Что такое редукция молочных желез

Операция по уменьшению груди и улучшению ее формы

Большая грудь — это не просто часть тела женщин, притягивающая мужские взгляды. Она зачастую доставляет дискомфорт ее обладательницам, форма зачастую тоже далека от совершенства. В этом случае поможет редукционная маммопластика — оперативное вмешательство по уменьшению размера молочных желез и улучшению их формы.

Показания к операции

Редукционная пластика чаще имеет медицинские, чем эстетические показания. Это связано с тем, что большая грудь смещает центр тяжести, повышает нагрузку на позвоночный столб и мускулатуру спины, что приводит к ухудшению осанки, сдавливанию грудной клетки.

По структуре гипертрофия молочных желез может быть с преобладанием жировой или железистой ткани. Чрезмерное разрастание железистой ткани связано с гормональным сбоем в пубертатном периоде или при беременности. Избыточное образование жировой ткани происходит при ожирении, резких скачках веса. У мужчин в области груди тоже может разрастаться железистая ткань или откладываться жировая вследствие эндокринных заболеваний или приема гормонов спортсменами-атлетами. Такую патологию называют гинекомастией, избавиться от которой поможет редукционная пластика.

По степени выраженности гипертрофию молочных желез разделяют на несколько классов:

Тяжелая грудь с опущением доставляет женщине дискомфорт. С такими молочными железами неудобно спать, она вызывает боль в грудном и шейном отделе позвоночника, становится причиной искривления позвоночного столба и остеохондроза. Большая грудь с птозом вызывает опрелости и мацерацию кожи под грудью. Гипертрофированные железы чаще подвержены мастопатии и маститу.

К абсолютным медицинским показаниям для оперативного вмешательства можно отнести:

К косвенным показаниям относится асимметрия молочных желез, выраженный птоз из-за большого объема.

Противопоказания к проведению операции

Редукционная маммопластика не проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

Операция по уменьшению груди не выполняется девушкам моложе 18 лет, а также не рекомендуется в менструальный период. Относительным противопоказанием может стать и склонность кожи пациентки к образованию келоидных рубцов, если при этом она сама не готова иметь длинные выраженные рубцы, а также не согласна со снижением чувствительности сосков. Кормление грудью после такой операции невозможно.

Техника выполнения операции

Существует несколько техник уменьшающей маммопластики, каждая из которых имеет свои минусы и определенные достоинства. Какую из них использовать, хирург решает индивидуально с каждой пациенткой.

Периареолярная

Разрез выполняется по окружности ареолы. Через периареолярный доступ удаляются излишки ткани, уменьшают размер грудных желез. Ткани послойно ушиваются. За счет того, что разрез проходит на границе ареолы и кожи, шов после операции практически незаметен.

После оперативного вмешательства также обязательно компрессионное белье или бандаж. Эта техника редко используется в редукционной маммопластике, поскольку дает хороший результат при относительно небольшой груди без выраженного птоза, то есть опущения.

Вертикальная техника

Разрез выполняется вокруг ареолы и вниз в вертикальном направлении до субмаммарной складки, расположенной непосредственно под молочной железой. В результате образуется разрез в форме восьмерке. Кожный лоскут внутри разреза удаляется, хирург уменьшает диаметр ареолы.

На втором этапе удаляется жировая ткань и излишки железы в нижнем полюсе груди. Чтобы уменьшить объем гематом, контролируется гомеостаз. Для этого используются электрические или лазерные ножи, которые термически обрабатывают края раны.

Остальную часть железистой ткани поднимают ближе к верхнему полюсу и сшивают вместе. Для лучшей фиксации иногда железу крепят на пекторальную фасцию. Сосок с ареолой также перемещают ближе к центру.

Разрез ушивают послойно рассасывающимися нитками внутрикожным косметическим швом. Наружный шов выполняется полипропиленовыми нитями, не вызывающими аллергии. Через четыре недели хирург их снимает.

