Что такое рефлюкс у ребенка
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ
Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.
Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!
Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.
Факторы, способствующие развитию ГЭР : анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.
Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.
Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)
. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.
Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.
Что такое рефлюкс у младенцев?
Признаки и необходимые действия
Срыгивание после кормления — широко распространенное явление в первые месяцы жизни малышей. Обычно это безвредное и совершенно нормальное явление, но, для того чтобы родители чувствовали себя спокойнее, им стоит прочитать информацию о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) и ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) у младенцев, а также о том, как долго он продолжается.
Мы рассмотрим признаки рефлюкса у малышей, симптомы различных типов рефлюкса и узнаем, как помочь ребенку с признаками рефлюкса. Если вам требуется дополнительная информация, всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Что такое рефлюкс у младенцев?
Итак, мы знаем, что рефлюкс — это распространенное явление, но что вызывает рефлюкс у младенцев? Поскольку у маленьких детей еще не полностью развит нижний пищеводный сфинктер (НПС), т. е. мышца в нижней части пищевода, которая открывается и закрывается, пропуская пищу в желудок и удерживая ее там, еда может легко попадать обратно в пищевод.
Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), является нормальным рефлюксом, возникающим у малышей. Этот вид рефлюкса считается нормой и возникает у 40–65 % младенцев.
Как узнать, есть ли у ребенка кислотный (гастроэзофагеальный) рефлюкс?
Если младенец срыгивает молоко после кормления, скорее всего, это кислотный вид рефлюкса. Когда малыши подрастают, ГЭР обычно проходит сам по себе, без какого-либо вмешательства. Если у ребенка наблюдаются осложнения, выходящие за рамки простого срыгивания небольшого количества молока (например, трудности с кормлением и дискомфорт), у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ включают:
ГЭРБ обычно возникает при несвоевременном снижении тонуса мышц НПС, в результате чего содержимое желудка попадает обратно в пищевод.
Как узнать, есть ли у ребенка ларингофарингеальный рефлюкс?
Другой тип рефлюкса — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), также называемый тихим рефлюксом, — это состояние, когда содержимое желудка ребенка вытекает обратно в гортань, задние отделы носоглотки. Этот тип рефлюкса не всегда вызывает внешние симптомы, поэтому его называют «тихим». У младенцев может быть ГЭРБ и тихий рефлюкс одновременно, однако их симптомы несколько различаются.
Далее перечислены некоторые симптомы ларингофарингеального рефлюкса:
Мы рассмотрели признаки рефлюкса у младенцев, теперь перейдем к вопросам лечения и продолжительности тихого рефлюкса у детей, а также лечения ГЭРБ.
Как справиться с ларингофарингеальным рефлюксом у младенцев при кормлении грудью?
Матерям, кормящим грудью, возможно, потребуется пересмотреть свой рацион питания, если у их малышей наблюдаются признаки рефлюкса. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормящим матерям убрать из своего рациона яйца и молоко на две-четыре недели, чтобы проверить, произойдет ли улучшение или исчезновение симптомов рефлюкса у их детей. Возможно, стоит исключить кислые продукты из своего рациона.
В большинстве случаев ГЭР и ларингофарингеальный рефлюкс проходят сами по себе. Как правило, дети перерастают рефлюксы в первый год жизни. Если у ребенка наблюдаются постоянные симптомы ларингофарингеального рефлюкса, родителям следует проконсультироваться с врачом. Если у малыша возникает сильная рвота, появляется кровь в стуле или какие-либо из перечисленных выше симптомов ГЭРБ, родителям следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру.
Как помочь ребенку с рефлюксом или ГЭРБ?
Признаки рефлюкса у младенцев обычно проходят самостоятельно, однако следующие советы могут помочь облегчить симптомы:
Эти советы могут помочь облегчить симптомы, но они не заменяют рекомендаций врача.
Родителям не следует менять детскую молочную смесь для детского питания, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
Не паникуйте! Рефлюкс очень часто встречается у детей первых трех месяцев жизни, и большинство малышей перерастает его без каких-либо последствий. Хотя ГЭРБ представляет собой несколько более серьезное заболевание, существует множество методов лечения, способов борьбы с ним и оказания помощи новорожденным. Не стесняйтесь обращаться к врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.
Рефлюкс у детей. Что это. И на какие симптомы обратить внимание
Врач-остеопат, невролог Богданов Сергей Владимирович
Что такое рефлюкс?
