периартрит коленного сустава код по мкб 10 у взрослых
Периартрит коленного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Периартрит коленного сустава — воспаление мягких околосуставных тканей, при котором развиваются очаги некроза и происходит кальцификация с замещением соединительной тканью. Как правило, болезнь провоцируют перенесённые травмы и сильные перенапряжения. Если вас беспокоит боль при активных движениях ногой, это может быть периартрит. В таком случае не медлите и обратитесь к врачу-ревматологу.
Причины периартрита коленного сустава
К развитию воспаления предрасположены люди с сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, нарушениями обмена веществ. Также в группу риска входят пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы и мелких кровеносных сосудов, те, кто недавно перенес операции на связочном аппарате колена.
Запустить воспаление может перенесённая травма колена или сильно переохлаждение, перегрузка, например, при длительном нахождении в положении стоя. Воспаление мягких тканей часто присоединяется к патологическим процессам при артрите, остеохондрозе, артрозе.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 12 Октября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы периартрита коленного сустава
Как диагностировать
Врач ЦМРТ проводит осмотр и пальпацию, собирает жалобы пациента и для постановки точного диагноза проводит на рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию:
Лечение периатрита коленного сустава
Что представляет собой болезнь
Название «периартрит» обозначает воспалительный процесс, локализация которого наблюдается в околосуставных тканях. Поражение чаще всего затрагивает околосуставные области, которые подвергаются каким-либо иным неблагоприятным воздействиям.
Периартрит коленного сустава – это воспаление мышечных тканей в местах их прикрепления к внутренней поверхности коленного сустава. Отличие от артрита или артроза состоит в том, что при этом заболевании сами суставы не повреждаются, сохраняется свобода сгибательных и разгибательных движений нижних конечностей без уменьшения подвижности и изменений формы. Примерно в 15% всех случаев жалоб пациентов на боли в колене они вызваны именно этим недугом.
Группа риска
Периартрит коленного сустава наблюдается по большей части у женщин в возрасте от 40 лет, но встречается и у мужчин. К группе риска относятся граждане, для профессиональной деятельности которых характерны повышенные нагрузки на нижние конечности (в особенности – на область синовиального соединения), и те, кто привык совершать долгие прогулки.
Этиология
К основным причинам, приводящим к развитию болезни, относятся чаще всего механическая травматизация суставов и слишком интенсивные нагрузки. Кроме того, провоцирующим обстоятельством может послужить переохлаждение и (как осложнение) – некоторые первичные патологии, имеющиеся у пациента.
Если говорить подробнее, то заболевание может быть вызвано теми или иными негативными факторами, воздействующими на организм достаточно длительное время. Причинами его появления могут быть:
Также воспаление околосуставных тканей может развиться в результате оперативного вмешательства в костные, суставные и сухожильные структуры.
Симптоматика
Признаки периартрита редко бывают специфическими. Они сходны с проявлениями некоторых других болезней опорно-двигательного аппарата.
Главным симптомом патологии является возникновение острой боли в тканях, окружающих сустав, которая зачастую возникает при интенсивных сгибательных и разгибательных движениях, при изменении положения тела, при движении голени и при ходьбе. Но бывает, что болезненность, возникающая в связи с нагрузками (например, связанная с ношением тяжестей, появляющаяся при спуске или подъёме по лестнице, а также при продолжительных прогулках), при обычной ходьбе почти не ощущается или возникает кратковременно и постепенно исчезает. Иногда у больного, страдающего этим недугом, происходит образование припухлости над внутренним мыщелком и возникают болезненные ощущения при ощупывании этой зоны, однако на рентгенограмме выраженных нарушений, как правило, не просматривается.
Диагностика
Для оптимального лечения требуется посещение специалиста уже при возникновении начальных признаков воспаления. С целью подтверждения диагноза «периартрит» и отсеивания разного рода патологических процессов в самих суставах врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), артрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ).
При периартрите контуры анатомических структур в поражённом сегменте размыты вследствие отёка, внутрисуставная щель сужена, наблюдается разреженность костной ткани в поражённом сегменте вследствие остеопороза и периостита, а также скопление солей кальция (кальцификаты) в связках и мышечных волокнах. В общем анализе крови также выявляется наличие воспаления (характеризующегося повышенной СОЭ и лейкоцитозом).
Терапевтические методы, применяемые в нашей клинике
Периартрит коленного сустава – заболевание весьма каверзное, и обращение за помощью к специалисту должно быть незамедлительным. Вовремя начав лечение, врач быстро купирует патологический процесс, и боли исчезнут в короткие сроки. Если же пациент обращается к т.н. «народным целителям» или – что хуже – пытается лечиться сам, возможны осложнения, с последующей вероятной утратой подвижности ног и возникновением других опасных последствий. Вывод – прост: если у Вас появилась болезненность в колене, без промедления идите на приём к лицензированному специалисту.