Швы накладываются по окружности ареолы, затем вертикально вниз от соска до субмаммарной складки. Иногда после оперативного вмешательства вдоль шва образуется несколько складок. Обычно они расправляются за два месяца после пластики. Одни из преимуществ этой техники — возможность изменить положение ареолы (она поднимается выше на 1-4 см), а также отсутствие горизонтального шва под грудью.

Сразу после маммопластики надевают компрессионное белье или бандаж. В период заживления он поддерживает молочные железы и снижает нагрузку на швы.

Якорный способ

Это классическая техника редукции молочной железы, при которой разрез выполняется в форме якоря: сначала по ареоле, потом вертикально вниз, затем по субмаммарной складке. Такая операция состоит из нескольких этапов:

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовительный период состоит из нескольких этапов, включающих консультацию, осмотр, обследование, анализы и диагностику.

Консультативный прием хирурга

На консультативном приеме хирург собирает анамнез, проводит осмотр, на котором определяет размеры, индивидуальные особенности молочных желез, степень птоза, и состояние и соотношение железистой и жировой тканей, наличие растяжек.

Врач выясняет, насколько пациентка хочет уменьшить грудь, нужна ли коррекция ареол, следует ли при оперативном вмешательстве удалять выявленные образования. Собирается подробный анамнез обо всех перенесенных и хронических заболеваниях, чтобы снизить послеоперационный риск осложнений.

Хирург уточняет, планирует ли женщина ребенка и собирается ли кормить его грудью, когда она хочет это сделать. Он рекомендует операцию после родов и лактации. Если пациентка с лишним весом и планирует похудеть, хирург советует ей это сделать до операции.

Анализы

Перед операцией нужно сдать необходимый минимум анализов:

Обследование и диагностика

Необходимо пройти обследование молочных желез. Пациенткам до 35 лет назначается одно исследование МРТ или УЗИ молочных желез, а после 35 — два исследования и маммографию. Женщинам старше 40 или с хроническими заболеваниями могут быть назначены дополнительные исследования.

Обязательная флюорография (ФЛГ) или рентгенография легких, а также электрокардиограмма с заключением. Необходимо заключение терапевта о возможности проведения операции. Обязательна консультация маммолога и онколога.

Об особенностях операции

Редукционная маммопластика выполняется под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и составляет от 1.5 до 4 часов.

Выбор техники операции во многом определяется объемом ткани, который предстоит удалить. При незначительном увеличении груди используется периареолярный доступ. При средней гипертрофии применяется вертикальный метод. Якорная техника используется при макромастии, для которой характерен выраженный птоз, поэтому одновременно с редукцией выполняется и мастопексия, подтягивающая грудь.

Разметка наносится заранее, до операции уменьшения грудных желез. По ней выполняется разрез, удаляется часть железистой ткани, адипоциты, то есть жировые клетки, излишки кожи, подтягивается вверх сосково-ареолярный комплекс, уменьшается диаметр ареолы, если в этом есть необходимость.

Ткани раневой поверхности закрываются послойно с наложением швов. Для удаления скопившейся крови и серозной жидкости устанавливается дренаж. Дренажные трубки снимаются на следующий день или чуть позже. После операции сразу же на пациентку надевается компрессионное белье.

Любая техника редукционной маммопластики решает три основные задачи:

Сложнее проходят операции при гигантомастии. Обычно при таком хирургическом вмешательстве выполняется свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса. Таким способом можно избежать осложнений. Новый сосок может формироваться в положенном месте из кожи, а потом покрывается татуажем.

Любое пластическое уменьшение груди можно совмещать не только с мастопексией, но и удалить выявленные при обследовании доброкачественные новообразования.

Советы хирурга в послеоперационный период

После операции пациентка на один-два дня остается в стационаре, а затем переходит на амбулаторное лечение. Отеки, гематомы снижение чувствительности сосков — естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Гематомы проходят через 2-4 недели, боль утихает через 5-7 дней, чувствительность сосков восстанавливается через месяц.

