Что такое семейный доктор
Семейный доктор
Кто такой Семейный доктор
В его компетенции патронаж беременных и пожилых, оказание помощи папе, маме и новорожденному, работа в дошкольных и школьных учреждениях, обслуживание вызовов, осмотр больных в дневном стационаре. Специальная профподготовка позволяет семейному врачу вести прием при инфекционных заболеваниях, болезнях бронхо-легочной системы, органов желудочно-кишечного тракта, при лор-заболеваниях, неврологических расстройствах, при болезнях мочеполовой системы, в том числе почек, а также при патологии суставов, сосудистой, эндокринной систем, болезнях кожи и подкожной клетчатки.
Что входит в компетенцию Семейного доктора
Какими заболеваниями занимается Семейный доктор
Какими органами занимается Семейный доктор
Когда следует обращаться к Семейному доктору
— ожидает прибавление в семействе,
— беспокоится о здоровье ребенка,
— имеет хронические заболевания, требующие постоянных врачебных осмотров,
— часто болеет и не имеет много времени на походы по врачам,
— желает иметь системный, индивидуальный подход к профилактике и оздоровлению своей семьи, имеет особые требования к качеству медицинского сервиса.
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Семейный доктор
Советы Семейного доктора
1. Рекомендуется исключить прием пищи непосредственно перед сном. За два часа до сна можно принимать только легкую пищу (овощи, фрукты, кисломолочные продукты).
Особенно нежелательно спать перед закатом Солнца. Продолжительность сна зависит от съеденного за день: чем меньше съел, тем меньше требуется сна.
3. Спать рекомендуется головой на север (или на восток). Требование правильной ориентации тела в пространстве связано с необходимостью согласования электромагнитных полей. Направления движения электромагнитных волн земной коры и человека должны совпадать. Используя этот метод, академик Гельмгольц даже лечил людей.
4. Спать лучше на твердой ровной поверхности. На мягких перинах тело неизбежно прогибается, а это вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга и различных органов, которые оказываются зажатыми. Кроме того, это приводит к защемлению нервных окончаний, что может неблагоприятно сказаться на любой части тела. Недаром тем, кто перенес травму позвоночника, и больным радикулитом врачи рекомендуют спать на совершенно жестком ложе. В идеале кровать (хотя бы под матрацем) должна быть из неокрашенных и не покрытых лаком досок.
5. Перед сном рекомендуется освободится от возбуждающих нервную систему переживаний уходящего дня.
Семейный врач
Семейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами здоровья людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.
Обязанности семейного врача
Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».
Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.
В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.
Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».
Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.
При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.
Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.
К обязанностям докторов общей практики относятся:
Преимущества семейной медицины
Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.
По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.
Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:
Прием семейного врача
Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.
Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.
Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.
Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других. А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.
При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или ишемической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.
При наличии ишемической болезни сердца пациенту может стать необходимым на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.
При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать самостоятельно лечение пациента.
Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Семейный врач H&F продолжает рассказывать о профессиях, которые будут востребованы в будущем. На этой неделе — семейный доктор, врач общей практики, способный вести пациентов от рождения до старости.
Семейный доктор, или врач общей практики — это многопрофильный специалист, который может диагностировать и самостоятельно вылечить большинство распространённых заболеваний, если они протекают без осложнений.
Как правило, это терапевт или педиатр, прошедший подготовку по специальности «семейная медицина» с соответствующим сертификатом.
О профессии
В США официально признана в 1969 году. В России о семейных врачах заговорили в начале 1990-х.
Выпускникам интернатуры по семейной медицине, а также курсов переквалификации по аналогичной специальности.
Частные пациенты, клиенты коммерческих клиник, участники страховых программ.
Плановые профилактические осмотры, неотложные консультации в случае болезни одного из членов семьи, организация и курирование консультаций узкопрофильных специалистов.
Семейный врач экономит время и деньги: при ангине пациенту не придётся курсировать между терапевтом и ЛОРом, при несложном конъюнктивите — искать проверенного офтальмолога, а при первых признаках аллергии —срочно записываться на приём к дерматологу. Достаточно прийти на осмотр к семейному врачу или даже сообщить ему симптомы по телефону. Так, в США доктора общей практики способны решить до 80% проблем, с которыми обращаются пациенты.
