множественные кисты почек код по мкб 10

Кистозная болезнь почек у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Кистозная болезнь почек – это заболевание почек, характеризующееся наличием в паренхиме почек кист, разделенных как самой почечной тканью, так и соединительно-тканными прослойками [2].
Синонимы: цилиопатии, кистозные заболевания почек.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По состоянию функции почек:

Таблица 1. Международная классификация стадий хронических болезней почек ХБП (по K/DOQI, 2002) [3]:

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ, ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

рост (см) х коэффициент

креатинин плазмы
(креатинин в мкмоль/л)

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• Биохимический анализ крови – повышение креатинина и нарушение функций почек (падение СКФ менее 90 мл/мин).

Дифференциальный диагноз

Таблица 3. Характеристика аутосомно-рецессивного и аутосомно-доминантного поликистоза почек [2,5]

Источник

Киста почки (у детей)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Киста почки»

Код по МКБ-10: N 28.1

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

3. По аномалии структуры:

— простые кисты почек (солитарные, мультилокулярные, дермоидные).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, отеки, изменения а анализах мочи, повышение артериального давления.

Физикальное обследование: пальпируется увеличенная почка, боли в области поясницы и в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации при двустороннем поражении почек.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, анемия 1-2 степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кистозных полостей различных размеров.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

7. Определение группы крови и резус-фактора.

8. Общий анализ мочи.

9. Посев мочи с отбором колоний.

10. Анализ мочи по Нечипоренко.

11. Анализ мочи по Зимницкому.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Допплерография сосудов почек.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Восходящая пиелография.

2. Компьютерная томография почек с контрастом.

5. Консультация кардиолога.

6. Консультация невропатолога.

Дифференциальный диагноз

Признак

Врожденный кистоз почек

Вторичная приобретенная киста почки

Постепенное, прогрессирующее; часто двусторонний процесс, имеется генетический фактор

Постепенное, как результат осложнения основного заболевания, медленно прогрессирует

Да, на поздних стадиях заболевания

Дети младшего возраста

Дети старшего возраста

Повышается на поздних стадиях

Зависит от степени локализации кисты

Отставание в физическом развитии

Боли в пояснице, в области проекции почек

Чаще симптомы основного заболевания

При инфекции мочевых путей

При инфекции мочевых путей

При инфекции мочевых путей

Зависит от основного заболевания

Синдром пальпируемой опухоли

Чаще, с постепенным нарастанием

Снижение концентрационной функции почек

Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН

При устранении кисты функция почки восстанавливается

Увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кистозных полостей различных диаметров и локализаций

Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное, наличие одной кисты

Лечение

Тактика лечения

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики) симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

2. Обезболивающие препараты в послеоперационном периоде.

3. Наряду с антибиотиком назначают противогрибковые препараты (микосист, нистатин).

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функции почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование.

Основные медикаменты:

2. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

3. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.

4. Спирт, марля, раствор йод-повидона

5. Декстран, натрия хлорид

6. Нистатин, микосист

7. Новокаин, лидокаин

8. Бриллиантовый зеленый

9. Устройство для вливания

10. Новокаин, лидокаин

11. Перекись водорода 3%

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса, плазма)

2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.

Основные операционные медикаменты:

2. Раствор йод-повидона, перекиси водорода, раствор 3%

4. Кетгут, шелк, викрил, шт.

5. Перчатки, пластырь

6. Катетеры мочевые, уретральные

Основные медикаменты для анестезии:

2. Шприц 2,0 мл,10,0 мл, 20,0 мл

4. Раствор натрия хлорида

5. Декстран, декстроза

8. Плазма замороженная

10. Катетер периферический, устройство для вливаний

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие кисты почки и стойкая ремиссия пиелонефрита.

Госпитализация

Показания для госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почки, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций почек.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

— санация очагов инфекций;

— вакцинация против гепатита В;

— прием ингибиторов АПФ при признаках артериальной гипертензии.

Источник

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Источник

Классификация кист почек по МКБ 10 и Босняку

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.

МКБ 10 и Босняк

Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.

К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.

Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.

Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:

Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:

Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.

Разновидности

Парапельвикальная киста почки

Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера.

Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.

Субкапсулярная киста почки

Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.

Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.

Источник

Киста почки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины кисты почки

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

[16], [17], [18], [19], [20]

Факторы риска

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы кисты почки

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

[29], [30]

Где болит?

Формы

Киста почки делится на такие виды:

Киста почки может быть локализована таким образом:

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Диагностика кисты почки

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение кисты почки

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

Источник