Что такое рецидив заболевания

Рецидив – что значит этот термин в медицине, основные причины возникновения и профилактические мероприятия

Понятие рецидива раньше применялось лишь касаемо болезней инфекционного характера. Так называлось возвращение симптоматических проявлений заболевания, возникающее по причине размножения вредоносных микробов, сохранившихся в теле больного после первичного заражения. Данный признак помогал медикам различать термины рецидива и реинфекции – вторичного заражения организма пациента тем же видом возбудителя. Сейчас это понятие применяется уже и касательно хронических недугов, когда речь идет о рецидивирующей форме шизофрении, подагры, хронического бронхита, язвы желудка и ДПК, панкреатита, ревматизма или рака.

Что такое рецидив

Рецидив – это возвращение симптоматических проявлений какого-либо заболевания, которое наблюдается по причине неполного устранения причины патологии во время лечения. Повторное развитие болезни вызывает тот же патоген, который в ходе терапии был ликвидирован не полностью, поэтому при определенных условиях снова спровоцировал возникновение признаков недуга.

Клинические проявления рецидива практически всегда напоминают симптоматику первичного заболевания, часто принимая даже более сложный характер. Не стоит путать данное понятие с реинфекцией – повторным инфицированием тем же возбудителем (или его мутировавшим штаммом), снова проникшим в организм пациента из внешней среды.

Рецидивом нельзя считать активацию роста раковой опухоли или ее метастазирование. А вот появление новообразования на первоначальном месте (например, после удаления) будет означать, что болезнь приняла рецидивирующий характер.

Суть данного понятия

Рецидиву обязательно предшествует пусть даже незначительный период ремиссии – ослабления или полного исчезновения клинических признаков заболевания. При инфекционном характере болезни подобное «затишье» иногда длиться от нескольких суток до нескольких месяцев. У неинфекционных патологий период ремиссии более долгий и составляет от года-двух до нескольких лет. На длительность этого этапа влияет состояние организма, его возможность компенсировать вызванные болезнью нарушения, генетический характер недуга и влияние на его течение факторов окружающей среды.

Рецидив заболевания часто отличается от клинической картины первично возникнувшей патологии. К примеру, повторное развитие сердечной недостаточности чаще протекает в осложненной форме, из-за чего полностью меняется ее симптоматика.

Почему развивается рецидив болезни

Главными причинами возвращения признаков недуга обычно являются:

Недостаточное лечение (например, неполное удаление онкологических новообразований).

Нарушение правил диетического питания (особенно при патологиях желудочно-кишечного тракта).

Циклическое течение самой болезни (возвратный тиф, некоторые виды лихорадки).

Ослабленная иммунная защита организма в результате переохлаждения, негативного влияния стрессовых ситуаций (экзема, герпетическое поражение и т. д.).

Лечебные мероприятия при рецидиве напоминают таковые при первичном проявлении данного недуга. Дополнительно для предотвращения повторного возникновения заболевания пациенту нередко назначают лекарственные средства, повышающие иммунитет.

Почему рецидив важно выявить на раннем этапе возникновения

Несвоевременное лечение при повторном возникновении патологии может спровоцировать ее осложненное течение. Проявившиеся нарушения при рецидиве развиваются гораздо быстрее, чем при первичном поражении. Если речь идет о рецидивирующем характере инфекции, то повторное размножение возбудителя часто распространяется на соседние органы или системы, ухудшая состояние больного и отягощая диагноз.

Необходимо помнить, что возникновение слабости и наличие первичной симптоматики болезни может быть проявлением рецидива. Обычно именно по характерным признакам перенесенного недуга больной понимает, что не излечился полностью, а лишь находился в состоянии ремиссии. В такой ситуации следует без промедления обратиться к доктору для получения необходимой терапии.

В качестве примера можно привести рецидив раковых опухолей, которые имеют высокую склонность повторного развития на протяжении 1-2 лет после полученной терапии. Если по истечении 5 лет больной чувствует себя хорошо, его анализы в норме, а симптоматика патологии отсутствует – часто это означает, что он вылечился полностью. Чтобы избежать рецидивирующего течения недуга, нужно соблюдать профилактические мероприятия, следовать рекомендациям специалиста, укреплять организм.

