Что такое редрессация коленного сустава

Редрессация

Смотреть что такое «Редрессация» в других словарях:

редрессация — исправление Словарь русских синонимов. редрессация сущ., кол во синонимов: 2 • исправление (35) • … Словарь синонимов

редрессация — (фр. redresser выпрямлять) бескровная, без нарушения целостности кожных покровов операция насильственного исправления (гл. обр. растяжением) неправильных положений, искривлений, форм различных отделов опорно двигательного аппарата (гл. обр.… … Словарь иностранных слов русского языка

редрессация — (франц. redresser выпрямлять, выправлять) насильственное исправление деформации конечности или позвоночника путем последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом; применяется при … Большой медицинский словарь

редрессация — редрессация, редрессации, редрессации, редрессаций, редрессации, редрессациям, редрессацию, редрессации, редрессацией, редрессациею, редрессациями, редрессации, редрессациях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

редрессация — редресс ация, и … Русский орфографический словарь

РЕДРЕССАЦИЯ — (от франц. redresser — выпрямлять), операция закрытого насильственного исправления патологического положения и порочной формы того или иного отдела костно мышечной системы, преимущественно конечностей. Р. добиваются растяжения тканей на… … Ветеринарный энциклопедический словарь

редрессация — (1 ж), Р., Д., Пр. редресса/ции … Орфографический словарь русского языка

редрессация по Лоренцу — см. Лоренца редрессация … Большой медицинский словарь

редрессация позвоночника по Дейвису — см. Дейвиса редрессация позвоночника … Большой медицинский словарь

Источник

Показания к проведению и последствия редрессации сустава

Силовое исправление деформации или врожденного дефекта в области колена называется редрессация коленного сустава. Это одна из методик суставной коррекции, основанная на выравнивании контрактуры суставного соединения. Проводится мануально или с использованием специальных приспособлений. Целью этой процедуры является восстановление работоспособности сочленения.

Суть редрессации суставов

В основе мануальных действий лежит растяжка волокон тканей или их сжатие с восстановлением взаиморасположения основных элементов сустава. Процедура осуществляется однократно или поэтапно в зависимости от быстроты восстановления пластичности тканей. Эффект корректировки, полученный в результате первого сеанса, закрепляется повязкой. На протяжении нескольких дней волокна тканей расслабляются, эластичность связочного аппарата и даже пластичность кости увеличивается. При последующих сеансах лечения контрактуры как плечевого сустава, так и коленного достигается улучшение, выраженное в возможности сгибания или разгибания конечности. Если деформация застарелая и не подлежит полной коррекции, то после поэтапной редрессации выбирают менее травматичное оперативное вмешательство.

В детском возрасте редрессации из-за лучшей растяжимости тканей дают больший эффект, чем у взрослых. Поэтому, если контрактура врожденная, то следует начинать лечение незамедлительно.

Существует 2 типа процедур:

Показания и противопоказания

Редрессация проводится при контрактурах коленного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава следующей этиологии:

Кроме того, изменения в подвижности суставного сочленения могут быть врожденными или связаны с перенесенным заболеванием:

Как проводится?

Методика проведения редрессации костных соединений отличается в зависимости от локализации:

После достижения положительного эффекта, прерывают процедуру на 2 минуты. Затем те же приемы повторяют. С каждым движением увеличивают амплитуду редрессирующей силы. При манипуляции иногда спайки разрываются. Во время процедуры медики наблюдают за правильной циркуляцией крови и состоянием нервных волокон. После редрессации часто фиксируют конечность повязкой из гипса. Реабилитация после снятия гипсовой повязки включает массаж, упражнения и термальные процедуры для деформированной конечности.

Возможные последствия

При редрессации суставов не исключается возможность негативных расстройств, таких как:

Чтобы избежать этих опасных последствий, необходимо осторожно и внимательно проводить всю процедуру редрессации, постоянно учитывать степень натяжения тканей, фиксировать в гипсовых повязках только те ткани, у которых полностью подавлены упругие силы, не возлагая на повязку с дополнительной корректирующей функции. Перед процедурой врач собирает анамнез и определяет показания и противопоказания к манипуляции.

Источник

РЕДРЕССАЦИЯ

РЕДРЕССАЦИЯ (франц. redresser выпрямлять) — насильственное бескровное устранение контрактур суставов и осевых деформаций конечностей путем растяжения и частичного разрыва мягких тканей.

