Лучший венотоник по мнению флебологов
Пресс-центр
Баева Наталья Владимировна,
преподаватель профессиональных модулей
по специальности Фармация
ФГБ ПОУ «Пензенский базовый медицинский
колледж» Минздрава России
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является одной из наиболее распространенных сосудистых патологий. В настоящий момент в России ею страдает более 35 млн. человек. Причем, у 15 процентов из них выявляется декомпенсированная форма венозной недостаточности с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами [4, с.87].
Высокая распространенность заболевания, частые рецидивы, большое количество осложнений, приводящих к утрате трудоспособности и инвалидизации пациентов, приводят к необходимости поиска новых лекарственных средств для данной категории больных во всем мире. Наиболее подвержены данной патологии сосудов женщины. Специалисты с тревогой отмечают тенденцию к омоложению данной патологии.
В настоящее время подавляющее большинство пациентов получают консервативное лечение и лишь 10-15% больных с ХВН направляются на операции. Более того, фармакотерапию получает значительная доля пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве в период подготовки к операции и послеоперационной реабилитации.
Для фармакотерапии венозной недостаточности, характеризующейся патологическим увеличением просвета вен и нарушением кровообращения в пораженном участке, применяются венотоники. По химической природе основных действующих веществ различают следующие группы венотоников:
3. Лекарственные средства на основе пентоксифиллина. Повышают тонус венозных сосудов, путем уменьшения проницаемости капилляров. Значительно улучшают трофику тканей. В отличие от вышеназванных групп препаратов, имеют серьезные противопоказания, чаще встречаются побочные эффекты.
4. Препараты из лекарственного сырья (фитотаблетки, а также кремы, мази, содержащие экстракты и масла) [2, с.218].
На современном фармацевтическом рынке имеются венотонизирующие препараты различных форм выпуска (рис.1).
Рис. 1. Распределение венотоников по формам выпуска
Особенно актуально применение данной группы препаратов во время беременности, когда нагрузка на венозную сеть резко повышается, увеличивается масса тела и происходит сложнейшая гормональная перестройка организма. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на вены малого таза, что способствует застою крови в глубоких венах нижних конечностей. У большинства беременных смещение органов малого таза приводит к нарушению процессов в толстом кишечнике, запорам и развитию геморроя. Таким образом, нарушение венозного оттока часто становится спутником беременности и сопровождается отеками нижних конечностей, ощущением тяжести в ногах, а нередко и приступами острого геморроя. Если симптомы нарушения венозного оттока причиняют серьезное беспокойство, следует обратиться к специалисту, который подберет правильную тактику лечения. В первом триместре беременности, когда плод особенно чувствителен к любым воздействиям, врачи рекомендуют исключительно местное использование венотоников (кремы, гели, бальзамы). После двенадцатой недели беременности можно использовать венотоники на основе гесперидина и диосмина.
Необходимо отметить, что для профилактики поражений как артериальных, так и венозных сосудов, данная группа препаратов должна быть назначена как можно раньше. Особенно это касается заболеваний, при которых сосудистые изменения приводят к развитию поражения органов и систем всего организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения деятельности свертывающей системы крови) [1, с.47].
Опрос посетителей аптек показал, что большинство из них готовы покупать новые лекарственные препараты, потому что они более эффективны (рис.2).
Рис.2. Отношение покупателей к новым лекарственным препаратам для лечения ХВН
Статистически достоверный дозозависимый эффект Неодисвена был продемонстрирован для следующих параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.
Абрамович О.Д. Варикозное расширение вен. Травмы, которые могут избежать операции / О.Д. Абрамович. М.: Медицина, 2014. 260 с.
Гришин И.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин, В.Н. Подгайский, И.С. Старосветская. М.: Медицина, 2015. 350 с.
Савельев В.С. Флебология: Руководство для врачей / В.С. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 2013. 664 с.
Шулутко А.М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А.М. Шулутко, А.Ю. Крылов. М.: Миклош, 2015. 127 с.
Ангиопротекторы: виды препаратов, представители, показания
Ангиопротекторы — группа фармацевтических средств, предназначенная для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Их применяют для улучшения функционирования сосудов, коррекции микроциркуляции, нормализации реологических свойств крови и тканевого обмена. Ангиопротекторы используют для лечения следующих заболеваний: диабетической ретинопатии, нефропатии, ревматического поражения сосудов, атеросклероза, варикоза, трофических язв и прочих ангиопатий.
Препараты данной группы оказывают спазмолитическое действие, расширяют сосуды, уменьшают отеки тканей, стимулируют метаболизм в клетках, восстанавливают состав крови.
Ангиопротекторы оказывают положительное влияние на функциональное состояние сосудистой стенки, нормализуют системный кровоток, повышают сосудистый тонус. Их фармакологическое действие проявляется после взаимодействия с клетками-мишенями: эндотелиоцитами, лейкоцитами, миоцитами.
Препараты из группы ангиопротекторов по происхождению классифицируются на две основные группы: растительного и синтетического происхождения. К растительным относятся «Кумарин», «Диосмин», «Эскузан», к синтетическим – «Добезилат кальция», «Бензарон», «Нафтазон». Препараты растительного происхождения являются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов, чем их синтетические аналоги.
По составу антиопротекторные средства подразделяются на:
Механизм действия
Фармакологическое действие препаратов-ангиопротекторов до конца не изучено. Благодаря нормализации микроциркуляции расширяются сосуды и восстанавливается кровяной состав. Это способствует устранению отечности, улучшению обмена веществ и повышению тонуса сосудов.
К группе ангиопротекторов относится много препаратов, которые по-разному оказывают свое терапевтическое воздействие:
Ангиопротекторы угнетают основные звенья патогенеза сосудистых заболеваний: дисрегуляцию сосудистого тонуса, дисфункцию эндотелия, оксидативный стресс, воспалительные реакции.
Показания к применению
Ангиопротекторы назначают больным для лечения следующих патологий:
Ангиопротекторы применяют также с профилактической целью для предупреждения поражения вен, артерий и капилляров.
Противопоказания
Антиопротекторы имеют целый ряд противопоказаний и состояний, при которых применять препараты следует с осторожностью:
Кремы, мази и гели запрещены лицам, имеющим инфекционные поражения мягких тканей, аллергические реакции на компоненты препарата, поражения кожи с нарушением ее целостности, длительно незаживающие трофические язвы.
