Что такое силикатная пыль
Силикатоз
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Силикатоз относится к заболеваниям дыхательной системы профессиональной сферы, вызывается вдыханием силикатной пыли.
Силикатоз приводит к тому, что здоровая легочная ткань замещается фиброзной, в основном поражаются нижние отделы легких, ткани рядом с бронхами, сосудами. К категории силикатозов относятся:
Самая распространённая форма силикатоза – асбестоз. Развивается при вдыхании асбестной пыли. Тяжесть патологии вызвана не столько воздействием пыли, а сколько механическим повреждением легочной ткани асбестом. Легочная ткань при этом воспаляется и заменяется соединительной, что негативно сказывается на дыхательной функции и проводит к ряду тяжелых заболеваний легких. Асбестозы обычно развиваются в течении 5-10 лет при условии постоянного контакта с пылью асбеста у рабочих сферы судостроительного производства, строительства, шиферного производства и др.
Код по МКБ-10
Причины силикатоза
Силикатоз относится к группе профессиональных заболеваний, возникающих из-за длительного систематического вдыхания силикатной пыли (с высоким содержанием двуокиси кремния). Среди профзаболеваний дыхательной системы силикатозы распространены больше всех других групп пневмокониозов.
Страдают от этого заболевания работники предприятий горнорудного, фарфорофаянсового, металлургического, машиностроительного производств, а также в других отраслях промышленности, специализирующейся на изготовлении и обработке керамики, огнеупорных материалов и материалов, имеющих в составе диоксид кремния.
Попадая в дыхательные пути, силикатная пыль приводит к тому, что нормальная легочная ткань начинает замещаться соединительной, появляются соединительные узелковые уплотнения. Соответственно, функция легких начинает угнетаться, нарушается процесс проникания насыщения организма кислородом. Кроме того, легких становятся более уязвимыми перед другими вирусными и бактериальными инфекциями и повышается риск развития туберкулеза, бронхита, бронхоэктатической болезни, эмфиземы.
Механизм развития патологии зависит не только от объема и частоты вдыхания пыли силикатов, но и от индивидуальных особенностей организма – физической подготовки, иммунитета.
[1], [2], [3]
Симптомы силикатоза
На более поздних стадиях симптомы проявляются как триада заболеваний:
Также силикатозы провоцируют появление фиброзных узлов (доброкачественных опухолей), поражающих плевру, бронхи, легкие. Это связано с тем, что пыль силикатов, попадая в легкие и оседая там, вызывает воспаление, с последующим замещением нормальной легочной ткани плотной соединительной. Наиболее частое осложнение при силикатозах – пневмония, бронхиальная астма, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.
Курение также усугубляет течение силикатоза, усиливая нагрузку на дыхательную систему. На ранней стадии силикатозы обратимы и поддаются лечению, именно для этого на предприятиях с высокой запыленностью и тяжелыми условиями труда профосмотры с обязательной консультацией пульмонолога и фтизиатра проводятся не реже двух раз в год.
Где болит?
Что беспокоит?
Диагностика силикатоза
Диагностика силикатоза проводится согласно данным рентгенологического исследования. При спорных вопросах параллельно с рентген-снимком грудной клетки проводят томографию органов грудной клетки. Для диагностики на первых стадиях заболевания применяют макрорентгенографию, крупнокадровую флюорографию, так другие последние методы рентгенологического исследования.
На рентгенологических снимках ключевыми признаками силикатоза являются узелки соединительной ткани, которые различают по:
При запущенной форме силикатоза бронхи и корни легких на снимке расширены, бронхиальное ответвление частично атрофировано, органы в средостении смещены, лимфатические узлы неоднородно кальцинированы. Очаги эмфиземы на снимках видны даже на начальном этапе заболевания как прозрачные пятна. Плевра на снимках местами имеет утолщения, спайки, местами локальные сращения листков.
