Что такое санация очагов инфекции
Профилактика и лечение хронических инфекций полости рта
Более ста лет назад врачи выявили, что хроническая инфекция полости рта нередко является причиной целого ряда соматических заболеваний. Недаром, полость рта медики называют «зеркалом», в котором отражается общее состояние организма. Современные медицинские исследования подтверждают наличие проявлений на слизистой оболочке полости рта ранних признаков многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов.
В настоящее время достоверно известно, что все формы хронического пародонтита и периодонтита с их многообразной микрофлорой, сохраняющейся в течение нескольких лет, являются источником хронического воспаления и сенсибилизации организма, оказывают влияние на все органы и системы. Одонтогенные очаги хронической инфекции являются одной из причин таких заболеваний как нефрит, эндокардит, иридоциклит, узелковый периартрит, системная красная волчанка, ревматизм, бронхиальная астма.
Кроме того, общее самочувствие при наличии постоянной инфекции полости рта также ухудшается – человек жалуется на быструю утомляемость, отсутствие аппетита, плохой сон, труднообъяснимые «покалывания» в области сердца, головные боли. Другие, наоборот, пребывают в состоянии повышенной раздражительности, стойкого возбуждения, какого-то беспокойства.
Такой вялотекущий воспалительный процесс может протекать без ярко выраженных симптомов достаточно длительное время. Защитник организма человека – иммунная система – работает тихо и незаметно для «хозяина», поэтому заметить на такой стадии воспалительный процесс может только врач-стоматолог при осмотре или, например, на рентгеновском снимке.
Профилактика инфекций в полости рта
Эффективными профилактическими мероприятиями по предотвращению развития хронических очагов воспаления в полости рта становятся плановая санация полости рта и регулярное проведение профилактических осмотров (минимум 2 раза в год) с целью выявления новых локальных очагов инфекции.
Сложный медицинский термин «санация полости рта», как правило, вызывает массу вопросов у пациентов.
В переводе с латинского языка, санация переводится как лечение, либо оздоровление, а в современной стоматологии под этим понятием понимается комплекс процедур, направленных на предупреждение и необходимое лечение болезней, в данном случае – поражающих полость рта.
Современная процедура санации предполагает целый комплекс действий
Показания к санации
Проведение данной процедуры рекомендуется всем не реже одного раза в полгода, но это особенно актуально для пациентов, ожидающих операции, что поможет предупредить и предотвратить возможные осложнения после операционного вмешательства. Санация рекомендуется и тем, кто собирается отправиться в длительную командировку или экспедицию.
Но в особенности данная процедура предписана женщинам, планирующим беременность или уже ожидающим ребенка – для возможного своевременного предупреждения родовых осложнений.
Влияние хронических очагов инфекции на течение системных заболеваний
Что же такое очаг хронической инфекции?
Очаги хронической инфекции – это постоянные вялотекущие воспалительные процессы в отдельных органах или тканях. Могут проявляться симптомами: субфебрильная температура (от 37°С до 38°С), потливость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, чрезмерная утомляемость (при обычной нагрузке), нарушение сна; также боли в области сердца, частое сердцебиение и перебои в работе сердца.
Какие бывают очаги?
Наиболее частые очаги хронической инфекции – это миндалины (хронический тонзиллит), слизистая носоглотки (хронический риносинусит, фарингит с бактерионосительством), желчный пузырь (хронический холецистит), кариозные зубы, дисбиоз кишечника и другие. Эти очаги могут как не проявляться вообще или создавать незначительный дискомфорт в жизни человека, так и приводить к таким серьезным заболеваниям, как ревматизм (с поражением сердечной мышцы и клапанов сердца, суставов) с последующей, возможной, инвалидизацией!
Причины возникновения и развития
Возникают хронические инфекционные очаги на фоне перенесенных острых заболеваний с последующим снижением местной защиты организма, также на фоне общего снижения иммунной защиты организма. Развитию очагов способствует нежелание ухаживать за собой и своим здоровьем: здоровый образ жизни и питания, физические упражнения, соблюдение правил гигиены, прохождение ежегодных профилактических осмотров у врачей (всего 1 раз в год!) и, при необходимости, оздоровление инфекционного очага.