Различают одномоментную Р.— исправление деформации в один прием, этапную — с повторением манипуляций через определенные периоды, и постепенную. Р. первых двух видов, как правило, производят вручную (ручная Р.). Постепенную (длительную) Р. производят с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов (см.), или вытяжения (см.).

Приемы Р. известны с глубокой древности: напр., вытяжение по Гиппократу с помощью специальных аппаратов, редрессирующие приемы для исправления рубцовых контрактур, применявшиеся арабскими медиками, и др. В 19 в. были разработаны специальные методики Р. при кривошее, косолапости, врожденном вывихе бедра, приобретенных контрактурах суставов и других заболеваниях; предложены различные аппараты для облегчения ручной Р. В 20 в. в связи со все более расширяющимся применением оперативных методик лечения деформаций и внедрением дистракционно-компрессионных аппаратов область применения ручной Р. стала значительно уже, однако этот прием остается в арсенале ортопедии как один из основных консервативных методов исправления деформаций.

Во время одномоментной или этапной Р. ткани растягиваются до предела их эластичности, а затем при продолжающемся воздействии происходит разрыв спаек, рубцовых сращений, сморщенной капсулы сустава и Др.

Показания и Противопоказания

Р. показана при десмогенных, миогенных и артрогенных, а также неврогенных контрактурах (см.), при косолапости (см.), кривошее (см.), артрогрипозе (см.), полиомиелите (см.), болезни Литтла (см. Детские параличи), ревматоидном артрите (см.), артрозах (см.) и др. Ее производят иногда при неправильно срастающихся переломах длинных трубчатых костей (см. Переломы).

Противопоказания: наличие специфического или неспецифического активного воспалительного процесса в зоне Р. (в суставе или мягких тканях), отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей при артрогенных контрактурах, значительный остеопороз (см.) суставных концов костей контрагированного сустава, контрактуры с выраженным ограничением движений.

Методика

Достигнув нек-рого исправления деформации, делают паузу на 1 — 2 мин., после к-рой повторяют те же приемы. С каждым новым приемом постепенно увеличивают редрессирующую силу, причем искусство оператора состоит в соизмерении своих усилий с получаемыми ощущениями. Так, при Р. иногда слышен звук разрываемых спаек, о их разрыве можно также судить по внезапному небольшому увеличению объема движений в суставе.

Во время Р. и в течение первых 3—5 дней после нее необходимо наблюдение за кровообращением и иннервацией периферических отделов конечности. После Р. сустава конечность нередко фиксируют на нек-рое время в достигнутом положении циркулярной разрезной гипсовой повязкой.

Если полностью исправить деформацию сустава за один сеанс не удается, Р. повторяют. Такая этапная редрессация дает возможность устранять более тяжелые контрактуры.

Р. может быть применена в сочетании с оперативными вмешательствами: артролизом (см.), синовэктомией (см.), миотомией, тенотомией (см.) и др. Этапную Р. в гипсовых повязках применяют также после операций по поводу сколиоза (см.). Значительно облегчается Р. с применением дистракционно-компрессионных шарнирных аппаратов.

Осложнения

После Р. могут возникнуть такие осложнения, как рецидив деформации, повреждение (перерастяжения, разрывы) магистральных сосудов и нервов на уровне деформации, внутрисуставной или околосуставной перелом (эпифизеолиз). Развивающийся после Р. отек тканей при наличии гипсовой повязки может вызвать сдавление крупных венозных стволов с последующим тромбозом вен и нарушением кровообращения в конечности. Иногда после Р. наступает обострение воспалительного процесса в суставе.

Библиография: Заманский Я. Л. Ортопедический метод восстановления функции сустава при ревматоидном артрите, Ортоп. и травмат., № 9, с. 48, 1980; Фридланд М. О. Ортопедия, с. 242, М., 1954.

