Что такое сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство. Как распознать и что делать
По разным данным около 5–7% населения нашей страны страдает различными видами депрессий, и эта цифра с каждым годом неуклонно растет.
Сезонное аффективное расстройство — это разновидность эндогенной депрессии. Под эндогенными понимают расстройства, которые не связаны с внешними стрессовыми факторами или причинами. Точную причину их возникновения ученые назвать пока не могут, но большую роль отводят наследственности и генетическим поломкам.
Особенностью данного типа депрессий является их периодичность: они возникают в одно и то же время года, начинаясь и заканчиваясь примерно в одни и те же месяцы. Обострение заболевания возникает в осенне-зимний (реже весенний) период.
Данное расстройство встречается в любой возрастной группе, но наиболее часто им болеют лица в возрасте от 18 до 30 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Сезонное аффективное расстройство редко можно встретить в подростковом возрасте, а у детей моложе 10 лет — практически невозможно. После 30 лет вероятность развития сезонных расстройств снижается.
Причины развития
Существует несколько теорий развития данной патологии:
Симптомы и проявления
Можно выделить два основных типа проявлений сезонных депрессий:
Первый тип аффективных расстройств носит более благоприятный характер, периоды депрессии при этом более короткие (до четырех месяцев) и легче поддаются лечению.
Второй тип протекает значительно тяжелее. Для него характерны длительные эпизоды «обострения», при которых период депрессии может тянуться до 6–9 месяцев и более. При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение так называемых двойных депрессий. В таких случаях сезонность не прослеживается, и имеет место один или несколько длительных периодов депрессии друг за другом. Чтобы не допускать подобных состояний, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.
Если говорить о конкретных проявлениях сезонного аффективного расстройства, симптомы его следующие:
Симптомы сезонного аффективного расстройства совпадают с признаками тяжелых соматических заболеваний или проявлениями серьезных психических расстройств. Своевременная дифференциальная диагностика у квалифицированного специалиста позволит установить причины заболевания и оперативно начать терапию.
Как лечить сезонное аффективное расстройство
В основе развития сезонных депрессий лежит нарушение обмена веществ в ткани головного мозга, а также нарушение циркадных ритмов человека в связи с нехваткой солнечного света. Поэтому основными методами лечения данной патологии являются фармакотерапия и светолечение.
Важную роль в лечении играет сбалансированная диета, витаминотерапия, умеренные физические нагрузки и ведение активного образа жизни.
Сезонное аффективное расстройство успешно лечится. Самолечение не гарантирует стойкий и длительный результат. Квалифицированные специалисты, которые имеют положительный опыт в терапии данного заболевания, оперативно проведут дифференциальную диагностику, уточнят диагноз и назначат адекватное лечение.
Аффективное расстройство личности
Аффективные нарушения настроения, различные психические расстройства лечат в Юсуповской больнице. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оснащенный инновационным диагностическим оборудованием. В больнице прием ведут высококвалифицированные разнопрофильные специалисты, проводится диагностика, лечение и реабилитация больных. В больнице назначают современные лекарственные препараты, сертифицированные в России, лечение пациентов проводят с помощью применяемых во всем мире методик.
Сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство относится к эндогенной депрессии, развитие расстройства не связано с различными причинами или стрессом. Сезонное аффективное расстройство развивается в одно и то же время года, чаще всего заболевание обостряется в осенне-зимний период. Исследователи считают, что фактором, влияющим на развитие психического расстройства, может быть генетическое нарушение, наследственная предрасположенность. Существует ряд теорий о причине развития расстройства:
Сезонное аффективное расстройство по типу проявлений бывает следующих видов:
Симптомы сезонного аффективного расстройства:
Аффективное расстройство личности: симптомы и признаки
Аффективное расстройство личности, симптомом которого является нарушение эмоционального состояния, может проявляться в виде большого депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства и других психических расстройств. Большое депрессивное расстройство имеет несколько подтипов заболевания:
Биполярное психическое расстройство имеет несколько типов эпизодов:
Клиническая картина биполярного аффективного расстройства может иметь различные комбинации типов аффективных эпизодов. Проявления заболевания могут различаться в значительной степени. Болеющие биполярным аффективным расстройством первого типа имеют ярко выраженные маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые наступают перед депрессивными эпизодами. Если мания диагностируется четыре и более раз в год – эта форма заболевания называется быстроциклической манией. Если происходит быстрая смена депрессии и мании – это форма расстройства называется быстроциклической сменой фаз. Биполярное расстройство второго типа содержит несколько эпизодов депрессии и один гипоманиакальный эпизод.