В первые 4 дня для снижения болевых ощущений рекомендуется принимать анальгетики нестероидного ряда. На срок от пяти до десяти дней назначаются антибиотики для профилактики мастита и нагноения швов. Швы обрабатываются мазью с антисептиком. Чтобы снять натяжение на швы, помимо компрессионного белья используется силиконовый пластырь. Когда швы затянутся и посветлеют и станут мягкими, можно использовать специальный гель.

Компрессионное белье способствует снижению отеков и препятствует расхождению швов. Носить его нужно не менее 6 недель. Через 5 дней его можно ненадолго снимать, например, для принятия душа. Вода при этом должна быть теплой. Горячие ванны и сауна исключаются на два месяца.

На весь срок реабилитации этот период нужно избегать травм и давления на грудь. Первый месяц рекомендуется спать на спине. Занятия физкультурой, тяжелые физические нагрузки на все время восстановления запрещены.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обменные процессы, стимулируют лимфодренаж и сокращают период реабилитации. Хорошо себя зарекомендовала магнитотерапия.

Первые результаты видны через два-три месяца, но до полного восстановления понадобится год.

Заключение

Редукция груди во многом облегчает жизнь женщины, снимает нагрузку с позвоночника, улучшает общее самочувствие. Она решает не только медицинские, но и эстетические и психологические задачи: улучшает форму груди и ее размер, выравнивает пропорции тела, упрощается выбор одежды. У женщины повышается самооценка, что положительно отражается на всех сферах жизни, в том числе и интимной. Она начинает нравиться себе.

Источник

Показания к редукционной маммопластике и суть операции

Чрезмерно большая грудь может также стать причиной эстетического и физического дискомфорта. Многие обладательницы пышного бюста жалуются на боли в спине, а также повышенную усталость, бессонницу, нарушение осанки и одышку. Для уменьшения размера груди проводится редукция молочных желез.

В клиниках за рубежом операции проводятся первоклассными хирургами в оснащенных современным оборудованием операционных. О том, в каких случаях прибегают к редукции, сути редукционной маммопластики и ее особенностях читайте далее в статье.

Кому показано уменьшение груди

Патология, которая носит название макромастия, спровоцирована гормональным сбоем. Она может быть первичной – в этом случае железы несоразмерно увеличиваются во время полового созревания. Кроме этого выделяют и послеродовую макромастию, вследствие которой обширная жировая прослойка заменяет железистую ткань. Происходит это после отмены кормления грудью.

Также к проведению редукции прибегают, если у женщины диагностирована вторая или третья степень ожирения. В том случае, если грудь увеличилась за счет лишних килограммов, и не соответствует пропорциям, она может пагубно сказываться на состоянии опорно-двигательного аппарата. Вследствие превышения допустимой нагрузки на позвоночник, женщина может испытывать боли в области шейного отдела и плечевого пояса.

С помощью уменьшающей маммопластики можно решить множество проблем. Женщина сможет вести физически активную жизнь, избавиться от дискомфортных и болевых ощущений, а также кожных раздражений и потливости под грудью. Кроме этого операция позволяет получить более естественную и красивую форму груди. Важным аспектом является малоинвазивность метода, преимущества которого заключаются в минимальном влиянии на функционирование груди. Кроме этого после операции остаются рубцы небольшого размера, которые становятся практически незаметными со временем.

Методики проведения операции

Самый простой метод – это липоаспирация. Но к ней прибегают только в редких случаях, так как основным показанием к ее выполнению является гипертрофия груди. Липоаспирация проводится, если кожа имеет хорошую эластичность, а также отсутствует отвисание груди. Зачастую к этому методу прибегают в комплексе с традиционной редукцией груди. В ее основе лежит корректирование жировых складок, которые располагаются в области аксиллярной линии, а также по боковой поверхности груди.

