Что такое синдром вегетативной дисфункции у подростка

Что такое синдром вегетативной дисфункции у подростка

Синдром вегетативной дистонии (СВД) – расстройства в функции и структуре периферической и центральной нервной системы, которые выражены нарушениями вегетативной регуляции обмена веществ, сосудов, сердца и других систем и органов.

Причины синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:

Чем выражен синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на три основных вида:

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром основывается на вегетативных нарушениях, причиной которых являются поражения смешанных нервов, корешков и сплетений, отвечающих за поступление к конечностям импульсов.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности выражается периферическими и церебральными расстройствами в сочетании с расстройствами периферическими сегментарными.

Психовегетативный синдром проявляется пароксизмальными нарушениями, вызванные вследствие дисфункции различных систем головного мозга.

Симптомы синдрома вегетативной дистонии

Симптомы СВД напрямую зависят от того, какая система или какой орган были поражены. Заболевание приводит к дисфункции систем организма. По характеру течения у детей выделяют следующие отклонения:

Ваготония – нарушение нервной системы, которое проявляется акроцианозом стоп и кистей. Данная патология проявляется посинением конечностей. Причиной тому является чрезвычайно медленное поступление крови к конечностям через маленькие сосуды. Также симптомами СВД являются угревая сыпь, гипергидроз, а также аллергии и отеки под глазами. В случае депрессивного нарушения нервной системы кожа становится холодной, сухой и достаточно бледной, сосудистая сетка становится невыраженной. В некоторых случаях могут быть замечены экзематозное высыпание, зуд.

Характерным нарушением является отчетливое нарушение терморегуляции: плохая переносимость морозов, сырой погоды, сквозняков, а также постоянный озноб и зябкость.

Дети с синдромом вегетативной дистонии часто жалуются на плохую работу желудочно-кишечного тракта. Тошнота, боль в животе, рвота, изжога, понос или, наоборот, длительные запоры, боль за грудиной, ком в горле – привычное дело при СВД. Причиной этих нарушений является сокращение мышц пищевода и глотки. В зависимости от возраста ребенка самыми популярными симптомами синдрома вегетативной дистонии являются: боль в области живота – 6-12 лет; периодическая рвота – 3-8 лет; поносы и запоры – 1-3 года; колики и срыгивания – до 1 года.

Наиболее отчетливо СВД представлен нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это состояние называется нейроциркуляторная дистония. При данном заболевании может быть огромное количество нарушений работы сердца, самые популярные из которых связаны с нарушением проводимости и сердечного ритма. Традиционно к дисфункции сердца относят:

Экстрасистолия – сокращение сердца раньше установленного времени. Среди всех аритмий детская экстрасистолия заметно лидирует: порядка 75% случаев приходятся именно на это нарушение. При экстрасистолии пациенты жалуются на головную боль, раздражительность, головокружение, чрезмерную утомляемость и так далее. Параллельно с этим возникают и другие заболевания и отклонения: высокая метеотропность, метеозависимость, а также вестибулопатия. Пациенты быстро утомляются при нагрузках, их работоспособность находится на очень низком уровне.

Пароксизмальная тахикардия – крайне внезапный симптом. Без адекватных на то причин сердце ребенка начинает стучать намного быстрее. Это может длиться как несколько часов, так и пару секунд. Чаще всего жертвами пароксизмальной тахикардии как следствия синдрома вегетативной дистонии становятся дети с высоким исходным тонусом и легкой либо острой недостаточностью симпатического отдела.

Пролапс митрального клапана часто сочетается со стигмами дизэмбриогенеза (незначительные аномалии развития). Чаще всего это указывает на некую неполноценность вегетативной дистонии, а также соединительной ткани.

Вегетативная дистония в сочетании с артериальной гипертензией характеризуется увеличением артериального давления. Это достаточно популярное отклонение, которое нередко перерастает в гипертонию различных степеней. Симптоматика данного отклонения следующая: ухудшение памяти, кардиалгия, раздражительность, чрезмерная утомляемость, головокружения и частые головные боли. Что касается головной боли, она одолевает затылочно-теменную или затылочную зону и имеет монотонный давящий характер. Она появляется после пробуждения или днем и способна усиливаться после определенных нагрузок. Зачастую к головным болям добавляется еще один симптом – тошнота, но до рвоты дело не доходит.

