фиброма молочной железы код мкб 10
Доброкачественная дисплазия молочной железы (N60)
Кистозная молочная железа
Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Фиброма молочной железы ( Фиброаденома молочной железы )
Фиброма молочной железы – это доброкачественное новообразование груди, развивающееся из соединительной ткани. Фиброма проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией. Для диагностики используются традиционные инструментальные методы: УЗИ железы, маммография. При необходимости дифференциальной диагностики осуществляется биопсия тканей молочной железы. Лечение фибромы проводится хирургическим путем: применяются экономные резекции, энуклеация новообразования.
МКБ-10
Общие сведения
В настоящее время доброкачественные опухоли молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться специалистам в сфере клинической маммологии. Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются узловой фиброаденоматоз и фиброаденома молочной железы. Фибромы выявляются у 7-13% обследованных женщин. Пик заболеваемости выпадает на 20-30 лет. При обнаружении фибромы следует исключить злокачественную опухоль молочной железы, необходимо наблюдение у маммолога для решения вопроса о методах лечения.
Причины
Пока полностью неизвестно, как именно происходит формирование опухоли, но выявлены факторы, способствующие ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса (в период пубертата и менопаузы). Частота развития фибромы в постменопаузе увеличивается на фоне ЗГТ.
Классификация
Симптомы
Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.
Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижное, не связанное с кожей узловое уплотнение диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.
Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.
Осложнения
Как правило, фиброаденома способна длительное время не проявлять склонности к прогрессированию или развитию осложнений. В редких случаях она может быстро расти и деформировать молочную железу (иногда встречаются фиброаденомы гигантских размеров, полностью заполняющие грудь и значительно увеличивающие ее в размерах). Среди гигантских опухолей молочных желез иногда встречаются листовидные фиброаденомы, склонные к злокачественному перерождению в саркомы.
Диагностика
Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:
Лечение
Фибромы молочной железы подлежат хирургическому удалению в подавляющем большинстве случаев. Иногда (если размер фиброаденомы не превышает 5-8 мм) назначают курс терапевтического лечения, направленный на ее рассасывание. Курс консервативной терапии, как правило, занимает 4-6 месяцев и производится под контролем УЗИ. Однако, случаи полного рассасывания опухоли даже при строгом соблюдении врачебных назначений довольно редки.
При отсутствии положительной динамики от терапевтических методов, а также при выявлении опухолей большого размера (либо при прогрессировании роста фиброаденомы) рекомендовано оперативное лечение. При фиброаденоме производят два вида оперативных вмешательств:
Послеоперационный период обычно протекает безболезненно и не причиняет выраженного дискомфорта. На 7-10 день после операции снимают швы. Качественно выполненная с точки зрения пластической хирургии операция (внутренние косметические швы) не оставляет выраженного дефекта на коже.
Прогноз
Хирургическое удаление фибромы молочной железы не причиняет заметных неудобств в последующей жизни, но необходимо помнить, что это симптоматическое лечение и рецидив (формирование новой опухоли) возможен как в этой, так и в другой молочной железе.
Фиброма молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Фиброма молочной железы является представителем доброкачественных новообразований, формирование которых происходит из соединительной ткани.
Локализацией фибромы может стать не только молочные железы, но внутренние органы, кожные покровы и сухожилия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Причины фибромы молочной железы
Несмотря на медицинский прогресс, все-таки причины фибромы молочной железы до конца не подтверждены. Существуют только некоторые предположения по поводу факторов, которые оказывают свое влияние на формирование новообразования.
Так, на возникновение фибромы влияет главным образом гормональный фон женщины. Причин для колебания уровня гормонов достаточно много. Это могут постоянные стрессовые ситуации, которые способствуют изменению гормонального состояния. Кроме того стоит выделить органную патологию женской половой системы, когда повышается уровень эстрогенов в крови.
Возникновению фибромы также способствуют физиологические колебания гормонов, такие как подростковый и климактерический периоды, беременность и лактация. При длительном приеме гормональных контрацептивов наблюдается нарушение соотношение гормонов.
Стоит обратить внимание, что отсутствие беременности до 30-ти лет и частые аборты также повышают вероятность развития фибромы. Есть предположения, что травмы в область грудной клетки могут спровоцировать уплотнение в соединительной ткани с дальнейшим формированием фибромы.
Помимо этого риск развития новообразования существенно увеличивается при чрезмерном пребывании под прямыми солнечными лучами или при злоупотреблении солярием.
