перелом костей носа мкб 10 у взрослых закрытый код

Перелом костей носа мкб 10 у взрослых закрытый код

а) Клиника перелома костей носа. К клиническим проявлениям травмы носа относятся видимая на глаз деформация, боковое смещение или вдавление пирамиды носа, гематома мягких тканей, гематома глазницы, отек мягких тканей носа, гематома перегородки носа, боль при надавливании на пирамиду носа, возможны также головная боль, носовые кровотечения, обструкция носа, нарушение обоняния.

б) Причины и механизмы. Переломы костей носа могут быть изолированными и возникают в результате прямого удара спереди или сбоку либо при более тяжелой травме лица и являются лишь частью более обширных повреждений лица и черепа. В зависимости от силы удара возникает перелом хряща или костей носа. Наряду с переломами костей носа часто возникают переломы перегородки носа и лобного отростка верхней челюсти.

Причинами переломов костей носа бывают автомобильная травма, удары в область лица, драки, падения и т.д. При закрытых повреждениях в результате тупой травмы ранение обычно бывает непроникающим, и кости носа полностью покрыты мягкими тканями, не сообщаясь с внешней средой. При открытых повреждениях в результате удара тупым, режущим или колющим предметом костный или хрящевой скелет обнажаются.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза и результатов осмотра, при котором выявляют патологическую подвижность костей носа и крепитацию при пальпации, повреждение мягких тканей носа. Для уточнения объема повреждений выполняют рентгенографию пирамиды носа, а через несколько дней также риноманометрию и ольфактометрию. Следует исключить повреждение околоносовых пазух и основания передней черепной ямки.

P.S. Перелом по типу «зеленой ветки» и умеренный отек мягких тканей носа могут стать причиной неверной диагностики. При подозрении на перелом костей носа всегда следует выполнять полноценное обследование, также это повреждение может повлечь за собой серьезные функциональные, косметические и судебно-медицинские последствия.

г) Лечение. При открытом переломе сначала выполняют туалет раны, осматривают края раны и поврежденных костей, сместившиеся костные фрагменты репонируют и на рану мягких тканей накладывают атравматические швы. Назначение антибиотиков обязательно.

Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Перелом костей носа

Рубрика МКБ-10: S02.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Переломы костей носа

Ввиду разнообразия клинико-морфологических вариантов переломов скелета носа существует множество классификаций, носящих в основном описательный характер, направленных на определение способа репозиции.

Этиология и патогенез [ править ]

Травматические деформации наружного носа у детей обнаруживают в 43,2% случаев переломов скелета носа (боковое смещение спинки носа в 23%, западение одного из скатов в 40%, уплощение спинки в 10% и комбинации перечисленных деформаций в 27% случаев).

Последствия травм носа зависят от направления действия травмирующего агента. Выделяют пять типовых механизмов действия травмирующего агента определяющих характерные виды переломов скелета носа у детей.

При действии травмирующего агента спереди на кончик носа возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе с вывихом его из костного ложа в области носовой ости. Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа. Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждён, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону. При действии травмирующего агента спереди на кончик носа возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе с вывихом его из костного ложа в области носовой ости. Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа. Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждён, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону.

При действии травмирующего агента спереди на спинку носа происходит горизонтальный перелом четырёхугольного хряща в передненижнем отделе с формированием деформации по типу гребня. Действие травмирующего агента сверху на спинку носа приводит к горизонтальным переломам в задних отделах костной части перегородки носа; возможна травма решётчатой пластинки решётчатой кости с носовой ликвореей.

Действие травмирующего агента сбоку на спинку носа приводит к перелому носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с формированием деформаций наружного носа в виде западения одного ската (чаще левого) или бокового смещения всей спинки носа в сторону, устраняемых репозицией. Возможен комбинированный перелом ячеек решётчатой кости и медиальной стенки орбиты.

Травматические повреждения, возникающие при ударе лицом о твёрдую поверхность, приводят к множественным разнонаправленным переломам перегородки со сложными комбинированными деформациями костно-хрящевой части.

Клинические проявления [ править ]

Отсутствие отёка мягких тканей наружного носа отмечают лишь у 9,3% больных при поздних сроках поступления в стационар (более 7 сут после травмы).

У детей быстро возникающий отёк мягких тканей вследствие их повышенной гидрофильности в детском возрасте маскирует деформацию наружного носа. Сопутствующие травме носовые кровотечения и реактивные изменения слизистой оболочки затрудняют объективную риноскопическую оценку повреждения внутриносовых структур. Именно поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Перелом костей носа: Диагностика [ править ]

При сборе анамнеза выясняют:

• сроки, обстоятельства и механизм травмы;

• наличие неврологической симптоматики после травмы (тошнота, рвота, потеря сознания);

• сведения о ранее перенесённых травмах носа;

• сведения о профилактических прививках от столбняка.

