Что такое рефрактометрия в офтальмологии

Физический процесс преломления света (отклонения светового потока от прямой оси при прохождении прозрачных веществ) носит название рефракция. В офтальмологии этот термин и его производные звучат постоянно: например, к рефракционным аномалиям относятся широко известные и распространенные близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Соответственно, рефрактометрия – это измерение преломляющей способности внутриглазных светопропускающих сред. Данное исследование, диагностическую важность которого переоценить трудно, производится с помощью специального прибора – рефрактометра. В настоящее время, когда компьютеризированная медицинская техника уверенно становится общепринятым стандартом, практически повсеместно можно встретить микропроцессорные электронные рефрактометры. Такие устройства отличаются очень высокой точностью и чувствительностью к малейшим нарушениям природного, нормативного преломления света в глазу; они позволяют на самых ранних стадиях выявлять неблагоприятную динамику и своевременно реагировать на нее. Последнее особенно важно при обследованиях пациентов детского возраста, где фактор времени играет значительную роль и назначение адекватной оптической коррекции (очки, линзы) может оказаться решающим шагом в предотвращении прогрессирования рефракционной аномалии или развития ее тяжелых осложнений.

Вместе с тем, для любого возраста характерна тенденция: чем сильнее выражена рефракционная аномалия, тем меньше точность диагностических результатов. Поэтому в ряде случаев обследование является комплексным и включает применение нескольких методов диагностики – как перекрестных, дополняющих и уточняющих друг друга, так и имеющих самостоятельную информативность.

Одним из общепризнанных методов оценки оптической преломляющей силы глаза является скиаскопия и ее модификации (напр., штрих-скиаскопия).

В переводе с древнегреческого слово «скиаскопия» означает «наблюдать тень», что вполне точно отражает суть метода. Теневая проба построена на базовых для оптики принципах и процессах: освещение, затенение, преломление, отражение света. Величина смещения тени при поворотах специальных зеркал пропорциональна коэффициенту рефракции. Методика не лишена недостатков, как и любой диагностический прием; в частности, возможны погрешности при измерении оптических характеристик астигматизма. Вместе с тем, скиаскопия остается надежным и информативным инструментом диагностики в клинике рефракционных аномалий.

Современные рефрактометры работают в инфракрасном (невидимом для человека, тепловом) спектре подсветки. Поступающие данные регистрируются и практически мгновенно обрабатываются компьютерной программой, которая затем отображает высокоточные результаты на дисплее и/или выводит на печать.

Показания к рефрактометрии

Противопоказания

Рефрактометрическое исследование является неинвазивным, т.е. не предполагает какого-либо контакта с глазными тканями. Поэтому противопоказаний как таковых нет. Однако, рефрактометрия нецелесообразна при выраженном снижении прозрачности светопроводящих глазных сред и структур (роговица, хрусталик, стекловидное тело). Невозможно проведение обследования и при некоторых вариантах психического статуса пациента – психомоторное возбуждение, глубокая олигофрения, опьянение психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и т.п.).

Подготовка

Достоверность результатов и общая «разрешающая способность» метода значительно выше при максимально расширенном зрачке. Поэтому измерение т.н. истинной рефракции обычно производят на фоне индуцированного мидриаза – временного, на несколько дней, паралича аккомодации, при котором цилиарное тело лишается возможности сокращаться, тем самым сжимая хрусталик и суживая зрачок. Такое состояние достигается закапыванием специальных медикаментов-мидриатиков, наиболее известным из которых является атропин (в настоящее время в офтальмологии применяются также мидриатики со значительно более короткой, чем у атропина, продолжительностью эффекта). Атропинизация, как правило, назначается сроком 3 дня до исследования, по два закапывания ежедневно. Концентрация раствора зависит от возраста пацента: на первом году жизни – не более 0,1%, от года до трех – 0,5%, а с трехлетнего возраста назначают однопроцентный раствор. Самодеятельное применение атропина в каких бы то ни было целях является опасным и категорически противопоказано: такого рода подготовка может назначаться и контролироваться исключительно врачом.

Процедура рефрактометрии

В силу особенностей предмета исследования, офтальмологическое диагностическое оборудование конструируется примерно одинаково и требует, прежде всего, неподвижного положения головы (а также, в идеале, иммобилизации глазного яблока). Рефрактометр не является в этом смысле исключением. Процедура производится в положении сидя за столом, на котором установлен прибор. Предусмотрены выступающие опоры для подбородка и лба (в виде вогнутого обруча), которые обеспечивают пациенту вполне комфортную позицию и при комплайентном, осознанно-сотрудничающем отношении с его стороны позволяют врачу настроить оптику на максимально точные и содержательные результаты.

В поле зрения исследуемого глаза (рефрактометрия выполняется для каждого глаза по отдельности) транслируется изображение, четкость которого плавно меняется. Очевидно, что если взрослому человеку достаточно инструкции сконцентрировать внимание на стимульном образе и постараться не шевелиться, то привлечь и, главное, удержать внимание самых маленьких пациентов гораздо сложнее. В конструкции современных рефрактометров этот нюанс учтен: предъявляются картинки и образы, способные заинтересовать ребенка на то время, пока осуществляется диагностика.

Рефлекторное моргание не препятствует исследованию, однако неподвижность головы и полное, без прищуривания, раскрытие глазной щели критически важны.

Все манипуляции, необходимые для фокусировки подсвечивающего луча, изменения четкости, углов и т.д., – производятся врачом. Измерения могут осуществляться как автоматически, так и в режиме ручного управления. Полученные результаты, в том числе производные (вычисленные программой на основе «сырых» данных), выводятся на печать. Заключение содержит диагностически значимую информацию об особенностях преломления света глазными оптическими средами, математические характеристики осей, сведения о сферической и цилиндрической составляющих кривизны.

Продолжительность процедуры зависит от поставленных задач, конкретной методики, модели рефрактометра, однако в любом случае не превышает нескольких минут.

Какие-либо осложнения или побочные эффекты возможны разве что теоретически, поскольку процедура бесконтактна. Однако встречаются индивидуальные патологические реакции на атропин; в этом случае закапывания, разумеется, прекращаются и подбирается другой препарат аналогичного действия.

Источник

Авторефрактометрия: что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте Клиники МЕДСИ

Оглавление

Авторефрактометрия – диагностическая процедура в офтальмологии, которая проводится с использованием специального прибора. Обследование позволяет объективно оценить особенности преломления световых лучей в оптической системе глаза. На основании полученных результатов врач может выписать рецепт на контактные линзы или очки. Такое исследование является максимально объективным. Это обусловлено тем, что все измерения проводятся без каких-либо действий пациента и получения от него субъективной информации. Авторефрактометрия дает возможность для выявления близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Суть метода

При исследовании специальный прибор – авторефрактометр – испускает лучи в инфракрасном спектре. Они проходят через зрачок, преломляются, отражаются от сетчатки и улавливаются специальными датчиками. Способность глаза преломлять свет рассчитывается компьютерной программой. Результаты врач получает в виде распечатки с рядом цифровых показателей. Метод подходит для диагностики как взрослых, так и детей.

Показания и противопоказания

Назначить авторефрактометрию врач может при:

Процедура обязательна при первичном назначении очковой или контактной коррекции.

Диагностику следует регулярно проходить всем людям, которые находятся в группе риска по развитию различных патологий органов зрения.

Методика неэффективна при:

При данных патологиях нарушаются прохождение светового пучка к сетчатке и его отражение.

Преимущества и недостатки

Авторефрактометрия – современная технология диагностики, которая отличается следующими преимуществами:

Единственным недостатком метода является усиление аккомодации. Результаты диагностики нередко имеют погрешность с уклоном к близорукости.

Методика проведения

Процесс диагностики является полностью автоматическим.

Исследование может проводиться не только врачом, но и младшим медицинским персоналом, так как не требует наличия специальных знаний и профессиональных навыков. Пациент располагается напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на изображении (домике, воздушном шарике и др.). Врач наводит пучок света по центру зрачка. Далее проводятся все замеры. Обследование каждого глаза осуществляется отдельно. Сразу же после окончания диагностики пациент может получить распечатку с результатами.

Авторефрактометрия с узким зрачком

При обычной аккомодации такая оценка способности глаза преломлять свет является некорректной из-за значительной погрешности. Это обусловлено тем, что тонус мышцы глаза определяется целым рядом факторов. В их числе: время суток, качество отдыха, перенапряжение и др. С возрастом напряжение аккомодации сокращается. Благодаря этому ошибки при диагностике не являются столь заметными. Тем не менее, определять показатели рефракции лучше при «параличе» аккомодации (на широкие зрачки).

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Для расширения зрачка применяются специальные препараты. Они выпускаются в виде капель и закапываются в глаза за несколько минут до обследования. Такая диагностика является максимально объективной. На ее результатах не сказываются сторонние факторы (усталость и др.).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии всегда проводится врачом. Это обусловлено тем, что для правильного проведения диагностики нужно обладать специальными знаниями.

В результатах можно увидеть следующие показатели:

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

Sph (обозначение для сферической линзы). Она используется для коррекции близорукости и астигматизма. Знак « – » перед показателями означает, что у пациента выявлена близорукость. Знак « + » обозначает выявленную дальнозоркость.

Cyl (обозначение для цилиндрической линзы). Она применяется для коррекции астигматизма. Также может отмечаться знаками « + » или « – ».

Ax/Axis – ось цилиндрической линзы.

По данному заключению врач сделает выводы о том, что пациент страдает близорукостью, на правом глазу присутствует астигматизм.

Детская авторефрактометрия

Диагностика маленьких пациентов всегда связана с рядом трудностей.

Именно поэтому детская авторефрактометрия требует особого протокола проведения. Недостаточно привлечь к ней опытный персонал, который быстро находит подход даже к самым капризным малышам. Требуется и специальное оборудование.

Для исследования зрения у детей используются бесконтактные педиатрические авторефрактометры. Они функционируют в пределах определенной дистанции, что позволяет определять рефракцию на двух глазах одновременно на расстоянии до 1 метра и даже при узком зрачке. Благодаря этому диагностика существенно упрощается. Обследовать малышей можно без прямого контакта. Когда аппарат приближается к зрачку ребенка на нужное расстояние, подается звуковой сигнал, привлекающий внимание маленького пациента. Процедура занимает лишь несколько секунд.

Педиатрическое оборудование дает возможность для определения показателей рефракции даже у младенцев и детей с непроизвольными глазными колебаниями. Также такие приборы применяются для диагностики «сложных» пациентов с различными неврологическими и иными патологиями.

Важно! В некоторых ситуациях требуется предварительная атропинизация. Только после нее результаты исследования будут максимально точными и объективными.

Атропинизация проводится с соблюдением ряда правил:

Важно! Зачастую при атропинизации маленькие пациенты плохо видят вблизи. При необходимости им выписывают очки. Лучше, если они будут иметь узкую оправу. Это позволит ребенку смотреть поверх них вдаль.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Если вы хотите уточнить цену авторефрактометрии в МЕДСИ и записаться на обследование, позвоните

Источник

Что такое рефрактометрия глаза

Рефрактометрия глаза

Множество людей в своей жизни сталкиваются, или хотя бы отдаленно слышат о таких понятиях как дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Все они являются терминами, которые описывают различные нарушения зрения, связанные с рефрактерной способностью глаза. Определить их наличие и выявить степень прогрессирования помогает специальное обследование — рефрактометрия.

Рефракция — это способность преломлять лучи света. Глаз собой представляет систему оптических сред, в которой базовыми преломляющими компонентами выступают хрусталик и роговица. Чтобы рефракция была полноценной, все среды внутри него должны быть оптически прозрачными.

Рефрактометрия — это метод диагностики зрения, целью которого является определение преломляющей силы глаза. Для исследования используется специальный прибор — авторефрактометр или более его современная его версия — авторефкератометр. Он позволяет в кратчайшие сроки определить аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость и астигматизм) даже на ранней стадии заболевания. Последнее очень важно для начала своевременного лечения и более высоких шансов выздоровления, особенно у детей.

Нормальная рефракция называется эмметропией. При ней изображение формируется, как положено, на сетчатке. Есть и аномальная рефракция — аметропия. Она представляет собой нарушение преломляющей способности глаза и приводит к таким патологиям, как:

Рефрактометрия базируются на том, чтобы фокусировка лучей соотносилась со степенью преломления, чтобы выявлять его нарушения. Максимально точной считается компьютерная диагностика, поскольку в таком случае анализ лучей, отраженных от сетчатки происходит автоматически, что позволяет практически полностью избежать погрешностей.

Для чего проводится

Обычно процедypa проводится по медицинским показаниям, которые выявляются на анализах лазерной коррекции. Также рефрактометрия может быть назначена перед операцией, если необходимо проведение соответствующих исследований и серьезном ухудшении зрения без видимой причины.

Нормы рефрактометрии

У около половины людей в молодом возрасте выявляется нормальная рефракция. У остальных, в основном, миопия. С возрастом показатели ухудшаются, что связано с изменениями хрусталика. В этот период все чаще начинает встречаться пресбиопия. Чаще всего выделяют такие показатели рефракции:

Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.

Показания и противопоказания

Рефрактометрия назначается в таких случаях:

В отдельных случаях процедypa является противопоказанной.

Рефрактометрия не проводится, если:

Подготовка к рефрактометрии

Исследование проводится для каждого глаза с целью выявить одно из заболеваний, связанных с отклонениями рефракции. Прой рефрактометрию можно как в частных, так и в государственных клиниках. При наличии современного оборудования, данные будут точнее. Особых указаний при подготовке нет, но отдельные рекомендации все же имеются.

За 3 дня до процедуры врач может назначить Атропин. Он представляет собой лекарство, способствующее расширению зрачка. Атропин капают в глаза дважды в сутки, дозировка зависит от возраста и определяется врачом. Обязательно перед назначением делается аллергопроба.

Стандартной дозировкой атропина считается следующая:

Самостоятельно назначать себе капли строго воспрещается, подобное самолечение может привести к проблемам со зрением.За 2 дня до обследования не стоит употрeблять спиртные напитки.

Рефрактометр Хартингера

Выделяют два типа рефлектометров. Прибор первого типа базируется на получении четкого изображения на глазном дне. Измерении рефракции производится наводкой резкости, изменением конвергенции лучей. К подобным рефрактометрам относятся: Роденшток, Топкон, Оптон и другие.

Прибор 2 типа основан на эффекте Шейнера — раздвоении изображения, которое проецируется через разные участки среды. На этом же принципе основан прибор Хартингера. он также носит название рефрактометра сообщения.

Изображение проецируется на дно глаза через разные участки, которые отдалены друг от друга на 2,5 мм. Оно содержит по две горизонтальные и вертикальные полосы. Оба изображения врач наблюдает в окуляр.

При эмметропии картина симметрична: полоски располагаются друг напротив друга, при аметропии они расходятся. Причем могут расходится только горизонтальные или только вертикальные полосы, или все сразу. Для их совмещения используется компенсирующая оптическая система.
Рефракция измеряется отдельно в двух основных меридианах. Сбоку на панели находятся рукоятки градусов и диоптрий.

Для отчёта имеется две шкалы:

Компьютерный рефрактометр

В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.

Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.

Проведение рефрактометрии

Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 минут. Перед ее проведением пациента высаживают перед прибором и укладывают на предназначенную для этого подставку подбородок для лучшей фиксации головы. Пациенту не разрешается зажмуриваться. Следует постоянно смотреть на марку перед глазами, четкость которой плавно будет меняться.

Изображения в современных рефрактометрах бывают разные, в том числе и картинки, рассчитанные для определения преломляющей способности глаза у детей. Врач направляет прибор и фокусирует изображение в центр зрачка и проводит измерения.

Расшифровка показателей

Данные могут выдаваться в компьютерном или ручном режиме в зависимости от того, какой рефрактометр используется. Поскольку на сегодняшний день чаще всего применяется первый тип, то данные представляются в виде распечатки с такими записями:

Возможные осложнения

Сама процедypa не сопровождается какими-либо осложнениями. Единственным исключением может быть аллергия на атропин, который часто назначается за несколько дней до рефрактометрии.

Обследование не является болезненным, продолжается недолго и считается абсолютно безопасным. Даже если не проводится лечение имеющихся проблем, рефрактометрия помогает более точно подобрать очки для коррекции зрения.

Что такое рефрактометрия глаза

Рефрактометрия глаза – это развёрнутое обследование оптических свойств зрительных органов. Проводится процедypa с помощью медицинских приборов рефрактометров. Этот способ проверки зрения отличается от офтальмометрии, когда анализируется лишь преломляющая сила роговицы. Благодаря рефрактометрии можно выявить ряд офтальмологических болезней – миопию, астигматизм и гиперметропию. Обследование назначается при жалобах пациента на ухудшение зрения.

Что такое рефрактометрия

Глаза — это весьма сложная система, состоящая из различных поверхностей, способных преломлять световые лучи. Способность поверхности глаз преломлять свет с определённой силой и называется рефракцией. Если преломляющей силы не хватает, то у человека диагностируется близорукость или же дальнозоркость.

Точных данных, которые можно считать нормой, в этом случае нет. Такая оптическая сила является уникальной для каждого отдельного человека, она зависима от кривизны роговицы и общего расстояния между ней и глазным хрусталиком. Врач высчитывает норму для отдельного пациента путём вычитания этих двух показателей.

Выявить преломляющую силу глаз помогает процедypa рефрактометрии. Она выполняется при помощи рефрактометра. В последние годы всё чаще применяются автоматические приборы.

Благодаря такому обследованию можно не только выявить рефракцию, но и обозначить её тяжесть. Это особенно актуально на самых ранних стадиях болезни.

Такая процедypa позволяет вовремя начать корректировку зрения и предотвратить тяжёлые осложнения, особенно у детей.

Принцип работы рефрактометра

Во время обследования рефрактометр воспроизводит миниатюрный поток инфракрасных лучей. Такие лучики проходят через середину зрачка и все среды зрительного органа к сетчатке. Потом они отражаются от поверхности глазного дна и проходят обратно.

Датчики, установленные в приборе, анализируют полученные сигналы. С помощью особой программы происходит сравнение исходных и полученных при обследовании данных. Благодаря этим данным и производится индивидуальный расчёт рефракции каждого глаза в отдельности. Полученные при обследовании данные тут же распечатываются и отдаются пациенту.

Проходить рефрактометрию рекомендуется в специализированных клиниках, в которых есть современное оборудование. В таком случае данные будут точнее.

Что выявляет процедypa

Это очень важный метод обследования в офтальмологии. Благодаря рефрактометрии можно точно определить у человека близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Врач получает ряд результатов, что позволяют максимально точно подобрать очки для дальнейшей коррекции зрения. Данную процедуру можно проводить в абсолютно любом возрасте. Она почти не приносит пациенту дискомфорта.

Виды рефракции глаз

Рефракция может быть разных видов. В зависимости от нарушения врач прописывает пациенту лечение:

Нарушения зрения бывают разной степени тяжести. В некоторых случаях человек настолько плохо видит, что скорректировать его зрение при помощи очков невозможно.

Показания и противопоказания к исследованию

Рефрактометрию рекомендуется проводить пациентам разного возраста в таких случаях:

Такой вид обследования рекомендуется проводить в ходе регулярных профосмотров. Рефрактометрия позволяет своевременно выявить многие офтальмологические заболевания.

К такой процедуре имеется и ряд противопоказаний, которые необходимо знать. Проведение такого обследования запрещается в таких случаях:

Процедypa абсолютно безболезненная, редко приводит к дискомфорту в органах зрения. К осложнениям эта процедypa не приводит.

При проведении обследования в глаза капают Атропин. Если есть аллергия на этот препарат, то обязательно уведомляют об этом доктора.

Подготовка

Перед выполнением исследования пациенту требуется на протяжении трёх суток капать в глаза Атропин. Закапывают лекарственный раствор два раза в день, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешочек каждого глаза.

Концентрация лекарственного раствора подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента. На выбор концентрации лекарства могут оказывать влияние и иные факторы:

Капать Атропин должен врач. Проводить закапывание глаз самостоятельно не стоит, так как неправильно проведённые процедуры приведут к искажению полученных результатов.

За несколько дней до начала исследования необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков.

Оборудование и порядок проведения

Пациент удобно усаживается и прислоняет лицо к экрану рефрактометра, подбородок при этом должен упираться в специальную подставочку. Лоб плотно прижимают к верхней опopной конструкции.

После этого специалист несколько исправляет положение головы больного, чтобы его взгляд был устремлён точно на датчики. Врач просит пациента не шевелиться на протяжении всего обследования, но при этом моргать разрешается.

Процедypa продолжается около 2 минут для каждого органа зрения. Такое обследование бесконтактное, поэтому не нужно обезболивающие или увлажняющие препараты.

Больной должен постоянно смотреть на фиксированную картинку, которая периодически изменяет резкость. Приборы последнего поколения могут воспроизводить достаточно сложные картинки, что могут заинтересовать не только взрослых, но и детей младшего возраста.

С помощью джойстика доктор наводит особую точку на самую серединку зрачка, а потом производится ряд обследований в ручном или же автоматическом режиме. Полученные результаты выводятся на монитор и могут распечатываться. Расшифровкой показателей занимается опытный врач офтальмолог.

В распечатке результатов есть три колонки данных. В самом низу указан ещё один показатель, который обозначает расстояние между зрачками.

Расшифровка результатов

После того как пациент получил на руки распечатку, его обуревает любопытство, что же выявило обследование. Но даже далеко не всякий человек с медицинским образованием может с ходу расшифровать данные, что уж говорить о людях, которые далеки от медицины.

На листе бумаги, выданной врачом можно увидеть три колонки данных. Вот по ним и можно судить о результатах обследования:

Под колонками указан ещё один показатель PD. Это расстояние между зрачками.

Стоит помнить, что показатели рефрактометрии изменяются на протяжении всей жизни человека. Чтобы отследить патологические изменения в зрительных органах, каждый раз к врачу нужно приходить с данными предыдущего обследования.

Что такое рефрактометрия глаза

Рефракция – это способность оптической системы глаза преломлять лучи, проходящие через хрусталик и роговицу, благодаря ей мы видим мир четким и ярким. Для офтальмологов имеет значение клиническая рефракция, т. е. не только способность преломлять лучи, но и место образование фокуса.

Рефрактометрия глаза призвана измерить рефракцию и в короткий срок показать точную картину качества зрения пациента.

Зачем нужно измерять рефракцию глаза?

У каждого из нас строение хрусталика и роговицы, соотношение между ними индивидуальны, непохожи ни на какие другие, отсюда и утверждение, что оптическая система человека уникальна. На протяжении всей жизни меняется рефракция и вместе с ней качество зрения. Среди общих тенденций будут такие:

Измерение рефракции очень важно при проведении коррекции зрения. Оно позволяет правильно подобрать очки, наблюдать за ходом лечения. Это имеет особенное значение в детском и подростковом возрасте (в это время коррекция зрения позволяет исправить дефекты, сохранить зрение ребенку).

Немаловажно наблюдение за изменением рефракции и в пожилом возрасте, диагностика поможет контролировать процесс лечения или уровень падения зрения.

Измерение рефракции позволит спланировать лазерную коррекцию, определить результаты ее проведения.

Виды рефракции глаз

Человеческий глаз в своем строении очень схож с фотоаппаратом. Лучи света проходят сквозь роговицу, преломляются, затем через хрусталик и фокусируются в центре сетчатки на макуле (желтом пятне). Если это так, то это норма и говорят о 100-процентном зрении (офтальмологи называют его эмметропией). Воспринимаемые на разных расстояниях (ближних и дальних) образы четкие и яркие, человек одинаково хорошо видит как при дневном свете, так и в сумерках.

Если фокус в результате дефекта преломления лучей хрусталиком или роговицей находится перед сетчаткой (в зоне стекловидного тела), говорят о близорукости (миопии). При миопии человек будет плохо различать предметы, которые находятся вдали и сравнительно ясно видеть те, что расположены близко.

Если фокус преломления находится за сетчаткой, то для такого пациента близкие предметы будут размытыми и нечеткими, а вот те, что далеко более ясными. Такой вид зрения называют гиперметрией.

Еще один вид нарушения зрения – это астигматизм. Здесь в результате искривления склеры или хрусталика происходит искривленное преломления лучей, что искажает воспринимаемое изображение, происходит как бы утрата четкого зрения на определенном участке. Образы могут быть размытыми, нечеткими, растянутыми.

Миопия, гиперметрия и астигматизм требуют коррекции, а нередко и лечения. В детском возрасте вполне возможно сохранение зрения или даже его восстановление, в пожилом – правильно определенная рефракция позволить проводить адекватное лечение и коррекцию.

Рефрактометрия глаза призвана определить не только вид нарушения рефракции, но и ее степень. Это позволит правильно подобрать коррекцию. Сегодня современные рефрактометры позволяют в течение 1–2 минут с максимальной точностью установить степень остроты зрения и ее нарушения.

Показания и противопоказания при назначении рефрактометрии глаз

Среди показаний к проведению рефрактометрии будут нарушения остроты зрения во всех возрастных группах. Среди показаний окажутся:

Противопоказания использования рефрактометрии глаза

Эта диагностика отнесена к не инвазивным, после ее проведение не возникает побочных эффектов, поэтому и круг противопоказаний узок.

Рефрактометрия глаза предполагает закапывание перед процедурой в глаза капель, расширяющих зрачок (мидриатиков). Чаще всего для этих целей используют атропин. Этот препарат имеет ряд противопоказаний к применению, что обязательно следует учесть при назначении процедуры.

Еще одним важным противопоказанием при рефрактометрии должно стать наличие аллергий на атропин (или другой назначенный мидриатик). При возникновении каких-либо аллергических реакций закапывание препарата следует прекратить, и сообщить об этом лечащему врачу.

Методики рефрактометрии глаза

Современная фармакологическая промышленность выпускает обширную линейку рефрактометров. Однако все они работают по одной схеме.

Принцип работы рефрактометра.
Лазерный луч проходит через зрительный путь глаза (роговица, хрусталик), повторяя путь преломления света, отражается от сетчатки. Современное оборудование фиксирует отраженный луч и сравнивает его с номинальным контрольным показателем. Затем компьютер расшифровывает сигнал и тут же выдает результат в качестве понятных цифр.

Методика проведения рефрактометрии глаза.

В день проведения пациент садится перед специальным офтальмологическим оборудованием. Фиксируется голова: подбородок ставится на специальную подставку, а лоб опирается на плоскость. Затем она закрепляется, так как должна быть неподвижной во время всего обследования (при этом моргать разрешается).

Обследование проводится для каждого глаза отдельно (монокулярно).

После фиксации головы на мониторе демонстрируются изображения различной интенсивности свечения. Самые современные аппараты способны демонстрировать изображения различной яркости и рисунка, что немаловажно для малышей, так как диагностика предполагает сосредоточение взгляда на экране.

Затем координатор с помощью джойстика наводит луч в центр зрачка и проводит нужные измерения. Для более точного показателя замеры делают три раза, выдается средне статический результат.

Процедуру повторяют для второго глаза.

Все обследование занимает 1–2 минуты. После обработки показателей компьютером тут же распечатывают результат.

Расшифровка показателей рефрактометрии глаза

Показатели рефрактометрии записывают в три колонки.

Третья показатель АХ (ось) также относится к астигматизму и показывает, под каким углом линза должна быть установлена.

В самом низу нашего бланка находиться показатель PD, он показывает расстояние между зрачками и нужен для изготовления линз и очков.

Проходя данную диагностику регулярно можно проводить мониторинг остроты зрения. Это актуально при уже имеющихся нарушениях, для обнаружения ухудшения состояния.

Рефрактометрия

Рефрактометрия – диагностический метод определения рефракции глаза.

Последний термин подразумевает способность органом зрения преломлять световые лучи и выражается в диоптриях.

При отклонениях в процессе рефракции наблюдается ухудшение четкости зрения и развитие дальнозоркости или близорукости, астигматизма и других патологических состояний.

При рефрактометрии определяется клиническая рефракция в состоянии покоя и работы аккомодации. Для этого применяется компьютерная технология или рефрактометр Хартингера. Она позволяет выявить нарушения процесса рефракции, отследить динамику восстановления, результативность и наличие осложнений после оперативного вмешательства.

Показания к рефрактометрии

При отсутствии показаний и жалоб здоровым людям назначается рефрактометрия раз в два года. В детском возрасте по достижении 3 лет проводится раз в год.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Противопоказания

Процедypa безопасна и безболезненна. Из-за особенностей проведения есть ряд ограничений и противопоказаний:

Подготовка к рефрактометрии

Выбор препарата, кратности инстилляций и концентрации действующего вещества определяет исключительно врач.

При закапывании атропина перед исследованием необходимо воздержаться от вождения автомобиля, опасной деятельности, работы, требующей максимальной четкости зрения и внимания.

Рефрактометр Хартингера

Для определения показателей отклонения специалист вращает кольца на окуляре рефрактометра и добивается совмещения горизонтальных и вертикальных полос. В конце исследования на шкале прибора отображается вид и величина рефракции глаза.

Компьютерный рефрактометр

Автоматический или компьютерный рефрактометр – наиболее точное оборудование для измерения показателя рефракции и определения вида и степени отклонения. При его использовании для обследования пациенту необходимо в течение процедуры не двигаться, разрешается моргать. Время измерения показателей на каждом глазу составляет 2 минуты.

Для этого пациент принимает удобное положение (сидя) и фиксирует голову на специальной подставке компьютерного рефрактометра. Для этого лоб прижимается к верхней панели оборудования, а подбородок опускается в специальное гнездо.

Последние модели компьютерных рефрактометров делают процесс обследования интересным и даже увлекательным. В них встроены сложные картинки, интересные маленьким непоседам и взрослым.

Расшифровка результатов

В конце обследования на экране компьютера рассчитываются показатели, распечатывается рефрактограмма с условными обозначениями:

Еще одно условное обозначение в распечатке рефрактограммы – PD, или межзрачковое расстояние.

На основании этих данных при необходимости назначаются методики для дальнейшего обследования органа зрения, выписывается рецепт на очки или подбираются корригирующие линзы.

Какой врач проводит обследование

Также рефрактометрия используется в специализированных офтальмологических стационарах и центрах перед оперативным вмешательством, лазерной коррекцией и в период восстановления зрения после операции.

На чем основан принцип рефрактометрии

В настоящее время наиболее часто применяется авторефрактометрия, или компьютерная методика. Она занимает до 5 минут, безопасна и дает сверхточные результаты.

Для обследования используется прибор рефрактометр с инфракрасным излучением. У него имеются «выходы» для пациента с одной стороны, для наблюдения специалиста с другой стороны. Врач направляет лучи из объектива в зрачок исследуемого пациента, они отражаются от дна глаза и возвращаются к датчикам рефрактометра.

В итоге в устройстве фиксируются полученные данные, с помощью компьютера рассчитываются и распечатываются показатели. Риск ошибки при таком измерении рефракции минимальный.

Цена обследования

Наиболее часто для определения показателя рефракции и наличия аномалий или отклонений применяется автоматическая или компьютерная рефрактометрия. Ее стоимость в разных клиниках колeблется от 250 до 550 руб. На цену услуги влияют условия проведения: при расширенном или нерасширенном зрачке, после циклоплегии. Стоимость компьютерной рефрактометрии и подбора сложных очков несколько выше: от 1 тысячи рублей.

Видео рефрактометрии

Автоматический офтальмологический рефрактометр: методика проведения измерения показателя рефракции и расшифровка результатов.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Рефрактометрия в офтальмологии

Человеческий глаз является достаточно сложным оптическим прибором, который обладает световыпрямляющей способностью благодаря наличию системы преломляющих сред и поверхностей. Каждый из глаз имеет свою уникальную оптическую систему, со своей кривизной хрусталика, роговой оболочкой, и расстоянием между ними.

Если у человека хорошее зрение, то световой пучок фокусируется в центральной части сетчатки и попадает в центральное углубление желтого пятна, при этом природная кривизна хрусталика не меняется. Глаз, который хорошо видит, специалисты называют эмметропическим.

Что такое рефрактометрия?

Рефрактометрией называют диагностический метод, с помощью которого определяют преломляющую силу человеческого глаза, используя для этого современный медицинский прибор – авторефрактометр или более усовершенствованное оборудование, такое как авторефкератометр.

Такой прибор позволяет максимально быстро определить есть ли аномалии рефракции, есть ли риск возникновения дальнозоркости, близорукости, астигматизма (причем, даже когда заболевание только начинает развиваться), что крайне важно для детской офтальмологии, так как современное диагностирование дает большую вероятность, что зрение удастся восстановить.

Для проведения процедуры могут стать следующие основания:

Противопоказаниями к процедуре являются:

Правила проведения рефрактометрии

Данное исследование проводят отдельно для каждого глаза, главное в такой диагностике выявить есть ли такие заболевания глаз, как — гиперметропия, миопия, астигматизм. Данное исследование проводится не только государственными, но и частными клиниками.

Особых указаний к подготовке для данной процедуры нет, но есть некоторые рекомендации Рефрактометрию используют для того чтобы идентифицировать химические соединения структурного количественного анализа, а также чтобы определить физико – химические параметры веществ. Наиболее полные результаты удается получить, если за три дня до проведения процедуры прокапать атропин (препарат, который способствует расширению зрачка). Закапывать его необходимо два раза в день. Концентрация атропина зависит от возрастных особенностей человека (например, деткам до года достаточно 0,1% раствора, детям от 1 – 3 лет – 0,5%, старше 3 лет и взрослым – 1% раствор). Количество лекарства назначает врач, бесконтрольно капать препарат нельзя, так как это может повлечь аллергическую реакцию.

Не менее важно перед проведением процедуры не употрeблять алкогольные напитки (как минимум два дня) до исследования.

Сама диагностика заключается в следующем – пациента усаживают перед прибором, его подбородок укладывают на специальную подставку, что необходимо для более качественной фиксации положения тела человека. В период проведения процедуры пациенту запрещено щуриться, необходимо смотреть на изображение перед глазами. Во время процедуры она будет плавно менять свою четкость. В современном оборудовании используется несколько сложных картинок, которые привлекают внимание пациента на весь период исследования, что особенно ценно для детской офтальмологии. Таким образом, исследуют каждый глаз. Врач наводит аппарат на центр зрака, и в автоматическом или ручном режиме проводит различные измерения.

Специальная программа анализирует состояние глаз человека. Врач получает данные исследования в виде распечатки, которую выдает рефрактометр. Запись имеет следующий порядок:

Продолжительность процедуры будет составлять 1 — 2 минуты.

Какие заболевания глаз позволяет определить рефрактометрия в офтальмологии?

Рефрактометрия позволяет выявлять различные аномалии рефракции, даже на начинающей стадии, например такие:

Если у пациента обнаружено такое заболевание как близорукость (миопия), это означает, что световой пучок у них фокусируется не в центральной части сетчатки, а перед ней, в результате чего картинка перед глазами становиться размытой. Для того чтобы ее разглядеть, человеку приходится приближать предмет на более близкое расстояние.

Астигматизм – заболевание, для которого характерна неправильная форма роговицы, в результате чего глаз не имеет фокуса. Для нормального функционирования глаз поверхность роговицы должна быть сферической и ровной, так как при наличии любых отклонений зрение будет не четким. Для такого заболевания характерно то, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней (контуры предметов будут расплывчатыми, смазанными). Даже обычная точка для такого человека будет видеться в виде овала или черточки.

Световой пучок у людей с проблемой дальнозоркости (гиперметропией), фокусируется за центральным углублением желтого пятна. Нечеткое изображение возникает в результате того, что сетчатке приходится брать на себя пучок сходящихся лучей.

Миопия и гиперметропия в офтальмологии включены в один термин — «аметропия», которым обозначают аномалии рефракции глаз. У некоторых людей может встречаться такое явление, как анизотропия – это состояние, когда рефракции у каждого из глаз разные. К аметропии относят также астигматизм.

Чем хуже состояние зрения у пациента, тем менее точными будут и полученные данные, поэтому кроме данной методики также используют другие способы, которые позволяют максимально эффективно определить состояние глаз. К таким методам относят: штрих – скиаскопию и скиаскопию (длительность процедуры будет составлять 10 минут).

Проводя обследование методом скиаскопии, доктор находится на расстоянии от больного в 1 метр. Глаз освещается с помощью вогнутого или плоского зеркала, которое и помогает определить аметропию. Результат определяется путем перемещения в горизонтальной и вертикальном направлении скиаскопа. Результаты расшифровываются следующим образом:

Что такое фороптер? Какие они бывают?

Фороптер представляет собой офтальмологический прибор для измерения различных рефракционных аномалий. В его основе заложены современные разработки оптической физики и микроэлектроники. Это хорошая альтернатива традиционным тестовым линзам, так как с его помощью можно более точно определить: фории (привычное состояние глаз в состоянии покоя, запаздывание, амплитуду, и состояние аккомодации, поперечные и продольные вергенции).

Данное устройство примечательно тем, что линзы здесь заменяются автоматически, поэтому длительность исследования значительно уменьшается, во время исследования возникает меньше ошибок, кроме того сами оптические элементы могут служить значительно дольше.

Состоит такой прибор из:

Внутренние части прибора преломляют лучи, таким образом, что изображение фокусируется на сетчатке пациента. В стандартных исследованиях прирост оптической силы будет составлять 0,25 диоптрий, что позволяет обнаружить специалисту астигматизм.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Важно знать родителям о здоровье:

Источник