Что такое ректоскопия кишечника это исследование
Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре
Главная » Статьи » Статьи по колопроктологии » Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре
Многие люди сталкиваются с проблемами кишечника. Иногда, чтобы узнать причину их появления, приходится проводить эндоскопические обследования и в том числе ректоманоскопию (РРС). Прием проктолога зачастую требует прохождения данной процедуры. Однако прежде чем делать это, нужно разобраться, ректороманоскопия – что это, когда назначается, как проводится и какие могут быть последствия процедуры.
Что такое ректороманоскопия прямой кишки и чем отличается от колоноскопии
Процедура ректороманоскопии прямой кишки, как и колоноскопия, относится к наиболее распространенным проктологическим способам диагностики. При проведении такого исследования охватывается только прямая кишка. В некоторых случаях исследуются участки сигмовидной.
В отличие от аноскопии ректороманоскопия проводится без использования камеры. Выполняется процедура при помощи специального ректороманоскопа. Устройство состоит из тонкой полой трубки, оснащенной системой для подачи воздуха, и осветительного прибора на конце. Трубка может иметь эластичную или упругую структуру, что позволяет использовать ее для проведения малоинвазивных операций:
Несмотря на то, что ректороманоскопия больнее колоноскопии, ее относят к щадящим способам диагностики. Поэтому она делается без анестезии.
Показания к проведению ректороманоскопии
Перед проведением диагностического обследования необходимо ознакомиться с показаниями ректороманоскопии. Процедура назначается при наличии симптомов, перечисленных ниже:
Люди старше сорока лет должны делать обследование не реже раза в год для профилактики проктологических болезней. Проведение ректороманоскопии помогает своевременно выявить:
Противопоказания
Чтобы разобраться, стоит ли делать ректороманоскопию, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями. Стойких противопоказаний процедура не имеет. Однако при следующих проблемах со здоровьем лучше отказаться от такой диагностики:
При наличии вышеперечисленных проблем процедуру лучше не проводить, чтобы не было осложнений. В крайних случаях, если диагностика должна быть выполнена в обязательном порядке, ее проводят под строгим наблюдением врача.
Подготовка к процедуре
Каждый, кому предстоит обследование кишечника, должен знать, как подготовиться к ректороманоскопии. В течение 3-4 дней перед РРС надо обязательно соблюдать диету. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Еще одно, что нужно сделать перед ректороманоскопией – очистить кишечник. Выделяют два эффективных способа очистки:
Как проводится ректороманоскопия
Многих интересует, как проходит ректороманоскопия. Сначала проводится пальцевый ректальный осмотр. Только после этого врач приступает к исследованию кишечника. Порядок действий при РРС выглядит следующим образом:
Продолжительность процедуры – 5-10 минут.
Постпроцедурные осложнения, которые могут возникнуть
Несмотря на то, что РРС считается безопасной процедурой, иногда ее проведение заканчивается появлением осложнений после ректороманоскопии. У некоторых пациентов наблюдаются такие проблемы:
В крайне редких случаях пациенты сталкиваются с прободением стенки кишки. Это может спровоцировать перитонит и сильное кровотечение.
Ректоманоскопия – довольно серьезное диагностическое исследование, которое должно проводиться профессионалами в отделении проктологии. Поэтому делать РРС необходимо только в проверенных клиниках, где работают высококвалифицированные врачи.
Ректоскопия (ректороманоскопия)
Если попробовать составить ТОП-10 причин, по которым потенциальные пациенты не торопятся в кабинет проктолога, необходимость пройти ректоскопию в нем однозначно будет, не в первой тройке, конечно, но и не на последнем месте, где-то между страхом перед геморроидэктомией и колоноскопией, и нежеланием проходить заморочную подготовку к осмотру. На очной консультации, когда после предварительной беседы приглашаешь человека на осмотр, многие пациенты задают стандартный вопрос «а вы будете меня смотреть этой страшной железной трубкой?». На страницах нашего сайта мы стараемся максимально подготовить потенциальных пациентов к встрече с нашими докторами. Превратить консультацию проктолога в одно сплошное удовольствие, к сожалению, нереально, но при этом многие страхи пациентов абсолютно несостоятельны, о чем мы и пытаемся поведать в каждой нашей статье, в частности «Консультация проктолога» и «Аноскопия». В продолжение темы, на этой странице представлена полная и объективная информация о ректоскопии, являющейся необязательной, но нередкой частью осмотра проктолога.