Они знают не только историю болезни своего клиента, но и все наследственные заболевания в семье, могут брать анализы, делать прививки, выписывать медицинские справки для ГАИ, открывать и закрывать больничные листы. Кроме того, они контролируют работу профильных врачей, если необходима их консультация, не позволяя назначать клиенту ненужные исследования или выписывать кучу дорогих лекарств, плохо совместимых друг с другом.
В США профессия начала набирать стремительную популярность ещё в начале 1970-х. Кафедры для подготовки семейных врачей появились при большинстве медицинских университетов. Вскоре они стали основой систем здравоохранения США, Великобритании и Канады.
Российскую систему здравоохранения было решено реорганизовать по принципу врачей общей практики ещё в 1992 году. C тех пор, однако, семейными врачами в штате обзавелись лишь современные частные клиники европейского образца. Недавно на похожий эксперимент решился Минздрав Украины: метод обкатывается в Киеве, Донецкой, Днепропетровской и Винницкой областях. К 2019 году на систему частных врачей планируется перевести всю страну. Вот история одного из семейных докторов.
насчитывает Американская академия семейных врачей (AAFP) по итогам 2012 года
составляет средняя зарплата семейного доктора в США до вычета налогов
Cемейный врач, частная практика
Как пришёл в профессию
Я пришёл прямо со «скорой помощи», куда попал вскоре после окончания киевского Национального медуниверситета им. Богомольца. В Киеве, как, думаю, и в Москве, 80% вызовов «скорой» совершенно не связаны с оказанием экстренной медицинской помощи. Люди звонят в «неотложку» при обострении хронических заболеваний, в случае высокой температуры, гастрита или аллергии. Как правило, они просто не знают, к кому обратиться за простейшим советом. После удачной консультации большинство пациентов хотели, чтобы я продолжал наблюдать их и в дальнейшем. Людям очень нужен врач, которому они могли бы доверять и который был бы им симпатичен.
В 2004 году я создал сайт «Ваш доктор», чтобы давать посетителям элементарные медицинские советы. У меня скопилось достаточно клиентов, чтобы подумать о переходе на частную практику, и я выбрал семейную медицину. Я окончил специализированные курсы в Медакадемии последипломного образования им. Шупика в Киеве, после чего в 2008 году прошёл полную систему лицензирования и официально открыл частную практику.
Как строится работа
В среднем ко мне обращаются 5-10 пациентов в день. Впрочем, иногда приходится консультировать по телефону нон-стоп даже ночью. Рабочий день складывается из 5-6 плановых осмотров. Часто бывает ещё 2-3 срочных выезда. Как правило, это ОРВИ с кашлем и высокой температурой. Если она, например, у ребёнка, большинство мам настаивает, чтобы я лично осмотрел его и без тревожных симптомов в виде температуры. Помимо этого меня вызывают при подозрении на детские инфекции, ангины и аллергии, в случае отитов, бронхитов, гипертонии, неврозов и многого другого. Теоретически я могу заниматься даже ведением беременности, но такие пациентки — редкость.
Наша традиция предполагает во время беременности посещать гинеколога. Однако если женщина совершенно здорова, наблюдаться у семейного доктора вполне приемлемо.
Также в мои обязанности входит организация и курирование консультаций узкоспециализированных врачей. Существуют плановые профосмотры. Например, взрослым я рекомендую периодически посещать уролога/гинеколога, офтальмолога, делать УЗИ, рентген. Соотношение внеплановых консультаций узких специалистов и моих осмотров составляет примерно 1 к 10. На некоторых консультациях я присутствую лично, в части случаев — контролирую их ход по телефону.
Конечно, идеальной практики без ошибок и сомнений не бывает. Если я сомневаюсь в своём диагнозе или коллега сомневается в своём, мы организуем консультацию третьего специалиста. Это нормальная практика.
Я направляю пациентов к проверенным специалистам,
которых знаю давно.
Заработок
Перспективы
Пока государственный институт семейных врачей на Украине только развивается и оставляет желать лучшего. Но потребность пациентов в семейном враче, к которому можно обратиться в случае любых проблем со здоровьем, достаточно высока. Уверен, что в России это также перспективная специализация.
Семейный врач — кто это? Мнение Светланы Артемовой
На Западе семейная медицина давно нашла свою нишу и признана одной из самых эффективных. Увы, в России она пока развита не очень хорошо. О том, кто такой семейный врач, что он делает, чем отличается от терапевта, и почему наличие в штате рядовой поликлиники такого специалиста по-настоящему необходимо, FashionTime.ru рассказала Светлана Артемова, ведущий семейный врач клиники GMS, кандидат медицинских наук.
Семейная медицина: что это?
Важно правильно обозначить такое понятие, как «семейная медицина». Мнение о том, что она не доступна необеспеченной категории людей, ошибочно. Семейная медицина доступна сейчас везде, а если быть совсем точно, то еще с 90-х годов. Именно в это время стала развиваться данная тема, открылись факультеты семейной медицины, появилась, собственно, вообще такая, на тот момент новая специальность.
Изначально предполагалось, что семейным врачом будет человек с полномочиями несколько шире, нежели терапевт. Это по сути, медицинский менеджер, который обладает более высокой квалификацией, может разбираться в смежных специальностях, выполнять некие медицинские манипуляции, недоступные терапевту, и тем самым больше работы возьмет на себя, освобождая других специалистов. Но на деле, к сожалению, уровень подготовки специалистов семейной медицины оказался не слишком высоким.
Специализацию «Семейная медицина» я получила в 2003 году. До этого 10 лет работала терапевтом и нефрологом. Во время обучения я, увы, осознала, что наш уровень подготовки студентов был невысоким: в общем-то, давались базовые вещи, которые должен знать априори терапевт, а вот навыкам, которыми должен владеть семейный врач на Западе, не обучали.
Семейная медицина: что умеет врач?
Семейный врач обязан знать основы травматологии, хирургии, гинекологии, педиатрии, и этот список навыков можно продолжать долго. На Западе программа обучения кардинально отличается от той, что предлагают наши ВУЗы: задачи ставятся совершенно другие. На Западе семейный врач — это так называемая передовая, в которую приходят практически все пациенты. Больной не идет к какому-то определенному специалисту, он обращается к семейному врачу, и именно семейный врач решает все вопросы, прямо в своем кабинете. Если его квалификации не хватает для решения того или иного вопроса, он подбирает специалиста, к которому может направить такого пациента. Как правило, 90% пациентов, пришедших к семейному врачу, решают свою проблему на месте. И это правильно. Только в этом случае работа врача оправдана: доктор четко отрабатывает поставленные перед ним задачи.
Семейный врач — это врач общей практики. Он изначально обладает всем необходимым объемом знаний базовых предметов не только как терапевт, но и способен распознать хирургическую и травматологическую патологию, оказать первичную помощь. Этот специалист ориентирован на всю семью: он знает ребенка, пожилых представителей, осведомлен об образе жизни каждого члена семьи, об их привычках. Таким образом, семейный врач помогает сохранить общее здоровье семьи, поддерживать его, проводить профилактические мероприятия, которые будут направлены на улучшение здоровья семьи в целом.
Ведь здоровье — это не просто физическое благополучие. Это еще моральное и социальное благополучие человека. И все эти аспекты ложатся на плечи семейного врача.
Семейная медицина: в чем преимущества?
В этом случае отлично подойдет такое определение, как эргономичность лечения. То есть речь идет об удобстве, комфорте, экономии времени и денег пациента. Например, в поликлинику приходит человек с ушибом. Его принимает терапевт, который, скорее всего, выписывает направление к невропатологу, чтобы исключить сотрясение головного мозга, к хирургу, который зашьет повреждения кожных покровов, к специалисту по вакцинации, чтобы сделать прививку, скажем, от столбняка. Несложно представить, сколько такое лечение займет времени и сколько будет стоить. То же самое может решить один семейный врач и очень легко. И это значительно выгоднее.
Наши рядовые терапевты развращены наличием большого штата специалистов в поликлинике, которые могут не владеть элементарными навыками за пределами своей специальности. Плюс отсутствие материальной мотивации, ведь в России семейный врач — не самая высокооплачиваемая специальность.
Семейная медицина: перспективы?
К популяризации семейной медицины в России есть тенденция: растет новое поколение врачей — амбициозных, свободно владеющих иностранными языками, быстро ориентирующихся в западных специализированных онлайн ресурсах. Современные семейные врачи — это граждане мира, которые могут себе позволить путешествовать, посещать всевозможные школы, конференции, проходить учебные программы. И такие специалисты появляются у нас. Стоит отметить, что реформа медицины, которая имеет место быть и вызывает столь разнополярную реакцию, направлена именно на унифицирование знаний врачей, стандартизацию подходов к пациентам и организацию наиболее рациональной помощи пациенту, что в своей совокупности. Так что перспективы, безусловно, есть.
К тому же, для людей становится все важнее временной фактор: в условиях современной жизни пациент не может позволить себе, столкнувшись с проблемой, проходить цепочку разных специалистов, ожидая анализы и диагноз от каждого. Время становится все дороже, и такой универсальный человек, как семейный врач уже сейчас очень и очень востребован и нужен в клиниках, а со временем станет просто необходим.
Зачем нужен семейный врач
Согласно имеющемуся определению, это врач, который оказывает непрерывную и всестороннюю помощь всей семье. Но, несмотря на то, что специальность существует в России с 1992 года (скоро будет почти 25 лет), бытуют очень разные мнения о том, кто же все-таки такой семейный врач, причем как среди пациентов, так и среди коллег. Эти мнения разнятся: от некоего врача-недоучки, который что-то там знает во всех областях медицины, но на достаточно примитивном уровне, до мнения о том, что это врач премиум-класса, которого вообще очень сложно найти, и обязательно нужно, чтобы у человека такой был.
На сегодняшний день это одна из самых сложных для доктора специальностей, которые есть в медицине.
Возьмем другую крайность. Крупный мегаполис, такой как Санкт-Петербург или Москва, где огромное количество узких специалистов высочайшего уровня. В тот момент казалось, что вообще невозможно семейному врачу найти себе там место. По мере развития этой специальности на удивление все семейные врачи, которые работают в крупных клиниках, они очень востребованы.
В чем же секрет работы семейного врача? Основная ценность ― это комплексный подход, знание действительно разных областей медицины, умноженное на логическое мышление. Основные принципы ― это лечить не болезнь, а больного. Не лечить анализы, а все-таки смотреть на пациента. Кажется, что это просто, но на самом деле в этом-то и состоит самая большая сложность. Тех пациентов, которые приходят к семейному врачу, глобально можно разделить на 4 группы. Первая ― это те, кто пришли случайно с температурой, с какими-то болями в животе или хотят что-то себе проверить.
Вторая группа пациентов ― это те, кто понимает, что с их состоянием здоровья что-то не так, но они не очень понимают, к какому из специалистов им стоит обратиться. Тогда они приходят изначально к семейному врачу, чтобы он направил их, если нужно, по тому маршруту, который необходим.
Третья группа пациентов ― это те, кто обращается к семейному врачу, когда уже прошли через нескольких узких специалистов. Они сходили к одному, второму, третьему, каждый доктор дал свои рекомендации, пациент получил от него пакет с лекарствами, и вот он пришел и говорит, что теперь у него 10 пакетиков, как это все совместить и за что стоит хвататься в первую очередь?
Четвертая группа пациентов ― это те, кто понял важность непрерывного наблюдения у врача. Это пациенты мотивированные, интеллектуальные, понимающие важность сохранения здоровья, они обычно переходят за своим врачом в любую другую клинику, даже если врач, например, меняет место работы. Так или иначе, пациенты приходят для комплексного осмотра и для создания некоего плана обследования и лечения конкретно для себя. Что делает в этой ситуации хороший семейный врач? Во-первых, это полноценный сбор жалоб, это полноценный сбор истории болезни, или анамнеза. Многие пациенты говорят: я же пришел к вам, у меня болит живот, что вы привязались к тому, часто ли у меня насморк или болят ли у меня пятки?
Вся беда в том, что пациенты часто не могут связать разные симптомы заболевания и не видят между ними взаимосвязи. Это как раз видит только врач. И поэтому очень важно полностью выслушать человека, полностью его понять и составить какой-то план. Во-вторых, семейный врач ― это тот врач, который обязательно проводит полноценный комплексный осмотр. Неважно, с чем пациент к нему пришел (насморк, температура), он должен быть готов к тому, что будет проведен комплексный осмотр от головы до пяток. Почему? Потому что пациенты очень часто обращают внимание на какие-то внешние проявления болезни ― например, сыпь, отеки, боли, или на то, что снижает их работоспособность или как-то ограничивает в передвижениях: это боли в суставах, например, повышенное давление, температура. Но только при проведении такого осмотра врач может выявить те состояния, которые пока еще не болят, еще не вызывают температуру, но они достаточно серьезные и требуют особенного внимания. В практике врачей бывали случаи, когда люди приходили с насморком, а уходили с впервые выявленным онкологическим заболеванием, например. Дело не в том, что они не хотели обращать на это внимание ― они просто не понимали, что где-то можно еще что-то найти. Вот это достаточно важно, и это как раз именно то, что составляет одну из основных ценностей семейного доктора.
Большую часть времени на консультациях у семейного врача занимают не столько вопросы лечения, сколько вопросы профилактики. Что делать, если есть какие-то наследственные ситуации, как правильно питаться, какие физические нагрузки можно давать себе, как привести мужа на консультацию, потому что он отказывается, что делать с пожилыми родственниками, например. Семейный врач очень часто решает большое количество психологических проблем, которые есть в семье и лично у пациента. Это и состояние неполных семей, множество разных ситуаций возникает в жизни у каждого человека. К счастью, в клинике «Скандинавия» для осмотра семейного врача отводится целый час. Врач успевает практически все посмотреть, все спросить и составить определенный план лечения. Именно это немного отличает семейного врача от обычного традиционного российского участкового терапевта, который, во-первых, ограничен во времени, а во-вторых, семейный врач все же несет больше ответственности за конечный результат по состоянию здоровья пациента.
Ну а как же узкие специалисты, спросите вы? Семейный врач ― это не всезнайка. Нормальный доктор никогда не будет брать на себя всю полноту ответственности. И вы можете быть уверены на 200 %, что, как только ситуация потребует консультации узкого специалиста или проведения каких-то диагностических исследований, семейный врач незамедлительно вас на них направит.
В клинике выработались очень хорошие связи между семейными врачами и узкими специалистами. Во-первых, когда пациент идет от семейного врача к узкому специалисту, он уже в большей степени обследован, и уровень консультации узкого специалиста тоже повышается. Ему не приходится начинать с нуля. Во-вторых, врачи клиники работают в едином информационном пространстве, общаются, им доступны результаты осмотров друг друга и всех диагностических исследований. Врачи клиники неоднократно слышат от пациентов, что они пришли от такого-то узкого специалиста, который не может разобраться, и только семейный врач может покопаться в тайнах здоровья и что-то попытаться выяснить.
Так или иначе, и узкие специалисты, и семейные врачи работают единой командой, направляя все усилия на то, чтобы человек был здоров, чтобы он максимально долго сохранял свою активную, хорошую как физическую, так и умственную форму. Поэтому, если у вас есть какие-то сомнения в своем здоровье, если вы просто хотите быть уверены в том, что здоровы, начните свой путь в этот мир медицины через семейного доктора, и вы получите хорошего помощника на долгие-долгие годы жизни для себя и для своей семьи. Желаем, чтобы вы были здоровы и счастливы.