глаза в зависимости от вида опухоли, ее локализации и размеров

Опухоли орбиты

Опухоли и опухолеподобные заболевания орбиты
Опухоли орбиты составляют более 80% среди всех причин одностороннего экзофтальма. Выделяют первичные (доброкачественные и злокачественные), вторичные (доброкачественные и злокачественные), метастатические опухоли орбиты. Кроме того причинами экзофтальма могут быть воспалительные заболевания (псевдотумор), системные заболевания (гранулематоз Вегенера, саркоидоз и др.) и эндокринная офтальмопатия.
Мы осуществляем все виды хирургического лечения доброкачественных и злокачественных процессов орбиты с применением различных хирургических доступов (трансконъюнктивально, транскутанно, поднадкостнично) в зависимости от локализации и размеров патологического очага.

Источник

Что такое радиоэксцизия глаза

Внутриглазные опухоли
Внутриглазные опухоли являются наиболее частой онкопатологией органа зрения и чаще всего представлены злокачественными вариантами – у взрослых увеальной меланомой, у детей – ретинобластомой.
При лечении внутриглазных опухолей мы используем комплексное органосохраняющее лечение, направленное на локальное разрушение опухоли и сохранение глаза как функционального и косметического органа.
В отделе офтальмоонкологии осуществляется весь спектр современных методик лечения больных с внутриглазными опухолями, включая, как хирургические, так и лучевые методы.

Опухоли придаточного аппарата глаза (веки, конъюнктива)
В нашей клинике используются различные методы лечения опухолей придаточного аппарата глаза в зависимости от вида опухоли, ее локализации и размеров

Опухоли и опухолеподобные заболевания орбиты
Опухоли орбиты составляют более 80% среди всех причин одностороннего экзофтальма. Выделяют первичные (доброкачественные и злокачественные), вторичные (доброкачественные и злокачественные), метастатические опухоли орбиты. Кроме того причинами экзофтальма могут быть воспалительные заболевания (псевдотумор), системные заболевания (гранулематоз Вегенера, саркоидоз и др.) и эндокринная офтальмопатия.
Мы осуществляем все виды хирургического лечения доброкачественных и злокачественных процессов орбиты с применением различных хирургических доступов (трансконъюнктивально, транскутанно, поднадкостнично) в зависимости от локализации и размеров патологического очага.

Источник

Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

Источник

Что такое радиоэксцизия глаза

Электрохирургическая эксцизия опухоли с последующей коагуляцией ложа или электрокоагуляция опухоли, представляющие собой метод иссечения опухоли или глубокого разрушения ее вместе с частью прилежащей ткани путем теплового воздействия токов высокой частоты, получили за последний год широкое распространение.

Использование электрохирургического метода для радикального уничтожения больших раковых поражений кожи, инфильтрирующих и пронизывающих подлежащие ткани, а главное, сильно инфицированных и покрытых обильным, гнойным, ихорозным отделяемым, открыло возможность лечения и таких обширных поражений, при которых нельзя было рассчитывать на достижение какого-либо заметного эффекта, используя другие методы терапии. Благодаря большей абластичности оперативного вмешательства, хорошему гемостазу в момент операции, дезинфекции раневого ложа, предупреждению распространения, рассеивания и обсеменения раковых клеток, меньшему проценту рецидивирования и хорошему косметическому рубцу, электрохирургия вполне оправдала себя в качестве метода активной борьбы со злокачественными новообразования кожных покровов вообще.

В нашей стране методы электрохирургической борьбы со злокачественными новообразованиями были разработаны и усовершенствованы рядом крупных хирургов, в числе которых должны быть названы Я. М. Брускин, С. А. Холдин, А. С. Верещинский, М. С. Шульман, Б. А. Рудявский.

А. М. Слуцкий и В. Н. Преображенский применяли электрохирургию при лечении кожного рака у 81 больного, М. С. Шульман — у 82 больных. Однако по отношению к раковым поражениям век и их окружения роль ее в значительной степени снижается. Здесь этот метод, если и приобрел немаловажное значение, то главным образом как ценное средство для экзентерации глазницы при распространенных поражениях век с вовлечением в процесс орбитальной клетчатки или при ретробульбарном метастазировании, когда об излечении больного с сохранением органа зрения уже не может быть и речи.

О хорошем косметическом и функциональном результате при электрокоагуляции маленьких поверхностных раковых опухолей пек сообщили Л. Б. Шилии, И. Ф. Зерницкий и Т. П. Субботина. Но эти авторы указывали, что электроэксцизия опухоли давала худшие результаты и менее стойкое излечение, чем коагуляция. Процент рецидивирования был у них равен 15 (вдвое меньше, чем после простого хирургического иссечения).

Из зарубежных авторов, применявших электрокоагуляцию при опухолях век, следует упомянуть Садлера (Sadler). Он отметил, что электрокоагуляция имеет ряд преимуществ перед ножевым методом: она позволяет с успехом удалять инфицированные опухоли, удаление протекает с меньшей потерей крови, удается полностью уничтожить опухолевую ткань без большого повреждения окружающей интактной ткани и получить стойкое заживление путем образования нежного, косметически и функционально полноценного рубца.

Драйвар и Коль рекомендовали для удаления рака век свою несколько видоизмененную технику, которая, по их мнению, дает более стойкое излечение. Они предлагали сочетать электрокоагуляцию с постепенным, осторожным и неглубоким выскабливанием для удаления коагулята. Такая процедура подлежит последовательному повторению по нескольку раз, пока на месте опухоли не останется гладкая, розовая и некровоточащая поверхность. У 21 больного с поверхностным и ограниченным раком век им удалось получить стойкое излечение.