Вегетативная дистония, сочетающаяся с артериальной гипертензией проявляется уже в 7-9 лет. Как правило, она влияет на пульсовое давление, которое опускается до отметки в 30-35 мм ртутного столба. Головные боли при данном заболевании можно легко притупить при помощи перерыва в учебе или отдыхе от физических нагрузок, полноценного здорового сна, пеших прогулок на свежем воздухе.

При данном заболевании отмечается ухудшенное физическое развитие детей. Степень этого отставания зависит исключительно от степени самого заболевания. Чаще всего дети, страдающие вегетативной дистонией с артериальной гипертензией, имеют бледную кожу, красный дермографизм и ярко выраженную сосудистую сетку.

Диагностика синдрома вегетативной дистонии

В диагностике заболевания важное место занимают симптомы, а именно их развитие и течение. На этом фоне особое значение уделяется сбору жалоб и анамнеза. Далее доктор осматривает пациента, осуществляет мониторинг АД, забор фармакологических и физических проб, изучает частоту сокращения сердца, производит тщательную оценку вегетативных индексов. Для постановки на 100% верного диагноза могут понадобиться дополнительные процедуры, такие как кардиоинтервалография или электрокардиография. После вышеупомянутых исследований обычно проводится доплерография сосудов головного мозга, шеи и сердца.

Лечение синдрома вегетативной дистонии

В лечении СВД есть несколько основных принципов:

Помимо медикаментозных методов лечения синдрома вегетативной дистонии, активно применяются немедикаментозные. Лекарственные препараты применяются преимущественно при длительном течении СВД или тяжелом протекании болезни. На начальной стадии заболевания и при легкой ее форме специалисты предпочитают использовать немедикаментозное лечение. Оно должно дополняться скорректированным образом жизни: сон – 8-10 часов, ежедневные прогулки на свежем воздухе – минимум 2 часа в день, на телевидение и компьютер необходимо уделять максимум 1,5 часа, а родители должны всячески оградить ребенка от стрессов, создать вокруг него приятный микроклимат.

Необходимо строго придерживаться назначенной диеты. Рекомендуется употреблять пищу, богатую солями магния и натрия: овощи, фрукты, бобовые, крупы и так далее. Подсолнечное масло при этом нужно заменить на оливковое.

Чай и кофе необходимо употреблять только с молоком, добавить в ежедневный рацион кефир и шоколад, а также максимально часто употреблять продукты с большим содержанием жидкостей. Употребление поваренной соли необходимо снизить до минимума в случаях с гипертензивным синдромом вегетативной дистонии, а добавить в рацион фасоль, творог, молоко, салаты, шпинат, морковь, ячневую кашу. При кардиальной форме СВД актуальна любая пища, которая благотворно влияет на свойства крови: умеренное количество специй, растительное масло, цитрусовые, серая каша и так далее.

Вне зависимости от типа заболевания, обязательными к употреблению являются мед (на протяжении 2-3 месяцев перед сном), компот из облепихи, клюквы, рябины, шиповника, урюка, изюма, кураги, брусники, различные фруктовые и овощные соки, настои и минеральные воды.

От физических нагрузок освобождаться не стоит ни в коем случае. Физическая культура и спорт помогают в лечение всех форм СВД за исключением заболеваний, дошедших до криза. В случае криза необходимо заниматься исключительно лечебной гимнастикой. В остальных случаях хорошо помогают бег и ходьба, прогулки на велосипеде, катание на коньках, плавание, занятие туризмом, катание на лыжах. Не лишним будет массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны (до 20 сеансов).

Гипотензивная форма СВД подразумевает активные физические нагрузки и активный спорт: теннис, шейпинг, танцы и так далее. В лечении кардиального синдрома вегетативной дистонии рекомендуют бадминтон, плавание и бег трусцой. Гипертензивный тип СВД ограничивает пациента лишь занятиями плаванием, ходьбой и туризмом. При любом типе заболевания не рекомендуется заниматься командными видами спорта, такими как баскетбол, футбол, гандбол, волейбол и так далее.