Источник

Способ лечения стойких контрактур коленного сустава

Владельцы патента RU 2355345:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения стойких контрактур коленного сустава. Сущность способа состоит в том, что устанавливают модуль ДКА из двух полуколец на область коленного сустава поперечно оси конечности, производят редрессацию коленного сустава. При этом на нижнюю треть бедра, чуть ниже границы со средней третью, накладывают резиновый жгут. В межмыщелковое пространство бедренной кости и в проекцию ложа сухожилия четырехглавой мышцы бедра вводят смесь 80-150 мл 0,5% раствора новокаина и 1 мл лидазы. Под местной анестезией устанавливают модуль ДКА, при этом проводят две спицы поперечно оси конечности через верхнюю треть большеберцовой кости и надколенник соответственно. Осуществляют редрессацию коленного сустава. Использование данного изобретения позволяет освободить объемные образования коленного сустава от спаек, сохранить косметические и структурные особенности области коленного сустава и верхней трети бедра, предупредить развитие нестабильности и артроза в коленном суставе, восстановить функцию коленного сустава за более короткий период времени. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, где используются открытые и закрытые способы устранения причин тугоподвижности в коленном суставе.

Наиболее часто отечественными и зарубежными травматологами используется открытый способ лечения стойких контрактур коленного сустава, принцип которого заключается в освобождении сухожилия четырехглавой мышцы бедра, оставляя другие анатомические образования без должного внимания (методические рекомендации сотрудников НИИТО им. Турнера). Само оперативное вмешательство наносит травму, меняя косметическую и структурную особенности области коленного сустава и нижней трети бедра. Для уменьшения травматизации, сохранения косметических особенностей данной зоны, в Курганском НИИ ЭКОТ разработан и применяется способ для лечения сгибательных контрактур коленного сустава, что является наиболее близким к предлагаемому нами способу устранения тугоподвижности в коленном суставе (Г.И.Илизаров и соавторы: Способ лечения сгибательных контрактур коленного сустава. Методическое пособие, 1971).

Недостатком данного способа лечения контрактур коленного сустава является длительная (3-4 недели) тракция дегенеративно измененной капсулы коленного сустава и собственной, истонченной связки надколенника, что приводит к их перерастяжению, тогда как завороты коленного сустава и сухожилие четырехглавой мышцы бедра остаются фиксированными. После снятия ДКА и редрессации коленного сустава под общим обезболиванием также травмируется хрящевое покрытие суставных поверхностей, мениски, что повышает число осложнений. Перерастяжение собственной связки надколенника и капсулы сустава переводит тугоподвижность в нестабильность в коленном суставе. Наличие болевого фактора на весь период лечения создает большие неудобства и затягивает лечение на несколько месяцев, не достигая желаемых результатов.

Поставленная задача достигается разработанным и примененным нами у 18 больных со стойкой контрактурой коленного сустава закрытым способом, с использованием анестезирующего, ферментно-гидравлического препарирования объемных образований коленного сустава и нижней трети бедра, в комбинации с тракцией передней группы мышц бедра, разгибателей коленного сустава с помощью ДКА.

Сущность способа состоит в том, что накладывается резиновый жгут на нижнюю треть бедра, чуть ниже границы со средней третью, в межмыщелковое пространство бедренной кости и в области проекции ложа сухожилия четырехглавой мышцы бедра вводится 80-150 мл 0,5% раствора новокаина + 1 мл лидазы, расправляя стенки, заполняя полость всех заворотов коленного сустава и фасциально-клетчаточных пространств нижней трети бедра, в том числе и канал для сухожилия четырехглавой мышцы бедра. После расправления объемных образований под местным обезболиванием устанавливается модуль ДКА Илизарова из двух полуколец, при этом спицы проводятся поперечно оси конечности через верхнюю треть большеберцовой кости и надколенник.

Преимуществом данного способа является то, что при устранении тугоподвижности в коленном суставе имеющиеся рубцовые ткани подвергаются разрыву, ферментативному лизису. Анатомо-физиологические особенности мышц-разгибателей в коленном суставе восстанавливаются за короткий период времени. Используемый раствор (новокаин + лидаза), кроме механохимического воздействия на рубцовую ткань, обеспечивает эффект анестезии, что дает возможность расширить время на редрессацию, в активном режиме, без участия медицинского персонала, в амбулаторных условиях. А накладываемый жгут способствует созданию давления в канале, что способствует более качественному препарированию. Отсутствие грубых, насильственных манипуляций, дозированная тракция четырехглавой мышцы бедра предотвращает растягивание, повреждение мышц или разрыв собственной связки надколенника, не травмируются хрящевое покрытие суставных поверхностей и другие мягкотканые образования коленного сустава, что значительно сокращает сроки реабилитации поврежденной конечности с лучшим функциональным исходом.

