Что такое ректальное введение свечей в гинекологии
Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хлами
Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место в послеродовом или послеабортном периодах, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении внутриматочных контрацептивов (ВМК), гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностических выскабливаниях) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалища, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции.
В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Эндометрит
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как Т-лимфоциты и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой, и возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя, дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. Из-за угрозы анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительны цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно + метронидазол по 100 мл внутривенно капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз в сутки. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не менее 7–10 дней.
В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать назначение инфузионных средств, например: раствор Рингера — 500 мл, полиионные растворы — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 10% раствор хлорида кальция — 10 мл, унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза в сутки. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем высокой частоты или ультравысокой частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию.
– парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день — 10 дней;
– диклофенак ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;
– индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;
– напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.
– метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;
– оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.
Рекомендуется дополнительное лечение.
– этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон);
– этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест);
– этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден);
– этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).
Дополнительное лечение в дни менструаций включает следующее.
Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.
Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):
– азитромицин по 500 мг 2 раза в день;
– рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;
– кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.
Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий): ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; офлоксацин — 800 мг однократно в день в течение 10–14 дней.
Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 4 раза в день.
Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida):
– нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день;
– натамицин по 100 мг 4 раза в день;
– флуконазол — 150 мг однократно.
Острый сальпингоофорит
Относится к самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать более широкие области малого таза, распространяясь на все близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных пациентов наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания воспаления.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками, (предпочтительнее фторхинолоны III поколения — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), так как нередко сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
При нетяжелой форме назначается следующее.
1. Антибактериальная терапия перорально в течение 5–7 дней.
– азитромицин по 500 мг 2 раза в день;
– рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;
– кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.
– ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день;
– офлоксацин — 800 мг однократно в день — 10–14 дней.
2. Производные нитроимидазола перорально (активны в отношении анаэробов, простейших):
– метронидазол по 500 мг 3 раза в день;
– орнидазол по 500 мг 3 раза в день.
3. Противогрибковые средства перорально (активны в отношении грибов рода Candida):
– нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день;
– натамицин по 100 мг 4 раза в день;
– флуконазол — 150 мг однократно.
4. Антигистаминные препараты перорально (предупреждают развитие аллергических реакций):
– фексофенадин по 180 мг 1 раз в день;
– хлоропирамин по 25 мг 2 раза в день.
Дополнительное лечение включает следующее.
– парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день;
– диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;
– напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.
При тяжелом течении назначаются препараты следующих групп.
1. Антибактериальная терапия перорально в течение 7–10 дней. Во время антибактериальной терапии оценка клинической эффективности комбинации препаратов проводится через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5–7 дней.
– ципрофлоксацин 1000 мг однократно в день;
– пефлоксацин, офлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно.
– гентамицин по 240 мг 1 раз в день внутривенно;
– амикацин по 500 мг 2 раза в день внутривенно.
2. Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida): флуконазол 150 мг однократно перорально.
3. Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутривенно.
4. Коллоидные, кристаллоидные растворы (внутривенно капельно):
– реополиглюкин 400 мл;
– глюкоза 5% раствор 400 мл.
5. Витамины и витаминоподобные вещества (оказывают антиоксидантное действие). Внутривенно струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида:
– аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл;
– кокарбоксилаза 100 мг.
Дополнительное лечение включает следующее.
– метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;
– оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.
Лечение при хроническом сальпингоофорите включает следующее.
– парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды — 10 дней;
— диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;
– напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.
Рекомендуется дополнительное лечение.
– этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон)
– этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест).
– этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден)
– этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).
Низкодозированные пероральные контрацептивные препараты нормализуют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном приеме необходим контроль гемостаза, функций печени.
Пельвиоперитонит
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните средней тяжести температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы нарушается незначительно. При пельвиоперитоните кишечник остается невздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — следует определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как цефтриаксон, перазон, цефтазидим, предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение цефотаксима в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза в сутки внутримышечно или 1 дозу — 2,0 г внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки (можно гентамицин вводить однократно в дозе 160 мг внутримышечно). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением метронидазола внутривенно по 100 мл 1–3 раза в сутки. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней и варьировать можно в основном базисный препарат, назначая цефалоспорины II и III поколения (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, цефтазидим и другие в дозе 2–4 г в сутки) [14].
При неэффективности стандартной антибиотикотерапии применяется ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней.
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если в этом возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов реополиглюкина, Рингера, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки внутривенно [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также внутривенно введение реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапию, тиосульфат натрия, гумизоль, плазмол, алоэ, фиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, который обеспечивает анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Гнойные тубоовариальные образования
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие особенности, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Встречаются следующие морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково — антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. При гнойных процессах последствия воспалительной реакции в тканях носят зачастую необратимый характер. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью. Часто наблюдается тяжелое нарушение функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют собой тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить характерные синдромы.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих операциях, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной и время операции, и выбор ее объема должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток, особенно при дифференциации с онкологическим процессом. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно целесообразно введение одной суточной дозы антибиотиков на операционном столе, сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой и создает барьер для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры b-лактамные антибиотики (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками. Курс лечения назначается в соответствии с клинической картиной, лабораторными данными; он не должен быть прекращен ранее чем через 7–10 дней. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, гипербарическая оксигенация, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетается с иммуностимулирующей терапией (ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью восстановления функции органа и профилактики.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва
Ввести ректально – это как?
Ввести ректально – это как?
Людям, столкнувшимся впервые с необходимостью лечения ряда заболеваний, не понятно, как это – ректально использовать лекарства. Чтобы избежать травм кишечника и усугубления заболевания, стоит подробней ознакомиться с этой техникой, а также разобраться, какое действие оказывают свечи в этом случае.
Что значит ректально?
Существует два основных способа принятия медикаментов: перopaльный и ректальный. Первый предполагает проглатывание таблетки (капсулы, драже, суспензии). Второй – введение свечи (суппозитория) в прямую кишку.
Такое применение препаратов показано при многих заболеваниях и проблемах: геморрой, воспалительные процессы, инфекционные недуги, вирусные поражения (гepпeс, в том числе), а также для экстренного снижения температуры (особенно у детей).
Эффективность заключается в том, что основное вещество, попадая в полость кишечника, начинает сразу действовать, ускорив осуществление заживления и восстановления. Это означает, что не тратится время на период всасывание через органы ЖКТ и в кровь. Кроме того, суппозиторий устраняет отеки, воспаления и боли.
Как вставлять свечи правильно?
Задаетесь вопросом куда вставлять лекарство? Непосредственно через aнyc в прямую кишку. Чтобы сделать все верно, необходимо придерживаться простой последовательности. Важно не прибегать к самолечению. Препарат должен быть назначен или одобрен доктором.
Руки перед манипуляцией следует вымыть. Это – залог ограничения доступа дополнительным бактериям к уязвимому органу. Незащищенные пальцы с длинными ногтями может послужить причиной травмы слизистой воспаленного кишечного тракта. Рекомендуется надеть медицинские тонкие перчатки.
Перед тем, как вводить свечу, необходимо прочесть инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой и знать все нюансы действия основного вещества. Никогда нельзя превышать дозу, указанную врачом. Если предполагается использование половины препарата, лучше разделить свечу вдоль, а не поперек.
Медикамент можно ставить, находясь в двух положениях:
Лежа на боку (желательно левом), следует приподнять верхнюю ягoдицу и, в смазанный предварительно вазелином задний проход вставить препарат. Для облегчения дела, правую ногу нужно согнуть, подтянуть к гpyди, aнyc максимально расслабить. Суппозиторий быстро проталкивается указательным пальцем через сфинктер (глубина 2-2,5 см). Сжав ягoдицы, необходимо полежать несколько минут. Малышам вводят с помощью мизинца (глубина примерно 1,5 см).
Стоя, наклонившись вперед, одной рукой раздвигают ягoдицы, другой заводят внутрь свечу. После окончания процедуры, лучше полежать 30 минут, чтобы лекарство быстрее подействовало и не протекло. Этапы изображены на фото в статье.
Важные нюансы
Свеча вводится быстро, чтобы не вызвать таяния в ладони. Разумней использовать ее охлажденной. Если препарат выскользнул, значит, его ввели не глубоко. Втягивание aнycа и сжатие ягoдиц после — поможет избежать его выпадения.