Помимо рентгенографии, диагностика силикатоза базируется на характеристике условий труда, степени запыленности места работы, составе пыли, а также на данных более ранних медицинских обследований. Диагностика на раннем этапе и специфическое лечение способствует поддержанию дыхательной функции и предупреждает развитие тяжелых осложнений.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение силикатоза
Лечение силикатоза, в основном, проводится консервативными методами. Однако полностью излечить силикатоз нельзя, можно лишь немного замедлить процесс разрастания фиброзной ткани в легких. Основной препарат – поливиниллиридин-М-оксид относится к лекарствам последнего поколения, способным замедлять процесс роста фиброзных образований в легких.
Стандартная схема лечения силикатоза основывается на:
Для восстановления дыхательной функции назначают бронходитики, препараты, улучшающие отхождение мокроты – Химотрипсин, Химосин, ферментативные препараты гиалуронидазы (Лидаза, Ронидаза) для улучшения проницаемости тканей и усиления эффекта от лечения антибиотиками и замедления процесса роста фиброзной ткани, а также обязательно назначается оксигенотерапия.
При развитии осложнений (бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы, воспаления легких, бронхита) назначают соответствующее лечение в стационаре. Кроме медикаментозной терапии в неострый период показано лечение в санаториях и профилакториях по месту жительства и на Южном берегу Крыма.
Дополнительно о лечении
Профилактика силикатоза
Профилактика силикатоза заключается в контроле и соблюдении технических и санитарно-технических норм по борьбе с запыленностью рабочего места. Но помимо этого все работники должны систематически проходить медицинскую комиссию как по факту поступления на работу, так и в течении года, с обязательным прохождением рентгенографии грудной клетки. Основная задача медицинского обследования – своевременно выявить на раннем этапе профессиональные заболевания дыхательной системы (это туберкулез, бронхиальная астма, эмфизема), для которых контакт с пылью недопустим, а также на ранней стадии выявить пневмокониоз.
Также к профилактическим мерам можно отнести: сокращенный рабочий день, продленный отпуск и возможность дополнительного отпуска, питание за счет предприятия, социальные льготы и финансовая компенсация, ежегодное выделение путевок в профилактории, санатории, дома отдыха и другие оздоровительные поездки.
К мероприятиям, замедляющим прогрессирующий пневмокониоз (при силикозах перевод на место работы с щадящими условиями труда показан до клинического проявления заболевания), относят трудоустройство больных на предприятия с благоприятными условиями труда, исключающими нагрузку на дыхательную систему.
Прогноз силикатоза
Прогноз силикатоза зависит от формы и стадии заболевания, наличием сопутствующих осложнений. Наиболее тяжелый прогноз при заболевании силикозом, беррилиозом, асбестозом. При подтверждении указанных видов пневмокониозов прогрессирующее поражение легочной ткани не прекращается даже после прекращения контакта с силикатной пылью. Эти пылевые соединения способны накапливаться в легочной ткани и это часто вызывает заболевание спустя продолжительное время после прекращения работы в условиях запыления.
Другие виды пневмокониозов (вызванные длительным вдыханием смешанной пыли) имеют более легкое течение без интенсивного прогрессирования. От одной стадии течения заболевания до следующей может проходить 5-10 лет, а за это время процесс фибролизации стабилизируется, и осложнить течение могут только заболевания дыхательной системы – бронхиты, пневмонии, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.
Самая легкая форма силикатозов – сидерозы, баритозы и др. Они вызваны вдыханием рентгеноконтрастной пыли и при этих заболеваниях вероятность выздоровления с полным очищением легких очень высока.
Вылечить полностью пневмокониозы нельзя, но при своевременной диагностике и поддерживающей терапии можно поддерживать дыхательную функцию легких и обмен веществ, предупреждая при этом развитие вероятных осложнений.
Силикатозы
Силикатозы – группа профессиональных болезней дыхательной системы, развивающихся при систематическом вдыхании различных видов силикатной пыли. Патоморфологические изменения в легких при силикатозах включают хронический обструктивный бронхит, эмфизему и пневмосклероз, которые и обусловливают основной симптомокомплекс: одышку, кашель, дыхательную недостаточность. Силикатозы диагностируются с учетом профессионального анамнеза, рентгенологических изменений, данных спирометрии, анализа мокроты. Лечение основывается на использовании бронходилататоров, глюкокортикоидов, оксигенотерапии, физиотерапии, дыхательной гимнастики.
