Ипрожин или утрожестан что лучше
Сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов микронизированного прогестерона в программах вспомогательных репродуктивных технологий
ФГБУ Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново
Цель исследования. Сравнить эффективность препаратов микронизированного прогестерона – праджисана и утрожестана – в форме вагинальных капсул для поддержания лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Материал и методы. Одноцентровое наблюдательное ретроспективное исследование. Женщины, которым планировали проведение ЭКО, были рандомизированы для применения праджисана или утрожестана по 600 мг в сутки в форме вагинальных капсул. Основным параметром достижения цели являлась оценка количества положительных тестов на беременность на 15-й день после переноса эмбриона(ов), данных абдоминального и трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ).
Результаты. В исследование были включены 264 пациентки, из которых 149 женщин входили в группу получавших праджисан, 115 женщин – получавших утрожестан. Праджисан не уступал по эффективности: совокупная частота наступления беременности составила 42,95% (64) и 41,74% (48) в группах праджисана и утрожестана соответственно. Частота завершения беременности родами составила 32,21% (48) и 33,04% (38) в группах праджисана и утрожестана соответственно. Праджисан и утрожестан имели схожий профиль безопасности. Нежелательных побочных реакций у пациенток обеих сравниваемых групп не зарегистрировано.
Заключение. Исследование продемонстрировало, что интравагинальное применение праджисана не менее эффективно по сравнению с интравагинальным применением утрожестана. Праджисан может быть успешно применен для поддержки лютеиновой фазы в программах ЭКО.
В настоящее время актуальна проблема бесплодия и невынашивания беременности. Причиной бесплодия в паре могут быть нарушения мужской либо женской репродуктивной функции, а примерно у трети пар бесплодие сочетанное, то есть вызвано одновременно и мужским и женским факторами. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют во многих случаях справиться с проблемой бесплодия. Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) проводится с целью компенсации недостаточности прогестерона, вызванной стимуляцией яичников [1–4]. Утрожестан – широко известный микронизированный прогестерон, используемый для поддержания лютеиновой фазы в циклах ЭКО [5, 6]. В настоящее время в лечебных учреждениях используется также препарат праджисан – микронизированный вагинальный прогестерон, который также применяется в программах ЭКО.
Материал и методы исследования
Проведено одноцентровое наблюдательное ретроспективное исследование, в которое были включены 264 женщины. 149 женщин входили в группу получавших праджисан в дозировке 600 мг, 115 женщин получали утрожестан в дозировке 600 мг. В данное исследование включали женщин в возрасте от 21 до 43 лет; с индексом массы тела (ИМТ) от 17 до 37 кг/м², с документально подтвержденным бесплодием в анамнезе (невозможность зачатия на протяжении более чем 1 года, либо при наличии двусторонней.
Об угрожающем выкидыше и его лечении
К сожалению, диагноз «угрожающий выкидыш» ставят практически всем беременным. К сожалению, нередко используются неэффективные и небезопасные методы лечения.
Я не считаю возможным высказывать свое мнение, а лишь описываю позицию, которая принята в мире. Как обычно, я буду давать ссылки на публикации исследований, но ограничусь лишь основными, обзорными, работами, иначе буду писать эти заметки очень долго.
Не секрет, что мы одна из немногих стран, в которой беременные женщины подвергаются массивному лечению, по разным поводам, с первых недель беременности. Одна из наиболее частых причин назначения препаратов – угрожающий выкидыш. Известно, что большинство выкидышей связанно с проблемами эмбриона/плода. Чаще всего это генетический дефект, который спонтанен, обычно является случайным и не зависящим от состояния здоровья родителей. В некоторых случаях это инфекционный фактор, но инфекция может быть абсолютно любая и часто та, которая для человека является абсолютно естественной и неопасной. Поэтому, при отсутствии инфекционных проявлений, поиск всякой «опасной» инфекции у беременной и ее лечение, в большинстве своем, относится к неэффективной практике. Существуют еще другие версий о причинах выкидыша и возможности воздействия на них, в ряде случаев эти методы оказываются эффективными, но часто и ошибочными.