Рефлюкс – это состояние, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. После этого оно может снова вернуться в желудок (молчаливый рефлюкс), пройти в рот (срыгивание) или вызвать рвоту.
До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка. Помните, что вес ребенка увеличивается в 3 раза в первый год жизни, и этот рост требует постоянного кормления.
Но также рефлюкс, вместе с другими симптомами, на которые родители реже обращают внимание может быть следствием осложнений протекания беременности, родовой травмы, пищевой непереносимости. И в этом случае рефлюкс – это самый громкий намек родителям, что следует обратиться к врачу.
Как это бывает: «Здравствуйте, меня беспокоит, что у моего ребенка рефлюкс… а в остальном, все хорошо…», но во время осмотра у ребенка обнаруживается нарушение тонуса, он плохо держит голову, лежит дугой, голова больше повернута на одну сторону, проявляет беспокойное поведение… – и рефлюкс, как следствие, и, возможно, как самая маленькая проблема в жизни ребенка. Потому что, оставшись без лечения описанные проблемы могут привести к нарушениям симметрии черепа, сколиозу, синдрому гиперактивности, нарушению внимания, концентрации, трудностям к обучению и др.
Или иначе: «Здравствуйте, меня беспокоит, что у моего ребенка рефлюкс, это произошло после перехода на молочную смесь» – это другой вариант, связанный с непереносимостью белка коровьего молока. И как раз в этом случае основная причина пищевая непереносимость и проблема должна решаться устранением причины – исключением коровьего молока из рациона ребенка.
Симптомы рефлюкса
Общие признаки и симптомы:
Обратите особое внимание, если у ребенка:
В этом случае причина рефлюкса может быть связана с функциональными нарушениями и надо показать ребенка остеопату.
Важно понимать, что у ребенка может не быть всех этих симптомов. Эти советы помогут вам понаблюдать за вашим ребенком, чтобы потом предоставить врачу больше информации.
Рефлюкс у ребенка часто является основной причиной обращения к врачу. Но рефлюкс и другие жалобы (нарушение сна, кривошея, трудности сосания груди…) могут иметь одну причину, которую и надо лечить.
Рефлюкс – это состояние, которое может выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой. Если у ребенка тяжелый рефлюкс, то многие советы которые срабатывают для лечения легкого рефлюкса, не будут иметь быстрого эффекта. Каждый ребенок с рефлюксом имеет свои особенности. Поэтому соблюдайте план лечения, назначенный врачом, и вовремя приходите на контрольные осмотры.
Причины ГЭРБ
Есть две основные причины ГЭРБ:
Также рефлюкс у детей часто бывает связан с функциональными нарушениями нервной системы и диафрагмы.
Нижний сфинктер пищевода. (Нервная регуляция)
Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция – пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка. У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию.
Регуляция работы этого сфинктера – это сложный механизм, в котором важными факторами являются расслабление и сокращение нижнего сфинктера пищевода. Нижний сфинктер пищевода образован гладкой мускулатурой, окружающей терминальный отдел пищевода. В нормальном состоянии он сокращен и расслабляется во время глотания пищи, а также при растяжении жидкой или плотной пищей по мере их прохождения. В дополнение к этому диафрагма также принимает участие за счет того, что пищевод проходит через нее и окружен ножками диафрагмы.
В регуляции работы сфинктера принимают участие интрамурльные сплетения нервной системы кишечника, которые получают иннервацию от дорсального ядра блуждающего нерва и двойного ядра (они также иннервируют ножки диафрагмы). Самопроизвольное расслабление сфинктера пищевода в результате нарушения работы нервной системы (вазовагальный рефлюкс), часто ассоциируется с ГЭР. У младенцев, факторы связанные с положением лежа на спине, могут усугубить рефлюкс.
Остеопатический подход к гастроэзофагеальному рефлюксу, заключается в устранении любой соматический дисфункции, которая может препятствовать работе нервной системы, восстанавливает взаимодействие желудка и пищевода, а также их отношений с диафрагмой, фасциями, связками. [2]
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы. Термин «непереносимость коровьего молока» включает в себя также непереносимость лактозы. По оценкам, до 40% детей с умеренной/тяжелой рефлюксной болезнью имеют аллергию на белок коровьего молока. Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.