Ангиопротекторы для приема внутрь
Большое количество ангиопротекторных средств выпускается фармацевтической промышленностью в виде таблеток и капсул для приема внутрь. Наиболее распространенными и эффективными среди них являются:
«Детралекс»
Флеботропное и ангиопротекторное средство, защищающее кровеносные сосуды и повышающее тонус сосудистой стенки. Он стимулирует лимфодренаж, улучшает микроциркуляцию, устраняет признаки воспаления. «Детралекс» подавляет активацию, миграцию и адгезию лейкоцитов на капиллярном уровне. После непродолжительного приема данного лекарства большинство больных отмечают уменьшение выраженности симптомов патологии: боли, отека, тяжести в ногах. Благодаря этому уровень эмоционального и физического комфорта у пациентов повышается. Препарат используют как с лечебной, так и с профилактической целью. «Детралекс» при необходимости назначают даже беременным женщинами.
«Флебодиа»
Медикаментозное средство, относящееся к группе ангиопротекторов. Оно укрепляет и защищает сосуды, повышает прочность и общую сопротивляемость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом и улучшает кровоснабжение кожи. Назначают лекарство пациентам с различными формами венозной недостаточности, чаще всего с геморроем. «Флебодиа» отлично помогает при обострении заболевания и дает хороший результат: исчезают основные симптомы, уменьшаются шишки, пропадает зуд, жжение, боль и прочие неприятные проявления.
«Эскузан»
Ангиопротектор, обладающий антиоксидантными свойствами, уменьшающий отеки и тормозящий процессы экссудации, оказывающий венотонизирующее действие. Экстракт конского каштана, входящий в состав препарата, стимулирует выработку гормонов корой надпочечников и биосинтез простагландинов. «Эскузан» нормализует сократительную активность гладкомышечных волокон, уменьшает ломкость сосудов, улучшает метаболизм в тканях.
«Аскорутин»
Витаминный препарат, участвующий в окислительно-восстановительных реакциях и восполняющий дефицит витаминов С и Р в организме. «Аскорутин» укрепляет сосудистую стенку, понижает ее проницаемость и ломкость. Лекарство укрепляет не только капилляры, но и иммунную систему человека.
«Венорутон»
Обладает ангиопротекторным и флеботонизирующим свойствами. Он предназначен для коррекции нарушения микроциркуляции и восстановления функций эндотелия сосудов. Препарат обладает незначительным противовоспалительным и антиоксидантным действием, угнетает активность медиаторов воспаления. Под воздействием «Венорутона» улучшаются реологические свойства крови, снижается агрегация эритроцитов и нормализуется их структура. Медикамент показан больным с трофическими язвами конечностей, тромбофлебитом, варикозом, геморроем.
«Троксевазин»
Растительное лекарственное средство, нормализующее проницаемость капилляров и уменьшает признаки воспаления. Он устраняет болезненные ощущения, отеки и тяжесть в ногах. Благодаря основному действующего веществу троксерутину он оказывает свое мощное антиоксидантное действие, тонизирует и укрепляет стенки сосудов, избавляет от трофических нарушений.
«Пентоксифиллин»
Ангиопротектор, восстанавливающий микроциркуляцию, оказывающий антиагрегационное действие и снижающий концентрацию внутриклеточного кальция. Кроме таблетированной, существует и инъекционная форма препарата. Его назначают при нарушении периферического и мозгового кровообращения, дистрофии тканей, гипоксии сетчатки. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам с экстрасистолией, кровотечениями и острым инфарктом миокарда.«Венарус»
Венотоник и ангиопротектор, уменьшающий венозный застой и снижающий проницаемость и ломкость капилляров. Благодаря его лечебному воздействию улучшается микроциркуляция и лимфоотток. Систематическое применение лекарства позволяет уменьшить выраженность симптоматики сосудистых заболеваний.
Ангиопротекторы для наружного применения
Местное лечение сосудистых заболеваний заключается в применении лекарств, выпускаемых в форме мазей, гелей и кремов. Список наиболее популярных препаратов:
«Гепатромбин»
Комбинированный препарат для наружного применения с выраженным ангиопротекторным, антитромботическим, регенерирующим, антикоагулянтным и противоотечным действием. Препарат ингибирует коагуляцию крови и тормозит процесс тромбообразования. «Гепатромбин» – противогеморроидальное средство, улучшающее кровоснабжение в зоне воспаления и участвующее в регенерации соединительной ткани. В результате лечения данным препаратом исчезают признаки воспаления: боль, жжение, зуд.
«Лиотон»
Высокоэффективный препарат, созданный для борьбы с отеками и тяжестью в ногах при венозной недостаточности. Выпускают лекарство в виде геля, который быстро и легко проникает к источнику дискомфорта и оказывает свое терапевтическое действие. Он снимает усталость, устраняет болезненные ощущения и возвращает легкость ногам. В основе фармакологического действия данного средства лежит антитромботический и противоэкссудативный эффект. Противовоспалительное действие препарата обусловлено угнетением активности гиалуронидазы непосредственно в очаге воспаления. Благодаря стимуляции фибринолитических свойств крови ускоряются процессы рассасывания гематом и тромбов, уменьшается отечность тканей. Средство имеет приятный лавандовый запах и легкую текстуру, позволяющую быстро впитываться в кожу и не оставлять следов на одежде.
«Индовазин»
Комбинированный ангиопротектор, выпускаемый в форме геля. Он содержит в своем составе два действующих вещества: троксерутин и индометацин, благодаря которым и оказывает одновременно противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Он быстро снимает отечность, уменьшает боль и прочие признаки воспаления, улучшает циркуляцию крови и является крайне необходимым в различных жизненных ситуациях. Он эффективно снижает ломкость и уменьшает проницаемость капилляров, тонизирует вены, помогает избавиться в короткие сроки от синяков, уменьшает местную гипертермию и боль в очаге воспаления. Подходит для лечения мелких бытовых травм: ссадин, ушибов.
