Плод прикреплен к задней стенке матки что это
Расположение плаценты по задней стенке матки
После того как произошло зачатие и наступила беременность, у будущей матери возникает большое количество вопросов, которые, к сожалению, они не всегда задают специалистам. После того как девушка отправиться на прием к гинекологу, специалист составит график плановых обследований, в том числе и ультразвуковой скрининг.
По результатам диагностики в заключение может быть написано, что плацента расположена по задней стенке матки. Не каждая женщина обратит внимание на это, поскольку многим даже неизвестно, где она должна находиться в норме. Соответственно, понять, считается ли это патологией, не представляется возможным.
Общие сведения
Плацента представляет собой временный орган. Ее формирование происходит там, где произошло внедрение хорионина в маточную оболочку. Детское место развивается на протяжении первых 16 недель внутриутробного развития плода, и лишь после этого приступает к выполнению своих основных задач (дыхательная, питательная, защитная, эндокринная).
В зависимости от того, в каком месте происходит прикрепление плаценты, определяется, насколько хорошо и правильно будет протекать беременность. В большинстве случаев место располагается по задней стенке матки, ближе к дну репродуктивного органа. Данная локализация является наиболее благоприятной для ребенка.
Заднее и переднее расположение плаценты. Источник: zsz.pp.ua
Однако если имеется беременность по задней стенке матки, то такое положение плаценты обладает рядом преимуществ:
Причины
В настоящее время медики всего мира не могут сойтись в едином мнении, что становится причиной расположения плаценты по задней стенке матки. Именно поэтому они утверждают, что детское место формируется в наиболее благоприятной зоне для последующего развития ребенка.
Хорион локализуется сзади по причине того, что именно там находится больше кровеносных сосудов, а также отмечается более высокая температура, нежели в иных участках репродуктивного органа. Также в непосредственной близости находятся маточные трубы.
Сама по себе яйцеклетка не обладает способностью к передвижению, поэтому прикрепление эмбриона происходит там, куда она попала после сокращения фаллопиевых труб. Также есть мнение относительно того, что в яйцеклетки есть определенные механизмы, которые и определяют место ее фиксации.
Влияние
Беременность – это естественное, природное состояние для женщины. Физиологически организм устроен таким образом, что он будет создавать все необходимые условия для того, чтобы уберечь плод от негативного воздействия неблагоприятных факторов. Когда плацента располагается по задней стенке матки, для развития плода создают максимально комфортные условия.
Высота плаценты. Источник: zdorov1467.ru
Именно в этой зоне отмечается наиболее качественная система кровеносных разветвлений. Благодаря этому ребенок будет получать необходимое количество питательных веществ и кислорода, соответственно, он будет лучше расти. Также при такой локализации детского места, ребенок лучше защищен от травм.
Беременность, в которой плацента расположена по задней стенке матки, протекает лучше и в редких случаях сопровождается осложнениями. Когда происходит сокращение органа, детское место остается при своих прежних размерах, поэтому риск отслойки минимален.
Осложнения
Стоит отметить, что гинекологи больше внимания уделяют не месту расположения плаценты, а ее высоте по нижнему краю над зевом матки. При показателях не более шести сантиметров, говорят о нормальном состоянии. В определенных ситуациях место находится ниже на первом УЗИ, но в последующем оно поднимается.
Также в 5% клинических случаев отмечается перекрытие плацентой зева матки. И это состояние считается патологическим, поскольку ткани будут преграждать путь ребенку во время родовой деятельности. Специалисты выделяют несколько причин, под воздействием которых отмечается прикрепление зародыша в неположенном месте:
Если плацента по задней стенке матки располагается ниже допустимого уровня, в таком случае говорят о заднем предлежании плаценты. Развивается такое состояние у женщин, которые ранее выполняли гинекологическое выскабливание, делали аборты, перенесли заболевания эндометрия инфекционного или воспалительного характера.
Опасность в этом случае заключается в том, что существует высокий риск открытия кровотечения, у беременной может развиться анемия, может произойти преждевременная отслойка плаценты. При таком диагнозе пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем в условиях больничного стационара. УЗИ таким пациенткам проводят чаще, чем здоровым.
Если плацента полностью перекрыла зев матки, то родоразрешение производится путем кесарева сечения. Если выход из матки закрыт частично, то разрешается проводить роды естественным путем. Однако специалисты должны будут обязательно контролировать состояние ребенка и сократительную способность матки.