Технический результат изобретения заключается в том, что освобождение стенок объемных образований коленного сустава (завороты, канал сухожилия четырехглавой мышцы бедра) от рубцовых тканей производится с помощью раствора (новокаин + лидаза). При этом происходит механо-ферментное разрушение рубцовых тканей, а сократившиеся мышцы-разгибатели подвергаются тракции медленно, с помощью ДКА из двух полуколец, с проведением спиц через верхнюю треть большеберцовой кости и надколенник. Устранение болевого фактора достигается вводимым анестетиком, что позволяет больному продолжить редрессацию без участия медицинского работника, а также тракцию мышц, дозированно, в амбулаторных условиях после инструктажа.

Способ лечения стойких контрактур коленного сустава, заключающийся в том, что устанавливают модуль ДКА из двух полуколец на область коленного сустава поперечно оси конечности, производят редрессацию коленного сустава, отличающийся тем, что на нижнюю треть бедра, чуть ниже границы со средней третью, накладывают резиновый жгут, в межмыщелковое пространство бедренной кости и в проекцию ложа сухожилия четырехглавой мышцы бедра вводят смесь 80-150 мл 0,5% раствора новокаина и 1 мл лидазы, затем под местной анестезией устанавливают модуль ДКА, при этом проводят две спицы поперечно оси конечности через верхнюю треть большеберцовой кости и надколенник соответственно, осуществляют редрессацию коленного сустава.

Источник

Лечение контрактур

Контрактура – патологическое состояние, при котором сустав полностью или частично утрачивает свои функциональные возможности.

При выборе тактики лечения специалисты нашего Центра учитывают индивидуальные особенности организма пациента, выявляют истинную причину развития патологии, что способствует высокой эффективности проводимой терапии.

Наиболее распространенными причинами развития контрактур являются:

Врачи-травматологи нашего центра

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Отзывы пациентов:

Виды контрактур

Пассивные контрактуры подразделяются на следующие виды:

С учетом характера и локализации нервного нарушения выделяют такие активные контрактуры, как:

Особое внимание своему здоровью следует уделять спортсменам, танцорам и тем, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также в группу риска входят музыканты (например, пианисты, скрипачи), которые наиболее часто подвержены развитию болезней суставов кистей рук из-за сильных нагрузок в ходе длительных репетиций и выступлений.

Основные симптомы

Функциональное или анатомическое затруднение разгибания или сгибания сустава является одним из главных признаков, указывающих на наличие контрактур.

В числе других проявлений, при которых следует незамедлительно обратиться к специалисту:

Диагностика

С целью выявления поражения и постановки точного диагноза на первичной консультации проводится сбор анамнеза заболевания, осмотр и оценка визуальных изменений пораженной части тела.

Для определения степени тугоподвижности специалист измеряет объем активных и пассивных движений, а также проводится рентгенография.

Назначение дополнительных методов исследования зависит от характера и типа поражения. При пассивной контрактуре, назначается проведение ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансная исследование или компьютерная томография сустава. А при неврогенной также может потребоваться консультация врача-невролога. Также врач может назначить электромиографию.

О комбинированной контрактуре специалисты, говорят в том случае, если ограничено как сгибание, так и разгибание. При этом трудно установить первопричину патологии.

Способы лечения патологии

В нашем Центре проводится лечение различных видов контрактур, в том числе посттравматических, контрактуры Дюпюитрена и других.

Базовым методом комплексного лечения является редрессация. В нашем Центре выполняется первичная и вторичная редрессация контрактурных суставов, один из наиболее эффективных безоперационных методов лечения контрактур. Последнее проводится под адекватным анастезиологическим пособием или местным обезболиванием, в зависимости от состояния пациента и локализации патологического процесса.

Исправление деформации происходит с помощью растяжения тканей или сдавления их вручную или с помощью различных приспособлений и аппаратов-редрессаторов.

Ручная редрессация представляет собой наименее травматичный и более доступный метод.

Вторичная редрессация, как правило, проводится в том случае, если устранить деформацию в течение первого сеанса не удалось. Количество сеансов зависит от вида и степени деформации.

Применяемые в нашем Центре современные, функциональные и оперативные методы лечения позволят достичь положительных результатов лечения и в кротчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Источник