При прощупывании с молочной железе плотного узелка, женщина должна обратиться к врачу для проведения биопсии и подтверждения доброкачественной природы происхождения новообразования.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы фибромы молочной железы
На начальном этапе развития фиброма проявляется в виде небольшого уплотнения округлой формы, которое при ощупывании не вызывает болевого синдрома. Перед менструацией за несколько дней в месте формирования фибромы может беспокоить чувство распирания.
По мере роста новообразования обнаружение патологического очага не составляет труда даже самой женщиной, так как уплотнение приобретает четкие границы и пальпируется без особого труда. Как только фиброма была обнаружена, необходимо исключить злокачественную природу происхождения образования.
С этой целью врач-маммолог использует специальные инструментальные методы выявления патологии, после получения ответа которых устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.
В большинстве случаев даже при подтверждении доброкачественного происхождения фибромы, все же рекомендуется ее удаление хирургическим путем во избежание озлокачествления новообразования под воздействием различных неблагоприятных факторов.
Клинические симптомы фибромы молочной железы зависят от стадии развития новообразования и ее происхождения. Чаще всего встречается обычная форма фибромы, морфологическое строение которой может быть пери-, интраканикулярной или смешанной.
Перечисленные виды фибромы не способны к трансформации в злокачественный процесс. Реже встречается филлоидная форма (листовидная). Именно этот вид характеризуется интенсивным ростом и преобразовывается в злокачественное новообразование.
Симптомы фибромы молочной железы заключаются в наличии округлого узелка плотной консистенции, не соединенного с окружающими тканями, вследствие чего легко подвижного. Поверхность у новообразования гладкая и при прощупывании не вызывает болевой синдром.
Общих клинических симптомов в основном не отмечается, лишь при появлении морфологических признаков злокачественного процесса, возможно нарастание болезненности, наблюдается деформация кожных покровов над патологическим очагом, выделения из соска и увеличение местных лимфатических узлов. В таком случае следует заподозрить злокачественное перерождение с развитием рака.
Данные проявления считаются осложнением фибромы, в связи с чем при первом пальпаторном выявлении патологического очага женщиной или при обнаружении с помощью УЗИ или маммографии, не дожидаясь осложнений, следует провести дальнейшее исследование узелка для подтверждения доброкачественной природы возникновения.
Чем раньше будет выявлен патологический очаг, тем быстрее начнется лечение, что повышает шансы на выздоровление.
[13], [14], [15]
Где болит?
Диагностика фибромы молочной железы
Первичное выявление фибромы заключается в самостоятельном обнаружении узелка женщиной с помощью прощупывания молочной железы. Кроме того методом профилактических осмотров с использованием маммографии можно выявить патологический очаг на ранних стадиях.
На снимке (маммограмме) фиброма представляет собой более плотным по отношению к окружающим тканям образованием с четкими контурами и округлыми очертаниями. В некоторых случаях при длительно существующем узелке, на рентгенологическом снимке могут определяться более четкие участки фибромы в связи с тем, что очаг имеет области обызвествления (откладывание солей кальция).
При обращении к маммологу применяются следующие методы диагностики: пальпация врачом молочных желез в ходе объективного обследования, использование УЗИ с целью визуализации фибромы и обнаружения четкого месторасположения.
Помимо этого диагностика фибромы молочной железы в виде УЗИ позволяет выявить морфологическую структуру доброкачественно узелка, его форму и размер. С помощью УЗИ проводится биопсия новообразования для определения природы развития фибромы.
Полученный биоптат проходит цитологическое исследование, благодаря которому выявляются злокачественные клетки (при их наличии), что свидетельствует о перерождении фибромы в рак.
Заключительное подтверждение или опровержение злокачественного процесса осуществляется с помощью гистологического исследования после хирургического удаления патологического узелка.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение фибромы молочной железы
После проведения тщательного обследование женщины и установления природы возникновения патологического узелка, следует определить лечение фибромы молочной железы.
Для выбора метода лечения болезни необходимо учитывать стадию доброкачественного процесса, наличие сопутствующей патологии и возраст женщины.
В случае, если размеры фибромы не превышают 5-8-ми миллиметров, тогда возможно применение консервативного метода терапии. В таком случае с помощью гормональных средств нужно восстановить нормальное соотношение гормонов. Кроме того следует устранить причину нарушения гормонального равновесия, иначе риск развития повторной фибромы очень велик.
Консервативное лечение проводится под контролем УЗИ, однако не всегда удается справиться с новообразованием без оперативного вмешательства.