Как выявить у себя наличие хронической инфекции?
Если Вас стали беспокоить слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, нарушения стула, периодические подъемы температуры до 37-37,5°С и выше, дискомфорт в горле, непонятный насморк, особенно со слизью зеленого цвета, неприятный запах изо рта, зубная боль, частое сердцебиение с перебоями, одышка, боли в суставах следует немедленно обратиться к врачу. Пройдите осмотр у специалиста, сделайте обследования: общие анализы крови и мочи, электрокардиограмму, также флюорографию.
Что будет, если я не буду лечить очаги инфекции?
Многие люди не занимаются оздоровлением очагов хронической инфекции, пока, как говорится, «не прижмёт»! И зря! Ведь, вовремя не санированные очаги могут приводить к таким серьезным заболеваниям, как: ревматизм (с поражением сердца, почек, суставов), тонзилогенная кардиомиопатия, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, хронический риносинусит с образованием кист в пазухах носа, хронические отиты с потерей слуха, кариозные зубы с последующим развитием гнойно-воспалительных процессов и даже потерей зубов, также хронический холецистит, дисбиоз кишечника с нарушение переваривания пищи и многое другое!
Каковы же основные принципы лечения и профилактики?
При обнаружении очага хронической инфекции жизнь не заканчивается. Вам нужно, всего лишь, периодически его проверять, «оздоравливать». Консультируйтесь у специалистов 1 раз в год (при необходимости и по рекомендации врача чаще), сдавайте анализы, которые рекомендует врач. Если уже начались осложнения, требуется постоянное наблюдение у врача, сдача специфических анализов, соблюдение назначенного лечения (при необходимости – радикальное лечение)! Лучшее решение этой проблемы – профилактика! Ведите здоровый образ жизни, правильное питание, закаливание, физические упражнения, профилактические осмотры (1 раз в год), вакцинация, лечение уже имеющихся очагов.
Для всех!
Ваше здоровье и здоровье Ваших родных и близких должно быть всегда на первом месте! Помните об этом.
Поддерживайте друг друга, говорите приятные слова, комплименты, чаще улыбайтесь, думайте о хорошем (мысли материальны. ),
будьте в позитиве! Будьте здоровы.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»
Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».
Влияние санации хронических очагов инфекции на обратное развитие дисплазии шейки матки легкой степени
По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), злокачественные новообразования шейки матки занимают 2-е место в структуре рака женских репродуктивных органов после рака молочной железы. По данным IARC, в 2016 г. стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки в мире составил 14 на 100 тыс. женщин. В развитых странах этот показатель составил 9,9 на 100 тыс., в развивающихся – 15,7 на 100 тыс. 2.
Развитию рака шейки матки предшествует дисплазия клеток ее эпителия. Более чем в 99% случаев ее обусловливают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). По данным многих исследователей, вероятность заражения ВПЧ в течение жизни составляет около 80% [2, 3]. Дисплазия эпителия шейки матки трансформируется в злокачественное новообразование на протяжении 7-10 лет персистенции ВПЧ. Этому могут способствовать некоторые отягощающие факторы: активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров; неиспользование барьерных методов контрацепции; хронические инфекции органов малого таза; травматизм шейки матки (аборты, многочисленные роды); дисгормональные заболевания [2, 7, 9, 10].
На сегодняшний день доказано, что дисплазия эпителия шейки матки (CIN) является мультифакторным патологическим состоянием [7]. Инфицированию и персистенции ВПЧ способствуют не только полигамное сексуальное поведение, но также курение, беременность, наличие бактериального вагиноза или вагинита. Важным фактором является снижение местной иммунной защиты [3, 7, 10]. В связи с этим особое внимание уделяется восстановлению и сохранению нормальной микрофлоры влагалища, которую подразделяют на облигатную, факультативную и транзиторную [7, 8].