Нередко, для проведения сохраняющей терапии применяют очень сильные вещества, например гормоны, которые оказывают значительное влияние на организм, и могут оказать влияние на плод. Многие утверждают об их безопасности для плода, так как они идентичны естественным для человека веществам, однако этот аргумент слаб, т.к. опасность исходит из нарушения естественного баланса биологически активных веществ. Какие бы размышления об эффективности и риске лечения не выдвигались, существует единая позиция – любое вещество, введенное беременной потенциально опасно. Поэтому для применения медикаментов необходимо убедиться в их эффективности и безопасности. Если рассматриваемый метод лечения неэффективен, то нет смысла и отслеживать его безопасность, т.к. нет смысла в его применении. И наоборот, если риск осложнений велик, то необходимо очень осторожно взвесить ожидаемую пользу от его применения. При анализе эффективности лечения нас интересует конечный результат – рождение здорового ребенка. Нередко применение лечения приводит к временному эффекту: исчезновению кровянистых выделений или прекращению болевой симптоматики, но не влияет на вероятность благоприятного исхода беременности.
Существует очень важный факт, о котором нужно помнить всегда, начиная лечение: любая беременность вероятнее всего закончится успешными родами без лечения. Существуют данные статистики, что 10-15% а в некоторых этносах 20% всех беременностей заканчивается выкидышами. Большинство выкидышей совершается в самом начале беременности, иногда женщина отмечает лишь небольшую задержку прихода месячных или даже все происходит и без задержки. Если свершился выкидыш, то, скорее всего, следующая беременность закончится благополучно. Выкидыш в подавляющем большинстве случаев не означает наличия у родителей проблем со здоровьем, которые воспрепятствуют в будущем рождению ребенка. Выкидыш, как я уже писал, чаще всего – случайное стечение обстоятельств. Любое лечение и любая медицинская помощь имеет свою вероятность успеха. Так вот, снизить вероятность выкидыша ниже 10-15% никому в мире не удалось. Да и все понимают, что это нереально, так как невозможно и нелепо ликвидировать основные причины выкидыша – аномалию генетического кода эмбриона и инфекционное поражение в малых сроках. Если это случилось, то эмбрион аномален, и надеется на успех нереально. И поэтому, когда в малых сроках существуют признаки повышенной вероятности выкидыша, то акушеры знают, что если эмбрион поражен, то спасти его нереально, но если он здоров, то назначенное лечение может ему навредить. И именно поэтому так ограничены вмешательства с целью сохранения беременности. Но существуют женщины, которые действительно нуждаются в помощи, для которых лечение необходимо.
Отбор беременных женщин нуждающихся в лечении – очень ответственная и важная обязанность медицинского работника. Существуют специальные алгоритмы отбора таких женщин. Формирование таких алгоритмов, проводится акушерскими профессиональными ассоциациями, только на основании очень качественных научных исследований, и тут нет места самодеятельности, так как только качественными научными исследованиями можно оценить эффективность и безопасность предлагаемого лечения. Напротив, абсолютно невозможно определить эффективность и безопасность лечения на основании опыта одного врача – это догма современной медицины. Нужно отобрать таких женщин, у которых действительно выкидыш связан с наличием постоянно существующей проблемы, а не связан со случайной однократной неудачей. Таким образом, важно провести правильное обследование, чтобы определить женщин, которым необходима помощь, и не пытаться лечить тех, для которых наши вмешательства бесполезны и опасны.
Такое состояние, когда у женщины происходит три выкидыша, получило название привычное невынашивание. Сейчас интенсивно изучаются возможные методы обследования и лечения таких женщин. Благодаря современным научным работам, открыта возможность выявления некоторых заболеваний, которые могут оказывать влияние на риск невынашивания и которые можно успешно лечить. Буквально год назад вышел, всем акушерам хорошо известный, протокол английского Королевского колледжа по ведению беременных с привычным невынашиванием. //The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent First—trimester and Second—trimesterMiscarriageRCOG Green—top Guideline No. 17 April 2011 // Этот документ является одним из самых авторитетных протоколов мира. В основе этого документа лежит обзор, существующих на момент написания, результатов исследований эффективности лечения и обследования пациентов. В нем за каждой рекомендацией идет обоснование со ссылками на научное исследование, доказывающее эту рекомендацию. Одним словом, это один из лучших документов отражающих стояние медицинской проблемы на сегодняшний день. В нем есть свои особенности и нужно понимать структуру Британского здравоохранения. И если даже вкратце пересказывать весь документ, то статья выйдет слишком длинная, я лишь перечислю список препаратов, которые не рекомендуется применять с целью предотвращения выкидыша. Цитирую..
Следующие мероприятия были рассмотрены, но не рекомендуется: применение прогестерона, применение хорионического гонадотропина человека, подавление повышения лютеинизирующего гормона (ЛГ), применение metformin, лечение стероидами, иммунотерапия, усиленное (серийное) ультразвуковое наблюдение, предимплантационный генетический скрининг, резекция перегородки матки, рутинное обследование на TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и вирус простого герпеса и др.).
Т.е. дексаметазон, метипред, дюфастон, утрожестан, обследование на инфекции, всякие частые УЗИ не относятся к эффективным методам. Но этот протокол Британский, а мы в РФ. Люди у нас одинаковые, лекарства одинаковые, но разные медработники и в этих протоколах не обсуждаются многие лечебные средства, которые уже давно обсуждены. Кроме того, этот протокол о женщинах имеющих ранее выкидыш и нужно сказать о некоторых методах лечения, которые заявлены здесь как неэффективные, но имеют право на существование.
Так вот, позвольте небольшой экскурс в историю. Два примера использования гормональных препаратов. Гормоны – биологически активные вещества, которые регулируют множество различных процессов в организме человека. Я начну с известной истории об одном из первых эстрогенов – диэтилстилбестроле. Эстроген – это половой гормон, который пытались использовать при наличии, так называемого, «угрожающего выкидыша». И начиная с 40х-50х годов, в Европе были пролечены миллионы женщин, но в 70х годах оказалось, что у детей, рожденных от матерей получавших в беременность диэтилстилбестрол, часто отмечаются проблемы с репродуктивной системой: они часто страдают бесплодием, у них часто случаются выкидыши и у некоторых отмечались злокачественные опухоли (рак). И конечно, этот препарат, с большим скандалом, был запрещен к применению у беременных. Но еще в 50х годах те исследования, которые проводились качественно, указывали, что препарат неэффективен, и не приводит к снижению риска выкидыша.
Т.е. врачи совершенно игнорировали известные факты, стремясь оказать хоть какую-либо помощь, но в итоге не только не помогали, а способствовали развитию серьезных заболеваний. И действительно, этот случай, и другие подобные, научил многих, и я среди них, тому, что сначала нужно исследовать эффективность препарата, сопоставить с его безопасностью, а потом предлагать в качестве лечебного средства беременным, да и вообще пациентам (ведь эта стратегия принята в любой отрасли медицины). И что очень важно, действие препарата может проявиться спустя многие годы после рождения, т.е рождение здоровых детей – это важно, но не является гарантией безопасности средства. И вот здесь мы видим казус: ведь чтобы убедиться в безопасности препарата нужно проследить в течение 20-30 лет за родившимся поколением, а как это сделать? И из-за этого все споры. Т.е. применяя гормональные препараты мы идем на возможный риск. А стоит на него идти? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо прежде всего знать: что будет если мы не применим этот препарат, есть от него эффект или нет? И если эффект есть, и эффект значительный, а в этом мы можем убедиться только на основании качественных исследований на добровольцах, то далее выбор, прежде всего за женщиной.
Мне кажется, и многие мои коллеги уверены, что врач как специалист должен дать всю имеющуюся объективную информацию, честно дать, а решать пациентке. У меня как и у большинства акушеров в мире есть убеждение, что «сохранять» нужно только, когда мы уверены в том, что существующие проблемы связаны со здоровьем женщины. Качественные исследования, оценивающие эффективность назначения гормонов для сохранения беременности у здоровых женщин, чья беременность наступила спонтанно, не показали, что назначение гормонов приводит к снижению риска выкидыша. Как я писал, чаще всего выкидыш происходит у здоровых женщин, из-за случайного сбоя со стороны эмбриона. Любой акушер видел много женщин, которые были благодарны своим врачам, когда тем удалось сохранить их беременность, несмотря на наличие у них уже кровянистых выделений. Но любой акушер видел и множество таких женщин, у которых месячные протекали на фоне беременности, и женщины даже не догадывались о своей беременности, в итоге узнавали на приличном сроке, и беременность заканчивалась благополучно, хотя никто их не лечил.
И еще один пример. В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. В 80-х и 90-х годах советские женщины начали «увлекаться» туриналом, производимым в Венгрии. И далее оказывается, что при использовании этих препаратов часто обнаруживаются «малые пороки» у плода, особенно половых органов. Конечно, в США вскоре запрещают использование гестагенов в первые 4 месяца беременности. Прекратили использовать туринал и у нас.
Разумеется, осложнения, наблюдаемые при использовании гормональных препаратов ранее, могут и не наблюдаться при использовании их современных аналогов. Эти два примера использования прогестерона (современные препараты: дюфастон, утрожестан) и эстрогена (современные препараты прогинова) я привел для того, чтобы показать, что их применение не может считаться однозначно безопасным и это риск, степень которого мы определить не можем. Эти препараты запрещены для использования у беременных (прогинова везде, а применение дюфастона ограничено за пределами СНГ// дюфастон разрешен в ряде стран при привычном невынашивании и бесплодии). И перед тем, как врач назначит препарат беременной, перед этим должен быть серьезный аргументированный разговор. Разумеется, врач имеет право назначить и аргументировать свое назначение, и существуют ситуации, когда он просто обязан это сделать, например, после ЭКО. Но и пациент должен получить достоверную и достаточную информацию, чтобы вместе с врачом сделать осознанное, обдуманное и взвешенное решение.
Гормональная поддержка при ЭКО после переноса
Гормональная поддержка при ЭКО имеет очень большое значение и от правильной тактики врача зависит весь успех процедуры.
У многих женщин после ЭКО возможен повышенный риск невынашивания беременности. Это связано и с гормональной ситмуляцией для роста фолликулов и с изначальным состоянием здоровья самой пациентки.
Экстракорпоральное оплодотворение чаще делают женщины в возрасте 30 лет и старше, имеющие гинекологические и общесоматические заболевания, которые, возможно, и стали причиной бесплодия.
Всем пациенткам, которые делают ЭКО, назначается гормональная поддержка после переноса эмбрионов. Она позволяет снизить риск прерывания беременности на разных сроках. Медикаментозное лечение в обязательном порядке получают до 14 дня после переноса, когда беременность подтверждается путём сдачи анализа крови на ХГЧ.
Многим женщинам схему гормональной поддержки продлевают ещё на несколько недель и даже месяцев. Длительность такой поддержки определяет лечащий врач репродуктолог.
Гормоны назначают ещё до переноса, и женщина продолжает их принимать, когда эмбрион уже находится в матке. Для гормональной поддержки после ЭКО назначают прогестерон.
Используются лекарственные формы натурального прогестерона для интравагинального применения – вагинальный гель (Крайнон), вагинальные капсулы (Утрожестан).
Если до переноса эмбриона назначались препараты эстрогенового ряда (Дивигель, Эстрожель, Прогинова), то, как правило, они остаются в поддержке.
Прогестерон в случае необходимости могут назначать до 8-20 недель. Поддержка эстрогенами осуществляется до 8 недель беременности.
Длительность поддержки определятся репродуктологом, и зависит ситуации (используемый протокол ЭКО, уровень собственных гормонов, возраст, наличие гинекологических заболеваний, опыт предыдущих ЭКО).
При необходимости отмены препаратов (аллергия или другие побочные явления), назначенных для поддержки лютеиновой фазы, обязательна консультация врача.
В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.
Отменяют препараты постепенно, с поэтапным понижением дозировки. Важно, чтобы женщина следовала всем рекомендациям врача – не забывала принимать таблетки или капсулы и соблюдала указанные гинекологом дозы – это повысит шансы на успешное окончание беременности родами.
Лечение с использованием гормональных препаратов высокоэффективно, однако самостоятельное, бесконтрольное применение лекарств может вызвать осложнения. Регулярное обследование, контроль со стороны врача, взаимное доверие, пунктуальность со стороны пациента, позволит избежать негативных явлений и подарить радость здоровой семье.
Стандартная базовая программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ), стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение 12 месяцев, консультация психолога. В случае выбора переноса, криоконсервация и хранение оставшихся после переноса эмбрионов, оплачивается отдельно согласно прейскуранту клиники.
Для чего используется Утрожестан?
Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Утрожестан (Utrogestan) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Состав
Этот гормон также может регулировать нерегулярный цикл или цикл с сильным кровотечением.
Эти препараты имеют несколько форм:
Инструкции по применению
За любым лечением Утрожестаном необходимо очень внимательно следить, стараясь максимально индивидуализировать дозы и продолжительность лечения для каждого пациента. Рекомендуемая доза зависит от уровня гормонов в крови. Утрожестан обычно назначают на срок от 12 до 14 дней.
Когда начинается лечение поргестероном, может возникнуть небольшое кровотечение. Важно не путать это кровотечение с кровотечением во время менструации, потому что оно более легкое, более короткое и менее болезненное.
Если Утрожестан вводится перорально, средняя рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 миллиграммов (мг) в день, обычно 200 мг перед сном или 100 мг утром и 200 мг перед сном.
Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время на пустой желудок, поскольку прием пищи увеличивает абсорбцию препарата. При вагинальном введении средняя рекомендуемая доза составляет от 100 до 600 мг в сутки. Капсулы, также называемые яйцами, необходимо вводить во влагалище и толкать пальцами.
Если вы забыли принять Утрожестан один раз во время лечения, важно не принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Противопоказания
Утрожестан нельзя принимать ни в одном из следующих случаев:
Поскольку этот препарат может вызывать сонливость, следует уделять особое внимание при вождении или использовании тяжелых машин. По этой причине рекомендуется принимать дозу на ночь, то есть перед сном.
Прогестерон попадает с грудным молоком. По этой причине не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Что касается беременности, поскольку прогестерон является гормоном, уровень которого повышается во время беременности, его прием во время беременности может не иметь побочных эффектов.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Утрожестана:
Если вы заметили какие-либо другие симптомы или реакции, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Утрожестан не нужно содержать в особых условиях. Важно хранить его в недоступном для детей месте.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами.
Ипрожин
Аналоги Ипрожин
Besins Manufacturing [Безен мэньюфекчуринг]
Лаборатории Безен Интернасиональ
Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]
Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]
Fleet Laboratories [Флит Лабораторис]
Генсента Илач Санаи ве Тиджарет А.Ш.
Novo Nordisk [Ново Нордиск]
Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]
Инструкция по применению
Описание препарата
Форма выпуска, состав и упаковка
Ипрожин выпускается в форме капсул. В состав входит: • progesterone; • масло арахисовых плодов; • жироподобные вещества Е 322; • гидролизованный белок коллагена; • трехатомный спирт; • амфотерный оксид четырёхвалентного титана. Одна упаковка содержит в себе 15 или 30 капсул. Цена лекарства ипрожин составляет 350 рублей.
Фармакологическое действие
Ипрожин может быть использован для достижения нормализованного уровня прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Когда женщина не вырабатывает достаточное количество прогестерона, могут возникнуть нарушения менструального цикла. Таким образом, прогестерон может помочь восстановить нормальные менструальные циклы у женщин в пременопаузе с такими нарушениями. Основная роль лекарства при использовании у женщин в менопаузе заключается в защитном эффекте, который снижает риск гиперплазии эндометрия при использовании с эстрогеном у женщины с интактной маткой. Микронизированный оральный прогестерон, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на сывороточные липидные профили при использовании в схемах заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Прогестерон также исторически использовался в качестве противозачаточного средства, в том числе во внутриматочных противозачаточных устройствах (ВМС). Основной контрацептивный эффект экзогенных прогестинов включает подавление выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Точный механизм действия, однако, неизвестен. На клеточном уровне прогестины свободно диффундируют в клетки-мишени и связываются с рецептором прогестерона. Клетки-мишени включают женский репродуктивный тракт, молочную железу, гипоталамус и гипофиз. Будучи связанными с рецептором, прогестины замедляют частоту высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) из гипоталамуса и притупляют преовуляторный всплеск ЛГ, тем самым предотвращая созревание фолликулов и овуляцию. Ипрожин вводят перорально (микронизированные мягкие желатиновые капсулы Prometrium), внутримышечно, интравагинально (гель) или в качестве компонента внутриматочного аппарата (ВМС). Вагинальные суппозитории также составлены для использования, однако, фармакокинетические данные недоступны. Попав в системный кровоток, прогестерон широко (96—99%) связывается с глобулином, связывающим кортизол, глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Препарат метаболизируется гепатически до прегнандиола и конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из плазмы составляет 5—20 минут. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой (50—60%). Около 10% выводится через желчь и кал. После перорального приема ипрожин значительно абсорбируется при пиковой концентрации в сыворотке в течение 3 часов. Абсолютная биодоступность, однако, не известна.
Показания
Природный прогестин вводят перорально, вагинально и парентерально. Показания для лечения аменореи и аномальных маточных кровотечений у женщин, а также для предотвращения гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузе, принимающих терапию эстрогенами, и не по назначению для предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Также используется для предотвращения преждевременных срывов беременности у женщин с недостаточностью желтого тела и для снижения риска преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и историей спонтанных преждевременных родов.
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний: • нарушения в печеночной функциональности; • порфириновая болезнь; • аномальные маточные кровотечения; • задержка отслоившегося плодного яйца в полости матки; • рак груди или первичных половых органов; • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • любая форма тромбоэмболии; • флебит; • генетическая предрасположенность к тромбозным явлениям.
Дозировка
Обычный курс лечения включает в себя вечерний прием 1 таблетки. Не рекомендуется принимать за 1-2 часа до и после приема еды, а также во время. Для лечения вторичной аменореи по 400 мг перорально в виде однократной дозы вечером в течение 10 дней. Для заместительной терапии использовать 200 мг/сут на протяжении 2 недель. Ипрожин купить можно у нас на сайте.
Побочные действия
Препарат имеет ряд побочных эффектов: • кровотечения; • сонливость; • аллергия; • головокружение; • изменение длительности менструального цикла.
Передозировка
При передозировке обратиться к врачу. Обычно передозировка происходит из-за одновременного использования аналогов ипрожин.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение диуретиков, гипотензивных средств, антикоагулянтов и иммунодепрессантов выражается в повышении эффективности последних. Не рекомендуется использовать выше указанные лекарственные средства одновременно с ипрожином.
Особые указания
Препарат не предназначен для использования в форме контрацептических средств. Не рекомендуется прием лицам, управляющим транспортом.
Беременность и лактация
Ипрожин при беременности использовать после оценки риска нарушения печеночной функциональности и положительного эффекта для матери. Применять строго по инструкции. В молоке матерей, получающих прогестагенные препараты, было обнаружено определенное количество препарата. Влияние препарата на грудного ребенка не было установлено. В целом, использование прогестинов не оказывало неблагоприятного воздействия на лактацию. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в прогестероне и возможные неблагоприятные воздействия на грудного ребенка.
При нарушениях функции печени
Не рекомендуется принимать препарат. Рекомендуется пересмотреть дозировку и проводить тщательное наблюдение за пациентом.
Условия и сроки хранения
Температурный режим не более +25 градусов. Не подвергать прямым солнечным лучам. При заказе в интернет-аптеках уточняйте наличие и способ доставки.