Наиболее часто применяется вертикальный рубец. Изначально хирург выполняет разрез вокруг ареолы, таким образом уменьшая ее. Далее он продолжает его к инфрамаммарной складке, двигаясь по вертикали вниз. Данный метод достаточно эффективен и позволяет уменьшить грудь среднего размера и сделать ее более подтянутой.

Если грудь имеет большой объем, изначально хирургом выполняется разрез вокруг ареолы и по направлению к складке груди. Вертикальный размер дополняется горизонтальным, образуя форму якоря.

Суть редукционной маммопластики

Редукция, выполненная любым методом, позволяет решить следующие задачи:

В клиниках Германии операции по уменьшению груди проводятся хирургами с большим практическим опытом и высочайшей квалификацией. Обязательным условием является сохранение нормального кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и молочной железы в целом. В основе базового метода редукции лежит изменение формы груди за счет использования кожной и железистой ткани. Кроме этого моделируется питающая ножка. В большинстве случаев круговой шов над полушарием молочной железы заменяется небольшим периареолярным швом вокруг сосково-ареолярного комплекса. Он выполняется хирургом на границе неокрашенной и пигментированной кожи.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство, предполагающее уменьшение объема груди, может быть проведено далеко не каждой женщине. Редукцию молочных желез нельзя выполнять в следующих случаях:

Проведению операции предшествует тщательная диагностика и обследование, в ходе которых оценивается общее состояние здоровья. На основании полученных результатов хирургом принимается решение о возможности проведения операции по уменьшению бюста.

Как проходит операция и реабилитационный период

Зачастую продолжительность редукции составляет не более 1,5-3,5 часов, в это время пациентка погружается в сон посредством общего наркоза. Изначально хирургом оценивается состояние кожной оболочки, железистой и жировой тканей, связочного аппарата и непосредственно грудной мускулатуры. На основании полученных результатов оценки выбирается методика иссечения тканей и способ надреза кожных покровов.

В ходе хирургического вмешательства выполняется подтяжка молочных желез, одновременно с этим изменяется положение сосково-ареолярного комплекса. Зачастую помимо чрезмерно большого объема у пациенток с макромастией диагностируется и отвисание груди. Птоз возникает по причине того, что мышцы не справляются с удержанием чрезмерного веса.

Программа восстановления разрабатывается лечащим врачом на основании состояния здоровья и возраста пациентки. В том случае, если отсутствуют послеоперационные осложнения, пациентку выписывают из стационара спустя 2-3 дня. Вернуться к нормальному образу жизни можно спустя одну-две недели, приступать к рабочим обязанностям можно через 14 дней. Заниматься спортом можно не ранее, чем через месяц. Оценить окончательный результат редукции можно спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Возможные риски

Данная операция не является простой, и требует от хирурга большого опыта и сосредоточенности. Но при этом количество рисков достаточно маленькое. Как и после проведения любого хирургического вмешательства могут появляться отеки и гематомы. Но в большинстве случаев они проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Также к рискам относятся:

Источник

Уменьшение груди

Редукционная маммопластика – это метод коррекции груди, направленный на уменьшение размеров груди с помощью хирургической операции.

Показания к уменьшению груди

Предпосылками к гипертрофии молочных желез служат генетическая предрасположенность, гормональные изменения в организме на фоне беременности и лактации, ожирение и многие другие факторы.

Противопоказания к уменьшению груди

Способы хирургического уменьшения груди

Уменьшение размеров груди осуществляется за счет удаления части железистой и жировой ткани молочных желез, а также излишков кожного покрова. Способ оперативного вмешательства выбирается в зависимости от состояния молочных желез, объема и локализации лишних тканей, индивидуальных особенностей пациентки.

Разработано несколько видов операций по уменьшению груди.

Вертикальная резекция тканей применяется для удаления небольшого объема тканей. Метод отличается малой травматичностью, после операции формируется незаметный шрам огибающий сосок, далее идущий вниз к окологрудной складке.

Якорная редукция с помощью перевернутого Т-разреза используется, когда необходимо добиться кардинального уменьшения объема груди до 1000 г при гинекомастии. Способ травматичный, для полного восстановления требуется продолжительный период.