При явных признаках геморроя для освобождения кишечника лучше использовать лечебные свечи. Медицинская клизма опасна при наличии трещин, кровоточащих ран, эрозий, опухолевых образованиях.
Применять свечи удобней на ночь. Организм в данное время отдыхает и не препятствует их работе. Утром произойдет благополучное очищение кишечника. Лечебные рекомендуется применять после oпopoжнения вечером — для лучшего действия.
Популярные ректальные свечи
Для излечения язвенного колита (неспецифического), запоров, геморроя применяются свечи салофальк. Они качественно обезболивают, обладают ранозаживляющим, противовоспалительным действием. Основой является прополис. Показаны беременным и женщинам с гинекологическими проблемами. (Читайте в нашем материале: причины образования полипов в матке).
Облепиховые восстанавливают ткани, укрепляют сосуды, заживляют раны, устраняют отечность, зуд. Облепиховое масло обладает антибактериальными свойствами. Суппозитории на основе синтомицина активно уничтожают бактерии, в том числе в полости кишечника. (Мы уже писали ранее, от чего помогает синтомициновая мазь).
Препарат панавир эффективен при поражении гepпeсом (в том числе гeнитaльном), цитомегалавирусом (особенно для девушек, готовящихся забеременеть), клещевого энцефалита, при гриппе и других респираторных болезнях. Вещество нистатин в свечах борется с грибковой инфекцией кишечной флоры. Активно используется в послеоперационный период.
Медикамент, в основе которого диклофенак угнетает воспалительные процессы, снижает температуру. Часто рекомендуется при комплексной терапии опopно-двигательного аппарата. Свечи, содержащие виферон, показаны при гепатитах (В,С,Д), вирусных и инфекционных недугах, для восстановления мочепoлoвoй сферы. Иногда назначаются маленьким детям.
Метилурацил способствует ускорению регенерации тканей, слизистой, останавливает кровотечения. Препарат стимулирует иммунную систему и защитные функции.
Во время ремиссии при геморрое доктора рекомендуют очищение организма от шлаков с помощью содовых ванночек. (Пищевая сода, применение в лечебных целях – информация по ссылке).
Получив консультацию опытного специалиста и зная, как правильно вставлять свечи ректально, можно не только облегчить состояние при многих болезнях, но и избавиться от них полностью.
Куда и как это вставлять ректально?
Не все люди знают элементарные медицинские термины, а потому фразу «Ректально это как?» часто слышат врачи или фармацевты от пациентов. А потому сейчас мы рассмотрим данный способ применения препаратов детально.
Что значит вставлять ректально?
Любой медицинский препарат необходимо применять правильно, иначе пользы от него может вовсе не быть. Чтобы понять, как использовать лекарство нужно прочитать инструкцию, и уже тут могут возникнуть вопросы. Ректально – это означает вводить лекарство в прямую кишку. Такой способ применения препаратов позволяет им начать действовать гораздо быстрее, особенно это удобно, если действие необходимо местное (при заболеваниях кишечника или органов пoлoвoй системы).
Какие существуют ректальные препараты?
С тем, куда вставлять препараты для ректального применения уже определились – в задний проход. Теперь разберем, какие существуют препараты. Для применения ректальным способом используют два вида средств:
Первый вариант более известен людям как ректальные свечи. Они содержат в себе определенный компонентный состав, который, попадая в прямую кишку, быстро всасывается в кровоток и распределяется по организму, а наиболее сильное действие проявляет в области малого таза. Данные свечки могут содержать компоненты растительного или синтетического происхождения, но это не играет особой роли в способе их применения.
Правила использования свечей
Вначале поговорим о самих препаратах. Это небольшие торпедки, размером примерно с одну фалангу пальца, которые имеют плотную консистенцию. Но если свечи хранить при комнатной температуре (даже больше +5°С), то они быстро потеряют свой внешний вид и возникнут проблемы с их вводом в прямую кишку. Поэтому ректальные свечи необходимо хранить на дверке в холодильнике и доставать за несколько минут до проведения процедуры.
