Плоское сшивание степлером что это

Плоское сшивание степлером что это

Акции

Новости

Новые циркули, готовальни и линейки от ZiBi!

Новые циркули, готовальни и линейки от ZiBi!

Новинка в ассортименте ТМ GRANIT – текстовые маркеры флуоресцентных цветов.

Текст-маркер ТМ GRANIT – гарантия яркости, высокой устойчивости и точности цветных линий при выделении слов в те�.

Как выбрать степлер.

Степлер с тремя типами скрепления Buromax BM.4201

Но время и прогресс неустанно движутся вперед, и вот уже в XVIII столетии во Франции для короля Людовика XV было изготовлено первое приспособление для скрепления листов – степлер. Для этого устройства каждая скоба изготавливалась вручную и обязательно была помечена гербовым знаком королевского двора. Это устройство никогда не было представлено широким массам.

Степлер в XХI веке — это устройство для оперативного скрепления листов металлическими скобами. А так как человечество стремиться усовершенствовать любое подвластное ему приспособление, появились степлеры для различных сфер деятельности человерка: офисные, мебельные, строительные и даже промышленные.

Наш портал воспевает все прелести канцелярских приспособлений, поэтому и остановимся на офисных степлерах. Какие они бывают и, что же следует учесть при выборе самого надежного и долговечного степлера, давайте изучим эти вопросы основательно!

В первую очередь нужно знать, что степлеры различаются по типу сшивания, т.е. как скоба удерживает скрепляемые листы. Существует три типа сшивания:

Самый распространенный – закрытый тип сшивания. При прошивке стопки листов степлером такого типа, скобы загибаются внутрь. Это самый надежный и долговечный способ. Таким способом сшивания обладают все степлеры BUROMAX.

Открытый тип сшивания – прямо противоположен закрытому типу. В этом случае, при сшивании ножки скоб загибаются наружу. Загнутые таким способом скобы очень быстро и легко удаляются. При этом после удаления, следы на бумаге практически не заметны. И последний, третий тип сшивания – прямой. При таком способе, ножки скобы вообще не загибаются. Чаще всего такие степлеры применяют в офисе, когда необходимо прикрепить объявления или документы к мягкой вертикальной поверхности, вроде пробковой доски. С типом сшивания разобрались, но кроме этого также важно учесть при выборе степлера, следующее:

Дополнительные элементы для удобства использования:

Вот вы теперь и вооружены всеми необходимыми знаниями для выбора самого удобного, надежного и долговечного степлера! Желаем Вам приятных трудовых будней с канцелярией от BUROMAX!

Видео о степлере с тремя типами скрепления:

Источник

Как выбрать канцелярский степлер?

О том, что такое степлер, знают многие. Этот полезный аксессуар можно встретить на столе не только школьников и студентов, но и офисных работников, а также предпринимателей. Большую популярность он приобрёл благодаря простому устройству. С помощью этого инструмента вы можете, приложив небольшое усилие, соединить листочки бумаги и картона посредством железных скоб.

Общая информация

Если вас давно интересует вопрос, какой степлер лучше выбрать, то вам вначале не помешает узнать, как устроен этот инструмент для скрепления бумаг.

Принцип работы

В его конструкции имеется металлический желоб для вставки скоб. Для их продвижения вперед предусмотрена специальная пружина или пластина. Последний вариант считается более практичным, поскольку пружина со временем начинает растягиваться и в один прекрасный момент может соскочить с крючков, на которых она закреплена.

Благодаря пластине перемещающий скобы язычок будет плавно работать. Главная его задача заключается в том, чтобы обойма из скоб постоянно находилась у края. Толкательный язычок обычно делают из металла или пластика. И лучше всего, если это будет первый вариант, который отличается повышенной надежностью.

Загрузка степлера

Перед работой скобы нужно поместить во внутренний механизм, после чего, когда вы будете резко нажимать на устройство, из него будут выстреливать скобы и скреплять листы. Когда все скобы обоймы будут израсходованы, для продолжения работы нужно просто вставить новую.

Обычно в полнозагрузочные модели степлеров приходится вставлять одну новую пластину зажатых скоб. Однако есть модели, для замены в которых закончившихся скоб достаточно и половины обоймы. Понять, как работают карманные и офисные версии степлеров и сколько им требуется скоб, несложно. Вы легко разберетесь, как поменять пластины, для чего вам даже не потребуется искать схему устройства канцелярского степлера. Нужно только поднять верхнюю крышку и вставить в желоб новую обойму.