Силикатозы
Силикатозы – пневмокониозы, обусловленные ингаляциями минеральной пыли, содержащей соединения двуокиси кремния с различными металлами. Термин «силикатозы» объединяет в себе такие профессиональные заболевания, как асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, цементоз, нефелиноз, слюдяной и цементный пневмокониоз и др. На сегодняшний день силикатозы представляют самую многочисленную и распространенную группу профессиональных болезней легких, встречающихся у лиц, связанных с добычей, обработкой и использованием силикатов. Актуальность силикатозов для пульмонологии заключается еще и в том, что на фоне пылевого поражения дыхательных путей могут незаметно прогрессировать такие опасные заболевания, как бронхиальная астма, туберкулез, рак легких, мезотелиома плевры и др.
Причины силикатозов
Силикаты представляют собой соли кремниевой кислоты, содержащие двуокись кремния (SiО2), связанную с другими химическими элементами (алюминием, магнием, железом, кальцием и др.). В природе силикаты широко представлены в виде полевого шпата, глины, слюды, кварца, нефелина, оливина и других минералов. В свою очередь, силикатные материалы находят масштабное применение в промышленности, строительстве, технике, народном хозяйстве. Поэтому закономерно, что силикатозы являются профессиональными заболеваниями работников, занятых в горнодобывающем, строительном, авиационном, судостроительном, машиностроительном и других производствах.
Основной причиной развития силикатозов служит систематическое вдыхание силикатной пыли (асбестовой, цементной, кварцевой, тальковой, слюдяной, нефелиновой и др. видов). Как правило, силикатозы проявляются спустя 15–20 лет от начала пылевого контакта. В организме силикаты расщепляются с высвобождением кремниевой кислоты, действие которой и обусловливает развитие легочного фиброза. Однако поскольку силикаты содержат менее 10% SiO2, фиброзные изменения прогрессируют медленнее, чем при силикозе. В большинстве случаев силикатозы развиваются только при очень длительном контакте с пылью, характеризуются относительно легким и доброкачественным течением, практически не прогрессируют после прекращения вредного воздействия. Исключение в этом ряду составляет асбестоз, отличающийся агрессивным течением.
Риск развития той или иной формы силикатоза зависит не только от стажа и интенсивности вдыхания силикатной пыли, но также от индивидуальных факторов: уровня иммунитета, наличия фоновых заболеваний (бронхита), вредных привычек (курения).
Классификация силикатозов
В зависимости от состава силикатной пыли встречаются следующие виды силикатозов:
Симптомы силикатозов
Среди других силикатозов наиболее тяжелым течением и быстрым прогрессированием отличается асбестоз. Ранними признаками асбестового пневмокониоза служат катаральные явления (першение, кашель), сопровождающиеся болью в груди и одышкой. В дальнейшем формируется обструктивный бронхит или бронхиолит, легочное сердце. Типично появление асбестовых бородавок на коже конечностей. При прогрессировании асбестоза нарастает анорексия, похудание. Может развиваться серозный или геморрагический плеврит. На фоне данного вида силикатоза часто возникает пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь. Асбестоз является благоприятным фоном для возникновения туберкулеза (асбестотуберкулез), рака легких и мезотелиомы плевры.
Для талькоза типично позднее и медленное развитие клинико-рентгенологических изменений. Среди симптомов преобладают одышка при физическом напряжении, периодические боли в грудной клетке, сухой кашель, похудание. Фиброзные изменения могут носить очаговый или диффузный характер. Более тяжелое течение имеет силикатоз, вызванный вдыханием косметической пудры: в это случае быстро нарастает сердечно-легочная недостаточность. В случае присоединения туберкулеза легких возникает талькотуберкулез с хроническим течением.