Особенности редукционной маммопластики

Основные этапы операции по уменьшению грудных желез, независимо от выбранной тактики, включают:

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом и длится 2-4 часа, что обусловлено видом и сложностью операции, которая иногда включает липосакцию и подтягивание груди.

Как подготовиться к операции?

Предоперационная подготовка к операции включает комплекс клинико-диагностических мероприятий, в ходе которого оценивается общее состояние здоровья пациентки и отсутствие противопоказаний к проведению операции.

За 2-3 недели до операции запрещается принимать лекарственные средства без назначения врача (особенно гормональные препараты и медикаменты, разжижающие кровь: Аспирин, Гепарин), загорать, курить и употреблять спиртные напитки.

Операция проводится натощак, поэтому последний прием пищи в виде легкого ужина допускается накануне вечером.

Риски

Различают ранние и поздние осложнения.

Ранние появляются в течение первых 12 часов после окончания операции:

Гематома – локальное скопление крови, связанное с повреждением во время операции сосудов. Без своевременного лечения гематома осложняется нагноением или образованием некроза тканей.

Серома – это полость, заполненная жидкостью, поступающей из травмированных лимфатических узлов.

Инфицирование и нагноение шва при попадании инфекции в полость гематомы или серомы.

Некротическое поражение мягких тканей при нарушении кровоснабжения.

Поздние осложнения проявляются через несколько месяцев после операции по уменьшению молочных желез.

Полное или частичное нарушение чувствительности в зоне сосков.

Разрастание грубой рубцовой ткани на месте послеоперационных шрамов.

Повторное увеличение объема молочной железы. Причинами вторичной гипертрофии могут стать гормональные нарушения, беременность и кормление грудью, рост железистой ткани груди у девушек, не достигших 18 лет, резкое похудение.

Деформации ареолярно-соскового комплекса, втягивание соска.

Реабилитация после уменьшения груди

После операции пациентка в течение суток находится под круглосуточным медицинским наблюдением. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики.

На 2-е сутки после осмотра врача при положительной динамике пациентка выписывается домой с подробными рекомендациями по режиму.

Четкое соблюдение назначений и рекомендаций врача после маммопластики в восстановительный период – гарантия успешного результата операции, отсутствия осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Компрессионное белье носится круглосуточно – 2 недели, затем по разрешению врача корсет на ночь снимают. Ношение компрессионного медицинского белья способствует поддержанию груди, улучшению кровотока, а также правильному формированию внутренних рубцов.

Сон разрешается только на спине.

Сексуальные отношения рекомендуется восстановить не ранее месяца после операции.

Не допускать незапланированной беременности в период от 6 месяцев до года.

Весь реабилитационный период женщине необходимо избегать стрессов, физического и нервного перенапряжения.

В течение полугода запрещены занятия активными видами спорта (баскетбол, волейбол, теннис, плавание), тренировки на тренажерах с нагрузкой на мышцы груди и плечевого пояса, посещение бань, саун, соляриев.

Преимущества проведения операции в клинике «СПИК»

Высокая квалификация, большой практический опыт хирургов клиники «СПИК» позволяет успешно выполнять операции по уменьшению молочных желез, сочетая минимальную травматичность, отсутствие осложнений с моделированием красивой формы груди.

В цену по уменьшению груди входят все расходы: консультации хирурга, подготовка к операции, сама операция, анестезия, пребывание в палате с питанием, послеоперационное обслуживание.

Для иногородних пациентов предлагаются пакеты услуг, включающие трансфер по Санкт-Петербургу и специальные цены на проживание в комфортабельных номерах гостиниц-партнеров клиники.

Сколько стоит уменьшить грудь?

Стоимость уменьшения груди (редукции) определяется в индивидуальном порядке. Она зависит в основном от сложности вмешательства и объемов иссекаемых тканей. Чтобы узнать примерные цены на операцию по уменьшению груди (редукционную маммопластику), воспользуйтесь удаленной консультацией специалистов Института красоты СПИК.

