Что такое реконвалесценция в медицине
РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ
Полезное
Смотреть что такое «РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ» в других словарях:
реконвалесцент — (ре + лат. convalescens, convalescentis выздоравливающий) больной в стадии выздоровления … Большой медицинский словарь
реконвалесцент — а, ч., мед. Людина, яка ще не одужала остаточно, але вже не має яскраво виявлених клінічних ознак хвороби … Український тлумачний словник
реконвалесцент — (лат. reconvalescens) мед. тој што закрепнува, што оздравува, што е на патот на целосното оздравување … Macedonian dictionary
реконвалесцент — Реконвалесцент: видужуючий [21] … Толковый украинский словарь
реконвалесцент — іменник чоловічого роду … Орфографічний словник української мови
Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия
Аденови́русные боле́зни — (греч. adēn железа + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани. Относится к острым респираторным… … Медицинская энциклопедия
Амёбиа́з — (amoebiasis) протозойная болезнь, характеризующаяся хроническим рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и нередко осложняющаяся абсцессами печени и других органов. Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica; в жизненном… … Медицинская энциклопедия
Сыпной тиф — Не следует путать с брюшным тифом. Сыпной тиф … Википедия
БРЮШНОЙ ТИФ — – инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, характеризующаяся язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, бактериемией, симптомами интоксикации, сыпью на коже. Возбудитель – Salmonella typhi,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Реконвалесценция
Смотреть что такое «Реконвалесценция» в других словарях:
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ — (лат.). Выздоровление. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ выздоровление. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка
реконвалесценция — выздоравливание Словарь русских синонимов. реконвалесценция сущ., кол во синонимов: 1 • выздоравливание (3) Словарь синонимов ASIS … Словарь синонимов
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ — (позднелат. reconvalescentia) период выздоровления после перенесенной болезни … Большой Энциклопедический словарь
реконвалесценция — (позднелат. reconvalescentia), период выздоровления после перенесённой болезни. * * * РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (позднелат. reconvalescentia), период выздоровления после перенесенной болезни … Энциклопедический словарь
реконвалесценция — (reconvalescentia; ре + лат. convalescentia выздоровление) см. Выздоровление … Большой медицинский словарь
Реконвалесценция — I Реконвалесценция (позднелат. reconvalescentia выздоровление) процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни см. Инфекционные болезни. II Реконвалесценция (reconvalescentia; Ре + лат. convalescentia выздоровление) см … Медицинская энциклопедия
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ — (позднелат. reconvaiescentia), период выздоровления после перенесённой болезни … Естествознание. Энциклопедический словарь
Реконвалесценция — (лат. re – приставка, обозначающая повторно возобновленное действие, восстановление, con – с, valeo – быть здоровым). Выздоровление, восстановление здоровья после перенесенного заболевания … Толковый словарь психиатрических терминов
реконвалесценция — реконвалесц енция, и … Русский орфографический словарь
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ — (позднелат. reconvalescentia выздоровление), выздоровление от той или иной болезни. Продолжительность Р. зависит от характера и тяжести болезни, иммунологической реактивности животного, условии его содержания и кормления и эффективности… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Что такое реконвалесценция в медицине
К настоящему времени не разработано эффективных методов этиотропного лечения COVID-19. Применение плазмы, содержащей специфические антитела к возбудителю, является эффективным методом лечения многих вирусных заболеваний. Такое лечение является достаточно безопасным. К сожалению, введение плазмы тяжелым пациентам на поздних сроках заболевания оказалось неэффективным. Представляется, что применение антител-содержащих препаратов может быть эффективным при максимально раннем введении. Также целесообразным представляется использование плазмы с высоким титром антител.
Наиболее уязвимой категорией в отношении COVID-19 оказались пожилые пациенты, среди которых смертность от данного заболевания максимальна.
В NEJM опубликованы результаты небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором оценивалась эффективность и безопасность введения плазмы с высоким титром антител к SARS-CoV2 у пациентов старшей возрастной категории в течение 72 часов от момента манифестации COVID-19 легкой степени тяжести. Включались лица старше 75 лет или 65-74 лет хотя бы с одним сопутствующим заболеванием, ассоциирующимся с ухудшением прогноза на фоне COVID-19. В качестве критериев эффективности оценивалась частота прогрессирования заболевания до развития тяжелой дыхательной недостаточности (снижение сатурации менее 93% на атмосферном воздухе, ЧДД более 30). В качестве плацебо использовался изотонический раствор.