Ректальное введение свечей предполагает такой алгоритм действий:
Поставить ректальную свечку не трудно. Есть лишь несколько моментов, которые необходимо учитывать:
Правила использования клизм
Принимать некоторые препараты для улучшения работы кишечника или лечения перopaльным способом иногда нет возможности и тогда приходится прибегать к клизме. Если клизма имеет большой объем – более литра – то для этого используют специальное приспособление – кружку Эсмарха.
Проводить действие следует так:
Видео
Свечи и клизмы очень удобны в лечении заболеваний кишечника, а также устранения временных патологий (запоры). Ректальный способ применения препаратов хорош и тем, что лекарство не проходит печень и желудок, а значит вовсе не влияет на эти органы, а ведь некоторые препараты могли сильно нарушить их деятельность.
А потому, если врач предлагает использовать ректальные препараты, то бояться такого лечения не стоит, необходимо уточнить все нюансы и смело приступать к действиям.
Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!
Что означает термин «ректально»?
Что такое суппозитории
Ректальная свеча представляет собой фармакологическую форму лекарственного средства. В ее составе присутствуют все основные компоненты, используемые при изготовлении аналогичного медикамента в виде таблетки, капсулы или раствора. Они прописываются не только взрослым пациентам, но и детям, причем любой возрастной группы, включая и новорожденных.
Сегодня лекарственные средства в форме суппозиторий используются в разных сферах медицины. Применение свечей целесообразно при лечении таких патологий:
Что значит ректально
Ректально – это способ введения лекарственных средств в прямую кишку (то есть через задний проход). Преимуществом этого метода является то, что лекарственные компоненты суппозиториев не провоцируют тошноту, что обычно случается при употрeблении веществ перopaльно (через рот). Кроме того, компоненты препарата, минуя печень, поступают в кровоток без метаболических изменений.
Некоторые пациенты, которым врачи прописали в такой форме медикамент, не знают, как использовать ректальные свечи. Им кажется, что применяемая методика слишком сложна и опасна. Особенно остро реагируют на необходимость вставлять себе свечки в прямую кишку мужчины, так как в этом вопросе замешан психологический фактор.
Но такое мнение ошибочное, так как свечами очень легко пользоваться и справиться с поставленной задачей могут даже дети и пенсионеры. В их составе присутствуют все компоненты, способные заменить растворы, настойки, сиропы, таблетки и капсулы. Вводить ректальные суппозитории надо в aнaльное отверстие, так как в прямой кишке присутствует температурный режим, позволяющий полностью раствориться лекарству.
Как применять свечи в зависимости от ситуаций
Задействовать в такой фармакологической форме медикамент необходимо в строгом соответствии с врачебным назначением:
Чего следует опасаться
Ректальная свеча в момент помещения в прямую кишку не оказывает механического воздействия на ее слизистые. Лекарственный состав после растворения распространяется по вовлеченной в патологический процесс области и начинает исцелять, обеззараживать, снимать воспаление и т. д.
Несмотря на то, что многие врачи рекомендуют пациентам в ходе терапии вставлять свечи ректально, у этой фармакологической формы медикамента есть ряд недостатков:
Как пользоваться
Перед тем, как вводить свечи, пациенты должны провести подготовку:
Как правильно ставить свечи
Пациент перед введением суппозитории должен полностью расслабиться, иначе ему придется испытать дискомфорт и болезненные ощущения.
Если в процессе ее продвижения возникнет сопротивление, то процедуру нужно приостановить, так как может произойти травмирование слизистых прямой кишки.
В такой ситуации специалисты рекомендуют перед тем, как ставить свечку смазать aнaльное отверстие вазелином, растительным маслом либо детским кремом.
Чтобы понять, как правильно вводить суппозитории, больные должны действовать следующим образом:
Необходимо полежать в кровати и воздержаться от дефекации в течение некоторого времени, зависящего от того, сколько растворяются суппозитории.
В большинстве случаев достаточно находиться в лежачем положении на протяжении получаса, но для лучшего усвоения лекарства свечи можно ставить на ночь.
Ректально это как и куда вставлять свечи
Людям, столкнувшимся впервые с необходимостью лечения ряда заболеваний, не понятно, как это – ректально использовать лекарства. Чтобы избежать травм кишечника и усугубления заболевания, стоит подробней ознакомиться с этой техникой, а также разобраться, какое действие оказывают свечи в этом случае.