Источник

Что такое редукция молочных желез

Слово редукция (лат. reductio – отведение назад, возвращение, восстановление) в медицине означает уменьшение, сокращение. То есть редукционная маммопластика – операция по уменьшению объема молочных желез (МЖ). Для эстетического хирурга, выполняющего эту операцию, важно не только добиться желаемого уменьшения объема груди, но и создать новую, красивую форму МЖ с правильно расположенным сосково-ареолярным комплексом (САК). В дополнение к этому – постараться обойтись минимально протяженными разрезами, которые в итоге будут малозаметными.

В эстетической маммопластике редукция молочных желез – одна из самых сложных и в то же время интересных операций (конечно, после операций реконструктивно-восстановительных). Безусловно, для выполнения редукции в больших объемах, необходимо иметь приличный опыт проведения подобных операций в малых и средних объемах резекции тканей молочной железы. Среди хирургов негласно считается, что редукция в объеме более 400-500 гр с каждой стороны – уже не «маленькая». Для данного вида операции требуется абсолютное знание особенностей кровообращения в молочной железе, в частности кровоснабжения САК. И свой фоторепортаж мы начнем как раз с краткого обзора системы кровообращения молочных желез и ее анатомического строения. В будущем это поможет любознательному читателю правильно оценить объем проводимых хирургом работ по воссозданию формы женской груди.

САК получает двойное кровоснабжение – непосредственно от прилегающей паренхимы железы и за счет субдермального (подкожного) сплетения. Если сказать проще, то молочная железа окутана со всех сторон сосудистым сплетением, словно паутиной. Крупные сосуды, идущие из глубины, прободают глубокую мышечную фасцию по периферии МЖ, в зонах минимальной смещаемости кожных покровов и самой паренхимы. В области САК, где смещаемость МЖ максимальна, все прямые кожные перфоранты с периферии МЖ сливаются в сосудистое сплетение.

В 1998 году E. Wuringer и соавторы описали поддерживающую связочную систему МЖ, в составе которой выделили очень важную структурную единицу – горизонтально ориентированную фиброзную пластинку (септу). Она берет свое начало от фасции большой грудной мышцы (БГМ) и идет вдоль 5-го ребра, пересекая всю толщу МЖ и достигая соска. Позже многие хирурги стали называть эту соединительно-тканную пластинку «септой Вюрингер».

Септа делит МЖ на две части – верхнюю (краниальную) и нижнюю (каудальную) и является своеобразным внутренним «лифчиком», поддерживающим всю тяжесть ткани верхней половины молочной железы. Помимо этого на схеме хорошо видно, что именно в септе Вюрингер проходят основные питающие САК сосуды. И на сегодняшний день, благодаря современному пониманию кровообращения МЖ, существуют методы редукционной маммопластики с сохранением лишь изолированной центральной питающей сосудистой ножки (то есть септы Вюрингер), обеспечивающей наиболее гарантированное кровообращение. Но нужно принимать во внимание, что чем тяжелее грудь, тем больше растягивается септа и проходящие в ней сосуды. Это значит, что в какой-то степени ухудшается кровообращение через септальные артерии в области САК. Поэтому хирург, планирующий значительную редукцию МЖ, должен правильно оценить исходное состояние груди и выбрать самый надежный (в плане сохранения адекватного кровообращения САК) способ операции.

Итак, основные «технические» задачи, стоящие перед пластическим хирургом:

1 ) выбрать самый оптимальный вариант формирования «питающей ножки», отвечающей за кровообращение САК;

2) подобрать вариант ремоделирования паренхимы (ткани МЖ);

3 ) определить тип иссечения излишков кожного «чехла»: при помощи только циркумареолярного шва, сочетания периареолярного с вертикальным (в различных модификациях) или инвертированным Т-образным («якорным») швом.

Источник