Облигатные микроорганизмы (лактобактерии) препятствуют размножению попавших во влагалище патогенных микробов. Представители факультативных микроорганизмов (непатогенные и условно-патогенные) достаточно часто, но не всегда выявляют у здоровых женщин. Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) проникают в генитальный тракт из окружающей среды [10]. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с последующим размножением и повреждением тканей, следствием чего является развитие воспалительной реакции [11].
В мировой практике пока не выработана единая тактика ведения пациенток с дисплазией легкой степени (CIN I). Всемирная организация здравоохранения в отношении CIN I допускает как выжидательную стратегию, так и немедленное назначение лечения. Однако в отношении CIN II и CIN III Всемирная организация здравоохраниения рекомендует после санации очагов инфекции немедленное лечение методом криодеструкции или петлевой электрической эксцизии / конизации шейки матки [5, 6].
! Доказано, что ВПЧ в 90% случаев в условиях нормальной вагинальной экосистемы самоэлиминируется [2, 4, 5]. Он выводится из генитального тракта с током слизи за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. В основном самоэлиминация вируса происходит благодаря обновлению клеток стенок влагалища и шейки матки. Под воздействием прогестерона поверхностный эпителий, к которому может происходить адгезия ВПЧ с последующим его проникновением в ядро клетки, слущивается и замещается нормальным эпителием [7]. Наличие у пациентки персистирующей инфекции генитального тракта обусловливает снижение чувствительности эпителия к прогестерону, нарушение функционирования мукоцилиарного эпителия и обновления клеток влагалища и шейки матки. Это приводит к формированию неоплазий шейки матки [8, 10].
На данный момент в мире не существует официально зарегестрированного лекарственного средства для лечения пациентов с заболеваниями, вызванными ВПЧ. Поэтому своевременная и эффективная санация очагов инфекции при вагинитах и цервицитах будет способствовать элиминации ВПЧ, тем самым замедляя или останавливая прогрессирование дисплазии и обеспечивая профилактику возникновения рака шейки матки.
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр антимикробных средств. Длительное применение пациентами препаратов одной и той же группы сформировало устойчивые к некоторым лекарственным препаратам штаммы микроорганизмов. Это обусловливает необходимость синтезировать новые антибиотики, антимикотики или возвращаться к использованию препаратов, которые не были востребованы в последние десятилетия.
Целью нашего исследования было изучить изменение эпителия шейки матки при санации хронических очагов инфекции путем применения комбинации Макмирор комплекс / Макмирор.
Пациентки основной группы получали лечение по разработанной нами схеме, а в группе сравнения – по стандартной схеме.
В основную группу были включены 30 женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Количество и возраст участниц основной группы достоверно не отличались от таковых группы сравнения. Все пациентки прошли профилактический осмотр. Стандартное исследование включало: рH-метрию влагалищных выделений, забор жидкостной цитологии, определение урогенитальной инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), микроскопию урогенитального мазка, бактериологический посев влагалищных выделений, ПЦР к урогенитальной инфекции, кольпоскопию, патогистологическое исследование и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Критериями исключения были: тяжелая степень CIN, плоские кондилломы шейки матки, воспалительные процессы вирусной этиологии влагалища и шейки матки, которые подтверждены данными лабораторных исследований; хламидиоз; маточные кровотечения неясного генеза, беременность.
По данным рH-метрии влагалищных выделений, кислотность влагалища составила 5,8 в основной группе и группе сравнения, что не имело достоверных статистических различий (р>0,05). Жалобы на аномальные вагинальные выделения предъявляли 96,7% пациенток основной группы и 100% – группы сравнения (р>0,05). При микроскопии урогенитальных выделений в основной группе и группе сравнения было выявлено увеличение количества лейкоцитов более 1/2 поля зрения у 93,3 и 90,0% пациенток соответственно (р>0,05). Было установлено наличие смешанных вагинитов, обусловленных Candida albicans, Рroteus spp., Klebsiella pneumoniae, E. coli, у 30,0% пациенток основной группы, что достоверно не отличалось от группы сравнения, в которой они выявлялись у 33,3% женщин (р>0,05). Бактериальный вагиноз наблюдался у 70,0 и 66,7% пациенток соответственно (р>0,05). При помощи жидкостной цитологии была выявлена CIN легкой степени у 60,0% пациенток основной группы, что достоверно не отличалось от группы сравнения, где данная патология была установлена у 63,3% женщин (р>0,05). CIN средней степени тяжести наблюдалась, соответственно, у 40,0 и у 36,7% женщин (р>0,05). На рисунках 1 и 2 представлено распределение пациенток с дисплазией, ассоциированной с ВПЧ, и без таковой.
! После предварительного обследования всем женщинам назначили соответствующее лечение. Так как у большинства обследованных пациенток заболевание было вызвано ассоциацией нескольких возбудителей и сопровождалось выраженным воспалительным процессом, было принято решение о сочетании системной и местной антимикробной терапии.
Пациентки основной группы перорально применяли препарат нифурателя (Макмирор) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней и вагинально капсулы с нифурателем и нистатином (Макмирор комплекс) на ночь 8 дней. Пациентки группы сравнения получали орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7 дней, флуконазол 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и вагинальные таблетки, содержащие комбинацию орнидазола, неомицина сульфата, миконазола нитрата и преднизолона на ночь на протяжении 8 дней.
Повторное контрольное обследование (Пап-тест, микроскопия урогенитального мазка, бактериологический посев выделений, ПЦР к ВПЧ высокого онкориска и кольпоскопия) женщины проходили через 3 и 6 месяцев после лечения.
Результаты лечения
Список литературы находится в редакции.
Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
Представляємо вашій увазі результати дослідження U.V. Ukah, R.W. Platt et al. (2020), у якому встановлено, що наявність в анамнезі у жінки акушерської кровотечі є фактором ризику виникнення у неї в подальшому серцево-судинного захворювання. Особливо високий ризик виникнення серцево-судинного ускладнення виявлено у пацієнток із кровотечею, яким було проведено переливання крові. На підставі отриманих даних важливо дослідити можливості кардіопрофілактики в осіб із акушерськими кровотечами.
Санационная бронхоскопия
Среди всех эндоскопических методов исследования бронхоскопия давно занимает особое место, являясь не только одним из первых диагностических методов, но и важнейшим и эффективным способом лечения больных хроническими воспалительными и нагноительными заболеваниями легких. Последовательная разработка прямых методов исследования гортани, трахеи и бронхов началась с момента внедрения прямой ларингоскопии в 1884 г. Kirstein. На основании углубленных анатомических исследований Killian доказал, что бронхи, имеющие плотный хрящевой скелет, менее ранимы при эндоскопии, чем мягкие стенки пищевода. Вместе со своими учениками Brunnings и Eicken Killian изобрел упрощенный бронхоскопический прибор, который был в дальнейшем значительно усовершенствован. Кроме того, ими была детально разработана техника и методика бронхоскопии (цит. по Еловой М. Я. ). Первым бронхоскопическим вмешательством Киллиана было извлечение инородного тела (куска кости) в 1897 г. В 1904 г. Jackson написал первую монографию о трахеобронхоскопии, в которой он называет Killian отцом бронхоскопии. Термин «бронхоскопия» также предложил Killian. На основании обобщения литературных данных и собственных наблюдений автор подчеркивает роль бронхоскопии в распознавании и извлечении инородных тел из трахеи и бронхов. В 1911 г. В. Д. Соколов на основании собственных наблюдений привел данные об успешном применении бронхоскопии при лечении больных абсцессом легкого.
В 1924-1926 г. г. М. Ф. Цитович, В. К. Трутнев, А. Г. Лихачев и др. также опубликовали работы по применению бронхоскопии с лечебной целью при различных заболеваниях бронхов и легких (цит. по Еловой М. М. ). Таким образом, приоритет внедрения бронхоскопии в клинику внутренних болезней принадлежит русским врачам.