Передняя риноскопия выявляет отёк слизистой оболочки, наложения свернувшейся крови, отделяемое в носовых ходах с примесью сукровицы, функциональные нарушения в слизистой оболочке полости носа, обусловленные непосредственной травмой и неспецифическими реакциями микроциркуляторного русла медиаторного типа. Нарушения респираторной, обонятельной функции и мукоцилиарного клиренса. Обоняние нарушено вследствие сдавления ветвей обонятельных нервов смещёнными костными отломками и в результате кровоизлияния в обонятельную область. При сопутствующей черепно-мозговой травме нарушение обоняния может иметь центральное происхождение. Реактивные изменения слизистой оболочки в области глоточных устий слуховых приводят к кондуктивному снижению слуха.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография носовых костей в боковой проекции по В.Г. Гинзбургу позволяет выявить локализацию и характер перелома костей носа, направление смещения костных отломков, а также оценить эффективность иммобилизации и срастания костных отломков после репозиции. Проведение КТ показано больным с комбинированными и сочетанными переломами скелета носа для уточнения объёма и характера травматических повреждений и выбора оптимальных сроков и способов хирургического лечения. Использование трёхмерной реконструкции КТ позволяет визуализировать боковые смещения отломков носовых костей, лобных отростков верхней челюсти и перегородки носа, а также обнаружить сопутствующие травматические повреждения орбит, околоносовых пазух и основания черепа.

Ультрасонография наружного носа в передней продольной, передней поперечной, боковой правой и боковой левой проекциях уточняет деформацию костной пирамиды носа. Эндоскопия полости носа позволяет оценить степень повреждения внутриносовых структур, перегородки носа, определить источник кровотечения и ликвореи, провести цифровую фото- и видеодокументацию. Особенно ценную информацию даёт эндоскопическое исследование при диагностике повреждений задних и верхних отделов полости носа для обнаружения и последующего хирургического закрытия ликворных свищей.

Эндоскопические признаки острой травмы перегородки носа:

• изгибы перегородки носа под острым углом;

• патологическая подвижность при зондировании;

• отёк и кровоизлияния на слизистой оболочке в месте перелома.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику переломов скелета носа проводят с ушибами наружного носа, сопровождающимися сходными клиническими симптомами и с предшествующими травме деформациями наружного носа на основании рентгенологического исследования.

Перелом костей носа: Лечение [ править ]

Устранение травматических нарушений формы и функций носа и проведение мероприятий, направленных на стимуляцию процессов репарации в травмированных тканях.

Показания к госпитализации

Травматическая деформация наружного носа, нарушение респираторной функции вследствие нарушения архитектоники полости носа.

Направлено на стимуляцию процессов репарации в травмированных тканях и состоит в назначении анальгетиков, препаратов кальция, противоотёчных и гемостатических средств, сосудосуживающих и антисептических капель в нос. Из физиотерапевтических методов наилучшие результаты даёт лазеро- и магнитотерапия.

Репозицию костей носа проводят в максимально ранние сроки, не позднее 7-12 дней после травмы. Сроки хирургического лечения переломов скелета носа зависят от характера и объёма местных и сочетанных травматических повреждений.

Регенерация хряща перегородки носа происходит медленнее, чем восстановление остальных тканей носа. На 14-15-е сутки после травмы линия перелома ещё заполнена свернувшейся кровью, края хряща в месте перелома ровные, без признаков рубцевания. Места переломов через 6 мес после травмы полностью заполняются волокнистой соединительной тканью с очагами хондрогенеза. Образование полноценного соединительнотканного рубца на месте перелома хряща происходит приблизительно через год после травмы. Хирургическое лечение переломов скелета носа по срокам проведения определяют как раннее (1-7-е сутки после травмы), отложенное (8-15-е сутки после травмы) и плановое (от 6 мес после травмы и позднее).

Плановое хирургическое лечение переломов скелета носа (риносептопластика) проводят при сочетанных переломах скелета носа с переломами основания черепа и назальной ликвореей, а также больным с сочетанной травмой, протекающей с тяжёлыми функциональными нарушениями.

Показания к хирургическому лечению переломов перегородки носа в остром периоде травмы:

• перелом перегородки носа (не позднее 15 сут после травмы);

• травматическая деформация перегородки носа, нарушающая респираторную функцию.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции служат переломы перегородки носа, комбинированные с переломами основания черепа и носовой ликвореей или сочетанные с травматическими повреждениями других органов, протекающими с тяжёлыми нарушениями жизненно важных функций организма.

Особенности риносептопластики у детей разного возраста

Тканесохраняющий метод операции позволяет проводить септопластику с 4-5 лет, используя следующие способы септо-пластики:

• тканесохраняющие операции (19,2%);

• резекционно-тканесохраняющие операции с использованием приёмов несвободной аутопластики (50,8%);

• резекционно-тканевосполняющие операции с использованием приёмов свободной пластики (30%).