Что такое ректоскопия (ректороманоскопия)?
Как проводится ректоскопия (ректороманоскопия)?
Вся процедура занимает не более 3-5 минут. Из дополнительных процедур, которые могут потребоваться в процессе проведения ректоскопии, стоит упомянуть биопсию, т.е. забор участка ткани для дальнейшего морфологического исследования, и электроэксцизию (удаление) небольших полипов толстой кишки. Обе процедуры немного удлиняют время проведения осмотра, но также очень малоболезненны.
Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)
Для диагностики всех «малых» проктологических недугов (геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, кондиломы анального канала и т.д.) вполне достаточно аноскопии. Для комплексного обследования всей толстой кишки применяется колоноскопия. Дискуссия о том, зачем при этом нужна ректоскопия, возникает и в процессе общения с пациентами, и даже в медицинском сообществе.
В нашем врачебном офисе мы настойчиво предлагаем пройти ректоскопию всем пациентам старше 40 лет независимо от жалоб (онкопрофилактика). Пациентам помоложе это исследование предлагается только при наличии определенных симптомов: кровотечениях, слизи либо гное в стуле, затрудненной дефекации и т.д.
Противопоказания к ректоскопии (ректороманоскопии)
Основным поводом к временному отказу от проведения ректоскопии является только сильный болевой синдром. В таком случае можно либо назначить лечение и перенести процедуру на повторный прием, либо провести ее с местным обезболиванием, в качестве которого чаще всего используются гели с лидокаином (например, «Катеджель»). Наличие рубцовой стриктуры (сужения) анального канала также является противопоказанием к исследованию, потому что провести его бывает просто физически невозможно.
Подготовка к ректоскопии (ректороманоскопии)
С появлением готовых микроклизм для самоподготовки, этот процесс стал существенно проще и абсолютно стандартным для всех проводимых колопроктологом манипуляций, за исключением колоноскопии. Подробней с этим вопросом можно ознакомиться на странице «Подготовка к осмотру».
Осложнения после проведения ректоскопии (ректороманоскопии)
Если в статье об аноскопии мы писали о том, что осложнения полностью исключены, то с ректоскопией все немного менее радужно. Аппарат жесткий, вводится достаточно глубоко, поворачивается для прохождения физиологических изгибов, поэтому есть шанс повредить стенку кишки, вплоть до полного ее разрыва. Но встречается это осложнение крайне редко: за всю свою клиническую практику я лично видел только один такой случай (спешу отметить, что ректоскопия проводилась не в нашем учреждении). Если проводить исследование осторожно, в постоянном контакте с пациентом и ориентируясь на его ощущения, вероятность повреждения стенки кишки практически нулевая.
С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.
Запись на консультацию проктолога
На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.
Адреса приема
м. Новочеркасская
QClinic
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н
м. Крестовский остров
Больница №9
Крестовский пр-кт, дом № 18, литера Б
2017-2021 © «Врачебный офис доктора Недозимованого».
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-78-01-008377 от 4 декабря 2017 года
Информация на страницах сайта не является публичной офертой.
Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.
2017-2021 © Изготовление сайта «Мастерская Две птицы»
Ректороманоскопия
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Жизнь без геморроя
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Аноскопия
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)
«Здоровье. Mail.ru», интернет-портал (октябрь 2013г.)
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.
Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.
Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.
С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.
Виды ректоскопии:
Аноскопия
При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.
Проктоскопия
Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
Сигмоидоскопия
Подготовка аппарата к ректоскопии
Подготовка аппарата к ректоскопии
Подготовка аппарата к ректоскопии
Подготовка к ректоскопии
Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.
Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.
В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.
Как проводится ректоскопия прямой кишки
Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.
Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.
Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.
При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.
Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.
Ректоскопия
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Исследование проводится на глубину до 30 см от анального отверстия, в этом главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии, которая применяется для обследования всего толстого кишечника.
Ректоскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Чтобы исследование было показательным, к нему специально готовятся. Подготовка подразумевает соблюдение специальной диеты в течении 2-х дней перед процедурой и очищение клизмами или медикаментозными препаратами.
Современные ректоскопы нагнетают воздух в минимальном количестве, камера имеет высокое разрешение и врач может скрупулёзно обследовать слизистую. Если не выявлены аномалии, патологии и пациент хорошо переносит процедуру, исследование длится от 2-х до 7 минут. При наличии отклонений длительность RRS увеличивается.
Ректороманоскопия помогает выявлять, в том числе на ранних доклинических стадиях, новообразования в прямой кишке (опухоли, полипы), позволяет провести забор тканей подозрительных участков слизистой для дополнительных исследований. С помощью ректороманоскопии диагностируют геморрой, парапроктит, язвенный колит, анальные свищи, трещины прямого кишечника, у мужчин — аденому простаты, у женщин эндометриоз прямой кишки.
Во время процедуры врач исследует слизистую на наличие и характер патологических изменений оценивая:
рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов;
тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;
двигательную функцию кишки.
Здоровая слизистая имеет нежный не выраженный сосудистый рисунок, окрашена в интенсивно розовый цвет, блестит, влажная и гладкая, хорошо отражает свет, эластична. Слизистая дистального отдела сигмовидной кишки в норме также окрашена в розовый, но с более чётким сосудистым рисунком, поперечные складки гладкие высотой не более 2 мм. При выведении тубуса кишечный просвет равномерно сужается, а складки сохраняют рельеф. При обнаружении отклонений от описанной нормы специалист исследует патологические изменения дополнительно. На основании визуального осмотра и гистологического анализа (при необходимости) ставится диагноз.
Ректороманоскопия используется и для лечебных процедур:
прижигание сосуда, который кровоточит;
извлечение инородного тела из кишечника.
Ректороманоскопия назначается как профилактически, так и на основании жалоб пациента:
болевого синдрома в области анального отверстия, в области кишечника;
слизистых, гнойных, кровянистых выделений из анального отверстия;
нарушения стула: запор, изменение цвета стула, его формы (лентовидный кал), вкрапления крови в кале и других;
подозрения на онкологические заболевания прямой кишки;
хронические или периодические воспаления прямой кишки;
подозрение на новообразование в области малого таза (для женщин) или предстательной железы (для мужчин).
Ректоманоскопия относится к безопасным диагностическим методам. Однако некоторые прямые и относительные противопоказания к RRS все же существуют.
Прямое противопоказание связано с тяжёлым состоянием пациента:
острой сердечно-сосудистой недостаточностью,
патологиями мозгового кровообращения,
тяжёлой дыхательной недостаточностью, другими тяжёлыми состояниями.
В таких случаях риск ухудшить состояние человека выше необходимости аппаратного осмотра.
Ректоманоскопия также противопоказана при:
беременности во втором и третьем триместре;
болезнях органов дыхания, сердца;
гранулематозном энтерите и неспецифическом язвенном колите.
Относительными противопоказаниями к процедуре по времени или состоянию являются:
воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;
обострение геморроя с узловым тромбозом;
трещины, суженный просвет прямой кишки;
профузные, кишечные кровотечения;
острый термический или химический ожог;
тяжёлое общее самочувствие.
При перечисленных состояниях возможность осуществления процедуры и сроки ее проведения определяет врач.
Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова
Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента.
Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор.
По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы.
Подготовка к процедуре
Как и любое другое аппаратное исследование кишечника, ректороманоскопия проводится после специальной подготовки. Её выполняют дома или в условиях стационара, если пациент находится на стационарном лечении. Для успешного и информативного обследования необходимо придерживаться специальной диеты и очистить кишечник.
Диета перед обследованием
За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);
Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.
После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут.
Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут.
Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.
Важно!
Осложнения во время и после процедуры
Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко. Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий. Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.
Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии.
После ректоманоскопии запрещается:
в течение нескольких часов управлять автомобилем;
в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости.
Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу.
Дополнительные рекомендации
Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.