Как рефлюкс связан с родами? Функциональные причины рефлюкса у детей
Неблагоприятные факторы, действующие во время беременности или родах почти всегда накладывают свой отпечаток на особенности строения черепа, работы позвоночника, нервной системы, которые в той или иной степени могут выражаться в состоянии здоровья после рождения.
Так V. Frymann в ходе исследования влияния родов у 1255 новорожденный обнаружила, что более 88% имели те или иные ограничения черепа. Компрессия затылочной кости выявлялась в 68,6%. [3]. Также частыми являются дисфункции сфенобазиллярного синхондроза.
Эти специфические остеопатические нарушения тем не менее оказывают большое влияние на развитие ребенка. Говоря про рефлюкс мы упоминали, что важно оценивать проблему не изолированно, а также с учетом истории беременности, родов, других проблем, которые есть у малыша. Это позволяет провести более точную диагностику состояния ребенка, понять что с ним происходит.
На примере детей рожденных с помощью родостимуляции или оперативного родоразрешения отмечаются следующие жалобы: нарушение позы, сна, эмоциональное и двигательное беспокойство (80–88 %); признаки деформации черепа (75–77 %), изменением мышечного тонуса (100 %). Среди неврологических симптомокомплексов у детей этой группы чаще всего встречались признаки изменения нервно-рефлекторной возбудимости (100 %), вегетовисцеральный (100 %) и гипертензионный (85–88 %) синдромы, а также синдром пирамидной недостаточности (74–75 %).
По результатам остеопатической диагностики установлено, что у детей чаще всего встречались признаки смещения шейных позвонков СII–СIII–СIV (67–79 %) и левосторонней ротации позвонков этого уровня (58–67 %). Признаки левосторонней ротации подъязычной кости также встречались весьма часто (85–93 %). Остеопатические признаки значительных внутрикостных повреждений затылочной кости и крестца в обследуемых группах детей встречались в среднем в 80 и в 58 % случаев, соответственно. Ограничение подвижности сошника в обеих группах наблюдали примерно одинаково часто (93–100 %). [4]
Кроме этого мы рассматривали и другие факторы, на которые стоит обратить внимание
В статье про нарушение симметрии черепа (подробнее) мы уже говорили о факторах риска возникновения нарушений региона черепа и шейного отдела. Повторим их.
Во время беременности факторами риска являются большой размер плода, многоплодная беременность, повышенный тонус матки, аномалии строения матки, относительная фиксация головы плода. [5]
Во время родов: родостимуляция, эпидуральная анестезия, длительные или стремительные роды, длительный период схваток, неправильное вставление головки, применение щипцов или вакуума. [6]
Какие функциональные нарушения чаще всего связаны с рефлюксом?
Регион черепа
Дисфункция затылочной кости и яремного отверстия, нарушение симметрии черепа, уплощение затылочной кости часто приводят к нарушению работы блуждающего нерва и может быть причиной возникновения рефлюкса. (более подробно в статье про плагиоцефалию)
Шейный отдел позвоночника
Смещение перового, второго шейного позвонка, гипертонус задних шейных, кивательных мышц, компрессия кранио-вертебрального перехода могут приводить к нарушению иннервации желудка, кишечника, вызывать раздражение мышц глотки и быть причиной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни у детей.
Дисфункция на уровне С3-C5 (среднешейный отдел позвоночника) может быть причиной нарушения работы диафрагмального нерва. Гипертонус диафрагмы также может создавать избыточное давление на желудок и вызывать рефлюкс.
Грудной отдел
Симпатическая иннервация верхних отделов желудочно-кишечного тракта расположена в грудном отделе на уровне Т5-Т11. Таким образом болезненность, нарушение подвижности, гипертонус в этой зоне также могут быть причиной рефлюкса.
Клинический случай
Случай описан в статье: “Chiropractic care of a pediatric patient with symptoms associated with gastroesophageal reflux disease, fuss-cry-irritability with sleep disorder syndrome and irritable infant syndrome of musculoskeletal origin” Joel Alcantara, Renata Anderson. [7].
Мама 3-месячной девочки обратилась к остеопату* за помощью с диагнозом гастрэзофагеальной рефлюксной болезни. Также ее беспокоили нарушение сна (беспокойство, шевеление во время сна, просыпание каждые 2 часта ночью и еще чаще днем), газы, частую рвоту, беспокойство и плач, трудности с грудным вскармливанием (девочка успокаивалась перед кормлением, когда с ней ходили или ее раскачивали на руках), кривошею, нарушение симметрии черепа. Проведенная медикаментозная терапия в виде Омепразола не оказала выраженного улучшения состояния.