Основными лекарственными веществами, которые используют во время лечебных бронхоскопий, являются антисептики, антибиотики, муколитики и иммуномодуляторы.
Санационную бронхоскопию начинают с удаления содержимого из трахеобронхиального дерева с помощью отсоса. После этого промывают наиболее пораженные бронхи раствором антисептика. Одномоментно вводят не более 20 мл санирующей смеси с последующей аспирацией ее с помощью отсоса. Лечебную бронхоскопию заканчивают введением муколитика и/или антибиотика.
Слизь, вырабатываемая бронхиальными клетками, состоит из гликопротеидов, сульфомуцинов и воды; она содержит большое количество сульфгидрильных групп, способных формировать связи друг с другом с образованием трехмерной мукоидной структуры. Эти связи, называемые «дисульфидными мостиками», очень прочны и могут быть разорваны только восстановителями.
При патологических состояниях формируется повышенное количество дисульфидных мостиков, что приводит к увеличению вязкости и эластичности бронхиального секрета и повышает риск развития инфекции в скоплениях секрета. Впоследствии образуется гнойная мокрота.
больных хронической обструктивной болезнью легких, представляется нецелесообразным вследствие возможного развития бронхоспазма вплоть до астматического статуса, увеличения склонности к кровохарканью, аллергическим реакциям и усилению деструкции межальвеолярных перегородок при дефиците альфа 1-антитрипсина.
В настоящее время при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием очень вязкой, трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера, применяются лекарственные средства, известные как муколитики или бронхосекретолитические препараты.
Исследования, проведенные на животных, показали, что флуимуцил повышает мукоцилиарную активность. Это благоприятное воздействие на мукоцилиарный транспорт объясняется улучшением деятельности ресничек и приводит к более эффективной элиминации слизи и меньшей степени ее адгезии к эпителию.
Увеличивается количество данных, показывающих, что оксидативный стресс играет важную роль в развитии различных заболеваний человека. Источник стресса может быть внутренним (например, активированные клетки воспаления, клетки с окислительно-восстановительным циклом ксенобиотиков) или внешним (например, табакокурение).
Эти недостатки преодолеваются при использовании флуимуцила, в котором радикал ацетил соединен с аминогруппой. Таким образом, появляется возможность вводить такое количество цистеина, которое необходимо для поддержания адекватного уровня глютатиона в легких.
Отсюда следует, что бронхоскопия с самого начала своего существования стала важнейшим лечебно-оперативным эндоскопическим методом у больных с заболеваниями бронхо-легочной системы.
Санация влагалища
Санация влагалища представляет собой обработку половых органов женщины во избежание размножения и проникновения патогенной флоры к органам малого таза. Основными показаниями к проведению такой процедуры являются:
Санация влагалища при беременности целесообразна, что связано с отсутствием возможности применять любые противогрибковые, противомикробные системные лекарственные средства. Во многих случаях санация совместно с методами местной терапии позволяет избавиться от воспалительного заболевания, подготовить родовые пути, выступает одним из инструментов профилактики разрывов в родах.
Важность санации
Уничтожение патогенной флоры — первоочередная задача при лечении воспалительных, инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей. Санация позволяет прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов, а также подготовиться к проведению инвазивных процедур. Это важнейшее условие снижения рисков послеоперационных осложнений.
Процедура, проводимая перед родами, играет важную роль в профилактике разрывов: воспаленные ткани влагалища менее эластичны и растяжимы, что нередко становится причиной трещин, повреждений в ходе естественного родоразрешения. Кроме того, чистота влагалища выступает залогом предупреждения инфицирования младенца. В период беременности кольпиты являются часто встречающимися заболеваниями, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Применение препаратов с системным действием может быть запрещено, особенно в третьем триместре. Именно поэтому местное терапевтическое воздействие — санация влагалища перед родами — одна из важнейших процедур, особенно в тех случаях, когда у беременной наблюдается упорное течение воспалительных заболеваний.
Как проводится процедура
Процедуру лучше проводить в условиях стерильности, препараты для обработки половых путей подбираются врачом индивидуально. Для этого специалист задаст вопросы об аллергических и иных реакциях в анамнезе, а также изучит результаты предварительно выполненных анализов (мазков на флору, нередко бактериальных посевов из влагалища и шейки матки). пациентка располагается на обычном гинекологическом кресле. При необходимости лекарственные средства тестируют на предмет аллергических реакций. Санация проводится несколькими методами:
1. Введение тампонов, пропитанных антисептическими растворами. Аппликации лекарств выполняются в несколько этапов: врач проводит осмотр с помощью зеркал, после с помощью стерильного тампона удаляет естественные выделения. Затем вводит тампон с необходимой пропиткой и извлекает зеркало. Специалист расскажет, через сколько часов его можно будет удалить, пациентка делает это самостоятельно в домашних условиях.
2. Выполнение ванночек. Специалист устанавливает гинекологическое зеркало, после чего удаляет выделения с помощью стерильных ватных шариков и небольшого объема антисептика. Оставшаяся часть раствора вливается во влагалище на 15 минут. Затем жидкость сливают, а слизистую оболочку высушивают стерильным тампоном.
3. Вакуум-санация. Влагалище обрабатывается антисептическими растворами, а также дополнительно процедура включает в себя направленное действие вакуум-прибора. Создание вибрации позволяет получить более выраженный эффект: отмершие клетки удаляются, а лекарственные средства лучше проникают в глубокие слои тканей. Такой метод целесообразно применять при лечении упорно протекающих инфекций.
4. Ультразвуковая. Воздействие ультразвуком позволяет создать мелкие пузырьки воздуха, которые способствуют слущиванию отмершего эпителия. Это необходимо и для лучшего очищения слизистой, и для стимуляции быстрого восстановления тканей. Актуально при устойчивых к медикаментозному воздействию кольпитах, вульвовагинитах.
Вакуум и ультразвук не применяют для беременных пациенток. Для тех, кто страдает от воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы, сальпингитов, эндометритов, метритов, целесообразность применения аппаратных методов определяется врачом.
Количество необходимых процедур также определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей, показаний, динамики выздоровления и других факторов.
Какие лекарственные средства используются
Санация влагалища проводится с применением антисептических средств, оказывающих антибактериальный, противогрибковый, противовирусный эффект. Они должны отвечать определенным требованиям: действовать быстро и эффективно, обладать широким спектром действия (способствовать уничтожению любой патогенной флоры).
Санация, проводимая в профилактических целях перед родоразрешением и медицинскими вмешательствами, предполагает использование препаратов с широкой активностью. К ним относят хлоргексидин, хлорфиллипт и пр.
В том случае, если процедура является составляющей комплексной терапии конкретных заболеваний и инфекций (трихомониаза, кандидоза и пр.), врач выбирает препарат с узким спектром действия (на основе метронидазола, противогрибковых компонентов и т.д.).
Предпочтение отдается лекарственным средствам, которые не угнетают рост лактобактерий: полезных составляющих микрофлоры слизистых половых путей. Однако при необходимости могут быть использованы и такие средства, врач подберет адекватную терапию для восстановления нормальной микрофлоры после того, как патогенная флора будет уничтожена, а воспалительный процесс купирован.
Дополнительно к процедурам, проводимым в амбулаторных условиях, специалист может назначить пациентке использование местных препаратов дома: суппозиториев, вагинальных таблеток, растворов для подмывания. Это позволит действовать комплексно и получить более быстрый результат. Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно используемых лекарств и особенностей выполнения гигиены.
После санации
Процедура санации влагалища, как правило, легко переносится пациентками и не вызывает дискомфортных ощущений. После того, как воспалительный процесс купирован, может потребоваться поддержание микрофлоры влагалища. С этой целью врач назначает местные и системные препараты с лакто- и бифидобактериями. Это важно для профилактики нарушений микрофлоры, а также способствует более быстрому выздоровлению от воспалительных заболеваний.