«Эссаван-гель»
Ангиопротекторный препарат, применяемый при воспалении и расширении вен, отеках конечностей, ушибах и растяжении сухожилий. Он замедляет дальнейшее прогрессирование венозной недостаточности, ускоряет рассасывание синяков, уменьшает отечность тканей.
Самостоятельное лечение сосудистых заболеваний категорически запрещено, а самоназначение большинства ангиопротекторов нежелательно. Лица, имеющие сосудистую дисфункцию, должны периодически посещать специалистов и проходить комплексное лечение. Флебологи, ангиохирурги и кардиологи в индивидуальном порядке подберут тот или иной препарат. Дозировку и длительность терапии выбирают с учетом общего состояния больного и фармакологического действия лекарственного средства.
Популярные препараты венотоники. Особенности, отличия друг от друга, советы по продаже
Спасибо автору — Марине Кузнецовой
Сегодня будем говорить о венотониках:
Сначала напомним несколько основных моментов, которые вам нужно знать.
Первое. С варикозным расширением вен не рождаются. Бывают врожденные аномалии венозной системы, но это большая редкость. Проблема появляется лет с 18. Поэтому назначаются эти средства, как правило, тоже с 18 лет.
Второе. Если у мамы, бабушки, прабабушки был варикоз, то, скорее всего, в набор генов затесался один паршивец, который виновен в нарушении соотношения белков коллагена и эластина в венозной стенке. Да-да, не удивляйтесь. Эти белки есть не только в коже. А они, как известно, отвечают за прочность и эластичность, т.е. способность венозной стенки после растяжения вернуться в исходное состояние.
Третье. В венах есть венозные клапаны, которые то открываются, то закрываются. Они нужны, чтобы кровь в венах текла строго снизу вверх.
Четвертое. В венозной стенке имеются мышечные волокна, которые, сокращаясь, помогают движению крови.
Пятое. Венам очень нравится, когда мы ходим, и очень не нравится, когда мы бОльшую часть дня сидим или стоим. Когда мы ходим, работают мышцы голеней, сдавливают проходящие в них вены и, подобно насосу, качают кровь вверх. А когда мы сидим или стоим, кровь бежит по венам нехотя. Возникает относительный застой крови. Давление в венах повышается, кровь давит на венозные стенки, и они начинают растягиваться. Диаметр вен увеличивается, и венозные клапаны уже не могут сомкнуться. В итоге кровь течет и вверх, и вниз. Обратный ток крови при заболевании вен называется венозным рефлюксом.
Шестое. В результате расширения вен и застоя крови проницаемость их стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство (отсюда отек и тяжесть в ногах) и сдавливает мелкие сосуды – капилляры, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ между кровью и окружающими тканями. Нарушается микроциркуляция, т.е. этот самый обмен. Ткани ног начинают испытывать кислородное голодание.
Седьмое. Не получая достаточного питания, часть коллагеновых и эластиновых волокон в венозной стенке гибнет. Стенка вен истончается и теряет упругость.
Восьмое. В условиях дефицита кислорода эндотелиальные клетки венозной стенки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Они повышают «прилипчивость» лейкоцитов к венозной стенке, разрушают ее коллагеновые волокна, способствуют образованию свободных радикалов, которые начинают крушить все вокруг.
Что такое венотоники?
Венотоники (флеботоники) – это средства, которые улучшают состояние сосудистой стенки.
Они оказывают два основных действия:
Венотонизирующее – повышают тонус, т.е. напряжение венозной стенки, и за счет этого уменьшают растяжимость вен и предупреждают застой крови в венах.
Ангиопротекторное – повышают устойчивость капилляров к повреждению, улучшают микроциркуляцию, а значит питание сосудистой стенки.
Препараты венотоники применяются, в основном, при заболеваниях вен и для лечения острого геморроя, т.к. при этом тоже нарушен венозный отток, но только по венам прямой кишки.
Препараты венотоники для приема внутрь
Детралекс
Это оригинальный препарат флавоноидов диосмина и гесперидина.
Флавоноиды — вещества, которые входят в состав растений и участвуют в фотосинтезе, защите растений от вредного влияния окружающей среды. Они обеспечивают их окраску и привлекательный внешний вид.
Они содержатся в цитрусовых, красном сладком перце, луке, облепихе, ягодах черники, черной смородины, сливы, в боярышнике, рябине, эвкалипте, софоре японской и др. растениях.
На самом деле, в состав Детралекса входит 5 флавоноидов, но основные — диосмин и гесперидин.
Что значит «оригинальный» препарат? Это означает, что с таким составом он появился на рынке первым. Производители колдовали над ним 10-15 лет, чтобы подобрать наиболее оптимальный состав, дозировку, форму выпуска, максимально повысить его биодоступность, а затем тщательно исследовали его на эффективность и безопасность.
Каких эффектов можно ждать от приема Детралекса?
При заболевании вен:
Уменьшаются боли, кровоточивость (за счет укрепления сосудистой стенки).
Состав Детралекса
Детралекс 500 (таблетки п/о):
Детралекс 1000 (таблетки п/о):
1 пакетик суспензии имеет такой же состав, что и Детралекс 1000.
Важно:
В производстве Детралекса используется особая технология микронизации: под действием струи воздуха размер частиц действующих веществ уменьшается до 2 микрон. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает биодоступность препарата.
Поскольку на блоге бывает много посетителей, далеких от медицины, объясню:
Биодоступность – это количество лекарства, которое достигло места своего действия в организме. В данном случае, венозной стенки.
Стало быть, чем выше биодоступность, тем выше лечебная эффективность препарата.
Противопоказания:
Как принимать Детралекс при заболевании вен?
По 1 т. в середине дня и вечером во время еды. Хотя никаких аргументов в пользу приема препарата днем, (а не утром), и вечером я не обнаружила. Я бы еще могла понять этот пункт, если бы Детралекс быстро выводился из организма. Но нет. Период полувыведения – 11 часов.
Более того, полазила по флебологическим форумам: врачи рекомендуют принимать 2 таблетки однократно утром во время еды.
Но лучше начать с двукратного приема, чтобы проверить переносимость препарата.
На мой взгляд, Детралекс 500 оптимально предлагать тем, у кого в прошлом случались аллергические реакции на лекарства, чтобы однократно человек получил меньшую дозировку веществ, входящих в состав препарата.
