острый вялый паралич код по мкб 10 у детей
Синдром Гийена-Барре у детей
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Союз педиатров России
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
G61.0 – Синдром Гийена-Барре
• Острая краниальная полинейропатия
Этиология и патогенез
При этом Campylobacter jejuni является причинно-значимым инфекционным агентом у трети пациентов, а молекулярная мимикрия между ганглиозидами и липосахаридами (эпитопы GM1, GM1b, GD1a, GQ1b, GalNAc-GD1a) данного микроорганизма способствует выработке антиганглиозидных антител. Высокие титры антиганглиозидных антител классов IgM, IgG и IgA, вступающие в реакции с эпитопами аксоплазматического отдела аксонов и миелиновой оболочки, обнаруживаются в сыворотке крови у 40% больных с СГБ.
В ходе генетических исследований выявлена связь между антигенами HLA-54, HLA-CW1, HLA-DQB*3 и СГБ. Обнаружена положительная корреляция между острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и аллелем DQB1*0603 с уникальным эпитопом DQβED, а также отрицательная корреляции – с аллелями AQB1*0503, DQB1*0601, DQB1*0602 и DQB1*0603, характеризуемыми эпитопом RDP. Считается, что класс HLA является определяющим при различных вариантах СГБ, а сама болезнь представляет комплексное генетическое нарушение, на исход которого оказывают влияние генетические факторы и окружение.
Болезнь вызывается аномальным Т-клеточным ответом, индуцированным инфекционным процессом. Возникает воспалительная нейропатия с перекрестной реактивностью между антителами к инфекционным агентам и антителами к нейроантигенам, поскольку липоолигосахариды в клеточной стенке бактерий напоминают ганглиозиды, а антиганглиозидные антитела формируются в ответ острые инфекции.
Обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) Campylobacter jejuni в миеломоноцитарных клетках позволяет предполагать представление нейритогенных антигенов Т-клеткам комплексом HLA класса II.
Начальным этапом в иммунопатогенезе болезни является представление антигена наивным Т-клеткам с их последующей активацией, циркуляцией по кровотоку и привязыванием к венулярному эндотелию периферических нервов. Затем Т-клетки пересекают гематоэнцефалический барьер, мигрируют через эндотелиальный слой в периваскулярную область и направляются в эндоневрий, задействуя механизмы молекул адгезии (селектины, лейкоцитарные интегрины и их контрарецепторы). Заключительным этапом в патогенезе СГБ является вхождение Т-клеток и аутоантител в эндоневрий вместе с макрофагами, где при помощи антительных и Т-клеточных механизмов идентифицируются аутоантигены на аксональных или шванновских клетках. Описываемый процесс приводит к выраженному повреждению тканей, чему способствует акивный фагоцитоз клеток моноцитарно-макрофагальной линии.
При классической форме СГБ (острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) происходит поражение волокон двигательных и чувствительных нейронов. При этом основными структурами, подвергающимися патологическому воздействию, являются преимущественно корни мотонейронов и смежные проксимальные сплетения. Характерен феномен выраженной сегментарной воспалительной демиелинизации, сопровождающейся очаговой и диффузной инфильтрацией Т-лимфоидными и моноцитарно-макрофагальными клетками на всех уровнях периферической нервной системы. Воспалительные клетки аккумулируются вокруг мелких сосудов эндоневрия/эпиневрия. Комплемент-опосредованное связывание антител с эпитопами, расположенных на поверхностной мембране шванновских клеток, предшествует Т-клеточной инфильтрации. Клинические проявления болезни являются прямым следствием нарушения сальтаторной проводимости по миелинизированным волокнам (возникает блок проведения).
Приложение 1. Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра)
Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра).