Расположение плаценты определяется по УЗИ. Источник: okeydoc.ru
Окончательно сказать, есть ли предлежание плаценты, либо оно отсутствует, можно только по достижению периода в 33-34 неделю. Если специалист лишь предположил такое состояние, то не стоит заранее паниковать. Однако женщине нужно будет чаще посещать гинеколога и более внимательно относиться к состоянию своего здоровья.
В крайне редких случаях может случиться приращение плаценты, что считается достаточно сложной и тяжелой патологией. Такое состояние возникает у пациенток, которые имели рубцы или дефекты маточной стенки, например, после того как выполнялось хирургическое удаление кисты или миомы, проводилось кесарево.
Опасность заключается в том, что после появления ребенка на свет плацента самостоятельно не выходит. Специалисты в этом случае выполняют ручное отделение детского места. При такой процедуре существует риск открытия кровотечения, а некоторым женщинам даже выполняют ампутацию матки в последующем.
Девушкам необходимо знать, что самостоятельно определить, где находится плацента, не представляется возможным. Именно поэтому не стоит пытаться ее нащупать, ведь не исключен риск нанесения травмы ребенку. При расположении места по задней стенке врачи не считают это патологией, поскольку такая локализация более благоприятна для плода.
Мнение специалиста (видео)
Роды и беременность при расположении плаценты по задней стенке
Будущие мамочки, вынашивая малыша, часто задаются вопросами о норме и особенностях протекания беременности. Не остаётся без внимания и то, что на плановых ультразвуковых исследованиях врачи обязательно смотрят состояние и расположение плаценты. Что же это за чудо-орган, которого раньше не было в женском организме? Какие функции он выполняет и на что влияет область прикрепления плаценты?
Что такое плацента и зачем она нужна
Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности. После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.
Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.
Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.
Как может располагаться плацента
«Детское место» имеет несколько вариантов расположения. В норме оно может прикрепляться по задней стенке матке, по передней и в дне. Существует также понятие предлежания плаценты, когда она располагается внизу матки, перекрывая выход в шеечный канал. Такое расположение считается патологическим.
Самостоятельно определить где именно расположился этот орган невозможно. Место прикрепления определяется исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего плацента расположена по задней стенке, реже — по передней.
Следует отметить то, что плацента не всегда располагается по какой-то одной стенке. Она может быть слегка сдвинута влево или вправо, а также располагаться одновременно на части задней или передней стенки и в дне, реже наблюдается и полностью боковое прикрепление. Такие варианты являются нормой и не должны вызывать беспокойства.
Фотогалерея: варианты расположения плаценты
Основное внимание врачей при обследовании привлекает близость расположения «детского места» к внутреннему зеву шейки матки. Если предлежание краевое, то есть плацента лишь краешком затрагивает зев, то такая ситуация не слишком критична и будущей маме паниковать раньше времени не стоит. Нужно более внимательно проходить обследования, не перегружать себя физическим трудом, ведь в процессе роста матки ситуация может измениться и плацента поднимется на достаточное для безопасных естественных родов расстояние.
Слишком низкому прикреплению плаценты могут способствовать различные факторы — аномалии строения матки, миомы, спайки и опухоли в её полости, воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выкидыши, рубцы на её стенках. К недоказанному фактору врачи относят и чрезмерные физические нагрузки мамы на ранних сроках беременности (тяжёлая атлетика, частое поднятие тяжестей и т. п.).
Плацента расположена по задней стенке — норма или нет
Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным. Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте. Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках. Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.
Преимущества расположения сзади, влияние на роды
Во время второй беременности первые шевеления малыша почувствовались на 17-ой неделе. При этом расположение плаценты было по задней стенке и в дне. При этом у подруги с одинаковым сроком и прикреплением плаценты спереди, шевеления начали ощущаться на 16-ой неделе, хотя беременность была первая. К сожалению, подтвердить, действительно ли женщина ощущает в данный момент именно шевеления, никто не может. Тут приходится полагаться лишь на собственные чувства и стараться не перепутать первые лёгкие пиночки с перистальтикой кишечника.