Когда точно установлен диагноз «периартрит», врачом разрабатывается курс лечебных мероприятий, направленных на устранение причины, вызвавшей болезнь, а также на снятие воспаления, отёка, узелковых уплотнений и болевого синдрома. В целом, лечение периартрита заключается в приёме пациентом противовоспалительных препаратов и прохождении им физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях применяется точечный массаж триггерных зон.
Терапия периартрита коленного сустава может длиться несколько недель, это зависит от степени повреждения околосуставных тканей.
Назначается, прежде всего, консервативное лечение, которое включает в себя применение средств – анальгетиков, НПВП, хондропротекторов, витаминов группы B, иногда медики прибегают к приему кортикостероидов. Достаточно эффективна локальная терапия – периартикулярные, внутримышечные или периневральные инъекции препаратов линейки Гиалрипайер Хондрорепарант. Рекомендуется множественное введение лекарственного вещества (в разные точки), 1 раз в неделю – 3-5 сеансов. Одномоментно разрешено проводить терапию нескольких зон. Повторный курс возможен через 6 месяцев. При внесуставном вводе Хондрорепарант Гиалрипайер-02 запускает репаративные процессы, активизирует образование каркасных белков, а Хондрорепарант Гиалрипайер-10 обладает анальгетическим действием и блокирует оксидативное (окислительное) повреждение клеток.
Из физиотерапевтических процедур показаны: ультразвуковое и лазерное воздействие, электрофорез и УВТ, направленные на купирование воспаления и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения как острой, так и хронической форм периартрита.
В периоды обострения рекомендуется ограничить движения в суставе. С этой целью необходимо использовать специальные бандажи, наколенники, ортезы для уменьшения нагрузки на мышцы, сухожилия и связочный аппарат. Также следует снизить физическую активность. При тяжёлом течении болезни возможно хирургическое вмешательство для устранения спаечных явлений, контрактур и кальцификатов, способных блокировать суставную подвижность/
Профилактика заключается в здоровом образе жизни, нагрузка на суставы должна быть оптимальной, чтобы их не перенапрягать. Также важно полноценное питание и регулярная гимнастика для укрепления организма.
По завершении лечения периартрита коленного сустава пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста нашей клиники (травматолога-ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение и развитие заболевания.
Периартрит
Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.
В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:
Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.
Виды и причины и периартрита
Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:
Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные. Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки. Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.
Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий. В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве). Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.
Симптомы и диагностика периартрита
Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:
Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе. Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты. При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.
Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.
Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки. В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли. При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.
Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.
При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.
При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.
Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.
При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено. При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой. Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.
От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.
Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль. Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе. Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.
При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.
Лечение периартрита
Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:
Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:
Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.
Задачи массажа при периартритах следующие:
Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:
Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени. Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.
При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Как лечить периартрит коленного сустава
Периартрит возникает из-за развития дистрофических процессов в околосуставных тканях. При этом страдают как мышцы, так и связки, и соединительные ткани — капсулы сустава, сухожилия, синовиальная сумка. В этом его основное отличие от артрита, при котором поражается сам сустав. Причин для возникновения воспаления или дегенеративно-дистрофических изменений может быть множество — от инфекции до эндокринных нарушений. Нередко они связаны с микротравмами, однообразной физической нагрузкой и нарушением кровоснабжения и иннервации.
Что такое периартрит коленного сустава – код по МКБ-10
Выделяют несколько подвидов заболевания в зависимости от локализации. Если воспаление затрагивает мышцы и связочные ткани возле колена, его называют периартритом коленного сустава.
Первоначально сам сустав не затрагивается, поэтому объем подвижности в нем сохраняется. О наличии проблемы сигнализируют только болевые ощущения, которые многие поначалу игнорируют. Это может привести к тому, что дегенеративные процессы в отсутствие лечения могут усилиться, и это приведет сначала к ограничению мобильности, а на последних стадиях — к инвалидности.
Так как поражения околосуставных тканей не имеют специфических признаков, периартрит можно спутать с другими болезнями, поражающими опорно-двигательный аппарат. По международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присваивается код М77, в частности, М77.9 — неуточненная энтезопатия, периартрит БДУ.
Причины возникновения заболевания
Патологические процессы развиваются вследствие нарушений кровоснабжения в суставе, связей с центральной нервной системой или микроповреждения тканей. В числе основных факторов, провоцирующих воспаление, называют в первую очередь:
Среди населения выделяют группы риска. В первую очередь к ним относятся пожилые люди, чья активность с возрастом снижается, и те, чья профессия связана с длительным пребыванием в одном положении — офисные работники, водители. Но и повышенная активность выступает неблагоприятным показателем, поэтому заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у взрослых любителей поднятия тяжестей. Сюда же можно отнести грузчиков.