Специалисты сходятся во мнении, что физиотерапевтические методы лечения являются более чем успешными. К ним относятся лечение ультразвуком, синусоидальными модулированными токами, индуктометрия, электросон, электрофорез лекарственных средств и другие методы схожего действия. Синдром вегетативной дистонии по смешенному типу предпочитают лечить электрофорезом лекарственных средств по одной из методик: либо эндоназальный электрофорез раствора новокаина (2%), либо 1% раствора новокаина в сочетании с 0,2% раствора калия йодида. При симпатикотонии рекомендуется электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, магния сульфатом папаверином, бромом. При ваготонии наиболее актуальным является электрофорез с кофеином, мезатоном, кальцием. Данные процедуры проводятся раз в два дня на протяжении 20-30 дней. В случае необходимости курс лечения может быть повторен спустя 1-2 месяца.

Лечение при помощи медикаментов обычно начинают либо в сочетании с вышеуказанными методами, либо по окончанию их применения. Начинать медикаментозное лечение синдрома вегетативной дистонии предпочитают с распространенных препаратов (заманиха, бром, валериана), имеющих минимальное количество побочных эффектов. Препараты и их дозировка назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Большую роль в выборе дозы лекарственных средств является возраст. Так как продолжительность лечения синдрома вегетативной дистонии является долгосрочной, препараты назначаются постепенно и зачастую сменяют друг друга.

Часть терапии составляют нейролептики и транквилизаторы, обладающие успокаивающим действием. Первые позволяют существенно снизить реакцию на различные внешние раздражители. Нейролептики для детей подбираются из максимально «легких», которые хорошо переносятся, когда транквилизаторы показали свою неэффективность. Назначаются сонопакс (10-30 мг в сутки в зависимости от возраста), френолон (порядка 10 мг в сутки), теролен (порядка 10 мг в сутки). Данные препараты могут комбинироваться.

Транквилизаторы позволяют справиться с бессонницей, страхом, паническими боязнями, являются хорошим лекарственным средством при кардиалгии и экстрасистолии.

При ваготонии рекомендуется амизил (порядка 2 мг в сутки). Гиперсимпатикотоническая реактивность и симпатикотония становятся причиной назначения тазепама (20-30 мг в сутки), седуксена (около 10 мг в сутки). Данные препараты не рекомендуется употреблять в детском возрасте при склонности к гипотонии, а также при наличии исходного ваготонического тонуса. При синдроме вегетативной дистонии смешанного характера белласпон и беллоид (1-3 таблетки в сутки), фенибут (0,25-0,5 мг в сутки), мепробамат (0,3-0,7 мг в сутки). Как правило, транквилизаторы в детском возрасте назначаются минимально возможными дозами. Со временем дозировка применения препаратов постепенно увеличивается. Лечиться малыми дозами транквилизаторов необходимо минимум 2 месяца, а принимать препараты лучше всего вечером либо после обеда.

Дальнейший курс лечения медикаментозными средствами назначается индивидуально и напрямую зависит от вида дистонии. При артериальной гибертензии назначаются седативные фитосборы, реже применяются спазмолитические медикаменты. Зачастую назначаются ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, имеющие высокую эффективность и минимальное количество возможных побочных эффектов. При минимальной эффективности данных средств по отдельности доктор может назначить комбинированное употребление лекарственных средств.

Родиолы, экстракт элеутерококка, настойки аралии, заманихи, женьшеня, лимонника, а также другие растительные психостимуляторы назначаются при артериальной гипотонии, выраженной достаточно резко.

Нейрометаболические препараты наиболее актуальны в детском возрасте при наличии синдрома вегетативной дистонии с изменениями функционирования центральной нервной системы. Пиридоксальфосфат назначается при ваготонии; витамины В4 и Е в сочетании с препаратами калия – при симпатикотонии, а для повышения уровня микроциркуляции – стугерон, кавинтон, трентал.

Медикаментозное лечение СВД практически всех типов также включает употребление растительных БАДов с витаминами, микроэлементами и коферментами.