Не всегда перепады настроения являются симптомом патологии. Колебания настроения зависят от типа темперамента – нередко у людей с дистимическим темпераментом отмечается тоска, грусть, апатия. У людей с таким типом темперамента высокий риск развития психического расстройства возникает на поздних этапах жизни. Не считается патологией перепады и сильный подъем настроения у людей с гипертимным темпераментом, склонных к экстраверсии, избытку чувств, оптимизму, отсутствию торможения. Высокий риск развития психического расстройства у таких людей возникает в позднем возрасте. Циклотимия – это биполярное расстройство мягкой формы, которое не имеет тяжелых проявлений депрессии или мании, у больных с циклотимией отмечаются перепады настроения, которые выходят за пределы нормальных перепадов настроения.
Органическое аффективное расстройство
Нередко причиной развития органического аффективного расстройства становятся препараты от гипертонии, применяемые больными. Гипотензивные средства снижают уровень серотонина, приводят к развитию депрессивного состояния у 10% больных. Также причинами могут быть: гормональное нарушение, органическое поражение головного мозга, соматические заболевания.
Расстройства аффективного спектра: лечение
Лечение аффективных расстройств личности проводится с помощью антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков. С помощью препаратов врач снимает выраженность аффективного эпизода, предотвращает его наступление, купирует эпизоды с психомоторным возбуждением, маниакальные состояния, тяжелые эпизоды с бредом и галлюцинациями.
Аффективные расстройства МКБ 10
Аффективные расстройства личности в международной классификации проходят под кодами F30-F39:
Аффективные расстройства настроения – лечение в Москве
Аффективные расстройства настроения в Москве лечат в различных специализированных медицинских центрах, больницах, в том числе в Юсуповской больнице. В состав больницы входит несколько разнопрофильных клиник, что позволяет пациенту получить консультации разнопрофильных врачей, пройти полное обследование. В состав больницы входит диагностический центр и клиническая лаборатория, в больнице можно пройти курс массажа, получить помощь психотерапевта, невролога. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.
Список литературы
Профильные специалисты
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Sadness will end: что такое сезонное аффективное расстройство
Наталия Киеня
Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко. Почему смена времен года влияет на организм, как отличить сезонное аффективное расстройство от простой хандры и как с ним бороться? T&P разобрались в симптомах и методах лечения.
Как отличить грусть от депрессии?
Первое, с чего стоит начать: сезонное аффективное расстройство (SAD) — это не просто осенняя меланхолия. Более того, с точки зрения психиатрии это даже не самостоятельный диагноз. Согласно десятому выпуску Международной классификации болезней (МКБ-10), оно считается «особенностью течения» большого депрессивного и биполярного аффективного расстройств. Тем не менее термин «сезонное аффективное расстройство» часто используется для обозначения нормального смещения биоритмов и зимней вялости. Это приводит людей в заблуждение и заставляет думать, что у них возникли серьезные психические проблемы, для решения которых нужны лекарства и помощь врача.
Что происходит со здоровым человеком в период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в — активизация физиологических процессов. Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из-за недостатка солнечного света — нормально. В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.