Профилактика

Не допустить повторного возникновения заболевания помогает проведение регулярных профилактических осмотров у врача. Очень важно вовремя сдавать анализы, так как лабораторная диагностика помогает постоянно отслеживать состояние организма и своевременно реагировать на ухудшение здоровья.

Неизменным правилом предотвращения рецидива является налаживание образа жизни пациента. Прежде всего, это касается режима питания, в котором должны превалировать натуральные продукты, обогащенные витаминами.

В оздоровительных целях больному лучше полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Необходимо ежедневно давать телу умеренные физические нагрузки в виде плаванья, пеших прогулок. Это не только поднимет настроение, но и избавит от лишнего веса, который также негативно отражается на здоровье организма. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить тело в тонусе и избежать или существенно снизить вероятность появления рецидива.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Рецидивирующие вирусные инфекции

Вирусные инфекции принято делить на антропонозы (ими заражается только человек) и зоонозы (болезни животных, которые передаются и человеку, например, бешенство). Механизм инфицирования вируса членистоногими называют трансмиссивным. Болезнь может передаваться от животного к человеку посредством кровососущих — комаров, клещей. Не исключено заражение не одним конкретным вирусом, а сразу несколькими, в таком случае инфекция будет смешанной.

Вирусные инфекции бывают острыми, а также рецидивирующими (хроническими). Поговорим подробнее о вторых. Ввиду своей частой бессимптомный рецидивирующие инфекции не распознаются больными на раннем этапе, они могут латентно протекать на протяжении долгого времени и приводить к более серьезным нарушениям внутренних органов. К примеру, хронический гепатит В выливается в цирроз печени.

Существует несколько видов рецидивирующих вирусных инфекций, среди которых вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster), опоясывающий лишай (Herpes zoster), генитальный герпес (Herpes simplex II), вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ). Довольно часто на сегодняшний день в клинической картине таких заболеваний отмечаются общее ухудшение состояния больного, а также другие различные жалобы. Обратим внимание на некоторые виды.

Вирус Варицелла-Зостер (Virus Varicella Zoster)

Такой поливалентный вирус является причиной ветряной оспы, а также опоясывающего герпеса. Может поражать кожно-слизистые оболочки человека. Осложнения, как правило, затрагивают нервную систему. Лечение производится строго по назначению врача ациклическими нуклеозидами.

Это довольно распространенный вирус, присутствующий (но никак себя не проявляющий) в организме большинства из нас. Протекает часто бессимптомно. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем (при поцелуе — со слюной). Иногда человека инфицируют при переливании крови.

Хронические гепатиты (ХГ)

Многие медики сходятся во мнении, что хронические гепатиты следует рассматривать не иначе как хроническую вирусную инфекцию, поэтому-то и методы лечения стали по большей части противовирусными. Основными видами являются гепатит В и С.

Патологический процесс развивается в соединительной ткани (печени). Происходит некроз паренхимы печени. Общая слабость, тяжесть в правом подреберье, субфебрильная температура — вот основные признаки хронического гепатита. Лечение сводится к назначению специальной диеты, соблюдению режима дня, а также принятию интерферон-α, нуклеозидных аналогов (ламивудин, адефовир, энтекавир), а также пегилированного интерферона α-2а (пегасиса).

Цитомегаловирус широко распространенное заболевание. Передача происходит различными способами (от больного человека в основном при половом контакте). Если иммунная система человека достаточно крепкая, то течение вируса может происходит бессимптомно. В противном случае оно принимает генерализованные формы. У беременных женщин такой вирус может спровоцировать заражение плаценты, а также ребенка в родах. Иногда в тяжелых случаях развивается патология плода.

Поражает такой вирус и внутренние органы — печень, почки, сердце. Основным лечением является прописанные врачом антивирусные препараты и иммуномодуляторы.

Вирус простого герпеса

Почти 90% населения земли инфицированы простым герпесом, однако у многих он находится в «спящем» состоянии, а у некоторых появление спровоцировано какими-либо неблагоприятными факторами (переохлаждением, простудными заболеваниями). Обострения в таком случае в среднем будут случаться несколько раз в год.