Также опасность затрагивает женщин в возрасте старше 40 лет, страдающих нарушениями эндокринной системы, кардиологическими болезнями и патологиями кровеносных сосудов (в частности варикозным расширением вен).
Клиническая картина
Из-за влияния патогенных факторов запускаются дегенеративные процессы, начинается воспаление околосуставных тканей и формирование некротических очагов. Это, в свою очередь, приводит к их уплотнению, склерозированию клеток, развитию фиброзов и кальцификации.
Так как воспаления затрагивают в основном сухожилия, болевые ощущения возникают как при ходьбе, так и при длительном пребывании в одном положении — стоя или сидя, при попытке изменить положение конечности. При пальпации выявляются точечные зоны поражения. Иногда появляется отек и покраснение кожи.
Клиническая картина изменяется по мере развития заболевания. Если на начальной стадии боль едва заметна, то на поздних этапах она становится острой, а подвижность сустава нарушается.
Симптомы периартрита коленного сустава
Выделяют три основных формы течения болезни — простую, острую и хроническую. Общие признаки для них:
Иногда кроме этого ощущается слабость, признаки интоксикации. Может повыситься температура, как локально — в месте воспаления, так и общая.
При простом периартрите болезненные ощущения появляются на фоне повышенной активности, связанной со сгибанием и разгибанием сустава (например, при ходьбе по ступеням) или физических нагрузок.
При травме или микротравме возникает острая форма периартрита. Острая боль сопровождает любые изменения положения, даже при попытке заложить ногу за ногу. Появляется прострел в бедренную область или в голень. Если в это время не начать лечение, через 3-4 недели заболевание может перейти в хроническую стадию.
На этом этапе характерна ночная ломота в суставе, постоянный дискомфорт даже при незначительных нагрузках. При этом изменяются даже контуры колена — может развиться отек, на ощупь оно становится уплотненным. Любые движения — вращательные, сгибательно-разгибательные — причиняют страдания. Подвижность становится ограниченной.
Диагностика
Для предварительной постановки диагноза достаточно осмотра и сбора анамнеза. Врач проводит пальпацию болезненной области, обращая внимание на точки локализации. Для дифференциальной диагностики необходимо исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата, таких как артрит и артроз (гонартроз).
Так как признаки периартрита не являются специфическими, для уточнения назначают дополнительные исследования.
В острой стадии больного могут направить на анализ крови, выявляющий повышенный уровень С-реактивного белка.
Методы лечения
Современная медицина располагает широким арсеналом средств борьбы с болезнью. Тут важно обратиться за помощью при первых признаках, так как результативность во многом зависит от своевременного начала терапии. При периартрите коленного сустава лечение зависит от симптомов и стадии болезни. Действия врача направлены на выявление и искоренение причины патологии.
Для получения лучшего эффекта используют комплексный подход. При различных формах течения назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Облегчить состояние можно народными методами, особенно если сочетать их с медицинскими назначениями.
В остром периоде прописываются лекарственные препараты. Для снятия болевых симптомов и прекращения активного воспалительного процесса хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные средства. Их могут назначать как перорально, так и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Возможно местное применение в виде мазей и гелей, содержащих лекарства той же группы. Болевой синдром могут купировать анальгетики. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероиды.
Народные методы, направленные на улучшение кровообращения в околосуставной зоне:
Из нетрадиционных методов неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия. Пиявки не только восстанавливают кровообращение в поврежденном суставе, но и выделяют вещества, снимающие болевой синдром.
Физиотерапевтическое лечение
Хороший результат у физиотерапевтических процедур. Их назначают во время острого и подострого периода. В подострый период спектр методов довольно широк:
Во время обострения рекомендуется магнитотерапия, электрофорез (с новокаином или йодистым калием) и лазерная инфракрасная терапия.
Лечебная физкультура
В стадии ремиссии больным рекомендуется выполнять специальные физические упражнения. Гимнастический комплекс направлен на восстановление функций сустава, снятие симптомов и ускорение восстановления.
Комплекс упражнений и интенсивность нагрузок подбирается индивидуально. Если при выполнении упражнений возникает боль, их следует прекратить и проконсультироваться с инструктором или лечащим врачом.
Оперативное вмешательство
Как правило, при своевременно начатом лечении удается добиться результатов консервативными методами. Однако в запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
В прокол в области пораженного сустава вставляется артроскоп. Хирург на мониторе наблюдает характер кальцификации и ее локализацию. С помощью миниатюрных инструментов, также введенных через микроразрезы, удаляется воспаленный участок и отложения солей.
После этого исследуется степень повреждения хрящевых тканей и сухожилий. При необходимости проводится восстановление с помощью специальных шовных анкеров. Манипуляции проводятся под общим или местным наркозом.
Операция обычно проводится в амбулаторных условиях или связана с кратким пребыванием в стационаре. В послеоперационный период для восстановления функций сустава назначается комплекс лечебной физкультуры.