липома нижних конечностей код по мкб 10

Доброкачественное новообразование жировой ткани (D17)

Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Липома нижних конечностей код по мкб 10

Простая (идиопатическая) липома

Рост медленный.Излюбленная локализация – задняя поверхность шеи, туловище, живот, предплечья, бедра.Встречаются на слизистой оболочке рта.Множественные липомы располагаются равномерно и симметрично на различных участках кожи, возникают иногда с интервалом в несколько лет.

Болезнь Деркума

Основные симптомы развиваются медленно. В одних случаях с самого начала наблюдается формирование в подкожной клетчатке болезненных опухолей. В других им предшествуют общая слабость, нарушения сна, памяти, головная боль и головокружения, неопределенная боль в разных частях тела. Возможны ипохондрия, депрессивное состояние. Лишь в дальнейшем появляются опухоли.

У многих пациентов при болезни Деркума отмечаются вазомоторные и трофические нарушения (выпадение волос, ломкость ногтей, снижение потоотделения, очаговая пигментация кожи, дистрофические изменения костей и др.). Могут быть признаки и других эндокринопатий, в особенности гипофункции щитовидной железы.Течение болезни длительное, прогрессирующее, иногда отмечают кратковременные ремиссии

Опухоли из жировой ткани образуются на самых различных участках (спина, живот, ягодицы, бедра, верхние конечности), располагаются они асимметрично, болезненны при пальпации, давлении. Выделяют четыре формы болезни:

Синдром Коупмена—Аккермана (болезненные склерозированные липомы в области крестцово-подвздошного сочленения)

Болезнь Маделунга

Характеризуется множественными симметрично расположенными депозитами неинкапсулированной жировой ткани. Процесс чаще начинается с подчелюстной и затылочной областей, затем он распространяется на шею, плечевой пояс, реже поражаются другие участки туловища и конечностей, иногда мошонка. Жировые отложения крупные, плотноэластической консистенции, без четких границ, безболезненные; кожа над ними имеет ливидно-красный оттенок. Довольно быстрый рост опухолей приводит к деформации шеи («горб бизона») и плечевого пояса, придающей верхней части тела псевдоатлетический вид.

При достижении опухолью крупного размера появляются головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, одышка, ограничение подвижности головы, признаки сдавления сосудов и нервов (цианоз губ и рук, онемение верхних конечностей, варикоз передней грудной стенки и др.). Функция слюнных желез не нарушается, но отмечают увеличение околоушных и подчелюстных желез. Уровень холестерина и триглицеридов в крови обычно в пределах нормы, может наблюдаться повышение активности трансаминаз. Малигнизация липом происходит очень редко.

Липоматоз множественный семейный

Характеризуется развитием симметрично расположенных множественных липом преимущественно на конечностях, при этом голова, шея, плечи не поражаются. В части случаев опухоли обнаруживаются в полости рта и ЖКТ.Опухоли инкапсулированные, безболезненные, округлые, мягкие, подвижные, с гладкой поверхностью, в среднем 5-6 см в диаметре.

Характерен первоначальный быстрый рост опухолей с последующей стабилизацией. Изредка в стадии роста отмечается болезненность липом.Возможны отложения кальция и некроз отдельных из них. Иногда у больных наравне с классическими липомами могут возникать множественные ангиолипомы.

Встречается в ассоциации с ангиомами и лимфангиомами, а также с ангиоматозом и макроцефалией (синдром Баньяна) или с гемигипертрофией, макродактилией, экзастозами, эпидермальными невусами, церебриформными разрастаниями мягких тканей ладоней и подошв, сколиозом. Злокачественная трансформация происходит в казуистических случаях.

Липоматоз врожденный инфильтрирующий

Заболевание характеризуется диффузной инфильтрацией мышечных тканей липоматозными массами, быстрым ростом, костной гиперплазией и высоким процентом рецидивов после хирургического иссечения.Опухолевые узлы или инфильтраты, иногда бугристые, мягкой- или плотноэластической консистенции, безболезненные, залегают в мягких тканях, кожа над ними не изменяется. Лицо и шея поражаются редко. Такое расположение опухолей может быть связано с ипсилатеральной гемимегалэнцефалией.Процесс обычно односторонний.

Пролиферация зрелой жировой ткани сопровождается гипертрофией прилегающих мягких тканей и костей конечностей с превалированием процесса в области фаланг. Иногда развиваются грубые функциональные нарушения конечностей, клиническая картина может напоминать или симулировать синдром Клиппеля—Треноне. Рентгенологически обнаруживают гипертрофию костей с кистозными полостями, сужение межсуставных щелей, экзостозы, преимущественно в дистальных отделах. Лабораторные показатели обычно в пределах нормы.

Из-за диффузной инфильтрации прилегающих тканей и вовлечения костных структур полная хирургическая эксцизия опухолей часто невозможна, а в случае удаления часто возникают рецидивы

Ангиолипома

Характеризуется появлением множественных упругих, эластичных, расположенных в гиподерме, не спаянных с дермой опухолей. Размеры их достигают 3-4 см в диаметре. Кожа над ними не изменена. Преимущественная локализация – туловище, проксимальные отделы конечностей. В отличии от классических липом ангиолипомы болезненны при пальпации.

Ангиомиолипома

Характеризуется появлением чаще всего одиночной опухоли, преимущественно на ушных раковинах, пальцах кистей и стоп, умеренно болезненной при пальпации.Кожа над образованием часто приобретает красно-малиновый цвет.

Фибролипома

Клинически не отличается от классической липомы, но чаще локализуется в области слизистой оболчки рта (щеки, язык) и нижних конечностях (ягодицах, бедрах и голенях), реже на лице и имеет плотную консистенцию. В подкожной клетчатке наблюдаются единичные или множественные узлы, безболезненные при пальпации размерами от 2 до 10 см в диаметре.

Ятрогенный липоматоз

Для постановки диагноза необходимо цитологическое исследование пунктата.

Микроскопически липома построена по типу обычной жировой ткани и отличается от нее размерами долек и жировых клеток. Последние либо бывают очень мелкими, либо достигают гигантских размеров. В некоторых случаях между дольками и отдельными жировыми клетками имеется разрастание соединительной ткани, иногда значительное, образуется фибролипома. При наличии в ней большого количества сосудов опухоль называют ангиолипомой.

При болезни Деркума гистологическая картина часто аналогична описанной выше, однако в некоторых случаях наблюдается структура ангиолипомы или гранулематозное строение с наличием гигантских клеток инородных тел.

При доброкачественном симметричном липоматозе узлы имеют структуру обычной липомы. При системной форме множественного липоматоза кроме зрелых жировых клеток обнаруживают недифференцированные мезенхимальные, а также промежуточные клетки, содержащие в своей цитоплазме различное количество липидов.В хорошо дифференцированных участках видны зрелые жировые клетки, обычно расположенные в мукоидной строме, в менее дифференцированных зонах имеются липобласты различной степени зрелости, содержащие липиды, а также участки, состоящие из фибробластических элементов.

При семейном липоматозе гистологически выявляют зрелую жировую ткань, разделенную соединительнотканными прослойками.

Гистологически при ангиолипоме соотношение жировой ткани, сосудистых и стромальных элементов может варьировать в широких пределах. От оболочки внутрь опухоли проникают неплотные фиброзные перегородки, проросшие сосудами, стенки которых не содержат эластических и мышечных элементов. Межсосудистое пространство заполнено веществом с гистохимическими свойствами гликозаминогликанов. Клеточный компонент, помимо жировых клеток, представлен эндотелиальными клетками сосудов, эритроцитами, фиброцитами, лимфоцитами и, редко, полиморфно-ядерными лейкоцитами. Признаков воспаления или некроза, как правило, не наблюдается. Ангиолипомы характеризуются минимальной митотической активностью, медленным ростом, дифференцированностью элементов, отсутствием прорастания в окружающие ткани.

Ангимиолипома состоит из жировой ткани, пролиферирующих кровеносных сосудов и гладкомышечных волокон, образующих узел в подкожной клетчатке или глубоких отделах сетчатого слоя дермы. Данные ИГХ-исследований при кожных ангиомиолипомах противоречивые: в одних случаях опухоли экспрессируют НМВ-45, в других окраска негативна.

Показано хирургическое иссечение солитарных образований.

Множественный липоматоз : гормональная терапия в соответствии с выявленной эндокринной патологией (тиреоидин, диэтилстильбэстрол и т. д.), коррекция нервно-психических нарушений, диета с ограничением жиров, углеводов. Фонофорез, электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), анальгетиками. Осторожный массаж. Некоторые особенно болезненные узлы иссекают. Отмечен выраженный обезболивающий эффект, продолжающийся от нескольких недель до нескольких месяцев, после однократного внутривенного введения лидокаина. Возможна липосакция.

Источник

Липома

Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений. Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Причины липомы

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

Патогенез

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Классификация

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

Симптомы липомы

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Осложнения

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

Лечение липомы

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

Источник

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D17.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез [ править ]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления [ править ]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки) [ править ]

Источник

Доброкачественные новообразования мягких тканей

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

Источник