Существенных побочных эффектов зарегистрировано не было.
Умерло 2 пациента в группе плазмы и 4 в группе плацебо.
Т.о., раннее введение плазмы реконвалесцентов с высоким титром антител на ранних сроках заболевания способно предотвратить прогрессирование COVID-19 у пациентов высокого риска.
Libster R, Pérez Marc G, Wappner D, et al. Early High-Titer Plasma Therapy to Prevent Severe Covid-19 in Older Adults. N Engl J Med. 2021 Jan 6. doi: 10.1056/NEJMoa2033700.
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
Смотреть что такое РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ в других словарях:
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ(лат.). Выздоровление.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯвыздоровление.Полн. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
Вол Вокал Воин Военка Вноска Внос Внесение Вне Внаклон Влас Вкосая Вкоренение Вконец Вица Висяк Висок Вислян Висла Вис Вира Виола Винцо Винол Вино Винер Виналон Вилор Вилка Виленца Вилен Викар Вика Вие Виан Веяние Веялка Веснянка Весна Весло Веско Весенник Весело Веселка Веселинк Веселие Вес Версия Версалец Веронка Вероника Веронец Веронал Верона Верняк Верно Верна Верка Верея Вереск Верес Вереница Вереец Вера Веняк Венценосец Вено Венка Веник Венеция Венецианец Венец Венесекция Венерн Венерин Венерик Венерианец Венера Вена Велия Великан Велик Велес Веление Веко Век Веерок Веерница Веер Ваяние Вася Василенко Василек Варя Варненец Варин Варенок Вареник Варение Варенец Вар Ваня Вано Валяние Валко Валин Валик Валец Валерия Валери Валер Валенсия Валенсиец Валенок Вале Вал Вак Ваия Ваер Аякс Ася Аскер Аск Асеев Арсин Арсен Аронник Арония Арон Арно Арник Арлекин Арк Ария Арион Арин Ариец Арен Арек Аон Аня Анри Анорексия Анонс Анон Анолис Аноксия Аннексия Анкер Анк Анис Анион Анин Аник Аневрин Аляскинец Аля Алкин Алкен Алин Алик Алиев Ален Алексия Алексин Волан Волин Волк Алексеев Волна Волнение Акция Акционер Аксон Аксенов Аксен Волнянка Акролеин Акрил Воля Акно Ворсинка Ворсянка Воск Вояка Враки Аки Аир Аил Авок Авлос Авил Аверс Авенир Врио Аквилон Акво Воцарение Ворскла Ворсина Акие Акр Ворс Вор Вона Вон. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
1) Орфографическая запись слова: реконвалесценция2) Ударение в слове: реконвалесц`енция3) Деление слова на слоги (перенос слова): реконвалесценция4) Фо. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
реконвалесце́нция (позднелат. reconvalescentia выздоровление), выздоровление от той или иной болезни. Продолжительность Р. зависит от характера и тяж. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
IРеконвалесце́нция (позднелат. reconvalescentia выздоровление)процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни — см. Инфекци. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
Ударение в слове: реконвалесц`енцияУдарение падает на букву: еБезударные гласные в слове: реконвалесц`енция
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
(1 ж), Р., Д., Пр. реконвалесце/нцииСинонимы: выздоравливание
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
(лат. re – приставка, означает восстановление, повторное действие; con – с, valeo – быть здоровым) – 1. процесс выздоровления; 2. факт выздоровления, восстановлено доболезненного состояния здоровья. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
( лат. re – приставка, обозначающая повторно возобновленное действие, восстановление, con – с, valeo – быть здоровым). Выздоровление, восстановление здоровья после перенесенного заболевания. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
(лат. re – приставка, обозначающая повторно возобновленное действие, восстановление, con – с, valeo – быть здоровым). Выздоровление, восстановление здоровья после перенесенного заболевания. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
[см. ре лат. convalescentia выздоров ление] мед. период выздоровления от исчезновения клинических признаков болезни до полного восстановления нарушенных болезнью функций. смотреть
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
(позднелат. reconvaiescentia), период выздоровления после перенесённой болезни. Синонимы: выздоравливание
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
сущ. жен. родареконвалесценція
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
реконвалесценция (reconvalescentia; ре- + лат. convalescentia выздоровление) — см. Выздоровление.