Клинику каолиноза составляют явления субатрофического ринита и фарингита, обструктивного бронхита. Рентгеноморфологическая картина соответствует эмфиземе и интерстициально-очажковому пневмофиброзу. В некоторых случаях может осложняться туберкулезом.
Патоморфологическую основу нефелиноза составляет хронический обструктивный бронхит, легочная эмфизема и пневмофиброз. Больных беспокоит одышка при нагрузке, боли в груди, кашель с вязкой мокротой, сердцебиение, утомляемость и слабость. Течение данной формы силикатоза относительно доброкачественное.
Оливиноз, или силикатоз, обусловленный воздействием оливиновой пыли, проявляется одышкой, кашлем, болью в груди. Сопровождается симптомокомплексом ринофарингита, хронического бронхита, нарушением функции внешнего дыхания. На рентгенографии легких обнаруживается диффузный сетчатый фиброз, базальная эмфизема. Клинические признаки силикатоза часто появляются раньше рентгенологических изменений. Течение компенсированное, при прекращении контакта с оливиновой пылью рентгеноморфологические изменения могут регрессировать.
При вдыхании цементной пыли в первую очередь страдают верхние дыхательные пути. Появляется першение в горле, сухость носоглотки, на слизистых образуются легко кровоточащие корочки, причиняющие боль. Легочные проявления цементоза включают кашель, приступы удушья, боли в груди, обусловленные интерстициальным фиброзом. Кожа становится сухой, на ней появляются трудно заживающие трещины. Поражение органа зрения характеризуется гиперемией конъюнктивы, слезотечением, со временем может развиться нарушение зрения.
Слюдяной пневмокониоз протекает относительно доброкачественно. У больных данной формой силикатоза выявляется катаральный бронхит с десквамацией эпителия, бронхоэктазы, умеренная эмфизема легких, интерстициальный пневмофиброз. Отложения слюдяной пыли обнаруживаются в легочной ткани, лимфоузлах. Функция дыхания снижена незначительно. Слюдяной пневмокониоз обычно не склонен к прогрессированию и осложнениям.
Диагностика и лечение силикатозов
Критериями диагностики силикатозов служат подтвержденная профессиональная вредность, типичные рентгенологические изменения и клиническая картина, нарушения ФВД. Больные направляются на консультацию к пульмонологу и профпатологу, при необходимости – к фтизиатру.
При выставлении диагноза и определении вида силикатоза учитывается стаж работы в условиях повышенного пылеобразования и условия труда. При аускультации выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, сухие хрипы, иногда, на отдельных участках — влажные хрипы. При рентгенологическом обследовании в большинстве случаев выявляется сетчато-тяжистый фиброз, утолщение междолевой плевры. Определенную информацию о степени выраженности дыхательной недостаточности может дать спирометрия, анализ газового состава крови. При отдельных формах силикатоза в мокроте могут выявляться «асбестовые тельца», «слюдяные тельца», «талькозные тельца», что позволяет подтвердить этиологический диагноз.
Лечение силикатозов осуществляется консервативными методами. Рекомендуется усиленное белками и витаминами питание. С целью торможения фиброзных процессов применяется поливиниллиридин-М-оксид, гормональные препараты. Для уменьшения бронхиальной обструкции назначают бронхолитики, ингаляции с протеолитическими ферментами, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки. Широко используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с гиалуронидазой, кальцием и новокаином и др.), оксигенотерапия.
При возникновении осложнений (бронхита, бронхиальной астмы, БЭБ, эмфиземы, пневмонии, туберкулеза) показано их соответствующее лечение. Вне обострения силикатоза рекомендовано лечение в профилакториях и санаториях в местной полосе и на Южном побережье Крыма.
Прогноз и профилактика силикатозов
С целью предупреждения силикатозов необходимо обеспечение герметизации производственных процессов, максимальной механизации операций, адекватной вентиляции помещений. Индивидуальные меры защиты предусматривают ношение спецодежды, перчаток, респираторов, защитных очков. Работники, контактирующие с силикатной пылью, должны проходить регулярные медицинские обследования и отстраняться от работы при выявлении первых признаков силикатоза.
Силикатозы
Силикатозы – группа профессиональных болезней дыхательной системы, развивающихся при систематическом вдыхании различных видов силикатной пыли. Патоморфологические изменения в легких при силикатозах включают хронический обструктивный бронхит, эмфизему и пневмосклероз, которые и обусловливают основной симптомокомплекс: одышку, кашель, дыхательную недостаточность. Силикатозы диагностируются с учетом профессионального анамнеза, рентгенологических изменений, данных спирометрии, анализа мокроты. Лечение основывается на использовании бронходилататоров, глюкокортикоидов, оксигенотерапии, физиотерапии, дыхательной гимнастики.
МКБ-10
Общие сведения
Силикатозы – пневмокониозы, обусловленные ингаляциями минеральной пыли, содержащей соединения двуокиси кремния с различными металлами. Термин «силикатозы» объединяет в себе такие профессиональные заболевания, как асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, цементоз, нефелиноз, слюдяной и цементный пневмокониоз и др. На сегодняшний день силикатозы представляют самую многочисленную и распространенную группу профессиональных болезней легких, встречающихся у лиц, связанных с добычей, обработкой и использованием силикатов. Актуальность силикатозов для пульмонологии заключается еще и в том, что на фоне пылевого поражения дыхательных путей могут незаметно прогрессировать такие опасные заболевания, как бронхиальная астма, туберкулез, рак легких, мезотелиома плевры и др.
Причины силикатозов
Силикаты представляют собой соли кремниевой кислоты, содержащие двуокись кремния (SiО2), связанную с другими химическими элементами (алюминием, магнием, железом, кальцием и др.). В природе силикаты широко представлены в виде полевого шпата, глины, слюды, кварца, нефелина, оливина и других минералов. В свою очередь, силикатные материалы находят масштабное применение в промышленности, строительстве, технике, народном хозяйстве. Поэтому закономерно, что силикатозы являются профессиональными заболеваниями работников, занятых в горнодобывающем, строительном, авиационном, судостроительном, машиностроительном и других производствах.
Основной причиной развития силикатозов служит систематическое вдыхание силикатной пыли (асбестовой, цементной, кварцевой, тальковой, слюдяной, нефелиновой и др. видов). Как правило, силикатозы проявляются спустя 15–20 лет от начала пылевого контакта. В организме силикаты расщепляются с высвобождением кремниевой кислоты, действие которой и обусловливает развитие легочного фиброза. Однако поскольку силикаты содержат менее 10% SiO2, фиброзные изменения прогрессируют медленнее, чем при силикозе. В большинстве случаев силикатозы развиваются только при очень длительном контакте с пылью, характеризуются относительно легким и доброкачественным течением, практически не прогрессируют после прекращения вредного воздействия. Исключение в этом ряду составляет асбестоз, отличающийся агрессивным течением.
Риск развития той или иной формы силикатоза зависит не только от стажа и интенсивности вдыхания силикатной пыли, но также от индивидуальных факторов: уровня иммунитета, наличия фоновых заболеваний (бронхита), вредных привычек (курения).
Классификация
В зависимости от состава силикатной пыли встречаются следующие виды силикатозов:
Симптомы силикатозов
Среди других силикатозов наиболее тяжелым течением и быстрым прогрессированием отличается асбестоз. Ранними признаками асбестового пневмокониоза служат катаральные явления (першение, кашель), сопровождающиеся болью в груди и одышкой. В дальнейшем формируется обструктивный бронхит или бронхиолит, легочное сердце. Типично появление асбестовых бородавок на коже конечностей. При прогрессировании асбестоза нарастает анорексия, похудание. Может развиваться серозный или геморрагический плеврит. На фоне данного вида силикатоза часто возникает пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь. Асбестоз является благоприятным фоном для возникновения туберкулеза (асбестотуберкулез), рака легких и мезотелиомы плевры.