Детралекс 1000 и суспензия:
По 1 т. или пакетику суспензии 1 раз в день (утром во время еды).
Курс при заболевании вен – не менее двух месяцев. Препарат может приниматься без перерыва до 12 месяцев.
Попить 2 недели и бросить, потому что «не помогает» — это выбросить деньги на ветер. Первые результаты при лечении препаратом Детралекс появляются через 2-4 недели.
Риска на таблетке сделана не для того, чтобы можно было уменьшить дозировку, а исключительно для того, чтобы ее можно было разделить для облегчения приема, если человек испытывает трудности с проглатыванием таблеток, и при этом не любит суспензии.
Как принимать Детралекс при геморрое?
Детралекс 500 – по 2 т. 3 раза в день 4 дня, затем по 2 т. 2 раза в день 3 дня.
Детралекс 1000 – по 1 т. или саше утром, в обед и вечером 4 дня, затем по 1 т. или саше утром и вечером 3 дня.
При обострении геморроя предлагайте Детралекс 1000 № 18 таблеток – ровно столько требуется на курс.
Для закрепления эффекта при хроническом геморрое препарат принимается по 1 т. в день 1-2 месяца.
Побочные реакции
Лекарственное взаимодействие:
Преимущества препарата Детралекс
Вопросы покупателю при продаже Детралекса
При продаже Детралекса задайте покупателю вопросы:
О чем нужно предупредить покупателя при продаже Детралекса?
Синонимичная замена:
Отличия препарата Венарус от препарата Детралекс
Отличия препарата Флебавен от препарата Детралекс
Кое-какие размышления:
Производитель пишет, что это единственный дженерик Детралекса, в котором флавоноиды микронизированы.
Непонятно как они там их микронизировали, и какой размер частиц получился в итоге.
Но точно: ни один производитель оригинального препарата не раскроет секреты своей технологии производства.
Народ сейчас помешался на дешевых аналогах, но не понимает одного: лучше не купить колбасы, не сходить в Макдоналдс, сэкономить на пиве, сигаретах и прочей гадости, но экономия на своем здоровье может стоить очень дорого.
Судя по отзывам, Флебовен чаще дает аллергические реакции и боли в животе.
Флебодиа 600
Содержит только диосмин.
Удивительно, но в инструкции читаем, что препарат не только уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, улучшает микроциркуляцию, но оказывает противовоспалительное действие, блокирует выработку свободных радикалов, уменьшает прилипание лейкоцитов к венозной стенке и доставку к ней кислорода.
Интересно, почему про Детралекс такого не сказано?
Еще производитель пишет, что диосмин после приема накапливается в венозной стенке и сохраняется там до 96 часов!
Противопоказания
Беременным — только по назначению врача. Думаю, что производитель просто перестраховывается. Но все равно для вас это означает, что рекомендовать его при беременности не нужно.
Как принимать?
При заболевании вен:
По 1 т. утром до еды 2 месяца.
При остром геморрое:
Первые 4 дня по 1 т. 3 раза в день во время еды, 3 дня по 1 т. 2 раза в день. Для этого выбираем упаковку 18 таблеток.
При хроническом геморрое прием продолжают по 1 т. 1 раз в день 1-2 мес.
Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Объяснений этому, как водится, нет. Иногда диву даешься нелогичности того, что пишет производитель. Может, у вас есть по этому поводу соображения?
Побочные эффекты:
Получается, что при приеме Флебодиа побочных меньше. И это понятно: в составе не пять, а один флавоноид. Это раз. И суточная дозировка диосмина меньше. Это два.
Лекарственное взаимодействие:
Отличия препарата Флебодиа от препарата Детралекс
Когда лучше предложить препарат на основе одного диосмина?
Производитель препарата Детралекс уверяет, что эффект дозозависимый, и эффективная дозировка диосмина — 900 мг в сутки.
Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Когда-то я принимала и тот, и другой, и почему-то Флебодиа мне понравился больше: быстрее уменьшились боли и тяжесть в ногах.
Но если рассуждать логически, препарат на основе одного диосмина стоит предлагать в следующих случаях:
Вопросы покупателю
Посему, если клиент спрашивает что-то «от вен» или «от тяжести в ногах», спросите:
Синонимичная замена препарата Флебодиа:
Венолек, Вазокет, Флебофа, Диосмин.
Особенности препарата Флебофа
Это препарат диосмина без пленочной оболочки – поэтому логично предположить, что побочных будет меньше, т.к. в ее состав обычно входят красители.
Отличия препарата Флебофа от Флебодиа:
Все остальное – то же самое, что Флебодиа.
Особенности препарата Венолек
Он содержит диосмина не 600 мг, как Флебодиа и Флебофа, а 500 мг.
Несмотря на разницу в составе, инструкцию почти полностью «слизали» у Детралекса.
То же фарм. действие, те же показания, противопоказания, побочные.
Принимается аналогично препарату Детралекс 500: по 1 т. 2 раза в день, при остром геморрое – по схеме Детралекса.
Троксевазин
Старенький, но очень даже работающий препарат.
В составе – смесь производных рутина (витамина P) – вещества, относящегося тоже к флавоноидам и улучшающего состояние сосудов.
Как принимать?
По 1 капс. 2 раза в день во время еды. Если ночью бывают судороги в ногах, то оптимально принимать его перед сном и утром. После улучшения переходят на однократный прием по 1 капс. в день длительно (несколько месяцев).
Лекарственное взаимодействие
Про беременных и кормящих ничего не сказано.
Синонимичная замена:
Антистакс
Действующее вещество – экстракт листьев красного винограда (по сути те же флавоноиды).
Лечебный эффект довольно скромный:
Я бы его рекомендовала в начальных стадиях варикозной болезни. Чудес от него ждать не стоит.
Противопоказания:
Как принимать?
2 капс. 1 раз в день до еды утром. Если эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 4 капс. в день.
Побочные эффекты:
Лекарственное взаимодействие
Популярные наружные средства при заболеваниях вен
Троксевазин гель
Содержит троксерутин (производное рутина). Наносится 2 раза в день.
Как-то он меня сильно удивил, когда быстро снял судороги в ногах. Никогда не рассматривала его как средство скорой помощи. Мама посоветовала попробовать, т.к. никакой массаж, ходьба на носочках и прочие манипуляции с обезумевшими икроножными мышцами не помогали.
После этого я его сильно зауважала.
Троксевазин Нео
Помимо троксерутина, содержит гепарин и декспантенол. Значит, он будет еще предупреждать образование тромбов и восстанавливать поврежденные ткани. И тот, и другой Троксевазин оптимально сочетать с приемом капсул.
Венолайф гель
Состав идентичен Троксевазину Нео, но отличается количеством действующих веществ: в нем значительно больше гепарина. Поэтому его оптимально рекомендовать при тромбофлебите, после перенесенного тромбоза глубоких вен, при выраженных симптомах варикозной болезни (боли, отеки, судороги, варикозные узлы), гематомах.
Детрагель
В составе гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Он препятствует тромбообразованию, повышает тонус вен, уменьшает отек, улучшает регенерацию тканей.
Совет:
Когда у вас спрашивают наружное средство при заболевании вен, спросите покупателя:
— А что принимаете внутрь?
Наружные средства должны применяться только в комплексе с системными препаратами, т.к. они действуют лишь на поверхностные вены маленького диаметра и капилляры.
Публикация с разрешения автора материала — Марины Кузнецовой, блог «Аптека для человека»
Лучшие венотоники при варикозе
По статистике более 50% населения России болеют варикозным расширением вен. На фоне такой распространенности фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарств разного состава, механизма действия. Важная составляющая комплексного лечения – применение венотоников (венопротекторов, флеботоников) для снижения проницаемости стенок сосудов, повышения их тонуса. Команда ВыборЭксперта составила топ рейтинг с учетом мнений флебологов, их пациентов. Он включил только лучшие венотоники при варикозе 2020 года в форме таблеток, гелей, кремов.
Рейтинг венотоников при варикозе
Лечение варикоза должно быть комплексным, составленным узким специалистом флебологом. На основе мнений таких врачей мы отобрали популярные, самые востребованные флеботоники, оценивая каждого претендента на группу критериев:
Результатом сравнительного анализа стал топ список, включающий 10 средств для повышения тонуса вен отечественного, импортного производства. Отзывы пациентов помогли выявить сильные и слабые стороны каждого номинанта.
Лучшие таблетки-венотоники при варикозе
Самая распространенная форма выпуска венотоников при варикозе – таблетки для перорального приема. Их обязательно сочетают с местным лечением, разными альтернативными методами. Мы отобрали 4 лидеров, быстро и эффективно снимающих симптоматику болезни и не допускающих осложнения.
Детралекс
Самый популярный препарат против варикоза французского производства на основе флавоноидов. Выпускается двумя формами – таблетки, жидкий формат.
Активный компонент характеризуется высокими венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Это природные флавоноиды диосмин (90%) и гесперидин (10%) дозировкой 500 или 1000 мг.
Механизм действия – уменьшение растяжимости сосудистой стенки, предупреждение застойных процессов. Показаниями выступают любые хронические болезни вен.
Правильное, регулярное применение облегчает самочувствие, устраняет симптомы варикоза. Оригинальный состав отличается быстрой, полной абсорбцией за счет микронизирования компонентов.
Достоинства:
Недостатки:
Средняя продолжительность курса – 3 месяца. Схема лечения подбирается индивидуально, обычно это 1000 мг в сутки, прием предпочтителен в утренние часы. Противопоказаниями выступают беременность, лактация, непереносимость состава.
Венарус
Для тех, кому не по карману французский «Детралекс», ВыборЭксперта предлагает достойный аналог российского производства.
Состав идентичный – комбинация флавоноидов диосмина и геспередина для повышения тонуса сосудистой стенки, снижения степени ее растяжимости, профилактики застойных явлений. Отличие – таблетки у этого препарата крупнее размером.
При регулярном использовании дженерик «Венарус» снимает все симптомы варикоза – боль, судороги, отечность и ощущение усталости. Также он улучшает лимфоотток, микроциркуляцию, увеличивает резистентность капилляров.
Показанием выступает венозная недостаточность ног органической либо функциональной природы. Также врачи назначают «Венарус» при геморрое острой, хронической формы.
Достоинства:
Недостатки:
Курс лечения может длиться от 3 месяцев до года, все зависит от предписаний врача. Суточная норма – 1-2 таблетки дозировкой 1000 мг. Недопустимо лечение в период беременности, лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.
Троксевазин
Продолжает список венотоников при варикозе болгарский препарат в форме капсул полусинтетического состава.
Активное вещество – троксерутин, производное рутина с выраженным противовоспалительным, противоотечным эффектом. Это рутозид, выступающий источником витамина Р с венопротекторными, антиоксидантными свойствами.
Его воздействие направлено только на сосуды – это устранение отека, судорог, боли, чувства тяжести. Показаниями производитель указывает хроническую венозную недостаточность, другие болезни вен.
При регулярном использовании положительную динамику отмечают к концу второй недели. Для повышения эффективности капсулы комбинируют с гелем «Троксерутин».
Достоинства:
Недостатки:
Состав может негативно отразиться на слизистой желудка, поэтому капсулы принимают во время еды. Начальная доза – 300 мг 3 раза в день. Курс длится 3-6 недель, все зависит от предписаний доктора. Противопоказания – 1 триместр беременности, детский возраст, аллергия.
Аскорутин
Спектр назначений широкий – это любые болезни, связанные с нарушением проницаемости сосудов, их профилактика, а также дефицит никотиновой кислоты, витамина С.
Форма выпуска – таблетки стандартного размера с кислым приятным вкусом. В отличие от предшественников рейтинга, «Аскорутин» разрешен детям с 3-летнего возраста.
Достоинства:
Недостатки:
Способ применения напрямую зависит от диагноза, возраста, самочувствия пациента. Обычно это 1-2 таблетки 2-3 раза в день на протяжении 3 недель. Противопоказания – сахарный диабет, гастриты, мочекаменная болезнь, подагра, 1 триместр беременности.
Лучшие гели-венотоники при варикозе
Чаще всего варикозное расширение вен наблюдается в зоне нижних конечностей, которые подвержены большему давлению крови, нежели верхняя часть венозной системы. Для снятия симптоматики, профилактики осложнений используют венотоники для ног местного назначения в форме геля. Его консистенция легко впитывается, быстрее начинает действовать. Vyborexperta.ru выбрал 3-х номинантов с лучшими отзывами.
