Пневматоз толстого отдела кишечника что это

Пневматоз

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Источник

Пневматоз

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Заботимся о вашем здоровье

Симптомы заболеваний толстой кишки

Заболевания толстого кишечника не всегда проявляют себя однозначно и ярко. Чаще начальная фаза сопровождается смазанными симптомами, которым люди не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодичное выделение слизи. Специфичность кишечника в том, что он может долго не давать таких признаков, которые укажут на необходимость посещения проктолога.
Даже когда человека начинает беспокоить боль, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы, он не спешит к врачу. Первое время пациент упорно пробует самолечение и те средства, которые навязчиво предлагает современная реклама. Между тем симптомы меняются, становятся более заметными, появляются боли и часто агрессивные.

Иногда симптоматика может косвенно не указывать на заболевания кишечника, симптомы могут быть специфичными:

Боли в животе
Боли в животе и в паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. Так, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль носит характер спастических схваток. Такие боли часто отдают в область поясницы, иррадиируют по внешней стороне ног. Определить локальность затруднительно, поскольку боль «растекается» по низу живота, часто вовлекая в процесс промежность.

Кровянистые выделение и кровотечения
Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови визуально определяется место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Так, появление чистой и ярко алой крови указывает на внутренний или внешний геморрой. Иногда кровопотеря может быть значительной и вызывать слабость, головокружения.

Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси, то это симптом образования опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее будут выглядеть кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.

При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.

Выделения слизи или гноя
Такие выделения бывают либо постоянными, либо появляются при опорожнении кишечника. Чаще всего это становится признаком образования свища в заднем проходе. При постоянном выделении слизи и болях можно предположить недостаточность сфинктера. В этом случае образуются многочисленные эрозии и трещины, что приносит зуд и боли.

Такие выделения характерны для синдрома раздраженного кишечника, проктита, при образовании опухолей в сигмовидной кишке. Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.

Боли в заднем проходе
Боли могут быть ноющими и периодическими, распирающими область прохода. Так бывает при глубоких трещинах, заживают они трудно, особенно при наличии запоров. Дергающие и нестерпимые боли появляются при разрыве геморроя или наличии множественных узлов в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает таких болей, он ощущается только распиранием и набуханием в области ануса.

Анемия
Анемия развивается в том случае, когда человек потерял много крови. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.

Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Чаще приходится иметь дело с частичной, для которой характерны:

Чаще это говорит о тяжелом поражении толстого кишечника органического происхождения. Состояние крайне болезненное и опасное для здоровья человека. При прогрессировании появляются признаки отравления организма, воспаления брюшина. При частичной обструкции кишечника стул редкий, скудный, часто сменяется обильным расстройством. Временное улучшение наступает под воздействием приема слабительных препаратов или очистительных клизм.

Расстройство стула
Понос сопровождает более легкие заболевания кишечника, частый признак дисбактериоза. Также расстройство стула может сочетаться с другими симптомами, например запорами или различными выделениями. Так происходит при обострении колитов, СРК.

Недержание
Недержание каловых масс отделяемых газов проявляется при врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Другой причиной может быть нарушения регуляции из-за психологических факторов.

Источник

Пневматоз толстого отдела кишечника что это

а) Определения:
• «Кистозные» или линейные скопления газа в подслизистом или в субсерозном слое стенки ЖКТ
• Интестинальный пневматоз это наиболее частый вариант интрамуральных скоплений газа, который обнаруживается в тонкой кишке чаще, чем в ободочной
• Пневматоз ободочной кишки: округлые скопления газа в стенке дистальных отделов ободочной кишки, которые обычно являются асимптоматической находкой
• Пневматоз это описательный признак, а не заболевание или диагноз

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о «Кистозное» или линейное распределение газа в стенке кишечника на КТ