Видео: расположение плаценты, предлежание плаценты
Самое главное для успешной и лёгкой беременности — это здоровье и спокойствие будущей мамы. Расположение плаценты не по задней стенке не должно вызывать беспокойства у женщины, это всего лишь её особенность. В настоящее время все беременные проходят обязательные обследования, в ходе которых устанавливается состояние и место прикрепления плаценты, данная информация очень важна для акушера-гинеколога, принимающего роды. И важно помнить, что даже наличие полного предлежания плаценты не исключает благополучного течения беременности, требуется лишь более внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наслаждайтесь своим положением, ловите прекрасные моменты, ощущая жизнь внутри себя, и в положенный срок вы обязательно возьмёте на ручки вашего малыша. Будьте здоровы!
Прикрепление плаценты по передней и задней стенке – в чем разница?
ВОПРОС: Вы часто пишите и говорите в своих выступлениях, что задняя стенка матки толще и имеет лучшее кровоснабжение, и что это благоприятнее для прикрепления плодного яйца. Но почему же на многих форумах и сайтах говорят противоположное? Ведь часто врачи ставят «гипертонус» по утолщению стенки матки (и вы тоже об этом говорите». Неужели они не знают этой особенности строения матки? Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке?
ОТВЕТ: Я не могу отвечать за уровень знаний врачей, если они изучали анатомию и физиологию по слишком устарелым учебникам акушерства. Но такое «особенное» строение матки придумано не мной, а природой. Во-первых, задняя стенка матки находится ближе к магистральным сосудам. Во-вторых, она находится глубже в малом тазу, что также имеет важное значение в целях защиты будущего потомства от неблагоприятных факторов, в частности от травмы при падении и ударах в переднюю стенку живота или спину. Поэтому, действительно, чаще всего прикрепление плодного яйца происходит по задней стенке матки – повышается уровень выживаемости таких беременностей. Тем не менее, прикрепление по передней стенке тоже считается нормой. Неблагоприятно такое прикрепление плаценты тем, что повышается риск травмы, а значит отслойки, поскольку между передней стенкой живота и самой плацентой нет защиты в виде позвоночника, как, например, у задней стенки матки.
Поделиться ссылкой:
Почитать еще
19 комментариев
Смотрите навигатор.
10.2. Неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
Настольное пособие для беременных женщин https://bit.ly/2viWwfU
Посібник для вагітних https://bit.ly/2tOFM2w
9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин (Электронная версия) https://bit.ly/2uoZBPb
Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность https://bit.ly/2ukN4eM
11.11.Прогестерон и преждевременные роды
11.11.1.Причины преждевременных родов
11.11.2.Роль прогестерона в укорочении шейки матки
11.11.3.Роль прогестерон-индуцированного блокирующего фактора
11.11.4.Использование прогестерона для профилактики преждевременных родов
ВИДЕО:
Истмико-цервикальная недостаточность https://youtu.be/lqaDhYLSSk8
Истмико-цервикальная недостаточность (2) https://youtu.be/k18T2Y7BTc8
Здравствуйте,Елена Петровна)вторая беременность,на 1м скрининге 13 недель по узи «Ворсинчатый хорион по задней стенке,нижний край хориона расположен у внутреннего зёва»это результаты путём вагинального узи на аппарате 3Д.Так как,первые роды у меня были преждевременные,то проверяем шм,и на 16 неделе по УЗИ врач мне говорит,что у меня полное предлежание плаценты,плацента полностью перекрывает зев.Напугала меня,что она уже больше не поднимется,что есть риск кровотечения,и в дальнейшем кесарево.Скажите,пожалуйста,стоит ли мне перепроверить эти данные, тк в 13 недель,врач мне ничего о об этом не сказал (и есть ли шансы,что она поднимется,если плацента по задней стенке?спасибо
Даже при таком положении плаценты врач не имеет права запугивать. Переделайте УЗИ в 19-20 недель как часть анатомического УЗИ
Добрый день Елена Петровна.Не знаю как правильно сделать чтобы не навредить ребенку,21 неделя беременности пью дюфастон по 1 табл 3 раза в день.Врач сказала делать отмену по 1 табл,и вставлять утрожестан.Обязательно ли нужен утрожестан?может на маленькой дозе дюфастона не сколько недель,а потом вообще отменить.
Нет абсолютно никаких схем отмены прогестерона и никогда не было. Это лженаучные теории наших врачей. Я не знаю, с какой целью на таком сроке вам назначили прогестерон, но даже при короткой шейке матки его не принимают внутрь.
Добрый день!Подскажите пожалуйста,полное предлежание прикрепление по задней стенке,может ли измениться?и нужно ли находится на стационаре?16недель
Вы не должны находится в стационаре. И может перейти в нормальное.
Добрый день.третья беременность,передняя стенка,дно матки,19 недель.шевеления редкие и слабые.норма ли это?и вообще,передняя стенка-чем опасно?
Плацента растет в любую сторону, поэтому всякое могло быть. Могла также быть ошибка в измерениях, потому что в течение 3 недель такого быть не может никак.
Здравствуйте! Огромное спасибо за все что Вы делаете! Подскажите, прикрепление плаценты по передней стенке какие реальные риски даёт при естественных родах? Спасибо
Что такое предлежание плаценты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белкиной Людмилы Викторовны, врача УЗИ со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Плацента (от лат. placenta — «лепёшка») — орган, который образуется у женщины во время беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. По виду плацента действительно похожа на объёмную лепешку, от которой отходит «отросток» — пуповина.
Чаще всего плацента располагается по передней, реже задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок. Ещё реже плацента локализуется на дне матки и в области трубных углов.
Причины предлежания плаценты
Чем опасно предлежание плаценты
Предлежание плаценты опасно возникновением кровотечения на любом сроке беременности, как на начальных сроках, так и в последнем триместре.
Кровотечение при предлежании плаценты
Всегда ли стоит беспокоиться
Если кровотечение отсутствует, то в случае предлежания плаценты угрозы жизни матери и плоду нет.
Симптомы предлежания плаценты
Основное клиническое проявление, которое может свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это кровотечения из половых путей. Причиной является частичная отслойка плаценты, которая происходит по мере растяжения стенки матки.
Кровотечение при данной патологии имеет свои особенности [2] :
Полное предлежание плаценты провоцирует обильные кровотечения, которые могут прекратиться, но обычно через некоторое время они возникают снова. А могут продолжиться в виде скудных выделений, а в последние недели беременности возобновиться и/или усилиться.
Если предлежание плаценты неполное, кровотечения обычно появляются в начале родов или в конце беременности.
Факторы, провоцирующие кровяные выделения при беременности с предлежанием плаценты [7] :
Патогенез предлежания плаценты
При прогрессировании беременности нижние отделы стенки матки начинают растягиваться, формируя нижний сегмент. В этот момент мышечные волокна в нижних отделах матки сокращаются, а плацента неспособна растягиваться и сокращаться вслед за стенками матки. В результате происходит смещение поверхностей: участка нижнего сегмента матки и участка плаценты. Ворсинки, покрывающие плаценту, отрываются от стенок матки, что проявляется кровотечением из сосудов плацентарной ткани. Когда сокращение мышц и отслойка плаценты прекращается, происходит тромбоз сосудов и кровотечение останавливается. Повторяющиеся кровяные выделения возникают при повторных сокращениях матки.
С началом родовой деятельности появление кровотечений обусловлено натяжением плодных оболочек, которые удерживают край плаценты, за счёт чего она не сокращается вместе с нижними отделами матки. Вследствие этого натяжения нарушается связь между маткой и плацентой и появляется кровотечение. Когда плодные оболочки разрываются, плацента следует за сокращениями нижнего сегмента матки и дальше не отслаивается. При неполном предлежании после разрыва плодных оболочек головка плода, опустившаяся в таз, поджимает края плаценты, что объясняет остановку кровотечения во время родов.
При полном предлежании кровотечение не прекращается, так как в процессе сглаживания шейки матки плацента продолжает отслаиваться.
Классификация и стадии развития предлежания плаценты
Разделение на заднее и переднее предлежание плаценты в классификации не используется. Расположение плаценты само по себе может быть задним или передним, но оно может быть никак не связано с предлежанием.
Осложнения предлежания плаценты
Частым осложнением неправильного расположения плаценты является её плотное прикрепление (placenta adhaerens) или истинное приращение (placenta increment), возникающие из-за недостаточного развития децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, которая изменяется в течение беременности и отпадает после родов) в области нижнего сегмента матки.