1 А80.х Острый полиомиелит
Полирадикулонейропатии (код 2)
2 G61.0 Синдром Гийена-Барре/ Острый (пост-)инфекционный полиневрит
2 G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
2 G37 Другие демиелинизирующие болезни ЦНС
Поперечный миелит (код 3)
3 G04.X Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
3 G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит/ Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ
3 G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный/ Вентрикулит (церебральный) БДУ
3 G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС
Травматические нейропатии, другие мононейропатии (код 4)
4 G54 Поражения нервных корешков и сплетений
4 G56 Мононевропатии верхней конечности
4 G57 Мононеропатии нижней конечности
4 G58 Другие мононевропатии
4 S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
4 S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
4 S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
4 S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования (код 5)
5 С41.2 Злокачественные новообразования позвоночного столба
5 С41.4 Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика
5 С47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
5 С49.3-8 Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки/живота/таза/туловища/поражение выходящее за пределы вышеуказанных локализаций
5 С70.1 Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга
5 С79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы
5 D32.1 Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга
5 D42.1 Новообразование оболочек спинного мозга неопределенного или неизвестного характера
5 D16.6-8 Доброкачественные новообразования позвоночного столба/ребер, грудины и ключицы/тазовых костей, крестца и копчика
5 D48.0-2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций/костей и суставных хрящей/соединительной и других мягких тканей/периферических нервов и вегетативной нервной системы
5 D36.1 Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
5 S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
5 S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
5 G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами (код 6)
6 Т63.4 Токсический эффект от яда членистоногих (клещевой паралич)
6 G61.1-9 Сывороточная невропатия/Другие воспалительные невропатии/ Воспалительная невропатия неуточненная
6 G62.2-9 Полиневропатия, вызванная токсичными веществами/ Другие уточненные полиневропатии/ Невропатия неуточненная
6 Т56 Токсическое действие металлов
6 G35 Рассеянный склероз
Другие неспецифические неврологические заболевания (код 7)
7 G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы/ Паралич Тодда (постэпилептический)*
7 G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
Системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей (код 8)
8 М60.0 Инфекционный миозит
8 М60.1 Интерстициальный миозит
8 М61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий/фибродисплазия
8 Е80.2 Другие порфирии/наследственная копропорфирия
Параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз (код 9)
9 G82.X Параплегия и тетраплегия*
9 G83.X Другие паралитические синдромы*
9 G83.0 Диплегия верхних конечностей*
9 G83.1 Моноплегия нижней конечности*
9 G83.2 Моноплегия верхней конечности*
9 G83.3 Моноплегия неуточненная*
9 G83.4 Синдром конского хвоста*
9 G72.8 Другие уточненные миопатии
9 R29.8 Другие и неуточненные синдромы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
9 G64 Другие расстройства периферической нервной системы
0 G80.X Спастический церебральный паралич
0 G83.9 Паралитический синдром неуточненный
0 А87.0 Энтеровирусный менингит
0 G02.0 Менингит при вирусных болезнях
0 G03.0 Непиогенный менингит/небактериальный
0 G03.9 Менингит неуточненный/Арахноидит (спинальный) БДУ
0 G00.x Бактериальный менингит
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Острый вялый паралич у детей и взрослых
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острый вялый паралич возникает вследствие поражения периферического нейрона в любой его части: на корешке или периферическом нерве, в сплетении или переднем роге. При развитии данной патологии мышцы утрачивают рефлекторную, а также произвольную иннервацию.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
В наши дни риск заболевания острым вялым параличом у детей остаётся достаточно серьёзным. Это связано с большим распространением различных энтеровирусов, имеющих неполиомиелитический характер.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины острого вялого паралича
Основной причиной данной болезни считаются различные энтеровирусы. Например, энтеровирус 71 на данный момент является самым опасным вирусом нейротропного типа, он очень часто приводит к развитию эпидемий вялых параличей у детей.