2. Рентгеноскопия при интестинальном пневматозе:
• Исследования с бариевой взвесью:
о Пневматоз кишечника:
— «Пестрые», линейные включения газа или отдельные пузырьки в стенке кишки, внешний вид которых может напоминать каловые массы
— Дилатация петель кишки, возможно, в виде «отпечатка пальца»
о Пневматоз ободочной кишки:
— Рентгенонегативные кисты, напоминающие полипы, сгруппированные вдоль контура ободочной кишки
— Множественные большие кисты, заполненные газом, с наличием фестончатых дефектов в стенке кишки, симулирующие воспалительные псевдополипы
— Концентрическое сужение просвета ободочной кишки, обусловленное кистами
— Рентгенонегативные «полоски», обусловленные кистами, содержащими газ

(Слева) На рентгенограмме, полученной в положении лежа на спине у женщины 54 лет, которой недавно была выполнена пересадка стволовых клеток, после чего возникло увеличение живота, определяется выраженный пневматоз стенок тонкой и ободочной кишки.
(Справа) На КТ, выполненной это же пациентке, визуализируется газ в стенке кишки, но в тоже время отсутствует асцит или илеус. Симптоматика остается относительно слабо выраженной, что подтверждает «доброкачественность» пневматоза (который не носит ишемический характер, а, скорее всего, обусловлен приемом лекарственных препаратов).

3. КТ при интестинальном пневматозе:
• КТ с контрастным усилением:
о Интестинальный пневматоз:
— «Полосчатый»: «полоски» газа в стенке пораженных отделов кишечника
— Имеют линейную или изогнутую форму Ишемический пневматоз: дилятация просвета (илеус), утолщение стенки, патологическое контрастное усиление:
Асцит, в т.ч. с плотностью крови (больше +35 ед. Хаунсфилда)
Возможен тромбоз артериальных или венозных сосудов брыжейки
— Возможен пневмоперитонеум или ретропневмоперитонеум
— Возможно наличие газа в системе воротной вены:
Скопления газа в ветвях воротной вены по периферии печени
Скопления газа в центральных желчных протоках возле ворот печени
— При пневматозе не ишемической природы илеус и асцит обычно отсутствуют
о Пневматоз ободочной кишки:
— Изолированные скопления газа в виде пузырьков или группы кист в стенке левых отделов ободочной кишки
— Обычно не сопровождается илеусом, асцитом или клиническими признаками острого процесса в брюшной полости

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ (МПР) с использованием легочного окна для обнаружения газа
• Выбор протокола:
о КТ с внутривенным введением контраста со скоростью 3-4 мл в секунду, и коллимацией 1,5-3 мм:
— Сканирование с отсрочкой на 35 секунд, повторное сканирование (в венозную фазу) через 80 секунд
о В дополнение к КТ-ангиографии используется пероральное контрастирование водой:
— Также необходима мультипланарная реформация

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины визуализируется большое количество газа в брыжеечных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется асцит, выраженная дилатация тонкой кишки в сочетании с пневматозом, в также газ, обнаруживаемый и ранее в брыжеечных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены. Сочетание этих изменений позволяет с высокой степенью вероятности прийти к заключению о трансмуральном инфаркте кишечника.

в) Дифференциальная диагностика интестинального пневматоза:

1. Некроз кишечника:
• Ишемический энтерит, вольвулюс, некротический энтероколит
• Повреждение слизистой оболочки способствует внедрению бактерий (преимущественно микроорганизмов, заселяющих тонкую кишку) в стенку кишечника, что приводит к появлению газа в кишечной стенке
• Некротический энтероколит:
о Возникает у недоношенных или ослабленных новорожденных
о Характеризуется поражением подвздошной кишки и правой половины ободочной кишки
о Правая половина кишечника принимает «калообразный» вид
о Наличие газа во внутрипеченочных ветвях воротной вены является крайне неблагоприятным признаком
• Ишемический колит или энтерит:
о Ишемия ободочной кишки часто возникает вследствие гипоперфузии у пожилых или ослабленных пациентов
о Инфаркт тонкой кишки часто возникает вследствие эмболии или тромбоза крупных сосудов (верхней брыжеечной артерии или вены):
— Сочетанная инфильтрация брыжейки становится более выраженной при тромбозе верхней брыжеечной вены
о В позднюю фазу ишемические изменения приводят к диффузному либо ограниченному пневматозу тонкой кишки, возможно, в сочетании с наличием газа в брыжеечных венах или воротной вене:
— Пневматоз тонкой кишки может возникать и при трансмуральной, и частичной ишемии стенки

2. Пневматоз после эндоскопических процедур:
• Повреждение слизистой оболочки и повышение внутрипросветного давления приводит к растяжению кишечника и расслоению стенки кишки с распространением газа в ней

3. Пневматоз после операции:
• Наложение обходного «шунта» или анастомоза
• Установка зонда для энтерального питания (например, еюностомического)
• Повреждение слизистой оболочки и повышение внутрипросветного давления растяжение кишечника → расслоение стенки кишки с распространением газа в ней

4. Пневматоз, обусловленной использованием лекарственных препаратов:
• Стероидные гормоны либо иммуносупрессоры в большей степени обусловливают пневматоз, чем препараты для химиотерапии
• Повышение проницаемости слизистой оболочки, снижение иммунитета приводит к попаданию газа, вырабатываемого бактериями, в стенку кишечника

5. Аутоиммунные заболевания:
• Например, системная красная волчанка
• Повышение проницаемости слизистой оболочки, снижение иммунитета — попадание газа, вырабатываемого бактериями, в стенку кишечника

6. Заболевания легких:
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и баротравма:
о Частичная обструкция бронхов и кашель — разрыв альвеол
о Воздух распространяется между перибронхиальными и периваскулярными тканевыми пластинками средостения
о Через отверстие диафрагмы, в котором проходит пищевод и аорта, газ распространяется в забрюшинное пространство и брыжейку
о В дальнейшем газ попадает в субсерозную и подслизистую оболочку стенки кишечника

7. Псевдопневматоз:
• Газ, заключенный между поверхностью слизистой оболочки кишечника и полуоформленными каловыми массами
• Чаще всего псевдопневматоз наблюдается в восходящей ободочной кишке

(Слева) На рентгенограмме, полученной у пациента с жалобами на боль и вздутие живота, визуализируются полиповидные образования, представляющие собой «кисты», заполненные газом, находящиеся в стенке кишечника. Бариевый контраст очерчивает участки деформированной слизистой оболочки. Важно распознать подслизистые включения газа, что позволяет диагностировать пневматоз. Несмотря на то, что был выявлен «доброкачественный» пневматоз, было выполнено хирургическое вмешательство.
(Справа) Макропрепарат ободочной кишки, удаленной у этого пациента: подслизистые кисты, заполненные газом, хотя в остальном ободочная кишка не изменена.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Газ в воротной вене:
— Часто сочетается с пневматозом тонкой кишки:
Количество газа не зависит от этиологии, не соотносится с прогнозом, с необходимостью лечения
Не всегда является результатом инфаркта кишечника
При обнаружении газа в воротной вене вероятность трансмурального инфаркта тонкой кишки выше, чем толстой
— Поражение стенки кишечника: ишемия, воспалительные заболевания кишечника
— Растяжение кишечника: эндоскопические процедуры, обструкция, травма
— Сепсис: дивертикулит, холецистит, аппеницит, колит, в т.ч. обусловленный Clostridium difficile

3. Микроскопия:
• Пневматоз тонкой кишки:
о Линейные полоски газа, параллельные стенке кишки
о В зависимости от этиологии пневматоза, часто определяются некротические, воспалительные изменения, признаки ишемии или язвы
• Пневматоз ободочной кишки:
о Множественные тонкостенные, не сообщающиеся, заполненные газом кисты в субсерозном и подслизистом слоях кишечника
о Отсутствие патологических изменений со стороны мышечной пластинки и слизистой оболочки

д) Клинические особенности:

1. Проявления интестинального пневматоза:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Пневматоз тонкой кишки: может протекать бессимптомно либо сопровождаться болью в животе, увеличением живота, меленой, лихорадкой, рвотой, кашлем (в зависимости от причины)
о Пневматоз ободочной кишки: бессимптомный, минимально выраженный

2. Демография:
• Возраст:
о Первичный пневматоз возникает у взрослых
о Вторичный: в любом возрасте
• Пол:
о Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин

3. Течение и прогноз:
• Прогноз:
о Зависит от причины пневматоза, а не от количества газа
о Пневматоз кишечника и газ в воротной и брыжеечной венах:
— Выявленный при рентгенографии: смертность 75%
— Выявленный при КТ (более чувствительный метод): смертность 25%
о Пневматоз в сочетании с пневмоперитонеумом или наличием газа в воротной вене может быть преходящей доброкачественной находкой
о Вывод о благоприятности прогноза нельзя сделать только на основании данных лучевых методов исследования
• Осложнения: спонтанный разрыв газосодержащей полости, приводящий к возникновению пневмоперитонеума

4. Лечение:
• В случаях пневматоза тонкой кишки зависит от его причины:
о Оксигенотерапия может давать положительный результат, уменьшая давление газа в тканях
о В случае пневматоза, если его причиной не является ишемия, лечение в целом не требуется
о У некоторых пациентов с пневматозом, обусловленным ишемией кишечника, клиническое состояние после восполнения объема жидкости и разрешения ишемических изменений становится стабильным; им может не потребоваться хирургическое вмешательство
о Пациентам с трансмуральным некрозом кишечника обычно требуется экстренная резекция омертвевшего участка кишки
• При пневматозе ободочной кишки лечение не требуется, пневматоз обычно разрешается самостоятельно или длительное время протекает бессимптомно

5. Лабораторные данные:
• У пациентов с ишемическими изменениями кишечника обычно повышается уровень лактатов в сыворотке крови, может повышаться сывороточный уровень амилазы, также возникает лейкоцитоз

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Некроз кишечника: экстренное хирургическое вмешательство
• Прогноз зависит от причины пневматоза, а не от изменений, обнаруживаемых при лучевых методах диагностики
• Пневматоз, обусловленный причинами не ишемического характера, обычно протекает бессимптомно и имеет незначительное клиническое значение
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно распознать пневматоз, однако его значимость зависит от причины и клинической симптоматики
• Распознавание пневматоза требует непосредственного контакта с клиницистами с целью определения его вероятных причин и составления оптимального плана ведения

ж) Список использованной литературы:
1. Milone М et al: Computed tomography findings of pneumatosis and portomesenteric venous gas in acute bowel ischemia. World J Gastroenterol. 19(39):6579-84, 2013
2. Zorgdrager M et al: Pneumatosis intestinalis associated with enteral tube feeding. В MJ Case Rep. 2013, 2013
3. Pickhardt PJ et al: Asymptomatic pneumatosis at CT colonography: a benign self-limited imaging finding distinct from perforation. AJR Am J Roentgenol. 190(2):W112-7, 2008
4. Saba L et al: Computed tomographic imaging findings of bowel ischemia. J Comput AssistTomogr. 32(3):329-40, 2008
5. Kim BN et al: Pneumatosis cystoides coli of the ascending colon: colonoscopic andCT colonographic features. Endoscopy. 39 Suppl 1:E73-4, 2007
6. Kim KM et al: CT Colonography of pneumatosis cystoides intestinalis. Abdom Imaging. 32(5):602-5, 2007
7. Mikami S et al: Education and imaging. Gastrointestinal: pneumatosis of the ascending colon. J Gastroenterol Hepatol. 22(5):760, 2007
8. Romano S et al: Multidetector row computed tomography findings from ischemia to infarction of the large bowel. EurJ Radiol, б1 (3):433-41, 2007
9. Liu KL et al: Gastrointestinal: pneumatosis coli. i Gastroenterol Hepatol. 21(4)772, 2006
10. Hou SK et al: Hepatic portal venous gas: clinical significance of computed tomography findings. Am J Emerg Med. 22(3):214-8, 2004

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2020

Источник