В зависимости от глубины проникновения ворсин плаценты в миометрий (мышечную стенку матки) выделяют три варианта приращения плаценты [6] [8] [9] [10] :
В случае плотного прикрепления и приращения плаценты процесс её отслойки в третьем периоде родов нарушается, вследствие чего возникает кровотечение.
Возможны и другие негативные последствия предлежания плаценты.
Фетоплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты), гипоксия плода (нехватка кислорода для плода), задержка роста плода (дефицит веса плода) — такие осложнения могут стать следствием отслойки плаценты. Это объясняется тем, что отслоившаяся часть перестаёт участвовать в общей системе маточно-плацентарного кровообращения и в газообмене.
Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) часто развивается из-за повторяющихся кровотечений. При массивном кровотечении может наступить гибель плода.
Гестоз (преэклампсия) — грозное осложнение беременности, возникающее после 20 недель, характеризуется расстройствами функции сердечно-сосудистой системы, гемостаза, иммунитета, гемодинамики, микроциркуляции, что приводит к эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности. А это значительно ухудшает характер повторяющихся кровотечений.
Послеродовые осложнения и последствия
Послеродовые осложнения общепопуляционные, как и при нормальном расположении плаценты.
Диагностика предлежания плаценты
Анамнез. Диагностика предлежания плаценты начинается со сбора акушерско-гинекологического анамнеза. Стоит обратить внимание на наличие в нём перенесённых воспалительных процессов в матке и придатках, дисфункций яичников, аномалий развития матки, перенесённых абортов и операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение) и осложнений после них.
Осмотр врачом. Наружное акушерское исследование. Подозрение на аномальное расположение плаценты должно возникнуть при неправильном положении плода и высоком расположении предлежащей части плода (головки) над входом в малый таз. При пальпации головка ощущается не так чётко: как будто через губчатую ткань (стенки матки и плацента), и её можно принять за тазовый конец.
Состояние плода. При расположении плаценты в нижнем сегменте по задней стенке предлежащая часть часто выступает над лоном, смещаясь кпереди. Когда головка смещается кзади и к мысу, появляется ощущение сопротивления, что может привести к урежению сердцебиения плода. Однако диагностическая ценность указанных признаков низкая.
Влагалищное исследование беременной. Имеются чёткие диагностические признаки (наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева), указывающие на аномальное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо проводить максимально бережно с целью предотвращения кровотечения. Если УЗИ показало полное предлежание плаценты, то от влагалищного исследования стоит вовсе отказаться.
Инструментальные методы исследования. Самым безопасным и наиболее объективным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ-диагностика предлежания плаценты
Раньше применялись непрямые методы исследования (цистография, ангиография, использование радиоизотопов), но ультразвуковая диагностика вытеснила их.
При отслойке плаценты с помощью УЗИ можно определить наличие гематомы (скопления крови) между плацентой и стенкой матки, если не произошло кровотечение из полости матки.
На каком сроке ставят диагноз предлежание плаценты
Диагноз ставят с 20 недель, так как 80 % предлежаний плаценты и низкое её расположение в ранних сроках беременности к доношенному сроку исчезают.
Лечение предлежания плаценты
Особенности ведения беременности
Выбор метода лечения зависит от ряда обстоятельств [7] :
Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
При выявлении предлежания плаценты во второй половине беременности, особенно при полном предлежании, пациентка должна находиться в стационаре. Лечение в акушерском стационаре при сохранении удовлетворительного состояния беременной и плода направлено на продление срока беременности до 37-38 недель.
Как рожать с предлежанием плаценты
В ряде случаев необходимо проведение экстренного кесарева сечения.
Показания к экстренным родам с помощью кесарева сечения (независимо от срока беременности):
Показания к плановому кесареву сечению:
Естественные роды при предлежании плаценты
Естественные роды через родовые пути с ранней амниотомией (вскрытием плодного пузыря) необходимо вести под постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки (КТГ). Естественное родоразрешение возможно при неполном предлежании плаценты и благоприятных условиях:
Секс и предлежание плаценты
Из-за риска кровотечения при предлежание плаценты рекомендуется физический и половой покой.
Прогноз. Профилактика
Регулярное наблюдение акушером-гинекологом, своевременная диагностика аномального расположения плаценты, осложнений предлежания плаценты и их лечение дают благоприятный прогноз для матери и плода.
Для профилактики предлежания плаценты рекомендуется [7] [9] [10] :