Осмотр
Во время остеопатического осмотра выявлено привычное положение головы с ротацией на 45 градусов направо с небольшим левым боковым наклоном, уплощение затылочной кости справа (плагиоцефалия). Нижняя челюсть немного смещена вправо. Живот напряжен и при прикосновении возникает дискомфорт и беспокойство ребенка. При специфическом осмотре позвоночника была выявлена дисфункция атланто-затылочного и атланто-осевого суставов. Также была выявлена локальная дисфункция в грудном отделе позвоночника. Краниально выявлены дисфункции теменной и височной костей.
Лечение и результаты
Ребенку был проведен сеанс остеопатической коррекции, уже после первого сеанса девочка смогла есть из обеих грудей, улучшилось сосание груди, улучшился ночной сон. Учитывая положительный ответ на лечение, пациент продолжил лечение (в общей сложности в течение 6 недель).
По результатам лечения мама отказалась от применения Омепразола. Рвота после кормления отмечалась 1 раз в день (по сравнению с рвотой после каждого кормления). Продолжительность ночного сна увеличилась до 4-5 часов, а длительность дневного до 2 часов.
Девочка стала реже плакать, при этом характер крика изменился с пронзительного, «болезненного крика» на «похожим на хныканье». Значительно уменьшились проявления нарушений мышечного тонуса. [7]
Выводы
Как это часто и бывает, основной причиной обращения к остеопату были жалобы на срыгивание (кстати, второй частой причиной является нарушение сна). Однако в данном случае также были выявлены жалобы на нарушение сна, беспокойство, трудности при кормлении, проблемы с пищеварением. Во время осмотра проблемы были дополнены нарушениями в шейном отделе и на уровне черепа.
Остеопатическое лечение предполагало, что структуральные проблемы являются причиной описанного комплекса проблем. Так влияние асимметрии черепа, дисфункций шейного отдела влияют на работу пищеварительной системы, за счет нарушения нервной регуляции, а является причиной беспокойства, крика, нарушений сна и кормления.
Положительный эффект от лечения подтвердил эту теорию. Стоит отметить, что при основной жалобе родителей на срыгивание, ребенок также получил лечение по поводу других проблем.
Остеопатическое лечение рефлюкса
В любом случае я рекомендую посетить остеопата, на первом году жизни (после 15 дня).
В случае рефлюкса, остеопатическое лечение часто помогает исправить проблему, дисфункции, которые являются причиной рефлюкса. Остеопатическое лечение исправляя последствия беременности и родов позволяет также исправить другие не менее важные нарушения.
Краниальная остеопатия очень мягко стимулирует ткани организма, чтобы снять с них напряжение и повысить эластичность. Рефлюкс, на мой взгляд, вовлекает ряд важных областей, которые участвуют в пищеварении. Во-первых, кишечный тракт может набухать и задерживать газы на более длительные периоды. Во-вторых, может напрягаться и блокироваться диафрагма, чтобы снизить дискомфорт. В-третьих, из-за принятия выгнутого положения, которое облегчает боль, могут перенапрягаться мышцы шеи.
Лечение этих проблем, а также положения желудка, позволяет снять возникающие напряжения. Это улучшает пищеварение, кормление и способствует лучшему усвоению пищи.
Остеопатическое лечение позволяет исправить функциональные нарушения черепа, шеи и диафрагмы у ребенка и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств
Сколько сеансов?
Остеопатическое лечение, как и многие средства физической терапии, имеет накопительный эффект. Как правило положительного и стойкого результата можно добиться после проведения нескольких процедур остеопатического лечения. На примере практики, разобранного клинического случая и исследований эффективности остеопатии при лечении ГЭРБ можно сказать, что в среднем необходимо проведение 4-6 сеансов остеопатии с интервалом 1-2 раза в неделю.
Заключение
Рефлюкс у детей может быть как физиологическим состоянием, так и проблемой, которая требует лечения. На данном этапе хорошей тактикой является наблюдение у педиатра, а также посещение врача остеопата.
Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45
Остеопатическое лечение рефлюкса у детей
Лечение рефлюкса у детей без применения лекарственных средств в Санкт-Петербурге.
Чем опасен гастроэзофагеальный рефлюкс?
Перед тем, как читать данный анализ рекомендуем Вам ознакомиться со следующими медицинскими статьями (особенно обратите внимание на статью № 3).
3. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом
Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
Данный анализ предназначен для пациентов (родителей), которые постоянно сталкиваются с рядом медицинских вопросов, на которые не могут получить полноценный ответ узких специалистов. Выводы являются рекомендациями в тактике диагностики и лечения пациентов. Диагностика и лечение производятся лечащим врачом в каждом отдельном случае индивидуально. Выводы основаны на литературных данных и многолетнем практическом опыте врачей-педиатров.
В каждой семье (у деток, на определенном отрезке времени, у некоторых постоянно/длительно) сталкиваются с рядом следующих жалоб:
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод и выше (особенно при горизонтальном положении тела). Каждая молодая мама знает, что после кормления грудного ребенка, его необходимо подержать в вертикальном положении 20-30 минут, чтобы содержимое желудка успело эвакуироваться в пищеварительный тракт и тем самым избежать гастроэзофагеального рефлюкса. Это связано с недостаточностью «клапана» между желудком и пищеводом и является нормой в период новорожденности. В дальнейшем, по ряду причин, данная недостаточность может или не исчезнуть или появиться в более позднем возрасте вновь.
2. Содержимое желудка может попадать в ротоглотку, носоглотку, ротовую полость и раздражать слизистую в данных местах и, поскольку данное воздействие является длительным, вызывать ответную местную воспалительную реакцию, что сопровождается кашлем.
3. Измененная слизистая верхних дыхательных путей является благоприятной основой для присоединения инфекционного компонента (и бактериального и вирусного). На что реагируют небные и аденоидные миндалины и запускаются как местные, так и общие иммунные/аллергические реакции. Появляются признаки аденотонзиллита – нарушение носового дыхания, храп и др.
4. Действующая аллергическая реакция (воспаление) способствует дальнейшему увеличению миндалин (небных и аденоидных – это местная реакция) и появлению атопического дерматита (эритема (покраснение), шелушение, эрозии, мокнутие кожи) и обструктивного синдрома (это общая реакция) – астматического статуса.
5. Непосредственный заброс желудочного содержимого из ротоглотки в трахею и ниже также способствует прогрессированию обструктивного синдрома.
6. Все это может сопровождаться симптомами интоксикации – головными болями и повышением температуры.
7. И еще, после попадания содержимого желудка в ротовую полость изменяется кислотно-щелочное состояние слюны (pH), что неблагоприятно влияет на зубную эмаль и способствует развитию кариеса.
Рефлюкс лечение и проявление
Таким образом и приходим к диагнозам: «аденоиды, обструктивный синдром и бронхиальная астма, диатез, атопический дерматит, пищевая/бытовая аллергия и многое другое». И в зависимости от выраженности того или иного симптома пациенты, как правило, попадают или к оториноларингологу, или к пульмонологу, или к дерматологу, или к аллергологу. А о патологии желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальном рефлюксе, большинство специалистов думают в последнюю очередь.
В связи с этим, при наличии вышеуказанных жалоб, рекомендуем (и родителям, и лечащим врачам) в первую очередь исключить патологию ЖКТ (в частности гастроэзофагеальный рефлюкс), а при ее наличии провести соответствующее лечение, так как без устранения основной причины патологии лечение (в том числе и хирургическое) ни аденоидов, ни аллергии, ни атопического дерматита, ни обструктивного синдрома не будут полноценным и законченным: большая вероятность рецидивов оденоидов, обструкции, атопических проявлений и др. Тем более, что терапевтическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса менее агрессивно и более безобидно, чем лечение отдельных вышеуказанных патологий.
В настоящее время различают следующие экстраэзофагеальные «системные» проявления гастроэзофагеального рефлюкса:
1) бронхолегочные (кашель, одышка, затруднение дыхания, приступы удушья),
2) оториноларингологические (аденоиды, отиты, осиплость и потеря голоса, рецидивирующие боли в горле и/или ушах),
3) кардиологические (боли в сердце, нарушения ритма),
4) стоматологические.
Известно, что клапанная патология при заболеваниях органов пищеварения у детей встречается более чем в 90% случаев, причем чаще поражается пилорический и кардиальный клапаны.
Дата публикации: 30.05.2016
Оцените, пожалуйста, статью