SAD отличается от хандры более серьезными симптомами: слишком долгий сон, утренняя тошнота и трудности с пробуждением, переедание, особенно если речь идет о богатой углеводами пище, появление лишнего веса. Кроме того, человеку с сезонным аффективным расстройством не хватает энергии, ему трудно сосредоточиться и довести начатое до конца, он отдаляется от друзей, семьи, ему не хочется общаться и заниматься сексом. Все это приводит к пессимизму, тоске, чувству безнадежности и недостатку удовольствия от жизни, который особенно характерен для пациентов, страдающих SAD зимой. При этом весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство, которые встречаются реже, чем их «коллега», выглядят иначе. Здесь в списке — бессонница, тревога, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса.
Чтобы терапевт или психиатр мог поставить диагноз, «особенность сезонных паттернов» должна отвечать четырем критериям:
— депрессивные эпизоды в определенное время года;
— ремиссии (в случае большого депрессивного расстройства) или мания/гипомания (в случае биполярного расстройства) как характеристика времени года;
— продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;
— численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.
При этом кроме классического сезонного аффективного расстройства существует и его субсиндромный подвид (SSAD) со сглаженной картиной проявления. Его помогают диагностировать все те же критерии, однако сделать это может только психотерапевт или психиатр, а никак не автор научно-популярного сайта или знакомый, который интересуется психологией.
Виновата только лишь нехватка солнечного света?
Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны. «Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство. — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов. У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из-за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».
У нас режим: наелись и лежим
Среди главных лекарств — самые простые вещи: свет, спорт, режим питания и сна, общение. Людям, у которых есть друзья и близкие с SAD и SSAD, важно знать, что, даже если такой человек не стремится к контакту, внимание и любовь необходимы ему. Сезонное аффективное расстройство (как и его более легкий вариант) в основном лечится дома, а не в кабинете специалиста и уж тем более не в стационаре.
Субсиндромное аффективное расстройство нейтрализуют исключительно спортивными занятиями, пребыванием на свету и организацией режима дня. Продолжительность сна не должна превышать восьми часов, причем ложиться и вставать нужно постоянно в одно и то же время. В качестве тренировки подойдет любой милый сердцу вид спорта: от бега и плавания до фитнеса и баскетбола. Если здоровье не позволяет такие занятия, подойдет простая зарядка и прогулки.
«В мире есть множество разных упражнений, и главный фактор успеха для каждого из них — это ваша способность повторять их постоянно, — говорит профессор Розенталь. — Поймите меня правильно: я не советую всем вам бегать или заниматься танцем живота, — я советую найти то, что будет доставлять вам удовольствие и развеселит вас. Это сделает занятия постоянными, и вы извлечете из них максимум пользы».
Яркий свет раннего утра
Людям с SAD и SSAD нужно как можно больше бывать на улице в светлое время суток. «Яркий свет раннего утра — это мощная, быстрая и эффективная терапия в случае с сезонной депрессией, — уверен Норман Розенталь. — Свет — это своего рода питательное вещество для таких пациентов».
Световая терапия бывает нескольких видов. Например, в комнате можно поставить специальный «светоящик», который выделяет намного больше света, чем обычная лампа накаливания. Он испускает яркий белый «полноспектровый» свет мощностью 10 000 люкс или синий свет мощностью 350 люкс с длиной волны 500 нм. Вторую разновидность врачи выбирают реже, потому что с ней пациенты начинают жаловаться на неудобство и скуку. Последнее неудивительно: в ходе терапии сидеть перед устройством нужно от 30 до 60 минут с открытыми глазами, не глядя на источник света прямо. Время дня, которое врач подбирает для сеанса, зависит от особенностей циркадных ритмов пациента, так что для каждого оно индивидуально.
Другая технология светотерапии называется симуляцией рассвета. В этом случае устройство испускает неяркий, постепенно нарастающий свет, который включается, когда человек еще спит. Сегодня существует множество приборов и даже будильников с функцией симуляции рассвета. Некоторые исследования показывают, что такое лечение может быть на 83% эффективнее использования световой коробки, или светоящика.