Различают простой вирус герпеса 1 (локализуется на губах, в области лица), а также простой вирус герпеса 2 (в зоне гениталий). Хотя в настоящее время такая локализация по типам вируса не является обязательной. В картине рецидивов немаловажную роль играет сезонность (осенне-весенний период).

Основное лечение обострения — противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При хроническом рецидивирующем течение любой локализации, прежде всего, проводится комплексное обследование для диагностики и последующего устранения всех возможных причин, которые могут приводить к неправильному функционированию иммунной системы.

Синдром хронической усталости (СХУ)

Проявляется ночной потливостью, мышечной слабостью, болями в суставах, генерализованным увеличением лимфоузлов, а также неврологическими изменениями, из которых на передний план выступает общая слабость. На сегодняшний день наиболее вероятную теорию возникновения данного синдрома высказали американские ученые (Д. Гольдштейн и Дж.Саламон). Она говорит о том, что основной причиной возникновения СХУ является вирусное поражение центральной нервной системы (происходит дисрегуляция височно-лимбической области) у генетически предрасположенных лиц, а также на фоне вторичных иммунодефицитов. Причем основное значение отводится нейротропным вирусам, перечисленным выше (ВПГ-1,2, ВПГ-6,7,8, ВЭБ, ЦМВ).

Источник

Как предотвратить рецидив опухоли

Повторное возникновение злокачественной патологии после длительной ремиссии называют рецидив опухоли. Ученые до сих пор не смогли установить точную причину возвращения болезни. Но вероятнее всего, что рецидив опухоли возникает по вине раковых клеток, оставшихся в организме после завершения курса химиотерапии. Зараженные клетки долгое время находятся в бездействии, но в какой-то момент снова начинают активно размножаться. От даты последних анализов, подтверждающих ремиссию, до обнаружения рецидива опухоли может пройти несколько лет. У некоторых пациентов может быть обнаружен новый вид рака, не связанный с предыдущим. В этом случае врачи говорят о втором первичном развитии рака.

Факторы, провоцирующие рецидив опухоли

Вероятность возникновения повторного новообразования напрямую зависит от типа первоначального рака. Это вызвано тем, что многие виды раковых клеток требуют агрессивного лечения: использования высоких доз радиации или применения усиленного медикаментозного лечения. Подобная терапия может негативным образом отразиться на развитии и делении здоровых клеток, что, в конечном счете, может привести к их переходу в злокачественную форму.

Еще одной причиной появления может быть пересадка костного мозга. Отмечается увеличение числа рецидивного возникновения у людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток кроветворной системы. При изучении причины повторного развития заболевания также должны быть учтены вредные привычки человека, его образ жизни и истории заболеваний членов семьи.

Локализация повторной опухоли

Место и вид первичного рака позволят определить возникновение болезни, которая может возникнуть в том же месте или переместиться в другие части тела человека.
Вероятность образования рецидива опухоли делится на три категории:
• Региональный рецидив опухоли – развивается в мягких тканях и лимфатических узлах, находящихся вблизи первичного злокачественного образования.
• Местные – возникают в том же месте, что и изначально.
• Отдаленные – происходят в участках тела, значительно отдаленных от первичного очага заболевания.

Симптомы повторного развития

Имея представление об общих признаках болезни, можно быстрее диагностировать рецидив опухоли. К основным симптомам болезни относятся:
• постоянная боль;
• наличие уплотнений в разных частях тела;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• затруднения при сглатывании пищи;
• нетипичные выделения или кровотечения;
• постоянная усталость и головные боли;
• не проходящий кашель или охриплость;
• болезненные ощущения в костях.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях рецидив рака может протекать без сопровождения явно выраженных симптомов. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на обнаружение злокачественных клеток и проходить осмотры у онколога.

Диагностические мероприятия, направленные на обнаружение патологии, обычно включают в себя анализ крови, компьютерную томографию, рентген и позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение

Терапия по устранению злокачественных клеток повторного происхождения производится в зависимости от вида поражения и места его расположения. Лечение может включать в себя следующие виды медицинских мероприятий:
• хирургическое вмешательство – подходит только если новообразование не затронуло другие ткани;
• лучевая терапия;
• химиотерапия – основывается на применении медицинских препаратов. В некоторых случаях может допускать испытание новых лекарств;
• иммунотерапия и целевое лечение.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы лечения, например, радиочастотную абляцию, гормонотерапию или криодеструкцию. В большинстве случаев для лечения повторных раковых заболеваний применяется лучевая терапия или медикаментозное лечение химическими препаратами.

Профилактика

Для того чтобы значительно сократить вероятность развития повторной опухоли, необходимо соблюдать ряд важных мер:
• отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
• скорректировать рацион, снизить потребление жирных продуктов, отдавая предпочтение диетическим продуктам, а также свежим овощам и фруктам;
• употреблять витаминные комплексы и БАДы, способствующие снизить вероятность рака. Принимать их можно только по назначению лечащего врача;
• увеличить физическую активность, которая способствует повышению жизненного тонуса;
• каждые полгода посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы.
Этот комплекс мер направлен на общее оздоровление организма и поможет значительно снизить риск рецидивов опухолей.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Рецидивы и ремиссии

Рецидивы

В отношении определения рецидива шизофрении в литературе на протяжении длительного периода времени не было единой точки зрения (Куценок Б.М., 1988).

Под рецидивами E. Bleuler (1920) понимал такое ухудшение, которое повторяет клиническую картину бывших раннее психотических состояний. А.С. Кронфельд (1940) считал рецидивами шизофрении состояния, развивающиеся не ранее чем через полгода после предшествующего приступа. Согласно А.Б. Александровскому (1964), следует различать рецидив и обострение шизофрении, в первом случае повторные приступы болезни возникают после качественной ремиссии, во втором — после ремиссии плохого качества. По мнению Л.Л. Рохлина (1964), для прерывистого и приступообразно-прогредиентного типа течения шизофрении справедливо использовать термин «рецидив», для непрерывнотекущего лучше говорить об обострении.

После первого эпизода психоза, каждый пятый пациент не имеет в дальнейшем рецидивов шизофрении. Между двумя первыми эпизодами симптомы болезни могут быть малозаметны. У относительно небольшого количества пациентов симптомы шизофрении после манифестации болезни наблюдаются в течение многих лет.

В течение года даже при непрерывном лечении 20% больных вновь переживают рецидив шизофрении, при отсутствии лечения рецидивы возникают в 70% случаев. В последнем варианте не менее 50% больных ждет плохой прогноз. Лишь в 25% прогноз благоприятен после повторного рецидива.

К первым симптомам рецидива шизофрении можно отнести аффективные (тревога, раздражительность, тоска, апатия) и когнитивные нарушения (повышенная отвлекаемость, нарушение целенаправленной деятельности, снижение продуктивности и др.).

Отрицательное влияние на мозг каждого эпизода психоза или обострения шизофрении не вызывает сомнения. Вероятно, обострение приводит к разрушению определенных групп нейронов. Чем более продолжителен острый период психоза, тем тяжелее его последствия и труднее его купировать.

При манифестации, первом эпизоде шизофрении, большое значение имеют сроки оказания помощи, своевременность и полнота диагностического обследования, адекватность терапии и качество реабилитационных мероприятий (Wyatt R., 1997; Смулевич А.Б., 2005). Именно здесь определяется какой тип течения примет заболевание (частота рецидивов, хронификация патологического процесса, стойкость ремиссии).

Ремиссии

Собранные в течении ХХ столетия результаты исследований свидетельствуют о гетерогенности течения шизофрении и о достаточной распространенности ремиссий при этом заболевании (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Психиатры описывали спонтанные ремиссии при шизофрении, случаи «чудесного» внезапного исцеления больных шизофренией после случайного события, вызвавшего у человека сильную ориентировочную реакцию, например, после смены обстановки, а также после эмоционального потрясения. Обрыв психоза иногда наблюдался после хирургического вмешательства, длительных интоксикаций соматического генеза.

Вероятно, в реальности спонтанные ремиссии встречаются редко. Возникает сомнение, что в этих случаях речь действительно идет о шизофрении, а не о другом психическом расстройстве.

Рецидив шизофрении может начаться и может прерваться по чисто церебральным механизмам. Сторонники нервизма в СССР полагали, что в этом процессе важную роль играют механизмы следовых реакций, условного растормаживания, внезапного развития запредельного торможения, замыкания патологических условных связей.

По мнению О.В. Кербикова (1962), самоизлечение в случае шизофрении развивается в результате охранительного торможения. Здесь важную роль играют самопроизвольная дезинтоксикация и десенсибилизация, другие, еще неизвестные механизмы выздоровления. При этом церебральный патогенетический механизм перестает существовать как патологически сложившийся стереотип.

Спонтанная ремиссия может быть запущена в результате ослабления выраженности симптомов под воздействием терапии («мнимая ремиссия»). Болезнь в данном случае вышла из активно-процессуального этапа, на мозг уже не действует гипотетическая вредность (токсины?).

Понятие ремиссии при шизофрении вызывает множество споров. Фактически выраженное улучшение состояния пациентов с диагнозом шизофрении в середине двадцатого века расценивалось многими психиатрами как свидетельство ошибочности поставленного диагноза (Rund B., 1990).

Слово ремиссия не является синонимом выздоровления, поскольку последнее считается долгосрочной целью.

Наличие симптоматической ремиссии не обязательно означает полноценную социальную активность больного шизофренией, поскольку другие компоненты психического расстройства, например, негативная симптоматика, могут ухудшать его состояние.

В свое время одной из популярных классификаций ремиссий при шизофрении, была классификация М.Я. Серейского (1928). Автор выделял четыре варианта ремиссий:

Многие зарубежные психиатры считают, что критерии ремиссии шизофрении, как спонтанной, так и терапевтической, не соотносятся и не зависят от каких-либо представлений, связанных с возможными причинами этой болезни.

Для констатации ремиссии при шизофрении необходимо, чтобы ее показатели сохранялись на протяжении не менее 6 месяцев. Так, в частности, ремиссия по N. Andreasen et al. (2005) определяется как период времени, равный по крайней мере 6 мес, в течении которого вся выраженность всех основных проявлений шизофрении (позитивной, негативной симптоматики и дезорганизации мышления) выражена не более чем «мягкое расстройство» при обследовании с помощью шкал, оценивающих тяжесть заболевания: PANSS, SANS — SAPS, BPRS, GGI — SCH (последняя шкала определяет ремиссию при отметке 3 балла).

Эти критерии соответствуют оценки нескольких пунктов шкалы PANSS как выраженные в легкой степени и менее (значение по шкале PANSS три балла и менее), отражающих негативные симптомы, дезорганизацию и психотические состояния:

Большинство американских исследователей полагают, что выраженность таких симптомов, как возбуждение, депрессия, уровень психосоциального функционирования, когнитивный дефицит, не должны учитываться при выделении критериев ремиссии шизофрении. В других исследованиях критерии ремиссии выводятся из шкалы глобального функционирования.

Статистика говорит, что около 30% больных шизофренией достигают ремиссии с подобными критериями при адекватном лечении.

Количество качественных ремиссий в два раза больше у больных, получивших адекватное лечение в течение первого года развития шизофрении.

Исходы шизофрении во многом зависят от сопутствующих психических расстройств, особенностей оказания медицинской помощи и культуральных аспектов, обнаруживающих значительное географическое и социоэкономическое разнообразие (Ван ос. Дж с соавт., 2006).

Прогностическое значение в плане достижения ремиссии обладают: низкие показатели индекса массы тела (этот показатель в какой-то мере можно связать с эффективностью терапией современными антипсихотиками), слабая выраженность негативной симптоматики, когнитивных и неврологических расстройств.

Важным прогностическим фактором достижения ремиссии считается трудоустроенность больных. У тех пациентов, которые имеют работу, ремиссия наступает в 1,4 раза чаще, чем у не работающих больных (Novic D. et al., 2007).

Частые рецидивы заболевания усиливают некомплаентность и способствуют появлению неполной или кратковременной ремиссии. Подобное течение шизофрении ведет к ее хронификации, поддерживает высокий уровень болезненности, формирует когнитивный дефицит, стойко понижает социальный статус пациента.

Источник

Рецедивы после операции. Все что нужно знать

Одно из главных опасений, заставляющих человека воздерживаться от артроскопии — боязнь рецидива после операции. Но если попытаться всерьез разобраться, чего именно опасается пациент, выясняется, что боится он совсем другого.

Что такое рецидив?

Если следовать словарю, то рецидив — это возобновление болезни после периода мнимого выздоровления. То есть, именно той патологии, которую должна была устранить операция. Вероятность подобного события не слишком велика.

Чаще всего проблемы возникают с коррекцией нестабильности плечевого сустава (проще говоря, хирургическим лечением привычного вывиха). По данным разных авторов, вероятность рецидива здесь от 2 до 10 процентов. Но основной фактор риска в подобной ситуации не «плохая» работа хирурга, а продолжающаяся активная нагрузка на сустав. Проще говоря, риску рецидива больше всего подвержены профессиональные спортсмены. Похожая ситуация и с разрывом трансплантата крестообразной связки — вероятность возникновения этой проблемы до трех процентов и чаще всего рецидив вызван повторной травмой из-за активной спортивной жизни.

При других патологиях, требующих артроскопического вмешательства, вероятность рецидива исчезающе мала, так что большинство научных публикаций даже не уделяют внимания этому вопросу.

В любом случае, если рецидив возникает, нужно обратиться к оперировавшему врачу. Он изучит ситуацию и порекомендует лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от ситуации. Что бы ни произошло, пациент не останется один на один со своими проблемами.

Возникает резонный вопрос — если вероятность рецидива настолько невелика, откуда жалобы на «плохую работу хирурга», которыми переполнен интернет?

Рецидив или недостаточное восстановление функций?

На самом деле под «рецидивом» большинство пациентов понимает недостаточное восстановление функций сустава. И тут, опять же, можно выделить два блока проблем.

Завышенные ожидания. Человеческий организм — не автомобиль или компьютер, в нем нельзя просто заменить вышедшую из строя деталь на новую, чтобы «все стало как было». Поэтому не стоит ожидать, что прооперированный сустав «будет как новенький» и его снова можно будет беспощадно эксплуатировать, не задумываясь о последствиях. Поврежденный из-за травмы или болезни сустав после артроскопии перестанет болеть (по окончании реабилитационного периода), в большинстве случаев будет функционировать в полном объеме и нормально справляться с повседневными нагрузками. Но при повышенных нагрузках, особенно в первый год после вмешательства может появиться дискомфорт, что некоторые пациенты принимают за «некачественный результат» или «рецидив».

Недостаточная реабилитация. Да, артроскопия — малотравматичная операция, восстановление после которой происходит гораздо быстрее, чем после классических открытых вмешательств. Но это все же операция, и после нее нужно дать организму время и возможность восстановиться. Причем для восстановления недостаточно просто обеспечить конечности покой. Напротив, после артроскопии суставу просто необходимы активные, но дозированные движения и физиотерапия.

Вопросами реабилитации после артроскопии занимается не оперировавший хирург, а врач ЛФК (или врач — кинезитерапевт) вместе с врачом-физиотерапевтом. Нередко бывает, что пациент уделяет много внимания подготовке к операции и самой артроскопии, но совершенно упускает из виду необходимость реабилитации, или стремится сэкономить на этой «мелочи». Результат — медленное восстановление функции конечности, неполное восстановление объема движений в суставе и разочарование «безруким хирургом», хотя проблема вовсе не в качестве проведенной операции.

Рецидивы после артроскопии возможны, хоть и крайне редки. При подозрении на рецидив нужно немедленно обратиться к оперировавшему врачу и обсудить с ним дальнейшую тактику. Но чаще за «рецидивом» скрывается недостаточное восстановление функции из-за того, что после операции пациент не уделял должного внимания реабилитации.

Источник