Что такое синдром ленивого кишечника у взрослых
Что такое «ленивый кишечник» и как заставить его работать
Причиной развития аллергической реакции у взрослого человека нередко становится «ленивый кишечник». Организм недостаточно активно избавляется от токсинов и шлаков, поскольку пониженная перистальтика кишечника не обеспечивает нормального стабильного выведения отходов жизнедеятельности.
Синдром «ленивого кишечника»
Как известно, продвижение пищи по кишечнику и выведение из него каловых масс происходит благодаря перистальтике – периодическим сокращениям стенок. При понижении тонуса мышечной ткани перистальтика становится менее активной, из-за чего пищевая масса продвигается слишком медленно, в ней начинают развиваться гнилостные процессы. Скопившиеся в каловой массе токсины вместо выведения наружу проникают через кишечную стенку в кровь и отравляют организм.
Чем дольше задерживается кал внутри кишечника, тем больше ухудшается общее состояние человека. Проявлениями «ленивого кишечника» часто становятся аллергические реакции, кожные воспаления (угревая сыпь и др.), снижение активности иммунной системы, ухудшение внешнего вида кожи, волос и ногтей.
Наиболее часто «ленивый кишечник» становится следствием гиподинамии. Когда человек мало двигается, его общий мышечный тонус понижается, а вместе с ним уменьшается активность перистальтики. Ситуация становится ещё хуже, если человек периодически подавляет позывы к дефекации – например, считает неудобным или неприличным опорожняться в офисном туалете. Через какое-то время кишечник перестаёт сокращаться, и приходится принимать лекарство, чтобы пробудить перистальтическую активность.
Причины развития синдрома «ленивого кишечника»
Помимо малоподвижного образа жизни, к снижению перистальтики могут приводить:
Следствием перечисленных проблем становятся частые запоры, метеоризм, ощущение тяжести в желудке.
Как стимулировать «ленивый кишечник»
Чтобы ваш кишечник функционировал активнее, необходимо придерживаться нескольких простых правил:
Если вас часто мучают запоры, ухудшилось состояние кожи, а обычные способы стимуляции перистальтики не помогают, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приёма прокинетиков – лекарственных препаратов, усиливающих сокращение кишечной стенки.
Ленивый кишечник: заставить работать как часики!
Нередко проблемы со здоровьем образуются из-за ленивого кишечника. Дело в том, что при неполном опорожнении кишечника провоцируется скопление токсинов, которые в свою очередь вызывают дискомфорт и проблемы со здоровьем.
Симптомы сбоя работы кишечника
При сбое работы кишечника возникает много различных симптомов.
Существует целый ряд симптомов, которые говорят о наличии ленивого кишечника. К этим симптомам относятся:
Такие симптомы могут возникнуть и при других заболеваниях. Однако, если вышеперечисленные симптомы не покидают вас на протяжении нескольких месяцев, нужно непременно обратиться к врачу. Что бы там ни было, но при таких показателях очевидно, что имеются проблемы с пищеварительным трактом.
Диагностика проблем пищеварительного тракта
Дисбактериоз может вызвать синдром ленивого кишечника.
Синдром ленивого кишечника не берется из ниоткуда. Он проявляется, как следствие какого-то заболевания. Например:
Заставить работать кишечник ваш больной кишечник сможет только врач. Без его помощи все старания будут напрасны. Тем более, что самолечение до добра не доводит.
Нельзя тратить время на догадки, ведь возможно, что данные симптомы указывают на заболевание вовсе не кишечника и пищеварительной системы. Для этого необходимо пройти обследование, на основании которого ваш лечащий врач поставит точный диагноз и назначит лечение.
При соблюдении всех рекомендаций врача устранение синдрома ленивого кишечника пройдет без проблем. Вполне возможно, что вы отделаетесь лишь приемом нескольких медикаментов совмещая их с лечение народными средствами.