Профилактика синдрома вегетативной дистонии

Укрепление оздоровительных и общеукрепляющих мер являются важнейшим этапом профилактики СВД. Важно не только следить за ребенком и его образом жизни, но и поддерживать хороший микроклимат в семье (снизить стрессы, предотвращать конфликты и так далее). Правильное питание должно комбинироваться с адекватными физическими нагрузками, посильными детскому организму. В профилактических целях полезными являются прогулки по лесу, употребление минеральных вод, купание в море, чистый горный воздух.

Источник

Вегето-сосудистая дистония у подростков

Вегето-сосудистая дистония у подростков — это болезнь, поражающая нервную и кровеносную системы. ВСД еще называют соматоформной вегетативной дисфункцией. Заболевание может проявляться по-разному, различают три основных типа:

Классификация основана на патогенезе развития заболевания и наборе основных признаков.

Подростковый возраст и ВСД

Чаще всего вегето-сосудистая дистония диагностируется у подростков, при этом выявляются в основном смешанный или гиперкинетический типы.

Проявления заболевания у детей могут быть различны. Все дело в том, что спровоцировать отклонение могут разные причины и переходный возраст — не единственная из них.

Гормональная перестройка организма ребенка в момент взросления влияет на соматическое состояние. В частности, активизация работы половых желез способна изменить поведение ребенка на уровне ЦНС. Помимо этого, изменениям подвергается и кровеносная система. Риск возникновения заболевания увеличивается под влиянием следующих факторов:

Процесс обучения, его интенсивность, повышенные требования со стороны родителей и учителей, неконтролируемая эмоциональность, вызванная изменениями в гормональной системе — все это можно назвать причинами вегето-сосудистой дистонии подростков.

Чем опасна вегето-сосудистая дистония?

Несмотря на то, что большинство медиков не склонно оценивать вегето-сосудистую дистонию у подростков как заболевание, приводящее к серьезным последствиям, закрывать глаза на ее проявления и необходимость лечения не стоит.

Прежде всего, ВСД существенно влияет на общее состояние, работоспособность, концентрацию и восприимчивость. Самым серьезным итогом ВСД при полном отсутствии лечения может стать артериальная гипертензия. Заболевание, возникающее на фоне соматоформной вегетативной дисфункции, становится серьезной проблемой в тридцатилетнем возрасте.

В подростковом возрасте симптоматика выглядит следующим образом:

Вегето-сосудистая дистония: лечить или не лечить?

Само заболевание, равно как и его симптомы, известны давно. ВСД у подростков успешно диагностируется, однако однозначного способа лечения болезни пока не найдено, так как до сих пор медикам не удалось до конца расшифровать саму патологию.

Пока врачи имеют более полную информацию только о периферических эффектах неврологических проблем в регуляции сердечной и сосудистой деятельности. При этом все еще не ясно, каким образом на возникновение и течение болезни влияют инфекции.

На данный момент большинство специалистов склонно считать основной и самой распространенной причиной вегето-сосудистой дистонии у подростков — стресс.

Методика лечения зависит от причины развития заболевания. Так как основной считаются именно стрессовые ситуации, медикаментозное лечение ВСД практически не проводится. Меры профилактики и лечение ограничиваются снижением количества стрессовых ситуаций, улучшением общего эмоционального состояния и перераспределением умственных нагрузок.

Однако при обострении вегето-сосудистой дистонии возможно применение лекарственных препаратов в терапевтических дозах. Такие методы купируют приступы сосудистых нарушений и нормализуют состояние подростка.

Гибкость и адаптируемость нервной системы подростка является одной из причин, по которой на проявление симптомов болезни медики смотрят без особой тревоги. У детей раннего возраста процессы происходят еще быстрее и проще, поэтому, прогноз, как правило, благоприятен.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегето-сосудистая дистония у подростков и детей младшего возраста может протекать практически бессимптомно, особенно, если взрослые уделяют должное внимание профилактике ВСД.

Речь идет о ведении здорового образа жизни, занятиях спортом как на любительском, так и на профессиональном уровне, режиме питания, а также сна и бодрствования. Для лучшего состояния сосудов необходимо разнообразить рацион, добавив в него больше клетчатки и витаминов, а также продуктов, содержащих калий и магний. А вот жирную и жаренную пищу лучше исключить или хотя бы свести ее употребление к минимуму. Причина отказа от термически обработанных жиров — это риск развития атеросклеротических процессов. Естественно, в этот период лучше всего увеличить пребывание ребенка на свежем воздухе.