Гербион Эскулюс
Препарат наружного применения в форме геля, производимый в Словении. Активный компонент – экстракт семян конского каштана дозировкой 350 мг, а также жидкий травяной экстракт донника 20 мг.
Такая комбинация обещает выраженный капилляропротективный эффект, так как природные ингредиенты усиливают свойства друг друга.
Механизм действия – повышение тонуса вен, устранение отечности, облегчение местной микроциркуляции крови, улучшение обменных процессов тканей. Благодаря этому кровь не травмирует стенки сосудов, исчезают застойные процессы, чувство тяжести.
Упаковка – алюминиевая туба объемом 40 г. Текстура быстро впитывается, приятно охлаждает.
Достоинства:
Недостатки:
Наносить гель можно стандартным способом или под компрессионное белье без втирания до 4 раз за день. Противопоказаниями будут трофические язвы, любые другие повреждения кожи.
Венитан
Второе место среди гелей занимает средство немецкого производства растительного состава, призванное бороться с симптомами варикоза. Активным компонентом выступает смесь тритерпеновых сапонинов — β-эсцин дозировкой 10 мг, добываемый из семян конского каштана.
После нанесения гель быстро устраняет чувство тяжести, боль. Консистенция густая, больше похожая на мазь.
Достоинства:
Недостатки:
По инструкции гель наносится 2-3 раза в сутки без втирания, массирования. Подходит для комплексного лечения. Отзывы подтверждают его способность быстро рассасывать гематомы.
Лиотон
Гель для наружного применения от немецкого производителя с доказанной эффективностью. По составу и принципу работы относится к антикоагулянтам прямого действия.
Основой выступает гепарин натриевой соли с антитромботическим эффектом в концентрации 1000 МЕ/грамм.
После нанесения легкая текстура способствует разжижению крови и снятию отека, предупреждая тем самым застойные процессы. Облегчение наблюдается на протяжении 8 часов.
Показаниями выступают болезни поверхностных вен, флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит.
Достоинства:
Недостатки:
Наносить гель нужно дважды в день аккуратными движениями. Консистенция быстро впитывается, не оставляет жирного слоя. Результаты отмечают к концу первой недели курсового применения. Ограничения – язвенные, некротические изменения кожи, тромбоцитопения, пониженная гемокоагуляция.
Гепатромбин
Препарат комплексного действия сербского производства, выполняющий сразу несколько функций. Во-первых, он разжижает кровь, не допуская застойных процессов. Во-вторых, устраняет симптоматику – зуд, жжение, боль, отек, чувство тяжести. В третьих, дополнительные ухаживающие компоненты обеззараживают, уничтожают микробы, лечат трофические язвы.
Главное вещество – гепарин концентрацией 30 или 50 тысяч МЕ на 100 г препарата. Попадая в кровь, он не только предупреждает тромбы, но и разрыхляет уже имеющиеся сгустки. Формула содержит эфирные масла лимона, сосны, розмарина.
Производитель предлагает 3 формы выпуска – Гепатромбин от варикоза ног, Гепатромбин С при болях в суставах, Гепатромбин Г для терапии геморроя.
Достоинства:
Недостатки:
Недопустимо нанесение геля или мази беременными, кормящими грудью женщинами. Остальным необходимо тонким слоем обрабатывать пораженные участки не чаще 2-3 раз в сутки без втирания, массирования.
Лучшие кремы-венотоники при варикозе
Последняя актуальная форма выпуска венотоников, рассматриваемая рейтингом ВыборЭксперта – крем. Состав таких средств включает не только лечебные компоненты для сосудов, но и дополнительные ухаживающие ингредиенты. Мягкая консистенция увлажняет, быстро впитывается без липкого слоя. Лучшие оценки флебологов и их пациентов получили 2 препарата.
Шунгит
Еще один важный компонент – экстракт конского каштана, улучшающий кровоснабжение без рисков образования тромбов.
Рутин выступает мощным антиоксидантом, снижающим степень проницаемости сосудистой стенки, ее ломкости. Кроме того, он налаживает метаболическую функцию, купирует воспаление.
Дополнительные компоненты – мумие, масла кедра, зародышей пшеницы, разных трав. Упаковка – мягкая пластиковая туба 75 мл, текстура средней густоты, легкая и нежирная.
Достоинства:
Недостатки:
Medical Collagene 3D Venotonic
Косметический крем российского производства для устранения первых проявлений варикоза. Его основой служит экстракт конского каштана, что убирает спазм гладкой мускулатуры, предупреждает трофические изменения, разжижает кровь.
К нему дополнен коллаген – структурный белок, из которого состоит сосудистая стенка, он замедляет процессы дегенерации.
Троксерутин выступает профилактическим средством развития, рецидива варикоза. Препарат не относится к лекарствам, обладает легкой, практически невесомой текстурой, тонким ароматом. После нанесения на коже не остается жирного, липкого слоя.
Упаковка – компактная пластиковая туба объемом 75 мл. Крем рекомендован в целях профилактики, комплексного лечения сосудистых нарушений.
Достоинства:
Недостатки:
Использовать это средство целесообразно до первых патологических изменений. Для этого крем втирают мягкими лимфодренажными движениями по направлению от стоп к бедрам. Для накопительного эффекта нужен курс от 1 месяца.
Как выбрать венотоник при варикозе
Какие хорошие венотоники выбрать для курсового лечения или профилактики варикоза, в первую очередь решает врач флеболог. Поэтому всегда начинайте с консультации медицинского специалиста. И только потом опирайтесь на такие критерии, как состав, форма выпуска, ограничения к приему, степень эффективности. Рассмотрим детально каждый пункт.
Консультация врача
Варикоз – это серьезное заболевание, к тому же весьма распространенное среди людей старше 30 лет. Самолечение в таком случае недопустимо, так как оно приводит к осложнениям, порой необратимым. Мы рекомендуем своевременно обращаться к флебологу при выявлении первых тревожных признаков. Только после обследования доктор сможет подобрать грамотный курс лечения.