При отсутствии желаемого результата от консервативного лечения необходимо использовать оперативный метод. Он позволяет удалить фиброму, не оставляя патологических клеток, которые в дальнейшем могут стать причиной развития рецидива.
Операция при фиброме молочной железы
При планировании хирургического вмешательства нужно учитывать размеры новообразования, его спаянность с окружающими тканями, наличие рядом расположенных кровеносных сосудов, а также возраст пациентки и сопутствующие заболевания.
Операция при фиброме молочной железы имеет абсолютные показания к ее проведению. К ним относится интенсивный рост доброкачественного узелка, когда патологический очаг увеличивается за 3 месяца в несколько раз. Также, если фиброма доставляет женщине дискомфортные ощущения нужно рассмотреть вариант хирургического удаления.
Операция при фиброме молочной железы необходима при наличии новообразования, размеры которого превышают 2 см, или при таком расположении узелка, создающем косметический дефект. Обязательному удалению подлежит фиброма листовидной структуры.
Хирургическое вмешательство следует выполнить при наличии фибромы в периоде планирования беременности. По мере увеличения патологического новообразования повышается вероятность перекрытия молочных протоков рядом расположенным узелком. Таким образом, не будет возможности кормить малыша грудным молоком.
С другой стороны застойные явления в молочных железах могут спровоцировать перерождение в злокачественный процесс. Кроме того на протяжении беременности в организме женщины наблюдаются гормональные перестройки, что также может способствовать появлению злокачественных клеток в фиброме.
Удаление фибромы молочной железы
Объем оперативного вмешательства определяется после проведения инструментального обследования с использованием биопсии, в результате которой выявляется доброкачественная или злокачественная структура новообразования.
В случае доброкачественного происхождения фибромы можно рассматривать два варианта хирургического вмешательства. Удаление фибромы молочной железы может производиться в виде секторальной резекции, когда удаляется часть молочной железы, где располагается фиброма.
Такой способ наиболее приемлем, так как новообразование удаляется с капсулой, очищая железу от патологических клеток. В результате такой операции вероятность повторного развития фибромы весьма незначительна.
Существует еще один способ удаления узелка – это энуклеация, когда удаляется только опухоль без окружающих тканей. Такой метод лечения может оставить измененные клетки в очаге, что провоцирует развитие рецидива фибромы.
Удаление фибромы молочной железы не занимает много времени и не требует длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период довольно хорошо переносится, и женщина вскоре возвращается домой.
Однако при наличии злокачественной структуры новообразования, объем хирургического вмешательства значительно увеличивается. В ходе такой операции удаляется молочная железа, где располагается фиброма, а также рядом расположенные лимфатические узлы.
Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Дифференциальный диагноз
Лечение
Другие виды лечения не проводятся.
Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.
Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.
Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.
Госпитализация
Информация
Источники и литература
Информация
Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Фиброаденома молочной железы
Информация из этого раздела не рекомендована к использованию для самодиагностики и последующего самолечения. При наличии сильной боли или обострении хронического заболевания только лечащий врач может назначать диагностические исследования. Для постановки правильного диагноза и назначения терапии обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Фиброаденомы молочных желез (код по МКБ D24) относят к доброкачественным опухолям и разновидность узловой мастопатии. Фиброаденома развивается в железистой ткани молочной железы. Для фиброаденомы характерны четкие контуры и плотная консистенция. Образование легко смещается относительно окружающих тканей. Эта опухоль имеет размер не более трех сантиметров в диаметре. Реже встречаются узлы большего размера.
В зоне, где расположено образование, пациентки не отмечают резкую болезненность. Для структуры фиброаденомы характерно преобладание над тканями железистой паренхимой соединительно-тканной стромы. Это образование выявляют чаще у женщин до сорока лет и девушек. У подростков тоже встречается фиброаденома, такие доброкачественные опухоли называют ювенильными.
Заболевание чаще поражает одну грудь, реже – образования выявляют в обеих молочных железах. Изредка у пациенток обнаруживают множественные узлы. Присутствие фиброаденомы в молочной железе пациентки не угрожает ее жизни. Но у этих женщин риск развития злокачественной опухоли выше в 5 раз, по сравнению со здоровыми. Поэтому важно регулярное обследование молочных желез.
Виды фиброаденомы
Окончательную диагностику вида фиброаденомы можно провести только после хирургического иссечения патологического образования. После вмешательства из удаленных частей опухоли готовят гистологический препарат. Затем его тщательно изучают под микроскопом в лаборатории.
Ткани млечного протока, а также окружающие их стромальные, соединительно-тканные элементы могут разрастаться по-разному. От сочетания их в составе образования выделяют следующие виды опухоли:
Причины
Точные причины, из-за которых развиваются фиброаденомы молочных желез, пока еще не выявлены. Но установлены основные факторы, способствующих возникновению новообразования:
Образуются фиброаденомы в ткани молочной железы из-за воздействия комплекса факторов. Основную причину часто выделить довольно сложно.
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Для данного образования в молочной железе характерны небольшие размеры. Длительное время она не проявляется сколько-нибудь заметными симптомами. Если на нее нажать, ощущается безболезненность. На ощупь образование в молочной железе выглядит как подвижное, округлое уплотнение.
При усиленном росте фиброаденомы быстро она увеличиваются в размерах. Женщина ощущает напряжение, тяжесть, дискомфорт в грудной железе. Перед месячными эти проявления усиливаются. Ощущается отек и набухание молочных желез. Надавливание на область новообразования вызывает боль.
Повышается чувствительность соска. Ощущается дискомфорт при его контакте с бельем. Ткани молочной железы над фиброаденомой могут изменяться. Втягивается сосок. Кожа истончается, изменяется ее цвет. Наблюдается посинение или покраснение. Появляется капиллярный рисунок. Иногда отмечают выделения из сосков — белесоватые, мутные. Если появляется примесь крови, это говорит о возможном злокачественном перерождении.
Диагностика
Наиболее достоверным обследование будет через неделю после окончания месячных. Врач сначала производит осмотр и пальпирует молочную железу. Он выявляет округлое, подвижное, плотное образование, которое безболезненно при надавливании. Затем врач назначает дополнительное комплексное обследование:
При необходимости назначают консультации узких специалистов.
Лечение фиброаденомы молочной железы
При этом заболевании нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к врачу.
Женщина с выявленной опухолью в грудной железе должна обратиться к хирургу, маммологу, онкологу. В большинстве случаев все разновидности фиброаденомы удаляют хирургическими методами. Медикаментозное лечение часто не эффективно.
При небольших размерах образования проводят консервативную терапию. Назначаются лекарственные средства, помогающие рассасыванию опухоли. Если лечение в течение 6 месяцев оказывается неэффективным, принимают решение о проведении хирургической операции.
Как определить, нужна ли операция?
Какими методами лечить эту патологию решает врач в каждом конкретном случае. Принимая решение, он оценивает скорость роста опухоли, наличия ощущения дискомфорта в молочной железе.
В подростковом возрасте опухолевое образование часто рассасывается самостоятельно. Это происходит по мере стабилизации цикла и нормализации гормонального фона. При наступлении менопаузы иногда фиброаденома молочной железы самопроизвольно исчезает. Иногда пациенток длительно наблюдают. Фиброаденому обязательно удаляют, если:
Сразу назначают проведение операции, когда выявляют листовидную форму фиброаденомы молочной железы.
При принятии решения о выжидательной тактике динамически наблюдают пациенток. При этом размер образования в грудной железе не должен быть более 1см. Это разрешено при отсутствии подозрений на рак. Эти женщины два раза в год проходят УЗИ и маммографию.
Удаление фиброаденомы молочной железы
Операцию выполняют под общим наркозом. Ее производят в условиях стационара. Она занимает не более полутора часов. Перед хирургическим вмешательством назначают ряд обязательных анализов. Хирург иссекает опухоль в пределах неизменных тканей, отступая ее границ на 30 мм. Вмешательство производят с использованием следующих методик:
После хирургической операции проводят гормонотерапию, которая восстанавливает до состояния нормы гормональный фон. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Существуют щадящие методики удаления фиброаденомы молочной железы:
Процедуры выполняются с помощью зонда в протоки молочной железы. Воздействию подвергается непосредственно опухолевый узел. Разрезов кожи не производится.
Последствия операции и прогноз
После удаления фиброаденомы хирургическими методами формируется рубец, а при радикальном удалении — шрам. После резекции молочной железы пациентка нуждается в протезировании при помощи силиконового импланта.
У большинства пациенток после операции не бывает осложнений. Болевой синдром после вмешательства купируют приемом обезболивающих препаратов. Возможно появление гематомы. Снижается чувствительность соска.
Операция по удалению фиброаденомы не устраняет причины болезни, поэтому у некоторых пациенток возможны рецидивы. Женщине рекомендуют после операции регулярно посещать врача маммолога и проходить УЗИ молочных желез.
Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда
ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия
Годовая программа поддержки зрения ребенка
Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»