При необходимости применяют наружную фиксацию исправленной формы носа, используя термопластическую пластинку оргопласта и специальные способы риносептопластики.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

При соблюдении рекомендуемых сроков и способов хирургического лечения переломов скелета носа у детей в целом благоприятен. Косметические результаты зависят от характера смещения отломков. В случаях их западения и уплощения спинки носа результаты репозиции несколько хуже, так как необходима более длительная фиксация нестабильных отломков с использованием специальных сплинтов, вводимых эндоназально.

Источник

Приобретенная деформация носа

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Приобретенная деформация наружного носа – это нарушение структуры, формы носа приобретенного характера. Она поражает костную/хрящевую/мягкие ткани носа [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
М 95.0	Приобретенные деформации носа	21.70	Репозиция костей носа
S02.2	Перелом костей носа	21.72	Открытое вправления перелома носа
21.83	Полное реконструкция носа
21.84	Ревизия ринопластики
21.86	Ограниченная ринопластика
21.87	Другие виды ринопластики
21.89	Другие виды восстановительные и пластические манипуляции на носу

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация:[2]
· закрытые;
· открытые;
· комбинированные;
· со смещением костных отломков;
· без смещения костных отломков;
· с деформацией наружного носа;
· без деформации наружного носа.

Н.М. Михельсон и соавт.(1965) подразделяют деформации носа по их виду на пять основных групп:
· западение спинки носа (седловидный нос);
· длинный нос;
· горбатый нос;
· комбинированные деформации (длинный и горбатый нос);
· деформации концевого отдела носа.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез: изменение формы носа, затруднение носового дыхания, заложенность в носу, боль в носу, носовое кровотечение, расстройство обоняния.

Физикальное обследование:
· внешний осмотр и пальпация наружного носа;
· исследование дыхательной функции (проба с ваткой).

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· кровь на микрореакцию (по показаниям);
· кровь на RW (по показаниям);
· кал на яйце гельминтов (по показаниям);
· кровь на ВИЧ (при подготовке к оперативному лечению).

Инструментальные исследования:
· передняя, задняя риноскопия;
· рентгенография носа и ППН.

Диагностический алгоритм: (схема)

Внешний осмотр, передняя и задняя риноскопия с анемизацией при необходимости, эндоскопия торцевым ригидным или гибким эндоскопом, рентгенография носа и ППН, КТ.

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнеза;
• измерение АД;
• определение частоты дыхания;
• измерение пульса;
• термометрия;
• при носовых кровотечения остановка кровотечения (передняя тампонада);
• при отеках – холод.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**

Жалобы и анамнез: изменение формы носа, затруднение носового дыхания, заложенность в носу, боль и носовое кровотечение, расстройство обоняния.

Физикальное обследование:
· внешний осмотр и пальпация наружного носа;
· исследование дыхательной функции (проба с ваткой);
· наличие выделений из носа если есть (характер отделяемого, количество, запах и др.);
· состояние слизистой оболочки носа при передней риноскопии (гиперемия, цианоз, бледность, отёчность, гипертрофия и др.);
· изменения слизистой оболочки полости носа (проба с анемизацией).

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· кровь на микрореакцию (по показаниям);
· кровь на RW (по показаниям);
· кал на яйце гельминтов (по показаниям);
· кровь на ВИЧ (по показаниям);
· определение группы крови и резус фактора (по показаниям);
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин).

Инструментальные исследования:
· передняя, задняя риноскопия;
· рентгенография носа и ППН.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· передняя, задняя риноскопия;
· ОАК;
· кровь на микрореакцию;
· рентгенография носа и ППН;
· определение группы крови и резус фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· исследования функции носа;
· эндоскопическое исследование полости носа;
· ринопневмометрия;
· КТ;
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин);
· кровь на RW;
· кровь на ВИЧ;
· ОАМ;
· ИФА на гепатиты;
· ЭКГ;
· кал на яйце гельминтов.

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Врожденные деформации носа	Изменение формы носа

Передняя и задняя риноскопия;
Рентгенография носа и ППН в двух проекциях, КТОтсутствие в анамнезе травмы, наличие травмы с рожденияДеформирующий
полипоз носа и киста околоносовых пазух

Изменение формы носаПередняя и задняя риноскопия;
Рентгенография носа и ППН в двух проекциях, КТ, гистологияНаличие полипозных образовании, кистыСифилитическая гумма

Изменение формы носариноскопия;
Рентгенография носа и ППН в двух проекциях, КТ, анализ микрореакция, кровь на RWНаличие спец анамнеза, положительный RW

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Губка гемостатическая

Азитромицин (Azithromycin)

Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Ампициллин (Ampicillin)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Джозамицин (Josamycin)

Диклофенак (Diclofenac)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Кеторолак (Ketorolac)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Кларитромицин (Clarithromycin)

Нитрофурал (Nitrofural)

Парацетамол (Paracetamol)

Прокаин (Procaine)

Сульбактам (Sulbactam)

Трамадол (Tramadol)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Цефиксим (Cefixime)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Цефуроксим (Cefuroxime)

Этамзилат (Etamsylate)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**:
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: не существует.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические мероприятия:
· холод при отеках;
· адекватное обезболивание;
· передняя тампонада (по показаниям).

Мониторинг состояния пациента: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение носового дыхания после оперативного лечения в стационаре;
· восстановление формы носа после оперативного лечения.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Медикаментозное лечение

№	Название препарата	Путь введения	Суточная доза (кратность)	Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные средства
1	Парацетамол или	внутрь	10-15 мг/кг разовая доза 1-3 раза в сутки	В
2	Ибупрофен или	внутрь	внутрь10-30 мг/кг/сут в 1-3 приема	В
3	Кетопрофен или	внутрь, в/м, в/в	100 мг/сут-300 мг/сут, 1-3 раза в сутки, 1-5 дней	В
4	Кеторолак	внутрь, в/м	30 мг-60 мг/сут, 1-3 в сутки, 1-5 дней	В
5	Диклофенак	внутрь, в/м	25 мг*2-4 раза в сутки	В
Антисептики и дезинфицирующие средства
6	Нитрофурал 20мг, 0,02%,0,67%. или	20-200 мл для наружного применения	5 – 15 суток	С
7	Хлоргекседин 0,05% или	20-200 мл для наружного применения	5 – 15 суток	С
8	Перекись водорода	3% раствор для наружного применения	5– 15 суток	С

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**
Тактика лечения зависит от характера деформации носа и других сопутствующих повреждений.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств

№	Препарат	Путь введения	Суточная доза (кратность)	Уровень доказатель ности
Местноанестезирующие препараты:
1	Прокаин	в/м, п/к, в/в 0,5%, 2% раствор, не более1 г	1 раз при поступлении пациента в стационар	В
Опиоидные анальгетики
2	Тримеперидин

илив/в, в/м, п/к по 1 мл 1%,2% раствора, максимальная доза для взрослых: разовая – 40 мг, суточная –160 мг

разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.1-3 сут.В3Трамадолв/в, в/м, п/к, внутрь 50 мг – 100 мг*1-4 раза в сутки1-3 сут.В

Перечень дополнительных лекарственных средств

№	Название препарата	Путь введения	Суточная доза (кратность)	Уровень доказательности
Антибактериальные препараты (при наличии инфекционного процесса)
1	Ампициллин

иливнутрь, в/м500-1000мг х 4 раза в сутки
7-10 сутокА2

4Амоксициллин
илиper os25-60 мг/кг (3)-5-7 днейААмоксициллин/
клавуланат

в/м, в/в20-40 мг/кг по амоксициллину (3)-5- 7 дней
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 днейА

С13Этамзилатв/м, в/в10-20мг (3-4), 7-10 днейС14Адсорбирующее гемостатическое средство, губкааппликация1 раз в течении 3-4 днейСНестероидные противовоспалительные средства15Парацетамол
иливнутрь10-15 мг/кг разовая доза 1-3раза в суткиВ16Ибупрофен
иливнутрьвнутрь10-30мг/кг/сут в 1-3приемаВ17Кетопрофен
иливнутрь, в/м, в/в100 мг/сут-300мг/сут, 1-3 раза в сутки, 1-5днейВ18Кеторолаквнутрь, в/м30 мг-60мг/сут, 1-3 в сутки, 1-5 днейВАнтисептики и дезинфицирующие средства19Нитрофурал 20 мг, 0,02%, 0,67%.
или20-200 мл для наружного применения5 – 15 сутокС20Хлоргекседин 0,05%
или20-200 мл для наружного применения5 – 15 сутокС21Перекись водорода3% раствор для наружного применения5– 15 сутокС

Хирургическое вмешательство:
· репозиция костей носа;
· ринопластика;
· септопластика.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление формы носа;
· полное восстановление носового дыхания;
· улучшение качества жизни.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· наличие деформации носа;
· отек;
· носовое кровотечение;
· затруднение носового дыхания;
· наличие сопутствующей ринопатологии, требующей хирургического лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· травма носа;
· присоединение сопутствующей ЛОР патологии.

Информация

Источники и литература

Информация

ППН	–	придаточные пазухи носа
ВОП	–	врачи общей практики
КТ	–	компьютерная томография
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ЧЛХ	–	челюстно-лицевой хирург
ЧМТ	–	черепно-мозговая травма

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны,заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликта интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник