Что такое реконструктивная хирургия
Пластическая, эстетическая, реконструктивная: в чём отличия?
Что такое пластическая, эстетическая, реконструктивная хирургия? В чём смысловые отличия этих направлений? Пластическая хирургия — это область хирургии, направленная на устранение врождённых или приобретённых деформаций, дефектов каких-либо органов или анатомических зон человеческого тела. Пластическая хирургия подразделяется на эстетическую и реконструктивную.
Эстетическая хирургия занимается изменением внешнего вида (формы, размеров, пропорций) в различных анатомических областях тела человека, которые с учетом возрастных и индивидуальных особенностей значительно не отличаются от нормы.
Цель эстетической хирургии — улучшение внешнего вида здорового человека. Отказ от этих операций не приводит к ухудшению физического здоровья человека, но может серьезно влиять на его психическое здоровье. Таким образом, это необязательные операции.
Примеры: Гипомастия (маленькая молочная железа). Это субъективное и условное определение размеров молочных желез, мода на которые непостоянна. И определить норму размера весьма затруднительно. Поэтому операция по увеличению груди — эстетическая.
Реконструктивная хирургия занимается восстановлением или созданием врожденно отсутствующих или утраченных, деформированных в результате болезней, травм, операций органов и тканей.
Цель реконструктивной хирургии — восстановление здоровья человека путем воссоздания врожденных или приобретенных в результате заболеваний, травм, операций, дефектов тела, органов, тканей. Без реконструктивной операции во многих случаях невозможно улучшить физическое и психическое здоровье человека, восстановить функцию какого-либо органа.
Примеры: реконструкция молочной железы после мастэктомии (полного удаления молочной железы). Конечно, функцию утраченной молочной железы восстановить невозможно. Но и восстановление её объёма за счёт коррекции асимметрии существенно улучшает психологическое состояние пациента, социальную адаптацию, значительно облегчает подбор одежды.
Новое слово в реконструктивной пластической хирургии (журнал Образ жизни)
— Ахмед Якупович, в последнее время реконструктивные операции становятся все более востребованы. С чем это связано?
— Бурное развитие общества, усложнение технологий, механизмов – все это приводит к росту производственного и бытового травматизма. Количество аварий на дорогах растет в геометрической прогрессии. Аварии на производстве нередко приобретают масштабы техногенных катастроф. Свою лепту вносят и природные катастрофы. Добавьте к этому пожары, бытовые конфликты, моду на экстремальные виды спорта и даже неудачные пластические операции. Кроме того, в связи с улучшением качества диагностики увеличилось и число онкологических пациентов, которым было произведено или требуется радикальное хирургическое лечение. Во всех перечисленных ситуациях реконструктивная хирургия, и, в особенности, проблема замещения дефектов кожи и мягких тканей становится все более актуальной.
— А в чем минусы старых технологий?
— Использование традиционных методов пластики для замещения обширных и глубоких дефектов не всегда дает желаемый результат. Пластика местными тканями ограничена ресурсами окружающих дефект тканей. Микрохирургическая пересадка лоскутов с других частей тела сопряжена с риском тромбоза и последующим неизбежным некрозом пересаженного лоскута. По классической методике берется лоскут круглой формы – как правило, с руки. Однако ушить круглую рану, образовавшуюся в результате забора лоскута, невозможно. А значит – в то место тоже нужна кожа не пересадку – ее берут, например, с бедра. В результате на теле появляется сразу несколько заплаток разного размера.
— А как проходит новая операция?
— Новейшим и современнейшим направлением в реконструктивной хирургии является концепция использования пропеллерных перфорантных лоскутов. Лоскут кожи по особой технологии берется на соседнем с раной участке, так, что почти не нарушается его кровоснабжение и иннервация. При необходимости с одного места можно взять даже несколько тончайших лоскутов на уникальных перфорантных сосудах, которые возможно ротировать по типу «пропеллера» и эффективно закрывать дефекты кожи и мягких тканей приличных размеров. При этом форма лоскута теперь – не круглая, а эллипсовидная, и то место, откуда он взят, не требует дополнительной пересадки кожи – его можно просто зашить, стянув края. На сегодняшний день этот метод является эффективным и наиболее перспективным в реконструктивной и пластической хирургии.
— В чем метод пропеллерных лоскутов является более выигрышным по сравнению с предшествующими?
— Где вы оперируете?
— Мы проводим эстетические и реконструктивные пластические операции любой степени сложности с использованием новейших технологий на базе ФГБУ Клинической Больницы N 1 Управления Делами Президента РФ. Клиника располагает мощным ресурсом, позволяющим оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Услуги, оказываемые в ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ, соответствуют мировым стандартам качества, что подтверждается высокой оценкой независимых российских и международных агентств по сертификации.
В чем разница между реконструктивной и эстетической пластической хирургией?
Существует два основных вида пластической хирургии: реконструктивная и эстетическая. Оба виды операций направлены на оптимизацию как функциональной составляющей организма, так и внешнего вида пациента, независимо от причины возникновения проблемы.
Сегодня мы подробно расскажем вам о разнице между этими видами пластической хирургии и что они из себя представляют.
Реконструктивная пластическая хирургия
Реконструктивная хирургия проводится при наличии структурных аномалий тела. Причинами этого могут стать:
Реконструктивная хирургия проводится в случае проблем с определенной частью тела пациента. Процедура направлена на то, чтобы пациент мог вести комфортную жизнь после коррекции повреждения, полученного в ходе травмы или осложнения. Как правило, реконструктивная хирургия считается необходимой в первую очередь с медицинской точки зрения.
Существует несколько различных видов реконструктивной хирургии, но в нашей практике встречаются в основном следующие.
Реконструкция молочных желез (восстановление и протезирование груди) после мастэктомии
Методы реконструкции, которые могут быть использованы для лечения и восстановления удаленной молочной железы, включают в себя липофилинг, протезирование, пересадку кожи.
Первым этапом реконструктивной операции груди мы проводим липофилинг. Он оживляет ткани, делает их более пластичными, позволяет в дальнейшем растянуть кожу без повреждений, поместить протез в подготовленную среду.
Пациентка после реконструкции груди. До, после протезирования и окончательный результат с имитацией соска, выполненного татуажем.
Исправление дефектов, полученных в ходе неудачных медицинских операций
Одним из возможных вариантов обращения к пластическому хирургу могут стать дефекты, приобретенные после проведенных медицинских операций. Например, пациенты обращаются, чтобы иссечь и перешить некрасивые рубцы и шрамы.
Или, как вот в случае на фото – девушке была проведена медицинская операция на носовой перегородке, в ходе которой возникла вот такая деформация носа.
На фото пациентка после реконструктивной пластики носа. Восстановили спинку носа, функции носового дыхания, эстетику концевого отдела носа.
Исправление дефектов, приобретенных в ходе неудачных косметологических процедур
В нашей практике немало случаев, когда после введения излишнего обьема филлера, или некачественного продукта происходит атрофия подкожно-жировой клетчатки в области лица. В таком случае мы проводим липофилинг.
Пациентка после липофилинга лица, с исправлением дефицита подкожно-жировой ткани, полученной входе неудачных инъекций филеров.
Эстетическая хирургия и косметология
Косметическая хирургия проводится для улучшения общего эстетического внешнего вида путем изменения формы и корректировки нормальной анатомии тела, делая его более привлекательным. В отличие от реконструктивной хирургии, косметическая не считается необходимой с медицинской точки зрения.
Примерами эстетической пластики могут послужить следующие процедуры:
Пластика век
На фото: пациентке выполнена жиросохраняющая пластика верхнего века и липофилинг нижних век.
Комплексное омоложение лица
Омоложение лица может включать такие процедуры, как подтяжка лица, бровей и век, а также лифтинг шеи. Все эти операции направлены на подтягивание обвисшей кожи, чтобы обеспечить более молодой и подтянутый внешний вид пациента.
На фото: подтяжка лица и шеи, пластика век, лазерная шлифовка лица, липофилнг, ботулотоксин.
Омоложение кожи
Омоложение кожи стало популярной процедурой в последние годы. Сюда можно отнести ботокc, лазерную шлифовку кожи, инъекции и филлеры. Процедуры направлены на то, чтобы вернуть коже более гладкий, здоровый и молодой вид.
Не забудьте проконсультироваться со специалистом, если вы заинтересованы в какой-либо процедуре. Только опытный хирург сможет ответить на все вопросы об операции и рассказать о возможных результатах, рисках и этапах восстановления после процедуры.
Пластический хирург Владимир Ивашков: Сегодня реабилитацию после удаления раковой опухоли невозможно представить без пластической хирургии
Тренды современной пластической хирургии
Сейчас в моде естественность, а значит, подтянутые спортивные тела, причем не только у женщин, но и у мужчин. Никто уже не ставит себе чересчур большие импланты в погоне за пышными формами. Все больше хирургов используют метод липоскульптурирования фигуры: когда жир убирают оттуда, где он не нужен, и закачивают, например, в ягодицы или грудь. Таким образом за несколько часов врач создает в буквальном смысле новые формы.
Проведение нескольких манипуляций за одно хирургическое вмешательство — еще один тренд. Доказано, что влияние двух- и четырехчасового наркоза на организм человека примерно одинаковое, поэтому врачи разработали многочисленные эстетические комплексы. Например, за одну операцию под общим наркозом делается липосакция, абдоминопластика (подтяжка живота. — Прим. ред.) и подтяжка груди или коррекция век и формирование спортивного живота у мужчин.
Владимир Ивашков Фото: Пресс-служба «Медси»
Реконструктивная хирургия — незаменимый этап реабилитации
Пластическая хирургия чаще всего ассоциируется с исправлением эстетических несовершенств: формы носа, век, ушей, коррекцией груди. На самом же деле сегодня без пластической хирургии невозможно представить лечение пациентов после онкологических заболеваний или сложных травм.
У меня был пациент, который при попытке суицида выстрелил себе в подбородок снизу, потому что такой способ часто показывают в кино. Пуля разрушила его лицо, а мозг был не поврежден. Пациент остался жив, но обезображен. Лицо в буквальном смысле пришлось создавать заново. Какие-то части тела, как челюсть и нос, я сформировал из собственных костей пациента. Другие были напечатаны из титана на специальном 3D-принтере.
Еще одна масштабная область применения методик пластической хирургии — онкология. Вместе с опухолью врачи нередко удаляют большие фрагменты органов: груди, пищевода, костей, челюсти, черепа и проч. Без должной реабилитации пациент, избавившись от опухоли, может на всю жизнь остаться инвалидом с искалеченным телом. Многие женщины после мастэктомии вынуждены жить с одной грудью, а мужчины после удаления пищевода не могут самостоятельно питаться.
Если при лечении рака человеку удалили желудок, методики реконструктивной хирургии помогают из тканей кишечника сформировать новый орган, который будет выполнять функции утраченного. Если пациентке удалили грудь при лечении рака молочной железы, из жировых тканей с живота или бедер можно сформировать новую, ничуть не хуже здоровой. Прозвучит невероятно, но после таких операций фигура женщины часто становится даже привлекательнее, чем была до операции. Ведь за одно вмешательство врачи не только воссоздают грудь, но и убирают излишки жира, восстанавливают талию и делают подтяжку здоровой груди, чтобы она была симметрична с новой.
Пластическая и реконструктивная хирургия очень похожи. Разница между ними в том, что при пластических операциях манипуляции проводятся на здоровых тканях у здоровых людей, а при реконструктивных вмешательствах восстанавливаются удаленные и поврежденные органы пациентов.
Фото: Пресс-служба «Медси»
О лечении тех болезней, которые до сих пор считаются неизлечимыми
Врачи научились успешно лечить многие онкологические заболевания, в том числе рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественных опухолей у женщин. Но этого мало. Теперь мы учимся лечить последствия такой терапии.
К сожалению, в 85% российских медучреждений при удалении опухоли в груди удаляют еще и 20–30 ближайших подмышечных лимфатических узлов. Врачи делают это, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Это классическая процедура, хотя и устаревшая.
Более современный подход — удаление сторожевых лимфоузлов. Во время операции хирург убирает два-три лимфоузла, расположенных ближе всего к опухоли, и отправляет их на срочное исследование. Если эти узлы здоровы, значит, метастазов нет и в остальных, так что удалять их не нужно. Такой подход используется в крупных российских клиниках, но до сих пор является скорее исключением, нежели обычной практикой.
После потери всех подмышечных лимфоузлов у пациента нарушается циркуляция лимфы в организме. В результате может возникнуть лимфостаз — состояние, при котором лимфатическая жидкость накапливается в руке и образует отек, который со временем увеличивается. Лимфостаз причиняет пациентам огромный дискомфорт: они не могут нормально пользоваться рукой, им трудно подобрать себе одежду. Позже разница в объеме рук становится настолько ощутимой, что женщины отказываются от социальной жизни, уходят с работы.
Фото: Пресс-служба «Медси»
Существует миф о том, что лимфостаз неизлечим. Это мнение распространено даже среди врачей. Многие пациенты после удаления опухоли приходят к доктору с жалобой на то, что у них отекает рука или нога, а им говорят: «Злокачественного образования нет, а это последствия лечения. К сожалению, надо с этим жить». Однако жить с отеками очень тяжело. По моему опыту, лимфостаз беспокоит женщин после лечения рака молочной железы даже больше, чем отсутствие груди.
На самом деле помочь таким пациентам можно. Я использую современное хирургическое лечение лимфостаза, когда в те зоны, где лимфоузлы были удалены, пересаживается по несколько лимфоузлов из других частей тела. Потеря двух-трех узлов из здоровых зон, где их 20–30 штук, организму никак не повредит, а зоне, оставшейся без лимфоузлов, вернет нормальные функции.
После нескольких лет практики я понял, как можно одновременно вернуть женщинам удаленную грудь и вылечить лимфостаз — так появилась моя авторская методика BRANT. Аббревиатура расшифровывается как Breast Reconstruction and Node Transplantation — «реконструкция груди и трансплантация лимфатического узла». Операция помогает вылечить даже самые запущенные стадии лимфостаза.
Я лечил пациентку, у которой рука с лимфостазом была примерно в шесть раз больше в обхвате, чем здоровая. Больной конечностью никак нельзя было пользоваться, ее приходилось возить на тележке. До прихода ко мне эта пациентка даже задумывалась о суициде, потому что устала жить с такой рукой. После лечения женщина вернулась к нормальной жизни: устроилась на работу в прачечную и записалась на танцы. Кроме того, сейчас она спокойно покупает себе нормальную одежду.
Фото: Пресс-служба «Медси»
Как проходят операции по методике BRANT
За операцией ко мне приезжают пациентки, у которых была удалена грудь год, три и даже десять лет назад. Новую железу я формирую из тканей живота или бедер, а донорские лимфоузлы беру из паховой или подбородочной области.
Несмотря на то что эта сложнейшая микрохирургическая операция длится довольно долго — около восьми часов, специальных противопоказаний к ней нет. Они такие же, как к любому другому плановому хирургическому вмешательству. Период восстановления после процедуры довольно краткий: от трех до семи дней пациенты находятся в больнице, до выхода на работу придется подождать неделю, а до первого посещения спортзала — около месяца.
Специалистов и клиник, в которых можно выполнить операцию по методике BRANT, в России единицы, хотя постепенно ситуация улучшается. В больнице обязательно должна быть хорошая реанимация и врачи-реаниматологи, а также реабилитологи, дорогостоящее оборудование, например, мощный операционный микроскоп. К сожалению, далеко не все клиники могут позволить себе такую технику.
Еще сложнее дело обстоит с квалифицированными микрохирургами. Диаметр лимфатических сосудов, которые врачи сшивают с веной для восстановления лимфотока, около 0,5 миллиметра. Для сравнения: у кровеносных сосудов — около 2 миллиметров. Так что инструменты и шовный материал для работы с ними тоже требуются особенные, и хирург должен уметь с ними работать. Таких специалистов среди всех российских хирургов не более 0,01%.
Элементы метода BRANT применяются в лечении лимфостаза и у мужчин. Кроме пересадки узлов, можно выполнить еще и подтяжку живота или липосакцию. Мужчины сейчас тоже хотят быть стройными и ухоженными.
Фото: Пресс-служба «Медси»
Реконструктивные операции у детей
Дети, к сожалению, тоже страдают от онкологических заболеваний. Риск развития саркомы — опухоли костей или мягких тканей — у детей (особенно подростков) намного выше, чем у взрослых. Удаление кости руки или ноги с последующим нарушением функции конечности — огромная травма для ребенка, в том числе и психологическая. Ребенок растет, а оперированная конечность уже нет. Кроме того, есть заболевания, которые локализуются в ротовой полости и требуют удаления твердого неба или даже челюсти. Это означает потерю функций глотания, самостоятельно дыхания и речи.
У меня была пациентка 14–15 лет с костной опухолью, которой полностью удалили локтевую кость, а затем полностью восстановили ее из фрагмента малоберцовой кости, взятого из ростковой зоны. Это значит, что новая кость будет расти вместе с тем, как растет ребенок. С костным фрагментом был пересажен и кровоснабжающий сосуд, так что кость полностью прижилась на новом месте. Все это было сделано благодаря сложнейшим техникам реконструктивной хирургии. Сейчас у этой девушки все хорошо, она учится в университете и занимается оригами. Мелкая моторика ее руки была сохранена настолько, что она может даже складывать мельчайшие фигурки из бумаги.
К счастью, достижения медицины сегодня позволяют не только удалять злокачественные образования, но и устранять последствия хирургического вмешательства. Удаление органа без последующей реабилитации сегодня не воспринимается пациентами как что-то нормальное. Теперь это рассматривается как калечащая операция, которой можно избежать. Я считаю это хорошим, правильным трендом: пациенты требуют от современной медицины лучших решений, и врачи сегодня способны проводить операции, которые обеспечат пациентам полное восстановление даже после самых сложных медицинских вмешательств.
Пластика лица
Просторные палаты, опытные врачи и ответственный персонал оставят самые приятные впечатления о нашем Институте.
Хирургическая коррекция век (блефаропластика)
Хирургическая коррекция носа (ринопластика)
Хирургическая коррекция лица
Реконструктивная хирургия
Консультации пластических хирургов
Консультация реконструктивного хирурга
Пребывание в стационаре
Коррекция средней зоны лица (чек-лифтинг)
Классический лифтинг лица
Эндоскопический лифтинг лба
Открытый лифтинг лба
Липосакция подбородка и шеи
Коррекция подбородка (ментопластика)
Повторные операции по пластике лица
Поднадкостничный лифтинг средней зоны лица
Удаление доброкач. нов-ия с пластикой раны местными тканями
Удаление доброкачественного новообразования более 5 см
Удаление доброкачественного новообразования от 2 до 5 см
Удаление доброкачественного новообразования размером до 2 см
Коррекция сосково-ареолярного комплекса
Повторные операции по пластике груди
Коррекция крыльев носа
Коррекция кончика носа
Коррекция живота (абдоминопластика)
Коррекция ягодиц (глютеопластика)
Коррекция плеч (брахиопластика)
Коррекция голеней (круропластика)
Круговая подтяжка тела
Верхний бодилифт после массивной потери веса
Нижний бодилифт после массивной потери веса
Консультация пластического хирурга-трансплантолога
Пересадка волос традиционным методом (Strip-шовный)
Безоперационная пересадка волос с тела (метод BHT)
Восстановление после родов
Инъекции гиалуроновой кислоты в интимные зоны
Инъекции плацентарных препаратов в интимные зоны
Коррекция больших половых губ
Коррекция малых половых губ
Уретропластика при посткоитальном цистите
Установка петли при недержании мочи
Коррекция искривления полового члена
Коррекция лобковой зоны
Лечение олеогранулемы полового члена и мошонки
Лечение синдрома преждевременного семяизвержения
Обрезание крайней плоти
Протезирование полового члена
Протезирование яичка (яичек)
Удаление новообразований полового члена и мошонки
Удлинение полового члена
Эстетическая коррекция мошонки
Атравматичное удаление опухолей околоушной слюнной железы
Выполнение омолаживающих операций лица и шеи
Исправление врожденных дефектов и деформации лица
Исправление рубцовых деформаций лица и шеи
Контурная пластика лица имплантами
Коррекция косых расщелин лица
Коррекция посттравматических деформаций
Коррекция расщелины верхней губы и носа
Коррекция расщелины неба
Пластическое устранение дефектов, деформации лица и шеи
Реконструктивная маммопластика с протезированием
Удаление кист и доброкачественных новообразований шеи
Аванс за стационар 1 день Код: С-2
С-3 Стоимость 1 койко-дня в палате «люкс».
С-1 Стоимость 1 койко-дня.
С-2 Стоимость 1 койко-дня в двух местной палате.
Пластические хирурги
В нашем Институте работает 40 высококлассных специалистов в области пластической хирургии. Вы можете записаться на консультацию к любому доктору прямо на сайте
Никитин Олег Леонидович
Мантурова Наталья Евгеньевна
Липский Константин Борисович
Захаров Антон Игоревич
Рыбакин Артур Владимирович
Авдошенко Ксения Евгеньевна
Вербо Елена Викторовна
Павлюк Михаил Даниелович
Мельников Дмитрий Владимирович
Вашин Максим Петрович
Выговский Андрей Павлович
Макаров Евгений Владимирович
Аганесов Георгий Александрович
Леонид Леонидович Павлюк-Павлюченко
Азиева Азада Азиевна
Андреев Александр Сергеевич
Андреева Майя Андреевна
Арутюнян Эдгар Грайрович
Асланян Грача Микаелович
Бодачёв Михаил Сергеевич
Борисов Михаил Михайлович
Боровиков Алексей Михайлович
Васильев Вячеслав Сергеевич
Воздвиженский Иван Сергеевич
Гагарина Светлана Вячеславовна
Гадагатль Анзаур Айдэмырович
Гассан Татьяна Анатольевна
Гладышева Владислава Владиславовна
Глушкова Юлия Геннадьевна
Гончаров Александр Петрович
Дикарев Алексей Сергеевич
Енин Андрей Андреевич
Иванченкова Татьяна Александровна
Кадымов Анар Видадиевич
Кафиятуллин Дамир Халитович
Кибишева Амина Аскербиевна
Ключников Владимир Васильевич
Корчак Владимир Васильевич
Косминкова Ирина Николаевна
Коциенко Андрей Сергеевич
Круглик Сергей Викторович
Кручинская Марина Генриховна
Кузнецов Глеб Викторович
Магдалина Иван Петрович
Майсарова Камилла Халиддиновна
Мамедли Камил Гахраман Оглы
Маяков Алексей Александрович
Мирзоева Патима Апаниевна
Мисбахова Алина Рустемовна
Орлова Юлия Михайловна
Панкратов Александр Сергеевич
Прокудин Сергей Владимирович
Рабодзей Ольга Павловна
Рахимов Ахмед Якупович
Романов Игорь Юрьевич
Рубин Алексей Игоревич
Рузанов Денис Евгеньевич
Рыбченок Всеволод Витальевич
Рыжанкова Анна Вадимовна
Саидова Заира Турпал–Алиевна
Сакута Александр Дмитриевич
Сванадзе Саломея Николаевна
Соловьева Анна Андреевна
Стрелкова Надежда Константиновна
Сутулов Виктор Вячеславович
Сырбу Вероника Сергеевна
Тимошенко Виталий Александрович
Файзуллин Тагир Ришатович
Цховребова Лаура Эдуардовна
Чиркова Анастасия Викторовна
Шарвадзе Тимур Кахаевич
Ширяев Евгений Анатольевич
Щербаков Кирилл Геннадьевич
Юнусов Темирхан Шамханович
Юсифзаде Рауф Вугар оглы
Якимец Валерий Григорьевич
Иногда в катастрофе или аварии, а также при неосторожном обращении с опасными предметами и механизмами человек может потерять часть тела, что приводит к появлению значительного дефекта в его внешности. Реконструктивная хирургия нацелена на максимальное нивелирование последствий таких происшествий. Для этого могут применяться различные методики, связанные с пересадкой кожи из других мест или же вживлением искусственных имплантатов, повторяющих необходимую анатомическую форму.
Когда используется реконструктивная хирургия
В перечень показаний для применения данной методики входят следующие проблемы:
1. Нарушения функционирования или анатомически верного строения органов или частей тела, вызванные травматизмом или проведением операций, связанных с лечением заболеваний. К перечню таких органов относятся пальцы, нос, молочные железы. Все они могут быть утеряны из-за неосторожного обращения с механизмами или при лечении новообразований посредством хирургического вмешательства.
2. Врожденные дефекты, передающиеся на генетическом уровне и связанные с деформацией внешности. К таковым относят заячью губу, волчью пасть и другие подобные патологии.
3. Последствия других операций, которые были направлены на коррекцию внешности, но проводились с многочисленными нарушениями, что привело к противоположному результату.
Чтобы определить, можно ли выполнить хирургическое вмешательство с положительным эффектом в конкретном случае, необходимо для начала записаться на консультацию и осмотр к врачу.