Изменения температуры тела

Как уже было отмечено выше, вегето-сосудистая дистония у подростков имеет огромный перечень различных симптомов. Однако важным показателем того, что нарушения не вызваны более серьезными заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, может служить отсутствие температуры.

Сочетание нескольких распространенных симптомов ВСД и повышенной температуры говорит о наличии в организме инфекции или же очага воспаления. Естественно, диагностировать заражение и оперативно начать лечение инфекционного заболевания может только опытный врач. Поэтому при первых признаках повышения температуры необходимо обращаться за помощью к медикам, а не пытаться снять симптомы самостоятельно.

Методы медикаментозного лечения ВСД у подростков

Основным способом снятия болезненных состояний, связанных с обострением вегето-сосудистой дистонии у подростков и детей младшего возраста является снижение уровня стресса и выработка стрессоустойчивости, как метода противостояния неврозам. Несмотря на это при более сложных проявлениях и таких симптомах, как регулярные головные боли, обмороки, расстройства сна, отсутствие аппетита, плаксивость и раздражительность, снижение эмоционального фона, врач может прописать курсовой прием следующих препаратов:

Лечение проводится только под наблюдением невролога и только после обследования, которое может выявить отклонения в состоянии кровеносной системы.

С возрастом большинство симптомов вегето-сосудистой дистонии у подростков проходит самостоятельно. Однако, надеяться только на это нельзя. Применяя весь спектр профилактических методов, можно снизить необходимость лечения или сделать его более щадящим, но полностью исключать прием препаратов или выполнение общих рекомендаций нельзя. К общим рекомендациям можно отнести:

Обострение вегето-сосудистой дистонии у подростков может стать причиной временного освобождения от занятий физкультурой, а также поводом для постановки на учет у невролога. Кроме того, регулярное обследование помогает выявить ВСД у подростков в период «затишья» и своевременно назначить лечение сосудистой системы.

Источник

Расстройство вегетативной нервной системы у детей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» апреля 2019 года
Протокол №63

Расстройство вегетативной нервной системы – это вегетативная дисфункция, которая является самостоятельным заболеванием, имеет полиэтиологическое происхождение и объединяет 3 ведущих синдрома – психовегетативный, вегето-сосудисто-трофический и прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Периферическая вегетативная недостаточность– комплекс вегетативных проявлений, возникающих при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, причиной которых выступают инфекционные, эндокринные, системные и метаболические заболевания.

Пароксизмальная вегетативная недостаточность – это клинико- патогенетическая форма вегетативной дисфункции, которая характеризуется вегетативными кризами (пароксизмами), которая является результатом.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр в 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: педиатры, детские неврологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

— кардиальные;
— васкулярные (гипертензивные или гипотензивные).

— генерализованная форма (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы);
— локализованная форма (церебральный, кардиальный, абдоминальный, дыхательный и т.д.).

Бывает первичная и вторичная периферическая вегетативная недостаточность.
Первичные формы:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.
При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы.

Схема диагностики

Характер вегетативных нарушений

Дифференциальный диагноз

ЕстьМочеиспусканиеПри глубоком обморокеАнамнез болезниЧасто в детстве, пубертатном периоде, при
эмоциях, при длительном стоянииНаблюдение и лечение у кардиологаЛечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, органических нарушения нервной системы.Дополнительные методы исследованияПсихологическое исследование- аффективные нарушения: исследование вегетативной сферы вегетативная дистонияИзменения на ЭКГ, при холтеровском мониторирование при электрофизиолог ическом исследованииИзменение допплерографии магистральных артерии, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейногоотдела позвоночника

Дифференциальный диагноз вегетососудистой дистонии при употреблении медикаментозных препаратов или токсических веществ

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [9]

Медикаментозная терапия включает в себя:
· седативная и анксиолитическая терапия;
· метаболическая терапия;
При симпатоадреналовых кризах – карбамазепин, бензодиазепин.

Перечень основных лекарственные средств, имеющих 100% вероятность применения:

Диазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в день

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (вероятность использования 100%):

Детям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в день Детям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в день
Детям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.С

Хирургическое вмешательство: нет.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник