периостит мкб 10 код голени у взрослых

Периостит: симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.

Источник

Острый гнойный периостит челюстей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Острый одонтогенный периостит — это серозное или гнойное воспаление периоста (надкостницы), при котором зона первично­го инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами пародонта пораженного зуба.

Название протокола: Острый гнойный периостит челюстей.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К10.2 Воспалительные заболевания челюстей.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [2]:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· рентгенография челюстей.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO;
· Определение резус-фактора крови
· рентгенография челюстей.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот);
· КТ челюстей.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· повышение температуры тела до 38-38,5С.
· слабость, потеря аппетита;
· боль в области причинного зуба и челюсти;
· припухлость и отек мягких тканей в области воспаления;
· длительность заболевания – как правило, в течение 2-3 дней беспокоит кариозный зуб, который ранее мог быть лечен, затем появляется боль и припухлость челюсти.

Физикальное обследование:
Общий осмотр:
· выраженный воспалительный отек околочелюстных мягких тканей. При локализации процесса на верхней челюсти отек распространяется на подглазничную область, область носогубной складки, верх­нюю губу. На нижней челюсти отек тканей распространяется на поднижнечелюстную область;
Осмотр полости рта:
· открывание рта болезненное, инфильтрация мягких тканей, гиперемия, флюктуация, сглаженность переходной складки, гиперемия слизистой, болезненность при пальпации;
Пальпация:
· инфильтрация, болезненность по переходной складке, симптом «флюктуации»;

Лабораторные исследования:
· ОАК: умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, ускоренное СОЭ.

Инструментальные исследования:
· Рентгенография челюстей – нарушения в околокорневых тканях зуба, расширение периодонтальной щели.

Показания для консультации специалистов: не проводится.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [8]:

Лечение

Цели лечения:
· ликвидация воспалительного очага;
· купирование симптомов интоксикации;
· восстановление функции челюстей;
· профилактика осложнений.

Тактика лечения [1,6,7,10,11,12].
1. Клинико-рентгенологическое обследование;
2. Оперативное лечение;
3. Медикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия;
5. Другие виды лечения (физиолечение, ЛФК, массаж и др).

Медикаментозное лечение:

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· лечение «причинного» зуба.

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
· физиолечение (УВЧ-терапия, электрофорез, УФО).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Дальнейшее ведение:
· физиолечение (УЗТ, электрофорез);
· дыхательная гимнастика.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие воспаления в надкостнице;
· отсутствие воспалительных осложнений;
· восстановление функции полного открывания рта, жевания, глотания.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации.
Показания для экстренной госпитализации:
· повышение температуры тела;
· боль и припухлость мягких тканей;
· сглаженность переходной складки;
· слизистая оболочка переходной складки полости рта гиперемирована, отечна, напряжена;
· нарушение функции жевания;
Показания для плановой госпитализации: нет.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Нурмаганов Серик Балташевич – доктор медицинских наук, профессор, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, заведующий кафедрой стоматологии постдипломного образования РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Периостит

Острое или хроническое воспаление надкостницы называется периоститом. Заболевание сопровождает болями и отечностью окружающих мягких тканей. Выделяют следующие виды периостита:

Причины

Заболевание развивается в результате воздействия следующих факторов:

Симптомы периостита плечевой кости

Появляется обычно из-за тяжелых нагрузок или серьезных повреждений. При нем отмечается следующая картина:

Признаки периостита челюсти

Чаще всего затрагивает нижнюю челюсть. Больные жалуются стоматологу на припухлость щеки или десны, боль, увеличение местных лимфатических узлов.

Симптомы периостита пяточной кости

Его признаки такие же, как и у других видов этого заболевания: присоединение инфекции, травма, ушиб. Если не приступить к лечению, то может образоваться пяточная шпора.

Особенности периостита большеберцовой кости

Развивается в местах, где кость имеет мало мягких тканей из-за ушиба или перелома. Для него характерно самостоятельное излечение в течение 2–3 недель. Очень редко могут появиться осложнения, требующие проведения операции.

Признаки периостита костей носа

При этом заболевании отмечаются следующие жалобы пациентов:

Периостит малоберцовой кости

Чаще всего появляется вследствие длительного варикоза, может являться первой стадией развивающегося воспаления надкостницы большеберцовой кости. Его сопровождает боль при нагрузке на ногу и пальпации.

Осложнение периостита

Отсутствие лечения и распространение инфекции на близлежащие ткани может спровоцировать следующие осложнения:

Диагностика периостита

Врач собирает анамнез больного, выполняет осмотр. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Однако рентгенологические изменения надкостницы становятся заметными не ранее, чем через две недели после начала заболевания.

Лечение периостита

На тактику лечения влияет форма периостита. При простой форме рекомендуется покой, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При гнойных процессах назначают антибиотики и анальгетики, выполняют вскрытие и дренирование гнойника. При хронической форме проводят терапию основного заболевания, также назначают ионофорез димексида и хлорида кальция, лазерную терапию. В некоторых случаях (при туберкулезном и сифилитическом периостите с образованием свищей) показана операция.

Для лечения заболевания следует обращаться к хирургу.

Профилактика

Для предотвращения развития воспаления надкостницы, следует соблюдать следующие рекомендации:

Источник

Как лечить периостит, классификация и симптомы

Периостит – инфекционное воспаление с локализацией в надкостнице верхней или нижней челюсти. Является осложнением стоматологических заболеваний: кариеса, пародонтита, пульпита, периодонтита и механических травм. Может иметь острое и хроническое течение, характеризуется целым комплексом симптоматических проявлений, зависящих от интенсивности воспалительного процесса.

Учитывая характер развития, патология может вызывать: иррадиирущую боль, отечность, повышение температуры, гиперемию. Как правило, встречается острая форма, но в 5% случаев – хроническая. При появлении характерных симптомов, нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику за неотложной помощью. Отсутствие или несвоевременная помощь приводит к развитию осложнений: остеомиелиту, сепсису и флегмоне шеи, несущих в себе опасность для жизни больного.

Периостит МКБ-10: Виды и особенности

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу, стоматологи разделяют заболевание на четыре основных вида:

Также заболевание классифицируют по характеру течения: острый и хронический периостит. Острая форма разделяется на серозную и гнойную. Хроническая разделяется на оссифицирующую и простую. Рассмотрим обе формы подробнее:

Периостит верхней челюсти может иметь два типа разрастания: ограниченное (затрагивающее один или несколько зубов) или диффузное (может охватывать практически всю площадь челюсти).

Периостит челюсти: симптомы и характер проявления

Наблюдаемая симптоматика при периостите нижней/верхней челюсти прямо зависит от места воспалительного процесса, его выраженности и реактивности организма больного.

Острый периостит челюсти, как правило, имеет локализованные проявления: местный лимфаденит, покраснение слизистой рта и отек мягких тканей. Зачастую он проявляется около причинного зуба, имеющего повреждение, кариес или другое стоматологическое заболевание. Может являться симптомом остеомиелита челюстной кости или самостоятельной патологией.

Больной чувствует общую слабость, у него снижается аппетит, появляется припухлость щеки, ухудшается сон и появляются головные боли. При течении средней или высокой тяжести, могут наблюдаться иррадиирущие боли в ухо, шею или висок.

Хроническая форма характеризуется появлением непостоянных болей (локализованных около причинного зуба), изменением цвета слизистой ротовой полости, увеличением подчелюстных лимфоузлов, а также минимальным изменением геометрии лица.

Для постановки диагноза, врач-стоматолог должен провести комплексный осмотр ротовой полости пациента. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологический снимок.

Как лечить периостит: диагностика и терапия

Лечение периостита начинается с правильной диагностики и комплексного подхода. Диагностика основана на первичном осмотре и клинических проявлениях. Основой постановки диагноза является рентгенологическое обследование, позволяющее дифференцировать патологию от ряда других стоматологических заболеваний: кисты, ретинированного зуба, околочелюстной флегмоны, синусита и т.д.

Основными методами лечения серозного периостита являются: полоскание ротовой полости и физиотерапия. Острая форма, как правило, нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве – удаление периостита: хирург вскрывает образовавшийся абсцесс под анестезией и устанавливает дренаж с целью оттока гноя и быстрого заживления постоперационной раны.

Во время послеоперационной реабилитации назначается диетотерапия, полоскание антисептическими средствами, антибиотикотерапия и симптоматическое лечение. Для устранения воспалительных процессов, могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в том числе: электрофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия, флюктуоризация и т.д.

При быстром обнаружении, своевременной диагностике периостита, а также адекватном лечении – прогноз положительный. Полное выздоровление наблюдается через 1-2 недели после хирургической операции. Лечение хроники может занимать несколько недель, в зависимости от сложности течения.

Профилактика периостита

Основой профилактики периостита является качественный правильный уход за зубами и полостью рта с применением специальных средств, а также своевременное обращение в стоматологическую клинику, при появлении первых симптоматических проявлений.

Очень важную роль в предупреждении развития патологии играют периодические посещения врача, который может определить проблему на начальных стадиях ее развития, а также лечение предшествующих стоматологических заболеваний.

Проявились характерные симптомы? Позаботьтесь о здоровье своей ротовой полости уже сегодня, не ждите обострения проблемы!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Источник