Удачное применение электроэксцизий в виде вполне законченного терапевтического метода борьбы со злокачественными новообразованиями век и пальпебро-орбитальной области должно заключаться не только в удалении имеющегося опухолевого образования, но обязательно должно сочетаться с последующей, хотя бы поверхностной электрокоагуляцией опухолевого ложа. Но такая коагуляция опухолевого ложа и тем более тщательная обработка его до полного уничтожения всех подозрительных на раковую инфильтрацию участков соседних тканей в достаточно широких пределах или предлагаемое Драйваром и Колем повторное выскабливание коагулята едва ли могут быть рекомендованы при опухолях век, соединительных спаек их или при локализации последних во внутреннем углу глазной щели.

Из-за опасности повреждения тарзальной пластинки с деформацией и последующим нарушением функции века, а также в виду возможного повреждения слезоотводящих путей с нарушением дренажа века и глаза этот способ разрушения рака разбираемой локализации не подлежит широкому применению. Показания к его использованию должны быть резко сужены и ограничены строго подобранными случаями.

Эксцизия опухоли электроножом, фактически превращается в простую биопсию и едва ли может оказаться достаточно радикальной, чтобы гарантировать стойкий успех лечения. Широкая же электрохирургическая обработка области локализации опухоли по всем правилам абластики весьма рискованна. Она, помимо указанного, может повести к образованию значительных дефектов, требующих пластического закрытия их; но сразу после электрокоагуляции о пластике не может быть и речи, а впоследствии даже при очень умелом и осторожном проведении электрокоагуляции могут образоваться значительные рубцовые деформации, препятствующие пластике.
Эти же рубцовые процессы могут повести к возникновению больших контрактур века, а иногда даже к обезображивающему эктропиону.

Небольшая эксцизия опухоли века электроножом с последующей актинотерапией в более широких пределах является так же нецелесообразной. К тому же такой порядок лечения сам по себе является порочным.

Значительно лучшие результаты лечения могут быть получены только при предварительном предоперационном облучении опухоли с целью девитализации раковых клеток и последующем электрохирургическом удалении ее. Удалять опухоль целесообразнее спустя 3—4 недели после окончания облучения, когда уже в достаточной степени может проявиться биологический эффект от проведенного облучения и когда стихли реактивные явления после актинотерапии. Но такой способ лечения неприменим при локализации ракового образования на веке.

Необходимо также подчеркнуть, что после электрокоагуляции не следует спешить с пластикой века, так как после эксцизии длительно не восстанавливается питание окружающих участков ткани и в этом случае трудно рассчитывать на своевременное и полное приживление лоскута. С другой стороны, прикрывать раково пораженный участок после коагуляции «хорошим лоскутом» — значит лишить себя возможности наблюдать за ходом репарации и просмотреть начало возможного появления нового опухолевого роста. Практика показывает, что стелющийся в подобных случаях раковый процесс выходит за пределы пластического лоскута, дает здесь новый рост в нескольких местах и в этом состоянии уже значительно хуже поддастся дальнейшему лечению, так как приобретает определенную устойчивость к ионизирующим излучениям.

Следовательно, электрохирургический метод лечения при всех своих преимуществах по сравнению с простой кровавой эксцизией мало пригоден для радикального лечения раковых опухолей, располагающихся не только на самом веке, вблизи ресничного края его или по межреберному пространству, но даже вне века, в углах глаза и в ближайшем его окружении.

Помимо того, при этих локализациях возникает опасность возможного случайного повреждения глаза в момент коагуляции. Вопреки всем принятым хирургом мерам предосторожности и несмотря на всю тщательность предварительной подготовки для предупреждения какого то ни было непредвиденного осложнения, совершенно неожиданно может пострадать и глаз. Поэтому электрохирургия при раковых поражения век и их окружения должна применяться с большой осторожностью и лучше всего только для экзентерации глазницы в заключительном этапе комбинированного лечения распространенного поражения с переходом на орбиту.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Радиохирургическая эксцизия

Эксцизия шейки матки – операция, направленная на удаление пораженных тканей органа.

При радиохирургической эксцизии используется аппарат «Сургитрон», излучающий электромагнитные волны разной частоты. Радиоволна проникает в пораженную ткань, разогревает и бескровно вырезает ее.

Преимущества радиохирургической эксцизии

Метод характеризуется несколькими достоинствами:

Показания к операции

Эксцизию шейки матки назначают при:

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при:

Подготовка

Перед операцией пациентка проходит комплексное обследование, которое включает гинекологический осмотр, электрокардиографию, расширенную кольпоскопию, биопсию с последующими цитологическим и гистологическим анализами, определение гормонального фона, анализ на свертываемость крови, анализ на венерические инфекции.

Как проходит операция?

Женщине делают местную анестезию и вводят во влагалище электрод, оказывающий радиохирургическое действие.

После операции удаленный участок отправляют на анализ. На основе результатов диагностики лечащий врач подбирает дальнейшую терапию.

Реабилитация

Пациентка остается в стационаре несколько часов: до тех пор, пока восстановятся давление и сердцебиение. Затем она может возвращаться домой.

В период реабилитации (ее длительность 4-6 недель) необходимо соблюдать врачебные рекомендации:

Стоимость услуг

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

Источник