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
[医] 恢复<期>康复<期>Синонимы: выздоравливание
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ
(reconvalescentia; ре- + лат. convalescentia выздоровление) см. Выздоровление.
Синдром длительного сдавления
Синдром длительного сдавления (СДС) – это тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате закрытого повреждения больших участков мягких тканей под влиянием большой и/или длительно действующей механической силы, сопровождающийся комплексом специфических патологических расстройств (шок, нарушения сердечного ритма, острого повреждения почек, компартмент-синдром), чаще всего в конечностях на срок более 2 часов.
В отечественной литературе СДС впервые под названием «синдром размозжения и травматического сжатия конечностей» описал в 1945 году Пытель А. Я. На основании материалов Ашхабадского землетрясения 1948 года Еланским Н. Н. в 1950 году была подробно описана клиническая картина и лечение синдрома длительного раздавливания, и высказано мнение о ведущей роли токсикоза в развитии клинической картины.
В мирное время наиболее часто СДС возникает у пострадавших во время землетрясений и техногенных катастроф (табл. 1).
Частота развития СДС при землетрясениях
Место землетрясения, год, автор
Ашхабад, 1948 г. (Кузин М. И. )
Марокко, 1960 г. (Шутеу Ю. и соавт. )
Италия, 1980 г. (Santangeio М. et al. )
Армения, 1988 г. (Нечаев Э. А. )
В таблице 2 приведены основные причины, приводящие к СДС.
Основные этиологические факторы СДС
Электротравма, ожоги, отморожения, тяжёлая сочетанная травма
Синдром позиционного сдавления, «турникетный синдром», тромбоз, артериальная эмболия
Гипоксический (перенапряжение и выраженная гипоксия мышечной ткани)
Избыточные физические нагрузки, «маршевая миоглобинурия», столбняк, судороги, озноб, эпилептический статус, белая горячка
Пиомиозит, сепсис, бактериальные и вирусные миозиты
Гипокалиемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперосмолярность, гипотиреоз, сахарный диабет
Болезнь МакАрдла (нехватка фосфорилазы в мышечной ткани), болезнь Таруи (отсутствие фосфофруктокмазы)
В результате сдавления тканей происходит нарушение кровотока в сосудах и накопление продуктов жизнедеятельности тканей. После восстановления кровотока продукты клеточного распада (миоглобин, гистомин, серотонин, олиго– и полипептиды, калий) начинают поступать в системный кровоток. Патологические продукты активируют свёртывающую систему крови, что приводит к развитию ДВС-синдрома. Необходимо отметить, что ещё одним повреждающим фактором является депонирование воды в повреждённых тканях и развитие гиповолемического шока. Высокая концентрация миоглобина в почечных канальцах в условиях кислой среды приводит к формированию нерастворимых глобул, вызывающих внутриканальцевую обструкцию и острый канальцевый некроз.
В результате гиповолемии, ДВС-синдрома, поступающих в кровоток продуктов цитолиза, в частности миоглобина, развивается полиорганная недостаточность, ведущее место в которой занимает острое повреждение почек (ОПП).
В зависимости от обширности и длительности сдавления тканей выделяют три степени тяжести течения СДС (табл. 3).
Классификация СДС по степени тяжести
Область сдавления конечности
СДС лёгкой степени
Небольшая (предплечье или голень)
Эндогенная интоксикация незначительная, олигурия устраняется через несколько суток
СДС средней тяжести
Более обширные участки сдавления (бедро, плечо)
Умеренный эндотоксикоз и ОПП в течение недели и более после травмы
Определяется сроками и качеством первой помощи и лечения с ранним применением экстракорпоральной детоксикации
СДС тяжелой степени
Сдавление одной или двух конечностей
Быстро нарастает тяжёлая эндогенная интоксикация, развивается полиорганная недостаточность, включая ОПП
При отсутствии своевременного интенсивного лечения с использованием гемодиализа прогноз неблагоприятен
Клиническая картина СДС имеет чёткую периодичность.
Первый период (от 24 до 48 часов после освобождения от сдавления) характеризуется развитием отёка тканей, гиповолемическим шоком и болевым синдромом.
Второй период СДС (с 3-4-х по 8-12-е сутки) проявляется нарастанием отёка сдавленных тканей, нарушением микроциркуляции и формированием ОПП. В лабораторных анализах крови обнаруживается прогрессирующая анемия, гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, уменьшается диурез, растет уровень остаточного азота. Если лечение оказывается неэффективным, развиваются анурия и уремическая кома. Летальность в этот период достигает 35%.
