Пластический пельвиоперитонит в гинекологии что это такое

Пельвиоперитонит

1. Что означает диагноз пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – разновидность перитонита, развивающаяся как осложнение гнойных и воспалительных заболеваний органов малого таза. Он диагностируется, когда патологический процесс приводит к разрывам маточной трубы или придатков, воспаление распространяется за пределы конкретного органа и гнойный процесс охватывает брюшину. Вероятность возникновения пельвиоперитонита существует при остром течении или запущенной стадии сальпингита, пиовара, пиосальпинкса, а также различных гнойных тубоовариальных образованиях (кистах и опухолях, локализованных в яичниках и маточных трубах).

Как правило, угрожающие пельвиоперитонитом состояния связаны с наличием патогенной аэробной и анаэробной флоры. У больных выявляются штаммы активно размножающихся микроорганизмов:

Наибольший риск развития острых воспалительных заболеваний, приводящих к пельвиоперитониту, возникает при наличии микробных ассоциаций (нескольких видов патогенной и условно патогенной флоры).

В тех или иных количествах опасные микробы заселяют половую систему каждой женщины. Однако при высокой активности, сочетании различных видов бактерий и сниженном иммунитете может развиваться быстрое гнойно-воспалительное состояние, угрожающее перфорацией и перитонитом.

2. Факторы риска и причины пельвиоперитонита

Организм здоровой женщины постоянно подавляет активность опасной флоры. Баланс полезных и вредных микроорганизмов, заселяющих органы репродуктивной системы, обеспечивается иммунными механизмами. Лишь в случае стресса работа этой системы не справляется с поставленной задачей.

Факторами, ослабляющими защиту, могут выступать различные внешние или внутренние условия:

Пельвиоперитонит при высокой активности инфекции может развиваться стремительно и требует неотложной помощи. Инфекция в брюшной полости распространяется не только контактно, но и по лимфатической системе.

3. Симптомы и течение пельвиоперитонита

Пельвиоперитонит отличается от разлитого перитонита не столь острой симптоматикой. Однако признаки общего недомогания всегда присутствуют и могут быть выражены:

Через какое-то время проявления могут несколько сгладиться, однако не исключено последующее ухудшение состояния.

Влагалищный осмотр обычно затруднён из-за болезненности, однако если он проводится в период некоторого ослабления напряжённости передней брюшной стенки, может быть выявлен выпот в прямокишечно-маточном пространстве, а также выпячивание заднего свода влагалища.

Дальнейшее течение может иметь положительную динамику, но велика вероятность развития спаечного процесса, затрагивающего не только репродуктивные органы, но и весь малый таз.

4. Диагностика и лечение пельвиоперитонита

Как правило, острая симптоматика не оставляет больной возможности медлить с обращением к врачу. Гинеколог, если позволяет степень болевого синдрома, производит осмотр, изучает анамнез и жалобы, а также назначает следующие диагностические исследования:

Лечебная тактика всегда строится на диагностических данных и учитывает стадию и характер течения пельвиоперитонита. Терапия может быть аналогичной той, что проводится при сальпингоофорите. Рекомендуется постельный режим, холод на живот, приподнятое положение головы больной. Наиболее общий план лечения включает:

Введение лекарств нередко производится путём пункции брюшной полости. Это позволяет предварительно откачать экссудат, а затем местно ввести раствор антибиотиков.

Если проведение терапии не даёт положительной динамики, решается вопрос о хирургическом лечении. Чаще всего к нему прибегают на фоне имеющегося пиосальпнкса, пиовара или опухолево-кистозных образованиях в маточных трубах.

Источник

Пельвиоперитонит

Симптомы, причины и лечение пельвиоперитонита

Что такое пельвиоперитонит?

При гнойном пельвиоперитоните процесс медленно распространяется за пределы малого таза, начинают образовываться гнойные абсцессы.

Проявления этого заболевания типично для «острого живота»:

Общий анализ крови показывает высокие цифры содержания лейкоцитов, защитных клеток и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тяжесть состояния может резко нарастать. Необходима срочная госпитализация. В больничных условиях риск летального (смертельного) исхода существенно уменьшается. В течение 1—2 суток врачи выводят пациентку из кризисного состояния.

Причины пельвиоперетонита

Причинами развития пельвиоперетонита могут быть разного рода патологии репродуктивных органов женщины.
Инфекция в полость брюшины поступает, главным образом через маточные трубы.
Однако, в некоторых случаях, возможна агрессивная атака бактерий, вирусов и даже простейших паразитов (трихомонада, токсоплазма) с током лимфы и крови.

Заболевание практически всегда начинается остро, с сильных болей внизу живота, которые может распространяться в пах и поясницу. Боль усиливается при натуживании и при даже незначительной физической нагрузке. Больную лихорадит, начинается тошнота, рвота. Нередко отмечается расстройство стула и нарушение мочеиспускания.
Кожные покровы становятся бледными, увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия).
⟩⟩При всех этих признаках необходимо немедленно обращаться к врачам.

Только специалисты могут поставить точный диагноз, используя клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

Дело в том, что аналогичная симптоматика может быть при остром аппендиците и внематочной беременности. Промедление смерти подобно!

На основании чего констатируется диагноз пельвиоперитонита:

Лечение пельвиоперитонита

Лечение этого заболевания сложный многоэтапный процесс, требующий высокой дисциплины самой пациентки в соблюдении всех назначений врачей, диеты и двигательной активности. Оно должно производиться только в стационаре.

Консервативная медикаментозное терапия назначается в тех случаях, когда процесс не зашёл слишком далеко. Это может установить только врач-гинеколог.
В критической ситуации, то есть при распространении гнойного процесса, экстренно необходим хирургический способ радикального лечения.

Как можно предотвратить развитие этого тяжелейшего и опасного заболевания:

При гнойном пельвиоперитоните процесс медленно распространяется за пределы малого таза, начинают образовываться гнойные абсцессы.

Проявления этого заболевания типично для «острого живота»:

Общий анализ крови показывает высокие цифры содержания лейкоцитов, защитных клеток и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тяжесть состояния может резко нарастать. Необходима срочная госпитализация. В больничных условиях риск летального (смертельного) исхода существенно уменьшается. В течение 1—2 суток врачи выводят пациентку из кризисного состояния.

Причины пельвиоперетонита

Причинами развития пельвиоперетонита могут быть разного рода патологии репродуктивных органов женщины.
Инфекция в полость брюшины поступает, главным образом через маточные трубы.
Однако, в некоторых случаях, возможна агрессивная атака бактерий, вирусов и даже простейших паразитов (трихомонада, токсоплазма) с током лимфы и крови.

Заболевание практически всегда начинается остро, с сильных болей внизу живота, которые может распространяться в пах и поясницу. Боль усиливается при натуживании и при даже незначительной физической нагрузке. Больную лихорадит, начинается тошнота, рвота. Нередко отмечается расстройство стула и нарушение мочеиспускания.
Кожные покровы становятся бледными, увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия).
⟩⟩При всех этих признаках необходимо немедленно обращаться к врачам.

Только специалисты могут поставить точный диагноз, используя клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

Дело в том, что аналогичная симптоматика может быть при остром аппендиците и внематочной беременности. Промедление смерти подобно!

На основании чего констатируется диагноз пельвиоперитонита:

Лечение пельвиоперитонита

Лечение этого заболевания сложный многоэтапный процесс, требующий высокой дисциплины самой пациентки в соблюдении всех назначений врачей, диеты и двигательной активности. Оно должно производиться только в стационаре.

Консервативная медикаментозное терапия назначается в тех случаях, когда процесс не зашёл слишком далеко. Это может установить только врач-гинеколог.
В критической ситуации, то есть при распространении гнойного процесса, экстренно необходим хирургический способ радикального лечения.

Как можно предотвратить развитие этого тяжелейшего и опасного заболевания:

Источник

Пельвиоперитонит

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что речь пойдет о пельвиоперитоните у взрослых женщин (от 16 и далее), так как есть нюансы течения болезни у мужчин и детей.

Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание брюшины, вызванное присутствием патогенных микроорганизмов или последствиями их жизнедеятельности в пределах малого таза или всё, что ниже гребней подвздошных костей таза (тут без анатомии никак) может быть связано с этим диагнозом.

Виды заболевания

Чтобы не путаться в дебрях классификации пельвиперитонита, для общего понимания процесса и его видов, следует выделить понятия:

Независимо от распространенности пельвиоперитонит разделяют на:

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что реч. Читать далее..

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в зависимости от того, к каким изменениям приводит или отчего возникает, существует множество «видов» пельвиоперитонита:

Пельвиоперитонит – это не столько заболевание, сколько осложнение, уровень тяжести последствий основного заболевания, поэтому, по большому счёту, независимо от видов, типов, стадий пельвиоперитонит – это очень опасное состояние для жизни пациента, которое требует срочной госпитализации.

! Никакие приемы самолечения нельзя применять ни в коем случае, если есть или подозревается пельвиоперитонит!

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в за. Читать далее.

Диагностика

Женщину с подозрением на пельвиоперитонит в нашем центре ждёт полный набор лабораторно-инструментальных методов, направленных на помощь врачу в установлении причины и тяжести пельвиоперитонита:

Лечение пельвиоперитонита

! Своевременное лечение пельвиоперитонита позволит избежать такого осложнения заболевания как бесплодие.

Осложнения пельвиоперитонита

Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение может привести к бесплодию, общесистемной воспалительной реакции организма с последующим летальным исходом.

Профилактика пельвиоперитонита

Учитывая, что пельвиоперитонит сам является осложнением течения какого-либо заболевания или проведенной врачебной манипуляции или операции, профилактика заключается в своевременном обращении к врачу по поводу любых жалоб.

Использование барьерных средств контрацепции, подобрать которые вам поможет гинеколог. При использовании внутриматочных контрацептивов, необходимо четко следить за сроком их применения. Полное исключение инфекций, передающихся половым путем. Посещение гинеколога не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб). Соблюдение норм интимной и личной гигиены.

Таким образом, пельвиоперитонит – всегда следствие чего-то: другого заболевания или перенесенных ранее операций, абортов, родов, ошибки врача или пациентки в самостоятельной оценке своего здоровья и несвоевременности обращения к врачу.

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что речь пойдет о пельвиоперитоните у взрослых женщин (от 16 и далее), так как есть нюансы течения болезни у мужчин и детей.

Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание брюшины, вызванное присутствием патогенных микроорганизмов или последствиями их жизнедеятельности в пределах малого таза или всё, что ниже гребней подвздошных костей таза (тут без анатомии никак) может быть связано с этим диагнозом.

Виды заболевания

Чтобы не путаться в дебрях классификации пельвиперитонита, для общего понимания процесса и его видов, следует выделить понятия:

Независимо от распространенности пельвиоперитонит разделяют на:

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в зависимости от того, к каким изменениям приводит или отчего возникает, существует множество «видов» пельвиоперитонита:

Пельвиоперитонит – это не столько заболевание, сколько осложнение, уровень тяжести последствий основного заболевания, поэтому, по большому счёту, независимо от видов, типов, стадий пельвиоперитонит – это очень опасное состояние для жизни пациента, которое требует срочной госпитализации.

! Никакие приемы самолечения нельзя применять ни в коем случае, если есть или подозревается пельвиоперитонит!

Источник

Публикации в СМИ

Перитонит гонококковый

Гонококковый перитонит обычно наблюдают у молодых женщин. Возбудитель — Neisseria gonorrhoeae. Частота — у 15% больных гонореей развивается пельвиоперитонит.

Патогенез. Возбудители проникают в брюшную полость через влагалище, полость матки и маточные трубы.
Клиническая картина • Интенсивные боли в низу живота, тенезмы, жидкий стул, повышенная температура тела • Живот умеренно вздут в нижних отделах. При мягком животе резко положительны симптомы раздражения брюшины.

Диагностика • Пальцевое исследование прямой кишки или влагалищное исследование — признаки воспаления тазовой брюшины, гнойные выделения из влагалища • Бактериологическое исследование шеечной слизи — обнаружение гонококков • Лапароскопия — признаки диффузного перитонита в полости малого таза.
Лечение консервативное: холод на нижние отделы живота, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.

МКБ-10 • A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов • K67.1* Гонококковый перитонит (A54.8+)

Код вставки на сайт

Перитонит гонококковый

Гонококковый перитонит обычно наблюдают у молодых женщин. Возбудитель — Neisseria gonorrhoeae. Частота — у 15% больных гонореей развивается пельвиоперитонит.

Патогенез. Возбудители проникают в брюшную полость через влагалище, полость матки и маточные трубы.
Клиническая картина • Интенсивные боли в низу живота, тенезмы, жидкий стул, повышенная температура тела • Живот умеренно вздут в нижних отделах. При мягком животе резко положительны симптомы раздражения брюшины.

Диагностика • Пальцевое исследование прямой кишки или влагалищное исследование — признаки воспаления тазовой брюшины, гнойные выделения из влагалища • Бактериологическое исследование шеечной слизи — обнаружение гонококков • Лапароскопия — признаки диффузного перитонита в полости малого таза.
Лечение консервативное: холод на нижние отделы живота, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.

МКБ-10 • A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов • K67.1* Гонококковый перитонит (A54.8+)

Источник

Гинекология

Пельвиоперитонит — воспаление всей брюшины малого таза. Заболевание может быть диффузным, поражающим париетальную и висцеральную брюшину малого таза, и частичным (перисальпингит, периоофорит, периметрит). Как правило, развивается вторично, вследствие проникновения инфекции из маточной трубы (первичный очаг инфекции), матки, яичников, клетчатки малого таза, аппендикса и других органов, инфицированной кисты или кистомы, при нагноении позадиматочной гематомы, в результате распространения возбудителя гематогенным или лимфогенным путями, а также путем контакта.

Симптомы

Острого пельвиоперитонита характеризуется внезапным началом, прогрессирующим ухудшением общего состояния, сильной болью внизу живота, тахикардией, высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, сухостью языка, вздутием живота, напряжением мышц передней брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина—Блюмберга, однако, ослабленная перистальтика выслушивается. Отмечаются повышенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, признаки токсической анемии и появление дегенеративных форм элементов красной крови; резко положительная реакция на С-ре-активный белок. При хроническом пельви-оперитоните образуются спайки, которые могут вызывать неправильные положения матки и ее придатков.

Лечение

Острого пельвиоперитонита базируется на принципах комплексной терапии острого сальпингоофорита. При образовании гнойника прямокишечно-маточного углубления его опорожняют посредством кольпотомии или пункции заднего свода с последующим введением антибиотиков. Для терапии хронических процессов используются физиотерапия, биостимуляторы и курортное лечение, их проводят так же, как и хронических сальпингоофоритов.

Источник