Финские специалисты используют еще один вариант лечения, когда яркий свет поступает прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал. Их исследования показывают, что 92% пациентов с сезонным аффективным расстройством ощущают значительное облегчение после такой терапии. Кроме того, некоторые врачи советуют использовать гелиостаты: приборы с компьютерным управлением, которые отражают солнечный свет и перенаправляют его в окна дома или кабинета.
Мелатонин и ионизированный воздух
Медикаментозное лечение при сезонном аффективном расстройстве применяется не очень активно. В основном речь в этом случае идет о приеме мелатонина — гормона сна, который используется, чтобы отрегулировать суточные ритмы. Принимать его нужно в строго определенное время и маленькими дозами. Сегодня мелатонин также используют для лечения бессонницы и других расстройств сна. Как у всякого лекарства, у него встречаются побочные эффекты: например, яркие сновидения и даже кошмары, которые в обычном состоянии не увидишь.
Пациентам с SAD помогает и отрицательная ионизация воздуха: по данным исследований, она оказалась эффективной в 47,9% случаев. Ионизатор воздуха (не путать с озонатором) — это прибор, образующий отрицательные ионы газов: кислорода и азота. Ионизированный воздух ничем не пахнет, но создает в доме заметное ощущение свежести и чистоты. Отрицательные ионы притягивают к себе вредные частицы, очищая воздух от примесей, пыли и аллергенов. В помещении с ионизатором у людей возрастает работоспособность и улучшается общее состояние. Правда, у использования таких приборов есть свою нюансы. Во время их работы «захваченные в плен» вредные частицы оседают повсюду, так что после ионизации нужно проводить влажную уборку. Находиться в комнате со включенным ионизатором нельзя: в этом случае частицы могут попасть в дыхательные пути. Риск заразиться вирусной инфекцией, если кто-то в доме болеет, при ионизации возрастает во много раз.
Пора ли к психотерапевту?
Психотерапия также помогает в лечении сезонного аффективного расстройства. «Болеть депрессией значит быть одиноким, и многим людям становится лучше, когда они находят наставника, который ведет их сквозь этот процесс, — рассказывает профессор Розенталь. — Хороший терапевт поможет вам применить советы по лечению сезонного аффективного расстройства. Кроме того, существует терапия когнитивного поведения, которая бывает особенно эффективна при SAD. Она помогает не только пережить зиму, но и снизить шансы вернуться к депрессии в следующем году».
Осенняя хандра или сезонное аффективное расстройство?
Летние солнечные дни сменила осенняя погода, дни становятся короче, моросит дождь, а на улице становится серо и уныло. Для некоторых людей наступает время «осенней хандры».
По оценкам врачей, от данного состояния страдает около 10 % людей во всем мире, причем оно в четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Многие люди летом чувствуют себя бодрее, чем зимой, но для лиц с сезонным аффективным расстройством разница может быть разительной. Большинство обычных людей не отличают понятия «хандра» и депрессия, но важно понимать, что депрессия — это серьезный психиатрический диагноз, который требует помощи и определенного медикаментозного лечения, тогда как «хандра» — это естественные эмоции, состояние пониженного настроения, тоски и меланхолии.
Что такое осенняя хандра
Осенняя хандра — это всегда временное состояние, но ее симптомы похожи на депрессивное расстройство. Вы можете ощущать себя усталым, менее сконцентрированным на работе, появляется сонливость и идеи малоценности. Такое состояние обычно проходит за одну, две недели. Если же период пониженного настроения превышает данное время и ежедневно симптомы только усиливаются, то возможно, речь идет о сезонном аффективном расстройстве. В данном случае, стоит обратиться за помощью к врачу психиатру для диагностики вашего состояния.
Что такое сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство — разновидность депрессии, которая, в своей наиболее распространенной форме, возникает только в осенние и зимние месяцы. С наступлением весны и лета больные начинают чувствовать себя совершенно нормально и даже испытывать повышенное настроение (гипоманиакальное состояние). Существует менее распространенная форма, при которой депрессия возникает только в летние месяцы.
Симптомы сезонного аффективного расстройства
Среди симптомов, которые испытывают больные, наиболее распространены следующие:
Что вызывает
Причиной сезонного аффективного расстройства, как и многих других хронических заболеваний, является более короткий световой день в осенние и зимние месяцы, переменчивая погода, повышенная влажность, снижение температуры воздуха и перепады атмосферного давления.
Считается, что следующие факторы могут иметь значение в формировании сезонного аффективного расстройства:
Что с этим делать
Если у Вас или Ваших близких проявляется данная симптоматика, и все происходящее не похоже просто на плохое настроение, то об этом стоит незамедлительно поговорить со специалистом врачом-психиатром, психотерапевтом. Помните, что качество оказанной врачебной помощи всегда зависит от скорости начала лечения.
Сезонная депрессия
О том, что такое сезонная депрессия, рассказывает врач московского медицинского центра «Невро-Мед», доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского Государственного Медицинского Университета, кандидат медицинских наук, врач высшей категории КИРЕЕВА ИРИНА ПЕТРОВНА.
Ирина Петровна, скажите, почему депрессия обостряется весной?
Правда ли, что депрессия довольно распространена?
Распространённость сезонной депрессией составляет 5 % среди населения в целом. А в исследовании, проведённом на Аляске, сезонные колебания настроения были выявлены у каждого четвёртого жителя этой широты.
Неужели такое количество людей страдает «зимней тоской»?
Не совсем так. У страдающих депрессией настроение может быть снижено не очень значительно. Мой научный руководитель, покойный профессор Ануфриев Анатолий Кузьмич одним из первых отметил, что у здорового человека при реакциях на несчастья и стрессы «грусть, печаль или тоска могут быть гораздо интенсивнее по сравнению с таковыми» при депрессии.
Чем же тогда проявляется «сезонная депрессия»?
Хороший вопрос. Ведь даже не все врачи знают, что сезонная депрессия является «атипичной депрессией». Она нередко проявляется повышенной сонливостью, перееданием (особенно приступами обжорства с непреодолимым стремлением к сладостям), злоупотреблением психостимуляторами и алкоголем. Часто атипичная депрессия проявляется вегетососудистой дистонией.
Что такое вегетососудистая дистония?
Это врачебные ошибки?
Да. И недостаточное выявление депрессий наблюдается во всём мире. Так по данным исследования, проведённого в 12 странах, пациенты с депрессией прежде всего обращаются к врачам общей практики (участковым терапевтам), но только в 10-30 % случаев депрессивные расстройства распознаются как таковые.
Как часто совершаются самоубийства при депрессиях?
Их совершает до 15 % больных. Это самое страшное, но не единственное тяжёлое последствие нелечённых депрессий. Депрессии могут провоцировать и утяжелять телесные недуги. Например, у больных с ишемической болезнью сердца депрессия сокращает продолжительность жизни больных. Депрессии влияют на состояние иммунной системы. Ещё 15 лет назад московский психиатр Анатолий Алексеевич Северный описал явление соматопсихического синергизма, при котором больные в период депрессии становятся чрезвычайно подверженными простудным заболеваниям, банальным микробным инфекциям.
Вы упомянули у депрессиях у малышей. Неужели у детей могут быть депрессии?
Правда ли, что депрессия чаще бывает у женщин?
Депрессия встречаются как у мужчин, так и у женщин. Но вы правы, у женщин депрессия диагностируется в два раза чаще. И это, кстати, еще одна загадка. Мужчины, возможно, страдают от депрессии в не меньшей степени, но более склонны к «самолечению» алкоголем или наркотиками, больше чем женщины опасаются «позорного» ярлыка психически несостоятельного и за помощью к специалисту обращаются реже.