мкб 10 серозометра код в полости матки
Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки (N85)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Cерозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога?
Волгоградский государственный медицинский университет
В настоящее время одной из наиболее часто выполняемых внутриматочных операций является гистероскопия, с помощью, которой возможны не только визуализация различных видов внутриматочной патологии, но и осуществление хирургических вмешательств и контроля за эффективностью лечения [1]. Вместе с тем, это инвазивная манипуляция, имеющая определенный риск инфекционных осложнений, которые по данным разных авторов составляют от 0,7 до 12% (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 2010) [2,3]. Вследствие возможности риска развития осложнений в послеоперационном периоде, необходимо иметь чёткие показания к выполнению данной операции [4]. Тем не менее, на современном этапе развития медицины неинвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [5,6]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [7,8]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам.
Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].
Цель исследования: оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки в постменопаузальном периоде.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «Серозометра» в гинекологические отделения ВОКБ №1 и КБСМП №7 г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопаузальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.
Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8±1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причём длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9±2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия не было ни одной женщины репродуктивного или перименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.
Подавляющее большинство обследованных (58,8%) были пенсионерами. В тоже время, обращает на себя внимание, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет более 40% из них продолжают работать.
Анализ менструальной функции обследованных пациенток в репродуктивном возрасте показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9%. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4% пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причём у каждой третьей (30%) пациентки было более 2-х абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1±0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8±0,2.
Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершие, имели в анамнезе 23,52% обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис. 1.
Рис. 1. Соотношение доли родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы.
Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8%) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2%.
Данные по продолжительности операции и объеме кровопотери в исследуемой группе приведены в табл. 1.
Таблица 1. Продолжительность гистероскопии и объём кровопотери
Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудностями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70%) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.
По данным историй болезней у 88,2% пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил 4,18±0,1 койко-дня.
Результаты гистологических исследований представлены в табл. 2.
Таблица 2. Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»
Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у 1 пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.
Диагноза «Серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют,что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В тоже время, выполнение внутриматочного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.
Серозометра — код по МКБ-10
Женская репродуктивная система – это очень многогранный механизм. Его слаженная работа обеспечивается правильным гормональным уровнем и другими факторами. Иногда со стороны половой системы наблюдаются некоторые сбои. Заболевания развиваются по разнообразным причинам. Одно из них – серозометра. Часто патология возникает в постменопаузе. Что это такое и какой код болезни по МКБ-10? Давайте разбираться.
Определение патологии
Серозометра – это женская патология, при которой у пациентки наблюдается свободна жидкость в полости матки. Между мышцами детородного органа и эндометрием расположена серозная мембрана. Она содержит огромное количество кровеносных сосудов. Серозная жидкость представляет собой прозрачную плазму крови, которая имеет светло-желтый оттенок. Именно эта жидкость поступает в слой матки с кровеносными сосудами.
Из-за наличия в стенках матки большого количества рубцов выход серозной жидкости нарушается. Это ведет к развитию серозометры. Иногда жидкость начинает собираться в области канала шейки матки. Такой вид заболевания носит название серозоцервикс. И та, и другая патология требует немедленного медицинского контроля, так как нарушение может привести к развитию тяжелых осложнений.
Кодировка по МКБ-10 — другие болезни матки, не воспалительного характера, за исключением шейки матки — N85.
Связь с менопаузой
Репродуктивный возраст женщины продолжается приблизительно с 15 до 45 лет. В этот период организм приспособлен для зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Приблизительно к 45-50 годам наступает менопауза. При этом эндометрий детородного возраста теряет способность к обновлению. На этом фоне у женщины прекращаются месячные. В менопаузе из-за физиологических изменений в организме может развиться серозометра.
Почему возникает болезнь?
Маточный эндометрий имеет способность постоянно обновляться. Он содержит большое количество сосудов и желез, вырабатывающих серозный биологический материал. У здоровой женщины эта жидкость выделяется самостоятельно с вагинальными выделениями и во время месячных. Этот процесс обеспечивает защиту органа от воспалительных процессов и повреждений. При нарушении этого процесса могут возникнуть различные заболевания. Одно из них – серозометра. Некоторые считают, что в постменопаузе – это норма, однако, это ни так.
Рассматриваемая патология чаще всего возникает у представительниц прекрасной половины в период развития климакса. Это связано с тем, что эндометрий перестает обновляться.
Менопауза – это не единственная первопричина, которая может спровоцировать болезнь. К распространенным провоцирующим факторам в гинекологической практике относят различные состояния.
Стеноз цервикального канала
Под этим термином в гинекологической практике подразумевают врожденное или приобретенное заболевание, при котором у женщины наблюдается сращение стенок цервикального канала. При этом диагностируется его частичная или полная непроходимость. Основные причины болезни – гормональные нарушения, травмы органа, перенесение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.
Новообразования в области матки и ее шейки
Опухоли в области детородного органа могут спровоцировать данное нарушение у представительницы прекрасной половины. Серозометра нередко возникает на фоне развития полипов, миомы, злокачественных образований в матке и на ее шейке. Спровоцировать болезнь также могут синехии, развивающиеся у женщины вследствие перенесения болезней воспалительного типа, абортов и других медицинских манипуляций.
Неправильный образ жизни
Многие женщины невнимательно относятся к своему организму. Такое безответственное повеление нередко ведет к развитию различных патологий, в частности, к появлению серозометры.
Причинами заболевания здесь выступают такие провоцирующие факторы:
Все это ведет к риску развития эндокринных нарушений в организме, что влечет за собой различные болезни репродуктивной системы.
Усиленная секреция серозной жидкости
Иногда при обследовании гинеколог диагностирует у пациентки такое состояние, как гиперсекреция серозной жидкости. Это может произойти на фоне различных патологий. К ним относят:
Вышеуказанные патологии провоцируют нарушение нормального функционирования матки. При этом развивается серозометра и другие болезни.
Малая физическая активность
Из-за отсутствия физической активности в женском организме происходит нарушение обменных процессов. В области органов малого таза развиваются застойные процессы. Иногда серозометра диагностируется у женщин после родов в связи с длительным отсутствием менструального кровотечения.
Нередко патология становится следствием хирургического выскабливания при замирании беременности или ее искусственном прерывании.
[expert_bq чем в 75% случаев патология развивается у женщин вследствие наступления менопаузы. В 10% случаев серозометра является следствием развития новообразований в полости матки и лишь 15% приходится на другие причины.[/expert_bq]
Связь патологии и менопаузы?
В период постменопаузы у рассматриваемое заболевание может возникнуть под влиянием таких провоцирующих факторов:
Нередко серозометра возникает вследствие гиперсекреции экссудата, а также при его проникновении в область маточных труб.
Диагностика
Что делать, для обнаружения патологии? Существует ряд заболеваний, которые по своей симптоматике очень похожи между собой. Для выявления серозометры используются такие методы диагностики, как УЗИ и гинекологический осмотр.
Для более детальной диагностики женщине также могут назначить такие методы обследования, как:
Перед тем как поставить диагноз специалист оценивает полученные данные в совокупности. После этого гинеколог принимает решение о том, какой из видов лечения следует выбрать в индивидуальном случае.
Возможно, вам будет интересно почитать о других гинекологических заболеваниях. Вся нужная информация на нашем сайте.
Осложнения серозометры
Часто случается так, что заболевание некоторое время протекает без видимых симптомов. Женщины обнаруживают его, обратившись к врачу совершенно по другому поводу или во время профилактического осмотра. Опасность болезни заключается в риске развития гнойного процесса. При этом симптоматика имеет ярко выраженный характер. Появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота, выделения приобретают гнойный желтоватый или зеленоватый оттенок, возникают признаки общей интоксикации организма.
При отсутствии должной терапии гнойный процесс может перейти на близлежащие органы, что только осложняет ход течения болезни. Из-за воспалительного процесса матка становится больше, что ведет к развитию отечности в области нижних конечностей.
Важно отметить, что серозометра не представляет собой конкретное заболевание. Это состояние лишь указывает на развитие определенных патологий в организме, которые и спровоцировали нарушение оттока серозной жидкости из матки.
В чем выражается болезнь?
Как уже было сказано, серозометра часто протекает у женщин без видимых симптомов. Заболевание нередко обнаруживается во время профилактического осмотра во время проведения ультразвукового исследования. Клиническая картина у пациентки может быть следующей:
Нередко ухудшается общее самочувствие женщины, появляются признаки интоксикации, повышается температура тела, возникает слабость, апатия, сонливость, раздражительность.
При появлении вышеописанной симптоматики нельзя заниматься самолечением и пускать болезнь на самотек. Необходимо как можно быстрее обратиться в гинекологию.
Способы лечения
Описываемая патология чаще всего диагностируется у представительниц прекрасной половины в пожилом возрасте из-за наступления менопаузы, но бывает и так, что на фоне различных провоцирующих факторов болезнь диагностируется и у более молодых пациенток. Как бы там ни было, важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение патологии. Только в этом случае прогноз для больной будет иметь благоприятный характер.
Как лечить заболевание с помощью медикаментов?
Медикаментозные препараты используются для борьбы с болью, воспалительным процессом и инфекцией. Часто среди женщин с таким диагнозом применяются такие препараты, как Фибс или Детралекс. Они благоприятно влияют на состояние сосудов и помогают наладить микроциркуляцию крови в органах малого таза.
Если заболевание развивается на фоне поражения матки болезнетворными агентами, пациентке назначается лечение с помощью антисептических средств. Нередко применяются антибактериальные препараты. Они подбираются лечащим врачом в зависимости от данных лабораторных анализов и возбудителя инфекции.
Выполнение пункции матки
Пункция матки выполняется для забора биологического материала. Это позволяет провести гистологический анализ. Кроме этого, такая процедура позволяет понять, есть ли у женщины скопление свободной жидкости в брюшине. Этот анализ необходим для своевременной диагностики онкологических заболеваний.
Оперативное лечение
Многих женщин интересует вопрос о том, надо ли удалять серозометру хирургическим путем? Стоит отметить, что выскабливание является наиболее эффективной терапевтической методикой. Это позволяет полностью удалить патологическую жидкость, которая скапливается в матке.
Благодаря выскабливанию и раскрытию цервикального канала удается освободить путь для серозной жидкости, и она беспрепятственно выходит наружу. Чистку проводят в условиях стационара под общим наркозом. После операции пациентке необходимо пребывание в больнице под наблюдением медицинского персонала. Через несколько суток женщина может отправляться домой, если не возникают осложнения.
Народные методы лечения
Серозометра относится к серьезным гинекологическим патологиям, поэтому использование народной медицины в качестве основного метода терапии считается нецелесообразным. Нетрадиционная медицина может использоваться лишь в качестве дополнительного лечения.
Натуральные травы и некоторые продукты позволяют насытить организм витаминами, снять воспаление и боль. Внутрь можно принимать отвары таких трав:
Готовится отвар из расчета столовая ложка травы на стакан кипятка. Пить такое лекарство рекомендуется дважды на протяжении дня по половине стакана. Для улучшения эффекта можно чередовать травы.
Некоторые растения вызывают аллергию. Для предотвращения этого побочного эффекта лечение следует начинать с малых доз.
Методы профилактики заболевания
Каких-то особенных методов предупреждения рассматриваемой патологии не существует. Для профилактики гинекологических заболеваний женщине следует придерживаться следующих советов:
В связи с тем, что рассматриваемое заболевание развивается, как правило, в период постменопаузы, женщине необходимо регулярно посещать врача хотя бы дважды в год.
Это поможет своевременно выявить и начать лечение тех или иных патологий и предотвратить возможные осложнения. Желаем вам крепкого здоровья и удачи.
Видео
Дополнительную информацию на заданную тему вы сможете получить, просмотрев этот небольшой видеоролик.
Серозометра
Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.
Общие сведения
Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.
Причины серозометры
Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:
К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:
Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:
Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.
Патогенез
Симптомы серозометры
На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.
При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.
Диагностика
Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:
В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.
Лечение серозометры
Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.
Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:
При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.