Также магазины канцелярских товаров предлагают и степлеры с фронтальной загрузкой. У таких моделей на корпусе расположена специальная кнопка, при нажатии на которую высвобождается пружина механизма, и желоб выезжает вперёд.

Определенные трудности по замене скоб могут возникнуть у владельцев профессиональных устройств. Среди них есть такие модели, которые позволяют загружать 7 видов скоб. Но у них есть одна особенность — они дают возможность пользователям по своему усмотрению выбирать глубину скрепления.

Разновидности

Сегодня производители выпускают множество разновидностей устройств для скрепления бумаг. Из редких вариантов следует выделить карманные степлеры. От всех прочих это изделие отличается компактными размерами, которые позволяют разместить этот степлер на ладони. Чаще всего корпус у них выполнен из пластмассы. Используя такой инструмент, можно одновременно прошить небольшое количество листов бумаги.

Популярностью у потребителей такие изделия пользуются благодаря невысокой стоимости. Однако прежде чем вы решите его приобрести, вы должны узнать, что для интенсивной работы они не подходят. Если вы будете им пользоваться слишком часто, то очень скоро он выйдет из строя, и вам придется подыскивать ему замену.

Сотрудники офисов чаще всего приобретают настольные степлеры. Но следует знать, что соединять с их помощью листы бумаги на весу не стоит. Они должны быть расположены на твердой, ровной поверхности. Если внимательно рассмотреть их корпус, то в нижней части можно увидеть специальное антискользящее покрытие, которое не дает им перемещаться по столу даже во время нагрузки.

Большой степлер канцелярский выделяется среди своих собратьев крупными габаритами. В его конструкции используется специальный рычаг, выполняющий роль главного рабочего элемента. Надавливая на него, можно скрепить необходимое количество листов бумаги. Самые мощные модели могут одновременно соединять не более 260 листов. Нередко в них производители добавляют специальные приспособления для извлечения погнутых скоб. Также есть модели со специальной фиксирующей планкой, которая позволяет пользователю самостоятельно выбирать глубину скрепления.

Типы сшивания

Канцелярские степлеры можно разделить по методу скрепления листов. Среди них самым распространенным вариантом, которым часто пользуются офисные сотрудники, являются устройства закрытого типа сшивания. В процессе работы этот инструмент загибает края скобы внутрь. Это способ обеспечивает наиболее надежное соединение листов. Поэтому неудивительно, что такие степлеры пользуются наибольшей популярностью.

Ещё бывают степлеры открытого типа. От устройств с закрытым методом сшивания они отличаются тем, что загибают скобы наружу. Они незаменимы, когда требуется временно прошить бумажные листы. В дальнейшем скрепленные листы без труда разъединяются, и на них не остаётся никаких следов.

Некоторые офисные сотрудники иногда приобретают для работы степлеры с прямыми скобами. Их имеет смысл использовать, когда возникает необходимость зафиксировать листы бумаги на специальной доске с мягкой поверхностью. К примеру, это может быть основание, выполненное из пробки.

Дополнительные опции

Покупая канцелярский степлер, мало кому в голову может прийти, что его можно дополнительно усовершенствовать. Однако это не так, и подтверждением тому являются новые модели, которые регулярно выпускают производители с целью повышения удобства их использования.

Ремонт устройств

Если спустя несколько месяцев активной эксплуатации ваш карманный или настольный степлер вышел из строя, то правильнее будет приобрести вместо него новый. Но иногда с этим инструментом случаются неполадки, которые можно устранить, не прибегая к кардинальным мерам.

Как выбрать степлер?

Чтобы вы остались довольны работой канцелярского степлера, первым делом нужно выяснить, для каких целей вы собираетесь его использовать. Только зная, для каких задач вам требуется этот инструмент, можно быть уверенным, что вы сделаете верный выбор.

Чтобы вы не допустили ошибки с выбором этой канцелярской принадлежности, во время изучения разных моделей вам следует учитывать следующие характеристики:

Заключение

Степлер — одна из самых популярных канцелярских принадлежностей, которую активно используют люди различного рода занятий. Этот инструмент имеет довольно простое устройство, но, несмотря на это, весьма эффективно выполняет свою главную функцию — скрепляет листы бумаги. Однако неправильно думать, что он будет работать у вас годами.

Если используемая вами модель не соответствует задачам, то довольно скоро даже самый надежный степлер от именитого производителя выйдет из строя. Поэтому вам следует с особым вниманием подойти к вопросу выбора этого приспособления. Учтите, что это приспособление должно не только отличаться высокой надежностью, но и быть удобным в эксплуатации. Поэтому обязательно уделите внимание его эргономическим показателям.

Также вы не должны забывать о том, что лишь при использовании по прямому назначению он сможет долго вам прослужить. Не стоит его перегружать, скреплять им слишком много листов, иначе это приблизит момент его поломки.

Источник

Технология применения сшивающих аппаратов в хирургии

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Рис.1.1. Одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА 1 и 2 поколения.

Рис.1.2. Современные одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА с изгибающейся головкой (сверху 31 мм, снизу 28 мм).

Рис. 1.3. Стальной циркулярный степлер с устройством для измерения диаметра просвета кишки.

Рис.2. Аппарат для наложения механического кисетного шва.

Рис. 3.1. Линейный степлер GIA.

Рис.3.2. Линейные степлеры TA.

Рис.4. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO-TA-30 – снизу; ЕNDO-GIA-30 – сверху).

Рис.5. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60)

Рис.6. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO GIA Duet TRS- 30-45-60)

Рис. 7. Технология Tri-Staple – сравнение обычного закрытия скрепок (слева) и в новой технологии сшивающих аппаратов (справа).

Рис.8.1. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).

Рис.8.2. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).

АППАРАТНЫЙ ШОВ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ

Механические сшивающие аппараты используются в абдоминальной хирургии с середины прошлого века. Большинство из них были разработаны отечественными учеными для анастомозирования в труднодоступных для ручного шва областях. Преимущества аппаратного шва были выявлены при открытых операциях [2]:

Область применения сшивающих аппаратов в лапароскопической колоректальной хирургии можно разделить на 2 направления: для анастомозирования и для мобилизации соответствующих сегментов толстой кишки. Steichen и соавт. [14] выделяют следующие пути использования сшивающих аппаратов:

ЦИРКУЛЯРНЫЕ СТЕПЛЕРЫ

Использование циркулярного степлера в хирургии прямой кишки позволяет значительно увеличить удельный вес сфинктеросохраняющих операций. Аппарат позволяет проводить низкие передние резекции прямой кишки тем больным, которым раньше выполнялись брюшно-промежностные экстирпации и брюшно-анальные резекции с выведением колостомы [2,4,9,11,13,15]. Для удобства прохождения через физиологический изгиб прямой кишки при выполнении высоких передних резекций и резекций вышележащих отделов прямой кишки с 80-х годов 20 века аппараты стали выпускаться с изгибом рабочей части и со съемной головкой [2]. Наличие последней делает его особенно удобным для выполнения лапароскопических операций. Аппарат накладывает двухрядный скрепочный шов (рис.1.1; 1.2).

В своей практике для открытых резекций толстой кишки мы широко использовали многоразовый стальной держатель циркулярного степлера со сменными одноразовыми кассетами (рис.1.3). Конструкция данного аппарата не позволяет снимать головку, что делает его менее удобным в работе.

Значительно сокращает время операции наложение кисетного шва аппаратной методикой. Аппарат для наложения механического кисетного шва представлен на рис.2.

ЛИНЕЙНЫЕ СТЕПЛЕРЫ

Аппарат GIA является усовершенствованным аналогом отечественного НЖКА и используется в основном для наложения анастомозов. GIA накладывает два ряда швов с каждой стороны и пересекает сшиваемые ткани между ними ножом. Современные аппараты обладают рядом преимуществ. Во-первых, введен механизм контроля толщины тканей (tissue gap control mechanism) [2], обеспечивающий их сближение на определенное расстояние перед прошиванием. Во-вторых, в аппаратах используются не танталовые, а титановые скрепки.

В 1991 году специально для эндохирургии создаются аппараты ЕNDO-GIA-30, ENDO-TA-30 (рис. 4). Внешне они совершенно не похожи на свои аналоги, однако принцип действия остался прежним, только вместо двухрядного накладывается трехрядный шов. С появлением этих аппаратов появилась возможность все этапы резекции толстой кишки и желудка выполнять интракорпорально [3,8]. Область применения данных инструментов аналогична указанной выше.

Следующим шагом стало появление линейных эндоскопических степлеров (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60), способных менять угол кассеты до 50-60 градусов по отношению к оси аппарата. Особенностью этих устройств является возможность замены кассеты разной длины на одном инструменте, от 35 мм до 60 мм в зависимости от поставленной задачи (Рис.5).

Затем были выведены на рынок степлеры с дополнительной системой укрепления тканей во время прошивания (Рис.6).

В целом следует отметить, что современные эндоскопические сшивающие аппараты фирмы «AUTO SUTURE» (США, Швейцария) просты в использовании и достаточно надежны при соблюдении основополагающих принципов работы со сшивающими аппаратами. Этих принципов, на наш взгляд, четыре:

ОШИБКИ ПРИ РАБОТЕ СО СШИВАЮЩИМИ АППАРАТАМИ

При нарушении одного из принципов работы со сшивающими аппаратами может возникнуть стриктура или недостаточность анастомоза. Не слишком тщательно выделенная стенка кишки провоцирует ненадежность выполненного шва.

Если после формирования анастомоза между анастомозированными участками кишки возникает натяжение, то это может привести к несостоятельности межкишечного соустья в раннем или к стриктуре в позднем послеоперационном периодах.

При грубых тракциях за проксимальный или дистальный отделы кишки после анастомозирования возможно прорезывание швов. Следует также следить, чтобы не возникло перекрута или перегиба приводящей и отводящей кишок.

Для оценки герметичности анастомоза с целью профилактики несостоятельности применяются различные методики: газово-водная или пенная пробы [6,14]. При первом способе в брюшную полость вводится жидкость, в которую погружается анастомоз, после чего прямая кишка заполняется газом. При негерметичности через дефекты швов будут просачиваться пузырьки газа. Пенная проба проводится следующим образом: в прямую кишку вводится пенный раствор; при негерметичности соустья пена будет просачиваться через дефекты швов, которые должны ушиваться ручным узловым швом. Еще одним доступным и надежным способом проверки герметичности сформированного анастомоза при использовании циркулярного степлера является тщательный осмотр иссеченной ножом аппарата части приводящей и отводящей кишок. Обе части должны быть непрерывными, в виде кольца; в противном случае возможно наличие дефекта шва.

ЛИТЕРАТУРА

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник

Высокотехнологичные операции с применением современных сшивающих устройств

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Современный уровень медицины позволяет автоматизировать большое количество действий и процессов, которые ранее выполнялись только вручную. Использование передовых технологий и аппаратов позволяет существенно сократить время операций, и, соответственно, время пребывания пациента под наркозом. Устройства, используемые для наложения хирургических швов во время открытых операций, облегчают работу хирургов и ускоряют восстановление пациентов после операции.

Хирургический шов – самый распространенный способ соединения биологических тканей, краев ран, стенок органов, остановки кровотечения после хирургической операции. Для наложения хирургических швов (3) используются иглы и специальный шовный материал. В качестве шовного материала используются нити природного происхождения (кетгут, шелк (11)) или синтетические (полиамид, полиуретан, полиэстер, полипропилен). В последнее время применяются так же нити из фторполимерных материалов, титана, стали.

К шовному материалу в хирургии (10) предъявляется рад требований, от которых напрямую зависит дальнейшее выздоровление пациента:

По технике выполнения хирургические швы могут быть ручными и механическими.

При наложении ручного шва применяются атравматичные иглы и биологический или синтетический шовный материал. Атравматичный шовный материал представляет собой нить, которая соединена с иглой и предназначена для наложения одного шва. Основное преимущество атравматичного шовного материала – соответствие диаметра нити диаметру иглы. Проходя через ткани вслед за иглой, нить практически полностью закрывает собой входное отверствие в поврежденной ткани, уменьшая её травмирование и инфицирование.

Очень важным моментом при наложении любого шва является аккуратное отношение к самой ране. Сопоставлять края раны и слои сшиваемых органов следует максимально точно и бережно.

Механические швы в хирургии выполняются современными сшивающими аппаратами. Как шовный материал в них используются скобки, изготовленные из нержавеющей стали, титана, тантала и других сплавов.

Современные сшивающие устройства

Сшивающий аппарат — специальное устройство для соединения органов и тканей механическим способом. Современные сшивающие устройства сокращают время наложения швов, упрощают процесс сшивания и обеспечивают асептичность операции. Среди других преимуществ стоит выделить:

Виды сшивающих устройств

Сшивающие аппараты бывают одноразового и многоразового использования. По своей модификации они подразделяются на:

Кожный степлер– применяется для сшивания внешних кожных покровов. Используется в общей хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, торакальной хирургии, кардиохирургии, пластической хирургии.

На сегодняшний день существует более 25 моделей различных устройств для сшивания сосудов, нервов, артерий, пищевода, желудка, мочевого пузыря, костей, мозговой оболочки.

Применение современных сшивающих устройств в клинике «Добрый прогноз»

Современные технологии позволяют проводить все большее число оперативных вмешательств с минимальной травматизацией пациента. Клиника «Добрый прогноз» проводит операции с использованием только современного, высокоточного и высокотехнологичного оборудования. Мы применяем самые современные устройства, позволяющие:

Врач высшей категории, хирург, кмн.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Источник