[12], [13], [14], [15]
Возбудители
Патогенез
Выпадение рефлексов, а также гипотонии возникают вследствие прерывания рефлекторной моносинаптической дуги на растяжение, а также нарушения работы на растяжение механизма быстрых и медленных рефлексов. Атрофия мышц появляется, так как передний рог прекращает оказывать трофическое воздействие на волокна мышц – эта проблема появляется по истечении нескольких недель после произошедшей денервации нервных окончаний в мышцах и может оказаться настолько сильновыраженной, что спустя несколько месяцев либо лет в поражённых мышцах сохранится лишь соединительная ткань.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы острого вялого паралича
Острый вялый паралич характеризуется такими проявлениями:
Вялый паралич ног
Если происходит нарушение в функционировании передних рогов, находящихся в спинном мозге в месте поясничного утолщения, возможно развитие вялого паралича ног. Когда такое поражение распространяется на шейную либо поясничную область уплотнения по обе стороны, возможно развитие одновременного паралича всех конечностей либо какой-то отдельной области.
Вялый паралич обычно поражает лишь одну ногу. Стопой при этом двигать становится невозможно, потому как болезнь затрагивает тибиальную группу мышц.
Перед появлением вялого паралича ног больной ощущает резкую боль в поясничном отделе.
[22], [23], [24], [25]
Острый вялый паралич у детей
У детей также проявляются симптомы этого заболевания – они выражаются в виде слабости либо дрожи в конечностях, а помимо этого в неправильном функционировании глотательной, а также дыхательной мускулатуры, потому как разрушаются нижние двигательные нейроны.
[26], [27]
Формы
Существует 4 типа вялого паралича, которые различаются в зависимости от того, каков уровень разрушения периферического нейрона, отвечающего за движение. Это такие виды: невральный, а также корешковый, полиневритический и сегментарный.
[28], [29], [30], [31]
Осложнения и последствия
Среди осложнений данного заболевания:
[32], [33], [34], [35], [36]
Диагностика острого вялого паралича
При диагностике анализируется анамнез заболевания, а также жалоб больного. Нужно ответить на следующие вопросы: как давно пропала сила в группе мышц; по какой причине это произошло; наблюдались ли такие симптомы у прочих членов семьи; не приходится ли дома или по работе контактировать с вредными токсичными элементами.
Нужно пройти обследование у невролога – проводится оценка силы мышц пациента по 5-балльной шкале, а помимо этого выполняется поиск прочих признаков заболевания (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, проблемы с глотательной функцией, истончение мышц, появление косоглазия).
В отдельных случаях требуется проконсультироваться с нейрохирургом.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Анализы
Основными анализами, которые требуется сдать пациенту, являются следующие:
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Инструментальная диагностика
Основным инструментальным методом диагностики для определения уровня, а также степени разрушения нервных рецепторов считается электромиография (современные вариации этой процедуры – игольчатая либо стимуляционная).
Дифференциальная диагностика
В процессе диагностики очень важно дифференцировать вялый (периферический) паралич с центральным. Помимо этого следует отличать его от травм сухожилий, ограниченности движения вследствие различных повреждений, а также от контрактуры суставов.
Вялый и спастический паралич
Главное отличие вялого паралича от спастического (центрального) – это сохранение либо разрушение нижнего мотонейрона. В случае сохранения его, а также его аксона, заболевание будет спастическим, а в случае разрушения – приобретёт периферическую форму.
К кому обратиться?
Лечение острого вялого паралича
При развитии вялого паралича лечебные процедуры направлены на то, чтобы восстановить (если есть такая возможность) работу периферического нейрона, а помимо этого предотвратить процесс атрофии ткани мышц и возможное появление контрактуры.
Лекарства
Чтобы улучшить функционирование нервной ткани, необходимо лечение при помощи вазоактивных и нейротропных ЛС:
Витамины
Осуществляется также приём витаминов:
Физиотерапевтическое лечение
Острый вялый паралич эффективно лечится при помощи электролечения, а также прочих методов физиотерапии. В основном при таком заболевании назначается бальнеотерапия, а также гальванизация.
Массаж при вялых параличах
В случае вялого паралича массаж проводится для стимуляции мышечной системы, именно поэтому при его исполнении используется глубокое разминание, а вместе с ним растирание с высокой интенсивностью, а помимо этого массажист активно воздействует на так называемые сегментарные зоны. Но при этом нельзя массажировать паретичные мышцы с чрезмерной силой – процедура должна быть непродолжительной и умеренной. Проводить её необходимо на протяжении многих месяцев (следует делать небольшие перерывы между лечебными курсами). Если же выполнять грубые, приносящие боль, приёмы, мышца наоборот может начать слабеть.
Помимо этого выполняется точечный массаж с использованием тонизирующей методики. В этом случае необходимо кончиком пальца нажимать на необходимые точки, чтобы вызвать быстрые короткие вибрирующие раздражения, которые будут стимулировать необходимое движение.
Народное лечение и лечение травами
Существует несколько рецептов народного лечения:
Корни пиона уклоняющегося. Необходимо взять 1 ч.л. сухих ингредиентов и залить кипятком (3 стак.), далее закутать ёмкость и настаивать в течение 1 ч, после чего процедить. Пить настойку нужно трижды в сут. по 1 ст.л. перед едой (за 15 мин). Настойку на спирте нужно принимать в дозировке 30-40 капл. 3 р./сут. перед едой.
Красильный или дубильный сумах (используются свежие листья). Взять 1 ч.л. ингредиента и залить кипятком (1 стак.), укутать ёмкость и настаивать на протяжении 1 ч, после чего процедить. Пить 3-4 р./сут. по 1 ст.л.
Плоды и корни шиповника. Отвар из корней используется наружно – при параличе в ванночке с ним нужно купать ноги.
[52], [53], [54], [55], [56], [57]
Оперативное лечение
В случае разрушения анатомической целостности в системе периферических нервов пациенту может быть назначена нейрохирургическая операция.
Профилактика
Для профилактики заболевания следует придерживаться таких правил:
[58], [59], [60]
Прогноз
Острый вялый паралич в отдельных случаях способен иметь благоприятный прогноз. Всё зависит от объёма и распространения патологии по структуре органов двигательной системы, а помимо этого от того, каковы компенсаторные возможности организма. Утраченные движения можно восстановить за счёт регенерации нервных окончаний или возмещающей заместительной иннервации. Проведение активного лечения может позволить полностью восстановить движения спустя 1-2 года.
При лечении повреждённого нерва с помощью операции купирование атрофических процессов, а также восстановление двигательной системы происходит как минимум спустя полгода-год. Период реадаптации может включать использование протезов, а также проведение ортопедических операций на сухожилиях, суставах, мышцах.
[61], [62], [63], [64]
Последствия полиомиелита
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Последствия полиомиелита»
Код по МКБ-10: В91
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация острого полиомиелита
А.80. Острый полиомиелит.
А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным вирусом.
А 80.1. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом полиомиелита (I, II, III тип).
А80.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким местным (эндемичным) вирусом полиомиелита (I, II. III тип).
А 80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненной этиологии.
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит.
Классификация клинических форм острого полиомиелита
Клиническая форма
Стадия развития вируса
Инаппарантная, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство)
Менингеальная (серозный менингит)
Размножение вируса в кишечнике
Проникновение вируса в ЦНС с воспалительной реакцией оболочек мозга. Не исключает субклиническое поражение мотонейронов
Проникновение вируса в ЦНС с поражением мотонейронов в сером веществе ствола головного мозга и спинном мозге
Клинические формы острого полиомиелита
Клиническая форма
Уровень поражения ЦНС
Шейный, грудной, поясничные отделы спинного мозга
Ядра двигательных нервов, расположенные в стволе мозга (III, IV, VI, VII, IX, XI,XII пары)
Изолированное поражение ядра лицевого нерва (VII пара) в области Варолиева моста
4. Смешанные формы (бульбо-спинальная, понто-спинальная)
Поражение ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга
Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничения активных и пассивных движений, нарушение походки, в анамнезе перенесенный острый полиомиелит.
Лабораторные исследования: пробы крови для серологических исследований, общий анализ крови и мочи.
Инструментальные исследования:
1. Электромиография. При помощи ЭМГ регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие на нервно-мышечной периферии. Поражение двигательных клеток в передних рогах спинного мозга выражается, прежде всего, четкими изменениями ритма. Это обусловлено тем, что пораженные мотонейроны возбуждаются одновременно (синхронно), что приводит с урежению колебаний потенциалов. Существует отчетливая связь между тяжестью поражения мышц и изменениями электромиограммы. ЭМГ тяжело пораженных мышц характеризуется «биоэлектрическим молчанием».
Если в парализованной мышце и возникают потенциалы, то они отличаются очень низкой амплитудой (20-50 мкВ) и очень редким ритмом (6-10 Гц). При парезах средней тяжести сохраняется урежение ритма, но вольтаж осцилляций повышается. При очень субклинических парезах удается выявить характерное для переднероговой патологии урежение ритма лишь у 40-50% больных. При этом оно улавливается преимущественно при легких тонических напряжениях. При максимальном же напряжении ЭМГ может выглядеть, как нормальная. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса ЦНС, но не его этиологию.
2. Рентгенография конечностей для исключения вывихов, подвывихов, остеопороза.
Показания для консультаций специалистов:
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Электромиография с мышц паретичных конечностей.
4. Неврологический осмотр.
5. Консультация ортопеда.
6. Консультация протезиста.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. МРТ спинного мозга.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Рентгенография конечностей.
5. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Заболевание
Лихорадка
Клиническая симптоматика
Ликвор
Исход
Вялые парезы и параличи, без нарушений чувствительности, без тазовых нарушений, без пирамидных знаков и трофических (пролежней) нарушений
Воспалительные изменения по типу серозного менингита
Прогредиентность, рецидивы отсутствуют. Типичны остаточные явления в виде вялых парезов и мышечных атрофий
Вялые парезы и параличи, симметричные, с нарушениями чувствительности по невротическому типу
Часто выздоровление. Возможны остаточные явления
Спастические или вялые парезы в зависимости от уровня поражения, тазовые и трофические расстройства (пролежни), расстройства чувствительности по проводниковому типу
Часто остаточные явления
Острый полиомиелит другой этиологии
Вялые парезы легкие и в какой-либо одной мышечной группе. Могут быть тяжелые формы
Обычно нормальный. Могут быть воспалительные изменения
Чаще выздоровление или остаточные явления в течение 2-х месяцев болезни, могут быть выраженные остаточные явления
Лечение
Тактика лечения: специфического лечения, т.е. медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует, лечение симптоматическое.
Цель лечения: улучшение двигательной активности, увеличение мышечной силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий), приобретение навыков самообслуживания, социальная адаптация.
Немедикаментозное лечение
2. Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины.
3. Кондуктивная педагогика.
6. Ортопедическая профилактика паретичных конечностей с использованием шин, лонгет, валиков, мешков с песком, разработка контрактур.
Медикаментозное лечение
Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба.
Профилактические мероприятия:
— профилактика вирусных и бактериальных инфекций.
Дальнейшее ведение:
— продолжение регулярных занятий ЛФК;
— ортопедическая профилактика паретичных конечностей во время сна, ортопедическая обувь, тутора, лонгеты;
— проведение повторных курсов массажа.
Перечень основных медикаментов:
— актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл
— аскорбиновая кислота, таблетки 0,05
— винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
— галантамин 0,25%, 1 мл
— дибазол, таблетки 0,02, 0,005
— метиландростендиол (метандростенолон), таблетки 0,025
— пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5%, 1 мл
— прозерин, ампулы 0,05%, 1 мл
— тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5%, 1 мл
— фолиевая кислота, таблетки 0,001
— цианокобаламин (витамин В12), ампулы 200 и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
— нейромидин, таблетки 20 мг
— оксибрал, ампулы 2 мл
— оротат калия, таблетки 0,5
— пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,1
— пирацетам, ампулы 5 мл, 20%
— ретаболил, ампулы 1 мл, 5% (50 мг)
— танакан, таблетки 40 мг
— церебролизин, ампулы 1 мл
Индикаторы эффективности лечения:
1. Увеличение объема активных и пассивных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.
2. Повышение мышечной силы.
3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Кадыржанова Галия Баекеновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
Серова Татьяна Константиновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3