Для талькоза типично позднее и медленное развитие клинико-рентгенологических изменений. Среди симптомов преобладают одышка при физическом напряжении, периодические боли в грудной клетке, сухой кашель, похудание. Фиброзные изменения могут носить очаговый или диффузный характер. Более тяжелое течение имеет силикатоз, вызванный вдыханием косметической пудры: в это случае быстро нарастает сердечно-легочная недостаточность. В случае присоединения туберкулеза легких возникает талькотуберкулез с хроническим течением.
Клинику каолиноза составляют явления субатрофического ринита и фарингита, обструктивного бронхита. Рентгеноморфологическая картина соответствует эмфиземе и интерстициально-очажковому пневмофиброзу. В некоторых случаях может осложняться туберкулезом.
Патоморфологическую основу нефелиноза составляет хронический обструктивный бронхит, легочная эмфизема и пневмофиброз. Больных беспокоит одышка при нагрузке, боли в груди, кашель с вязкой мокротой, сердцебиение, утомляемость и слабость. Течение данной формы силикатоза относительно доброкачественное.
Оливиноз, или силикатоз, обусловленный воздействием оливиновой пыли, проявляется одышкой, кашлем, болью в груди. Сопровождается симптомокомплексом ринофарингита, хронического бронхита, нарушением функции внешнего дыхания. На рентгенографии легких обнаруживается диффузный сетчатый фиброз, базальная эмфизема. Клинические признаки силикатоза часто появляются раньше рентгенологических изменений. Течение компенсированное, при прекращении контакта с оливиновой пылью рентгеноморфологические изменения могут регрессировать.
При вдыхании цементной пыли в первую очередь страдают верхние дыхательные пути. Появляется першение в горле, сухость носоглотки, на слизистых образуются легко кровоточащие корочки, причиняющие боль. Легочные проявления цементоза включают кашель, приступы удушья, боли в груди, обусловленные интерстициальным фиброзом. Кожа становится сухой, на ней появляются трудно заживающие трещины. Поражение органа зрения характеризуется гиперемией конъюнктивы, слезотечением, со временем может развиться нарушение зрения.
Слюдяной пневмокониоз протекает относительно доброкачественно. У больных данной формой силикатоза выявляется катаральный бронхит с десквамацией эпителия, бронхоэктазы, умеренная эмфизема легких, интерстициальный пневмофиброз. Отложения слюдяной пыли обнаруживаются в легочной ткани, лимфоузлах. Функция дыхания снижена незначительно. Слюдяной пневмокониоз обычно не склонен к прогрессированию и осложнениям.
Диагностика
Критериями диагностики силикатозов служат подтвержденная профессиональная вредность, типичные рентгенологические изменения и клиническая картина, нарушения ФВД. Больные направляются на консультацию к пульмонологу и профпатологу, при необходимости – к фтизиатру.
Лечение силикатозов
Лечение силикатозов осуществляется консервативными методами. Рекомендуется усиленное белками и витаминами питание. С целью торможения фиброзных процессов применяется поливиниллиридин-М-оксид, гормональные препараты. Для уменьшения бронхиальной обструкции назначают бронхолитики, ингаляции с протеолитическими ферментами, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки. Широко используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с гиалуронидазой, кальцием и новокаином и др.), оксигенотерапия. При возникновении осложнений (бронхита, бронхиальной астмы, БЭБ, эмфиземы, пневмонии, туберкулеза) показано их соответствующее лечение. Вне обострения силикатоза рекомендовано лечение в профилакториях и санаториях в местной полосе и на Южном побережье Крыма.
Прогноз и профилактика
С целью предупреждения силикатозов необходимо обеспечение герметизации производственных процессов, максимальной механизации операций, адекватной вентиляции помещений. Индивидуальные меры защиты предусматривают ношение спецодежды, перчаток, респираторов, защитных очков. Работники, контактирующие с силикатной пылью, должны проходить регулярные медицинские обследования и отстраняться от работы при выявлении первых признаков силикатоза.