Состав
По составу препараты венотоники для улучшения состояния вен делятся на несколько типов. Это могут быть:
Выбор активной формулы зависит от стадии развития болезни, клинической картины, индивидуальных особенностей организма, предписаний врача.
Форма выпуска
Еще одна классификация касается форм выпуска подобных лекарств. Фармацевтические компании, аптечные сети предлагают два варианта:
На начальных порах, когда симптоматика слабо выражена, врачи обычно назначают местное лечение. Если же варикоз развивается, доставляют массу неудобств человеку, практикуется комплексное лечение местно и внутрь.
Противопоказания
Любой, даже самый хороший венотоник имеет не только показания, но и противопоказания. Этот пункт важно учитывать и не упускать из виду, чтобы не навредить своему здоровью побочными действиями. Рассмотренные обзором номинанты натуральные, безопасные, чаще всего они запрещены беременным, кормящим грудью женщинам, детям, а также лицам с непереносимостью компонентов.
Эффективность
Высокой степенью эффективности при варикозе ног обладают такие вещества, как диосмин, рутин, эсцин. Первый компонент уменьшает просвет сосудов, вызывая сокращение гладкой мускулатуры, это самый ходовой состав во врачебной практике. Другие средства обладают схожим принципом действия, но уровень доказательной базы не столь высокий.
Какой венотоник при варикозе лучше
Выбор лекарственных средств выполняется только врачом. Это минимизирует риски ошибок лечения и развития патологических процессов. Рейтинг Vyborexperta.ru представляет тех номинантов, на которые стоит в первую очередь обратить внимание. Какой вариант купить, подскажут следующие итоги сравнительного анализа:
Помните, что любое выбранное вами средство должно улучшать состояние вен, не допускать застойные процессы, купировать воспаление. Отдавайте предпочтение эффективным, безопасным препаратам от варикоза пролонгированного действия. Хорошо, если форма выпуска будет проста в применении, совместима с другими методами терапии.
Почему не стоит откладывать лечение варикоза? Какие есть методы и меры профилактики заболевания?
Руководитель филиала клиники «Центр Флебологии» в Екатеринбурге, кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Виноградов Олег Алексеевич ответил на вопросы екатеринбуржцев на портале Е1. Полную версию интервью мы публикуем на нашем сайте.
— Олег Алексеевич, у меня недавно появились под коленкой две небольшие венки. Особо не беспокоит, если только немного внешний вид. Врач рекомендует склеротерапию. Можно ли подождать с лечением до «серьезных вен», или лучше удалить сейчас?
— Есть большая разница между лечением варикоза на начальной стадии, когда он только начинает появляется, и лечением прогрессирующего варикоза. Важно понимать, что варикоз не стоит на месте, это хроническое заболевание, которое в любом случае развивается. Все профилактические меры позволяют только притормозить этот процесс. Собственно, если вены уже появились, то дожидаться других симптомов и возможных осложнений смысла нет. На начальной стадии вены удалить гораздо проще и эффективнее. В более позднее время объем лечения будет больше и может быть не с таким хорошим результатом.
— Мне проводили процедуру методом РЧА. Может ли возникнуть снова варикоз и по каким причинам? Курс препарата детралекс пропиваю 2 раза в год. Компрессионный трикотаж не ношу ежедневно.
— РЧА вен (радиочастотная абляция) — современный и эффективный способ удаления варикозных вен. Если вена появляется в области ранее проведенного лечения, то речь идет о рецидиве. Чаще всего рецидив варикозной болезни может произойти вследствие неадекватного выбора метода лечения или вследствие технических ошибок при проведении манипуляции, а также из-за наличия анатомических особенностей. Важно также понимать, что варикоз — хроническое заболевание, предрасположенность к нему сохраняется в течение всей жизни и вероятность расширения других вен остается. Под влиянием таких факторов, как наследственность, гормональный фон, физические нагрузки и др., ранее здоровые вены тоже могут подвергнуться изменениям. Поэтому так актуальны меры профилактики, в особенности применение компрессионного трикотажа.
— При наследственной предрасположенности к варикозу, какая должна быть профилактика? Как поддерживать тонус вен? Как укреплять? Чем питаться? Какие мази использовать? Помогают ли постоянное ношение компрессионных колготок? Есть ли взаимосвязь варикоза и инсульта?
— Действительно, наследственная предрасположенность является одним из ведущих факторов возникновения и развития варикозной болезни. Если у вас есть родственники с этим заболеванием, необходимо уделять активное внимание профилактике и своевременному обследованию для выявления первых признаков болезни. Повышенный вес ведет к дополнительной нагрузке на вены, поэтому старайтесь употреблять здоровую пищу, не переедать, пить достаточное количество жидкости. Необходимость применения медикаментозных средств, как для профилактики, так и для лечения должен определить флеболог после ультразвукового обследования вен. Не стоит использовать мази, кремы, таблетки без рекомендации врача. Основной мерой по поддержанию вен в здоровом состоянии является использование специального компрессионного трикотажа при статических нагрузках, длительном неподвижном пребывании человека в положении «стоя» или «сидя», при езде в транспорте и т.д
Что касается связи инсульта и варикоза — эти заболевания не связаны друг с другом, но при наличии варикозных вен у пациента, перенесшего инсульт, резко повышается вероятность таких осложнений варикозной болезни, как тромбофлебит и тромбоз.
— После родов появился варикоз. Две сеточки: одна над коленкой сзади бедра (около 3-4 см), вторая — на лодыжке (диаметр около 4-5 см). Подскажите, сколько времени необходимо, чтобы его убрать, возможно ли навсегда? Примерная стоимость процедуры, каким методом проводится лечение?
— В большинстве случаев причиной появления сосудистых звездочек являются ретикулярные вены, которые их питают, и они могут быть не видны на поверхности. Для того чтобы получить долгосрочный результат и избежать повторного появления сосудистых звездочек, чаще всего используют метод микропенной склеротерапии. Склеротерапия — введение в пораженный сосуд путем инъекции специального препарата — склерозанта. Сеанс склерооблитерации занимает несколько минут, лечение практически безболезненно, поскольку для процедуры используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. Как правило, назначается курс из нескольких сеансов (в среднем 3-4). Стоимость курса лечения определяется в зависимости от распространенности процесса и оговаривается с пациентом до начала лечения.
В вашей ситуации важно, закончился ли у вас период лактации, так как лечение проводится после окончания периода кормления ребенка грудью.
— После занятий в тренажерном зале, появился варикоз на правой ноге. В 2007 году был лично у вас на приеме, и провели необходимые процедуры, в том числе и операцию по удалению вен. Сейчас спустя 10 лет, стала беспокоить правая нога, начались отёки и внешние неприятные признаки ХВН. Скажите, пожалуйста, возможно ли полностью избавится от варикоза и благополучно дальше заниматься тяжелыми физическими нагрузками? И какова примерная цена комплексного лечения варикозного расширения вен?
— Я рад, что ваше здоровье оставалось стабильным в течение 10 лет после проведенного нами лечения. Это говорит о хорошем результате. Но, варикозная болезнь — хроническое заболевание, которое прогрессирует со временем, особенно если у пациента имеются провоцирующие факторы — тяжелые физические нагрузки, лишний вес, гормональный дисбаланс, беременность и роды у женщин и т.д. Склонность к варикозу сохраняется в течение всей жизни. Остановить прогрессирование этого заболевания возможно своевременным удалением разрушенных вен. Поэтому, чтобы вновь не допустить развитие болезни, необходимо снова провести ультразвуковое обследование, оценить состояние вен, подобрать наиболее эффективный для вас способ лечения и определиться со стоимостью. В дальнейшем вы вернетесь к повседневному образу жизни, в том числе и к занятиям спортом, с условием соблюдения мер профилактики, в первую очередь — использования компрессионного трикотажа.
— Олег Алексеевич, у меня к Вам несколько вопросов:
1.Обязательно ли ношение компрессионного трикотажа при варикозе? Или его нужно носить постоянно только после операции?
2. Могут ли регулярные занятия ЛФК притормозить развитие уже существующего варикозного расширения вен?
3.Есть ли польза от лекарств типа Детралекс?
— Спасибо за вопросы, отвечу по пунктам:
— На стопе ноги есть искривленная вена, на вид явно варикозная. Считаются ли такие вены варикозными, которые необходимо удалять или это нормально для кистей рук, стоп ноги такой тип вен?
— Анатомия вен на стопах и на кистях рук имеет определенные особенности. В этих отделах значительная часть оттока крови происходит по подкожным венам, в результате чего они зачастую выступают над поверхностью кожи. У пациентов с выраженной варикозной болезнью нижних конечностей процесс может затрагивать также и вены стопы, этот факт всегда учитывается при выборе лечебных методик. Больная вена или здоровая, нужно ее удалять или нет — определит флеболог.
— Вопросы у меня следующие:
1. В этом месяц сделал операцию в ГКБ № 40 (Отделение сосудистой хирургии) по удалению большой подкожной вены.
Приехал на осмотр с УЗДС нижних конечностей из частной клиники, меня заставили делать УЗИ вен у их специалиста 40 больницы (платно. ), из-за того что не доверяют УЗИ из других учреждений. Насколько разнятся УЗИ нижних конечностей в разных медицинских учреждениях. (частных и государственных) То есть получается, я заплатил 2 раза за УЗИ одной ноги с периодичностью в месяц!
2. Какой метод лечения расширения вен посоветуете: флебэктомия (операционное вмешательство) либо есть еще какой то способ «заваривания» вен.
3. Какие рекомендации дадите после вышеуказанной операции?
— 1.Важно понимать, что точная диагностика предопределяет успешный результат лечения и позволяет сделать правильный выбор способа удаления вен. Венозная система имеет много анатомических особенностей и не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют тонкостями этого исследования. Это не зависит от принадлежности клиники к разряду частных или государственных. Для исключения ошибочной диагностики хирурги-флебологи стараются обследовать пациентов у врачей УЗИ сосудистых отделений стационаров или специализированных флебологических клиник.
В последние годы безоперационные методы применяются у 80 % пациентов В клиниках, где активно используется весь спектр технологий, всегда есть возможность индивидуально подобрать пациенту оптимальный метод или комбинацию нескольких методов.
3.После оперативного лечения требуется ограничить физическую нагрузку на срок до 2 месяцев. Легкие упражнения и повседневную работу по дому, «офисную» нагрузку можно давать ноге уже через 3-4 недели, затем постепенно присоединяйте ходьбу, легкий бег и т.д. К тяжелым физическим нагрузкам и силовым тренировкам возвращаются через 2-3 месяца, в зависимости от тяжести перенесенной операции и общего состояния здоровья. Обязательно используйте компрессионный трикотаж. Более подробные рекомендации относительно вашей ситуации может дать лечащий врач.
— Подскажите, пожалуйста, как долго длится эффект от разных видов склеротерапии?
— Компрессионная склеротерапия используется в нашей клинике более 20 лет, за это время накоплен большой опыт применения различных вариантов склеротерапии («жидкая», микропенная, УЗИ-контролируемая и т.д.). Это позволяет эффективно проводить лечение и избавлять пациентов от разрушенных вен разного размера — от небольших капилляров и звездочек до выраженных вен, которые образно сравнивают с гроздьями винограда. Эффект от лечения оценивается так — получилось ли удалить разрушенные вены в том объеме, в котором это предполагалось перед началом процедур. Если да — эффект достигнут. В нашей клинике оценивается не только ближайший результат после окончания основного курса лечения, наблюдение за пациентом ведется и далее на протяжении 6 месяцев. Удаленные вены исчезают навсегда. А вот вероятность расширения других вен зависит от наличия провоцирующих факторов — наследственной предрасположенности, физических нагрузок, приема гормональных препаратов, беременности и так далее. Снизить эту вероятность позволяют меры профилактики, в первую очередь использование компрессионного трикотажа.
— Олег Алексеевич, подскажите, пожалуйста, к кому идти на первичный прием, если есть уже сосудистые звездочки(7-8 см)- к флебологу или к сердечно-сосудистому хирургу?
— Сосудистые «звездочки» — одно из первых проявлений варикозной болезни нижних конечностей, которой занимаются врачи — флебологи. Раздел сердечно-сосудистой хирургии чаще охватывает проблемы, связанные с болезнями артерий человека, и не только на нижних конечностях, а также артерий сердца, головы, шеи, верхних конечностей и т.д.