В третьем периоде (с 3-4 недели заболевания) наблюдаются клинические проявления полиорганной недостаточности, включающие ОПП, острое повреждение лёгких, сердечную недостаточность, ДВС-синдром и желудочно-кишечное кровотечение. В данный период возможно присоединение гнойной инфекции, что может привести к развитию сепсиса и летальному исходу.
Завершается СДС периодом реконвалесценции и восстановлением утраченных функций. Данный период начинается с непродолжительной полиурии, что свидетельствует о разрешении ОПП. Постепенно восстанавливается гомеостаз.
Диагностика СДС основывается на анамнестических и клинико-лабораторных данных.
Лабораторные признаки СДС складываются из повышения уровня креатинфосфокиназы, метаболического ацидоза, гиперфосфатемии, мочевой кислоты и миоглобина. Доказательством тяжёлого повреждения почек является кислая реакция мочи, появление крови в моче (макрогематурия). Моча становится красной, её относительная плотность значительно увеличивается, определяется белок в моче. Признаками ОПП служат снижение диуреза до олигурии (суточный диурез менее 400 мл), повышение уровня мочевины, креатинина, калия сыворотки крови.
Лечебные мероприятия должны начинаться на догоспитальном этапе и включают в себя обезболивание, внутривенную инфузию жидкости, введение гепарина. Пострадавший должен быть доставлен в стационар в кратчайшие сроки. При наблюдении и лечении больных необходимо учитывать риск развития гиперкалиемии вскоре после высвобождение пострадавшей конечности, проводить тщательный мониторинг в отношении развития шока и метаболических расстройств.
В стационаре по показаниям проводится хирургическая обработка поражённых участков, включая «лампасные» разрезы с обязательным рассечением кожи, подкожной клетчатки и фасций в пределах отёчных тканей. Это необходимо для снятия вторичной компрессии поражённых тканей. В случае выявления некроза только части мышц конечности выполняется их иссечение – миэктомия. Нежизнеспособные конечности с признаками сухой или влажной гангрены, а также ишемического некроза (мышечная контрактура, полное отсутствие чувствительности, при диагностическом рассечении кожи – мышцы тёмные или наоборот обесцвеченные, желтоватые, при надрезе не сокращаются и не кровоточат) подлежат ампутации выше уровня границы сдавления, в пределах здоровых тканей.
Обязательными является проведения массивной инфузионной терапии. Инфузионная терапия направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений, шока, метаболического ацидоза, профилактику ДВС-синдрома и уменьшения или предотвращения ОПП.
Антибактериальная терапия должна начинаться, как можно раньше и использована не только для лечения, но, прежде всего, для профилактики инфекционных осложнений. При этом необходимо исключить применение нефро- и гепатотоксичных препаратов.
Более 10% пострадавших нуждаются в проведении экстракорпоральной детоксикации. Анурия в течение суток при неэффективности консервативной терапии, гиперазотемия (мочевина более 25 ммоль/л, креатинин более 500 мкмоль/л), гиперкалиемия (более 6, 5 ммоль/л), сохраняющиеся гипергидратация и метаболический ацидоз требуют незамедлительного начала заместительной почечной терапии – гемодиализа, гемофильтрации, гемодиафильтрации. Методы заместительной почечной терапии позволяют удалять из кровотока средне- и низкомолекулярные токсические вещества, устранять нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитные нарушения.
В первые сутки показано проведение плазмафереза (ПФ). Согласно данным, представленным Воробьёвым П. А. (2004), ПФ показал высокую эффективность при лечении больных пострадавших в результате землетрясения в Армении в 1988 г. Проведение ПФ в первые сутки после декомпрессии позволило снизить частоту возникновения ОПП до 14, 2%. Эффективность ПФ связана с быстрым удалением миоглобина, тканевого тромбопластина и других продуктов клеточного распада.
СДС в настоящее время имеет тенденцию к росту во всём мире. Это связано, в том числе с увеличением пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Прогнозировать течение заболевания достаточно сложно, так как большинство данных поступают из очагов землетрясений и других техногенных катастроф. Согласно имеющимся данным летальность зависит от сроков начала лечения и составляет от 3 до 50%. В случае развития ОПП летальность может достигать 90%. Применение методов заместительной почечной терапии позволило снизить летальность до 60%.