Что значит ректально?
Существует два основных способа принятия медикаментов: перopaльный и ректальный. Первый предполагает проглатывание таблетки (капсулы, драже, суспензии). Второй – введение свечи (суппозитория) в прямую кишку.
Такое применение препаратов показано при многих заболеваниях и проблемах: геморрой, воспалительные процессы, инфекционные недуги, вирусные поражения (гepпeс, в том числе), а также для экстренного снижения температуры (особенно у детей).
Эффективность заключается в том, что основное вещество, попадая в полость кишечника, начинает сразу действовать, ускорив осуществление заживления и восстановления. Это означает, что не тратится время на период всасывание через органы ЖКТ и в кровь. Кроме того, суппозиторий устраняет отеки, воспаления и боли.
Как вставлять свечи правильно?
Задаетесь вопросом куда вставлять лекарство? Непосредственно через aнyc в прямую кишку. Чтобы сделать все верно, необходимо придерживаться простой последовательности. Важно не прибегать к самолечению. Препарат должен быть назначен или одобрен доктором.
Руки перед манипуляцией следует вымыть. Это – залог ограничения доступа дополнительным бактериям к уязвимому органу. Незащищенные пальцы с длинными ногтями может послужить причиной травмы слизистой воспаленного кишечного тракта. Рекомендуется надеть медицинские тонкие перчатки.
Перед тем, как вводить свечу, необходимо прочесть инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой и знать все нюансы действия основного вещества. Никогда нельзя превышать дозу, указанную врачом. Если предполагается использование половины препарата, лучше разделить свечу вдоль, а не поперек.
Медикамент можно ставить, находясь в двух положениях:
Лежа на боку (желательно левом), следует приподнять верхнюю ягoдицу и, в смазанный предварительно вазелином задний проход вставить препарат. Для облегчения дела, правую ногу нужно согнуть, подтянуть к гpyди, aнyc максимально расслабить. Суппозиторий быстро проталкивается указательным пальцем через сфинктер (глубина 2-2,5 см). Сжав ягoдицы, необходимо полежать несколько минут. Малышам вводят с помощью мизинца (глубина примерно 1,5 см).
Стоя, наклонившись вперед, одной рукой раздвигают ягoдицы, другой заводят внутрь свечу. После окончания процедуры, лучше полежать 30 минут, чтобы лекарство быстрее подействовало и не протекло. Этапы изображены на фото в статье.
Важные нюансы
Свеча вводится быстро, чтобы не вызвать таяния в ладони. Разумней использовать ее охлажденной. Если препарат выскользнул, значит, его ввели не глубоко. Втягивание aнycа и сжатие ягoдиц после — поможет избежать его выпадения.
При явных признаках геморроя для освобождения кишечника лучше использовать лечебные свечи. Медицинская клизма опасна при наличии трещин, кровоточащих ран, эрозий, опухолевых образованиях.
Применять свечи удобней на ночь. Организм в данное время отдыхает и не препятствует их работе. Утром произойдет благополучное очищение кишечника. Лечебные рекомендуется применять после oпopoжнения вечером — для лучшего действия.
Популярные ректальные свечи
Для излечения язвенного колита (неспецифического), запоров, геморроя применяются свечи салофальк. Они качественно обезболивают, обладают ранозаживляющим, противовоспалительным действием. Основой является прополис. Показаны беременным и женщинам с гинекологическими проблемами. (Читайте в нашем материале: причины образования полипов в матке).
Облепиховые восстанавливают ткани, укрепляют сосуды, заживляют раны, устраняют отечность, зуд. Облепиховое масло обладает антибактериальными свойствами. Суппозитории на основе синтомицина активно уничтожают бактерии, в том числе в полости кишечника. (Мы уже писали ранее, от чего помогает синтомициновая мазь).
Препарат панавир эффективен при поражении гepпeсом (в том числе гeнитaльном), цитомегалавирусом (особенно для девушек, готовящихся забеременеть), клещевого энцефалита, при гриппе и других респираторных болезнях. Вещество нистатин в свечах борется с грибковой инфекцией кишечной флоры. Активно используется в послеоперационный период.
Медикамент, в основе которого диклофенак угнетает воспалительные процессы, снижает температуру. Часто рекомендуется при комплексной терапии опopно-двигательного аппарата. Свечи, содержащие виферон, показаны при гепатитах (В,С,Д), вирусных и инфекционных недугах, для восстановления мочепoлoвoй сферы. Иногда назначаются маленьким детям.
Метилурацил способствует ускорению регенерации тканей, слизистой, останавливает кровотечения. Препарат стимулирует иммунную систему и защитные функции.
Во время ремиссии при геморрое доктора рекомендуют очищение организма от шлаков с помощью содовых ванночек. (Пищевая сода, применение в лечебных целях – информация по ссылке).
Получив консультацию опытного специалиста и зная, как правильно вставлять свечи ректально, можно не только облегчить состояние при многих болезнях, но и избавиться от них полностью.
Для терапии геморроя достаточно часто осуществляется применение свечей. Большинство инструкций содержит информацию, что вводить суппозитории необходимо ректально.
Что значит ректально вводить свечи? Это обозначает то, что их необходимо вставлять в задний проход в прямую кишку. Использовать лекарство пациентам необходимо по строго установленным правилам, что обеспечит им высокую эффективность.
Подготовка человека перед введением
Перед введением суппозитория необходимо правильно подготовить человека, что не только упростит процедуру, но и позволит сделать ее безболезненным. Нужно следить за тем, чтобы суппозиторий был прохладным. В противном случае, ввести полурасстаявшую свечу не удастся.
Перед введением свечи человек должен помыть руки с применением мыла. После этого их тщательно вытирают. Во избежание таяния свечи, руки моют холодной водой.
Для того, чтобы ввести суппозиторий правильно, пациенту необходимо принять определенную позу:
Пациенту рекомендуется максимально расслабить мышцы aнaльного отверстия. Если они будут напряжены, то в период введения препарата могут возникнуть болевые ощущения.
Во время процедуры не разрешается делать чрезмерные усилия. В противном случае, это может привести к повреждениям прямой кишки. Применение лекарства должно проводиться только после проведения гигиенических процедур.
Для облегчения этого процесса рекомендуется предварительно смазать aнaльное отверстие детским кремом или вазелином.
Пошаговая инструкция
Для обеспечения максимально высокого терапевтического эффекта и устранения возможности повреждения области aнaльного отверстия рекомендуется выполнять определенные правила по введению суппозитория:
Как вводить детям?
Большинство детей отказывается от проведения лечения свечами. Именно поэтому рекомендуется введение ректальных суппозиториев маленьким пациентам в то время, когда они спят.
Если медикамент хранился в холодильнике, то его предварительно разогревают до температуры в 20 градусов. Перед применением суппозитория необходимо попросить ребенка сходить в туалет. Если он от этого отказывается, то для очищения кишечника необходимо использовать клизму.
Введение лекарства детям рекомендуется в положении лежа на боку. Перед процедурой необходимо проследить за тем, чтобы малыш поджал ноги под себя. Такая поза позволит устранить возможность возникновения дискомфортных ощущений и болезненности в период введения суппозитория.
Если ребенок спит, то одной рукой необходимо раздвинуть ягoдицы, а другой – ввести суппозиторий заостренным концом. После этого на несколько минут соединяются ягoдицы. Для обеспечения максимально простого введения свечи используется детский крем.
Дополнительная информация
Введение суппозитория должно осуществляться пациентом в такое время, чтобы ему осталось 20-30 минут свободного времени. В этот период ему необходимо просто лежать, лучше всего на животе.
Это объясняется тем, что после растворения суппозиторий может просто выбежать из aнaльного отверстия и не принести необходимого медикаментозного лечения. Во избежание возникновения неприятных последствий, можно использовать одноразовые прокладки.
В период введения лекарства пациент должен максимально расслабиться. В противном случае, нормально установить свечу ему не получиться. Кроме того, это может привести к повреждению внутренней слизистой оболочки. При правильном проведении процедуры возможно появление только незначительных дискомфортных ощущений.
Если 1 свеча имеет чрезмерно большую дозировку, то ее разделяют на 2 части с помощью ножа. Суппозиторий разделяется вдоль. Введение половинки свечи осуществляется по вышеописанным правилам.
На длительность растворения свечи в прямой кишке напрямую влияет ее состав. Но на это понадобится не менее 15 минут.
Повторно ввести суппозиторий не получится. Взрослые пациенты могут самостоятельно проводить введение суппозитория. В данном аспекте главное подобрать наиболее комфортную позу.
Достаточно часто, после введения суппозитория у пациента появляются позывы к дефекации. Но ходить в туалет в данном случае строго запрещается, так как лечение будет неэффективным.
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 23 человек(а).
Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.
Предназначение ректальных суппозиториев (или свечей) — доставка лекарственного средства в организм, слабительное действие, а также лечение геморроя. Если раньше вам не приходилось вставлять ректальные свечи, то, скорее всего, вас интересует, как сделать это правильно. В этом нет ничего сложного, нужно просто хорошо подготовиться.
Как правильно вставить свечку в прямую кишку?
Для лечения болезней в современных условиях существует множество медицинских препаратов. Один из них — это свечи для aнaльного применения (или ректальные свечи).
Предназначение ректальных свечей
Свечи — это лекарственное средство, но принимают его не энтерально (то есть в рот запивая водой), а вводят в прямую кишку. Внутри организма лекарство из свечи всасывается и дальше действует, так же как и другие виды медикаментов.
Лечебные свечи применяют, если пациент страдает от геморроя или воспалительного процесса. Также свечи применяются при пониженном иммунитете, высокой температуре, как обезболивающее или слабительное средство.
Преимущество
Свечи не наносят вреда желудку и печени (в отличие от таблеток, которые проходят через желудочно-кишечный тракт). Применять свечи легко, у них удобная заостренная форма, ими можно пользоваться дома. Дети не любят пить лекарства из-за их горького вкуса, а уколов боятся. Вводить свечи – это и не больно, и не горько. Так как вставить свечку в прямую кишку ребенку, который, например, спит, легко, то это способ лечения чаще всего выбирают родители.
Беременным и кормящим матерям пить лекарства часто противопоказано, использование свечей — лучший вариант для них. Лечиться ректальными свечами могут все абсолютно люди в любом возрасте.
Если в кишечнике или на aнycе присутствуют трещины, раны, то ректальные свечи окажут лечебное действие и на них.
Что собой представляют свечи?
Ректальные суппозитории представляют собой продолговатые цилиндры (напоминают форму торпеды), заостренные с одной стороны и затупленные с другой. В их состав входят лекарственные и вспомогательные средства. Заостренный конец облегчает процесс введения, так как вставить свечку в прямую кишку заостренным концом легче, и протолкнуть дальше тоже.
Свечки продаются в специальных упаковках (каждая свеча запакована в индивидуальную упаковку). Хранить весь комплект следует в холодильнике. При комнатной температуре свечи тают и размягчаются, в размягченном виде их применить не получится. Перед использованием надо ознакомиться с прилагаемой инструкцией, где подробно описано, как правильно вставить свечку в прямую кишку. Если по рекомендации врача дозировка одной свечки слишком большая, то нужно поделить ее надвое (только вдоль, а не поперек) чистым одноразовым лезвием, и положить неиспользованную половину в упаковку и в холодильник до следующего раза.
Компоненты
Главными составляющими считаются обезболивающие (aнaльгетики). Кроме них в состав входят: гиалуроновая кислота, жир акулы, сочетание цинка и висмута, прополис, гормональные препараты. Конкретный состав зависит от того, с каким заболеванием должно бороться лекарство.
Как подготовиться к процедуре?
Применение свечки требует соблюдения правил гигиены. Сначала нужно тщательно вымыть руки (лучше в холодной воде, чтобы пальцы стали холодными), осушить их. Вымыть с мылом aнaльное отверстие и вытереть насухо. Заранее приготовить антибактериальные салфетки, бумажные платочки, прокладки (можно просто сухие чистые тряпочки). Иметь под рукой вазелин, жирный крем, можно растительное масло.
Суппозитории достать из холодильника прямо перед процедурой, они должны быть холодными. В том случае, если свечки будут применяться детям, надо чтобы у них был очищен кишечник (можно сделать клизму, или просто дождаться естественного процесса oпopoжнения кишечника). Перед тем как вставить свечку в прямую кишку грудничку, ее нужно согреть в руках. Это необходимо сделать для того чтобы избавить малышей от неприятных ощущений.
Процесс всасывания в кишечнике происходит примерно от 15 до 60 минут. Лечебный эффект зависит от того, как вставлена свечка в прямую кишку, как долго она там находится.
Основные правила
Для достижения результата свечу надо ввести в aнaльное отверстие, подтолкнуть ее в прямую кишку, именно там происходит процесс всасывания лекарства (за исключением случаев лечения геморроя). В идеале организм должен быть расслаблен.
Главное в процессе — не повредить слизистую aнycа и кишечника. Для этого aнaльное отверстие (и острие свечки) лучше всего обмазать вазелином (жирным кремом, маслом). Это обеспечит легкое и безболезненное введение лекарства в кишечник. Облегчит процедуру и правильное положение тела. Ни в коем случае не толкать ее с силой, форма свечи специально сделана такой, что должна продвигаться достаточно легко.
Как вставить свечку в прямую кишку? Сначала развести ягoдицы и ввести свечку в отверстие aнycа (мышцы его должны быть расслаблены) и пальцем легонько толкать ее, пока она не пройдет aнaльный сфинктер и не переместится в прямую кишку. После этого сжать ягoдицы и полежать в таком положении около минуты. Сразу после процедуры захочется в туалет, но нужно потерпеть, так как лекарство выйдет наружу с калом, не успев всосаться. Если вы не смогли этого сделать, то процедуру нужно будет повторить.
После того как вставили свечку в прямую кишку, взрослому лучше полежать около получаса. Если сразу начать ходить, двигаться, свечка может просочиться наружу и лечебный эффект достигнут не будет.
Вводить лекарство в aнyc женщинам с длинными ногтями не рекомендуется. Если это сделать некому, то ногти во избежание повреждений слизистой лучше подстричь.
Правильное положение тела
Чтобы процесс прошел быстро, безболезненно и без отрицательных последствий, надо занять правильное положение. У взрослых и детей они не всегда одинаковы. Вариантов несколько.
Лечение детей
При введении свечей детям действовать надо крайне осторожно, чтобы у ребенка в памяти не осталось воспоминания о неприятных ощущениях. В противном случае в следующий раз при любых попытках ввести свечку он будет сопротивляться и капризничать.
Процедypa в основном проводится так же, как и для взрослого. Разомкнуть ягoдицы, ввести очень осторожно свечку. После того, как вставили свечку в прямую кишку, сомкнуть ягoдицы и посадить малыша. Потом положить его минут на 20. Лучше всего в это время чем-то его отвлечь (можно в это время включить мультики). Процедуру лучше проводить перед тем, как уложить ребенка спать. Тогда за ночь лекарство впитается и окажет свое лечебное воздействие.
Грамотно определенный диагноз позволит при помощи ректальных свечей вылечить внешний и внутренний геморрой, раны, дефекты слизистой оболочки прямой кишки, остановить кровотечение. Есть некоторые особенности того, как вставить свечку в прямую кишку при геморрое, их надо знать и соблюдать чтобы вылечиться. Лучше всего вводить лекарство ночью на сон грядущий.
Перед процессом введения суппозитория сделать клизму и потом вымыть aнaльное отверстие с мылом, вытереть сухой салфеткой. Лечь на живот, вставить свечку и подтолкнуть внутрь.
При геморрое могут возникнуть сильные боли, тогда вставлять свечку придется в вертикальном положении немного наклонившись вперед. После обязательно полежать, пока лекарство не растает и не всосется.
Если имеет место внешний геморрой, набухшие узлы наружу и пациенту больно сидеть, лекарство следует вводить в положении лежа. Глубоко суппозиторий не продвигается, он должен располагаться близко от aнaльного отверстия, при этом aнyc нужно прикрыть салфеткой (ее лучше придерживать рукой). Если лекарство будет глубоко в прямой кишке, оно не попадет на воспаленные участки, пользы от процедуры не будет. При этом удерживать лекарство достаточно 5-6 минут.