Но имейте в виде, что применять народные средства по совету соседки не стоит, т.к. далеко не все медикаменты могут взаимодействовать с народными средствами. Лечение должно проводиться только по указаниям доктора!
Ускорение процесса метаболизма
Прием жидкости ускорит процесс метаболизма.
Если в ходе обследования выяснилось, что синдром ленивого кишечника спровоцирован не хроническими заболеваниями, а неправильным питанием и ненормированным режимом дня, то лечение может провести самостоятельно.
Для этого достаточно будет грамотно составить свой повседневный рацион, а также откорректировать свой образ жизни.
В рацион непременно надо будет ввести продукты питания, которые улучшают перистальтику и ускоряют процесс метаболизма. К примеру:
Между прочим, существует специальная методика упражнений, направленные на стимуляцию ленивого кишечника.
Как заставить работать кишечник, узнаете из видеосюжета:
Лечебный комплекс от запоров
Этот комплекс упражнений надо делать еще до того, как подняться с кровати:
Данные физические упражнения помогут запустить кишечник.
Народные средства для ускорения процесса метаболизма
Морковный сок — народное средство для ускорения метаболизма.
Ускорить метаболизм народными средствами вполне возможно. Достаточно в 1 стакан кефира добавить 1 ч. л. растительного масла и выпивать это ежедневно перед сном.
Также в нетрадиционной медицине используется свежий сок алоэ. Такой способ ускорения метаболизма не менее эффективен, чем любой другой способ. Примечательно, что сок алоэ приятнее употреблять, разбавив его с медом.
Устранение запоров согласно традиционной медицины
Многие люди пробуют сперва вылечиться с помощью народных средств, но, когда это не помогает решают обратиться к врачам. Существует несколько медицинских способов устранения запора:
Не забывайте, что злоупотреблять медикаментами нельзя. Как только опорожнение кишечника стабилизируется, от медикаментов необходимо сразу же отказаться. Это объясняется тем, что длительное применение медикаментов приведет к тому, что кишечник расслабится и может забыть, что он должен работать самостоятельно.
Профилактические меры синдрома ленивого кишечника
Занятия спортом станут отличной профилактической мерой.
Для того, чтобы не пришлось лечить заболевание, лучше его предотвратить профилактическими мерами. Ваш кишечник всегда будет в «форме», если придерживаться нескольких простых правил:
Все это выполнить не сложно, и в совокупности обязательно даст положительный результат. Кроме того, в рацион желательно ввести такие продукты питания:
При этом исключить из рациона надо будет:
Помните, что профилактика – залог вашего здоровья. Ведь гораздо проще предостеречь себя от образования заболеваний, чем в последствии их лечить.
Синдром ленивого кишечника: причины и лечение
С другой стороны, у человека, страдающего синдромом ленивого кишечника, частота испражнений меньше двух-трех раз в неделю. Это также часто сопровождается запорами и другими симптомами. По некоторым оценкам, от 15 до 30% случаев запоров вызваны медленно-транзитным запором. Синдром ленивого кишечника может возникнуть в любой возрастной группе, независимо от пола.
Тем не менее, женщины и пожилые люди являются наиболее пострадавшими группами. Синдром ленивого кишечника часто связывают со злоупотреблением слабительными. Но эта теория была оспорена — она не основана на убедительных научных данных.
Признаки и симптомы
Синдром ленивого кишечника характеризуется следующим сочетанием признаков и симптомов:
Причины синдрома ленивого кишечника
Основной причиной синдрома ленивого кишечника является медленная моторика кишечника. Это нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта может быть вызвано следующими факторами:
Хроническое использование слабительных
Синдром ленивого кишечника часто приписывают хроническому злоупотреблению слабительными, особенно стимулирующими, которые приводят к сокращению толстой кишки и дефекации. Тем не менее, эта теоретическая причина была оспорена в научных исследованиях. Данные показывают, что употребление большинства слабительных не приводит к этому состоянию. Однако чрезмерное использование слабительных средств может отрицательно сказаться на людях, страдающих обезвоживанием.
Расстройства пищевого поведения
Синдром ленивого кишечника также связывают с такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия и булимия.
Недостаточная гидратация
Обезвоживание связывают с запором. Однако причинная связь еще не доказана с научной точки зрения.
Недостаток клетчатки
Непереваренная пищевая клетчатка увеличивает объем фекалий, что приводит к расширению и последующему сокращению кишечника. Поэтому было высказано предположение, что недостаточное потребление растворимых и нерастворимых волокон с пищей может быть фактором, способствующим низкой подвижности и синдрому ленивого кишечника.
Расстройства нервной системы
Подвижность зависит от стимуляции кишечных мышц кишечной нервной системой. Следовательно, расстройство вегетативной кишечной нервной системы может привести к вялой моторике кишечника и запорам. Исследования показали, что у пациентов с низкой подвижностью кишечника нарушаются сократительные реакции толстой кишки как на слабительные, так и на нейротрансмиттеры.
Иногда низкая подвижность толстой кишки также сопровождается низкой подвижностью в других отделах пищеварительного тракта, таких как пищевод, желудок, тонкая кишка, желчный пузырь и прямая кишка. Это подтверждает мнение, что нарушения автономной нервной системы в кишечнике могут быть причиной вялой моторики кишечника.
Лечение синдрома ленивого кишечника
Лечение синдрома ленивого кишечника направлено на нормализацию частоты движений кишечника, а также на помощь при дефекации. Ниже приведены некоторые обычно назначаемые варианты лечения:
Атонический запор
Атонический запор — задержка стула, связанная со снижением мышечного тонуса на определенном участке кишки или на всем ее протяжении. Это один из видов хронических запоров, имеющих длительное течение с короткими периодами обострений. Одна из особенностей такого состояния — отсутствие дефекации до семи дней и более.
Причины атонических запоров
К причинам атонических запоров относятся следующие факторы:
Причиной атонических запоров является малоподвижный образ жизни. Необязательно при этом иметь сидячую работу — атонические запоры возникают в том числе после перенесенных травм и операций, когда необходимо соблюдать постельный режим. К другим возможным причинам относят интоксикации, обострение воспалительных заболеваний, депрессию, вредные привычки, инфекционные заболевания.
Ряд лекарственных средств изменяет тонус мускулатуры, ослабить его могут спазмолитики, анальгетики, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, медикаменты, влияющие на передачу нервных импульсов.
Так называемые идиопатические запоры не имеют установленных причин. Атонические запоры часто носят именно идиопатический характер.
Считается, что дискинезия кишечника свойственна функциональным запорам и синдрому раздраженного кишечника с их преобладанием. Но медленное продвижение содержимого по толстой кишке бывает связано с патологиями мускулатуры и нервной системы. Существуют два критерия, по которым определяется инертная, или ленивая, кишка: устойчивость к слабительным средствам и инструментальное подтверждение замедления.
Симптомы атонического запора
К симптомам относят вздутие живота, метеоризм, боли в животе, кишечные колики, отсутствие промежуточных позывов между эпизодами дефекации. Исследователи Шульпекова и Ивашкин в своем научном труде указывают на то, что «гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).
Однако это не значит, что сухой и плотный, фрагментированный кал не может наблюдаться. Застаивание каловых масс приводит к всасыванию из них воды, в результате чего меняется консистенция стула. Нередко акт дефекации сопровождается сильной болью.
К характерным симптомам атонических запоров относят следующие проявления:
Высока вероятность развития проктологических осложнений, поэтому в стуле нередко присутствуют примеси крови и слизи. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Другие симптомы связаны с общей интоксикацией организма каловыми массами. Повышенное всасывание токсинов в толстой кишке приводит к утомляемости, бледности кожи, потливости, головокружению, снижению аппетита, тошноте. Это неспецифические проявления отравления, поэтому они могут сохраняться в течение долгих лет, а человек попросту не догадывается, с чем связано такое самочувствие.
Осложнения запоров
Атонические запоры, как и другие виды нарушений опорожнения кишечника, могут привести к серьезным осложнениям. В длительной перспективе они влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы, повышают риск развития инсультов и инфарктов, злокачественных опухолей кишечника, снижают сопротивляемость инфекциям, стимулируют обострение аллергических заболеваний.
Такие осложнения, как геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты могут возникать даже на фоне одного эпизода запора при наличии предрасположенности.
Достаточно быстро на фоне затяжного запора развивается дисбактериоз — изменение баланса микрофлоры кишечника способно еще больше усугубить проблему, привести к дефициту витаминов и минералов, общему ослаблению организма. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для устранения проблемы.
Особенности лечения
Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии:
Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.
Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).
Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.
Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.
Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.
Принципы эффективного лечения:
Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.
Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику. Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.
Лечение лекарственного запора
Атонический запор может быть связан с приемом лекарственных средств. Такой эффект возникает не только при передозировке, но и в качестве побочного действия. Речь идет о наркотических анальгетиках, холинолитиках, гормональных препаратах, средствах для нормализации артериального давления, препаратах железа, антидепрессантах и пр.
В некоторых случаях целесообразно подобрать альтернативу и скорректировать схему лечения основного заболевания, чтобы не допустить развития осложнений со стороны пищеварительной системы. Но заниматься этим должен исключительно врач.
Поэтому обратитесь к специалисту и сообщите о постоянно принимаемых препаратах и связанных с этим атонических запорах: он обязательно окажет квалифицированную помощь и даст рекомендации.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Коррекция образа жизни
Стратегия лечения атонических запоров состоит в следующем:
Врачи уделяют большое внимание психологическому состоянию и настрою. Например, исследователи Маринчук А. Т., Богатырев В. Г. и другие в своей работе акцентируют внимание на «необходимости жить с ежедневным утренним стулом» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53).
Следует скорректировать свой распорядок дня так, чтобы утреннее посещение туалета не стало проблемой. Желательно вставать раньше, обеспечить условия без спешки, чтобы не пришлось сдерживать позывы.
Упражнения и физическая активность
Важно увеличить физическую активность: ввести в привычку утренние и вечерние прогулки, пробежки, заниматься спортом по мере физических возможностей, плавать. Если атонический запор стал следствием перенесенной травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, требующего длительной иммобилизации, то важно проконсультироваться с врачом.
Специалист разработает программу упражнений индивидуально, с учетом возможностей, общего состояния здоровья. Постоянный постельный режим и полный отказ от нагрузок не показаны практически ни в одном случае, за исключением самых тяжелых, поэтому движение — необходимая составляющая улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
Полезны упражнения типа «велосипед», подъем ног, ходьба. При невозможности выполнять упражнения стоит прибегнуть к своеобразной пассивной активности — делать легкий массаж живота. Движения должны быть мягкими, аккуратными, по часовой стрелке.
Питание/диета
Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.
Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование. При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна.
Из рациона нужно исключить продукты, уплотняющие стул и вызывающие повышенное газообразование:
В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.
Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.
Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона.
Профилактика атонических запоров
Профилактика атонических запоров заключается в поддержании здорового образа жизни. Важно придерживаться сбалансированного рациона, в котором есть первые блюда, крупы, овощи и фрукты. Необходимо уделять достаточно внимания физической активности, укреплять мышцы брюшной полости и тазового дна, достаточно двигаться. Также необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические, неврологические, эндокринные заболевания.
Большую роль играет питьевой режим, а также строгое следование врачебным рекомендациям при приеме лекарственных средств — бесконтрольное употребление даже привычных обезболивающих и других безрецептурных средств может стать причиной проблем со здоровьем.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу атонических запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Атония кишечника
Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.
Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.
Причины
Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.
К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.
Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.
Симптомы атонии кишечника
Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.
Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.
Осложнения
Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.
Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.
Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.
Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.
Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.
Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.
Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.
Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.
Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.
Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.