Подагровое дерево что это
Подагрический артрит
В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.
Общие сведения о заболевании
Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 — М10.
Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.
Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.
Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.
Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания
Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).
При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).
Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.
Факторы, способствующие повышению уратов в крови:
Классификация
По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:
По механизму накопления МУН подагра делится на типы:
По степени тяжести:
Симптомы подагрического артрита
Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.
Первичные признаки
Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.
В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.
Явные симптомы
Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.
Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.
Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.
Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
За медицинской помощью нужно обращаться, если:
Чем опасно заболевание
Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:
Стадии подагрического артрита
Подагрический артрит протекает в 4 стадии:
Если подагрический артрит не лечить
Что делать при обострениях
При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:
Локализации
При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.
Подагрический артрит нижних конечностей
При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.
Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.
Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).
Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Подагрический артрит верхних конечностей
Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.
Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.
Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.
Тофусное поражение позвоночника
В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.
Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.
При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.
Диагностика
Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:
Лечение подагрического артрита
Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.
Медикаментозное лечение
Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:
Лечение острого приступа артрита
В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:
Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период
Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.
Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.
Лечебные свойства и противопоказания конского каштана
Конский каштан еще известен как подагровое дерево, свиной каштан, желудник, эскулус. Относится к семейству Сапиндовых. Растение обладает лечебными свойствами. Оно помогает при варикозном расширении вен, геморрое, различных болезнях сердца, подагре, ревматизме.
Это ценное сырье в народной медицине и фармацевтике. На его основе готовят не только отвары и настои, но еще и бальзамы, мази, экстракты, таблетки и даже ректальные свечи.
Обыкновенный конский каштан представляет собой дерево, которое в высоту достигает обычно 25-30 м. Крона выглядит раскидистой, широкой. Культура растет на всех континентах в субтропическом и умеренном климате. Предпочитает достаточную влажность и плодородные грунты.
Лист по описанию похож на раскрытую ладонь. Цветение длится с мая по июнь. Оттенок лепестков обычно белый, но бывает и розовым (у такого вида, как красный конский каштан). Цветы по форме напоминают свечи. Плоды имеют ложную оболочку, под которой находится непосредственно орех. Существует даже отдельная разновидность каштана, у которого они съедобные. Созревают плоды обычно в середине осени и падают на землю при освобождении от оболочки.
Родиной каштана является северная часть Греции. Дерево встречается в Европе, Индии, Японии, Китае, восточной части Азии, Северной Америке. Обычно их высаживают в городах как декоративное растение. Они украшают аллеи, парки, сады.
Чтобы полезные вещества сохранились в каштане по максимуму, необходимо правильно осуществлять сбор и заготовку сырья. Это касается не только плодов, но и соцветий, веток, листьев, коры, кожуры каштана. Цветы необходимо собирать в мае или июне. Листья тоже срезают в этот период. Кору и ветки полагается срезать ранней весной, а вот плоды – уже осенью. Сушить все полагается естественным способом, но нельзя, чтобы сырье находилось под прямыми солнечными лучами. Холодной осенью рекомендуется использовать электросушилку – в устройстве полагается выставлять температуру +25 0 С. Хранить все части растения разрешается не больше года. Они должны находиться в сухом месте.
Лечебные свойства конского каштана связаны с богатым составом сырья. В соцветиях присутствуют дубильные соединения, флавоноиды, пектины, слизистые вещества, гликозиды. В плодах есть жирные масла, аскорбиновая кислота, дубильные соединения, сапонины, гликозиды, тиамин и прочее. Такие же полезные вещества присутствуют в ветках, коре, листьях дерева.
Польза конского каштана заключается в следующем:
Препараты из конского каштана назначают женщинам при маточном кровотечении. Если воспалены женские половые органы, то рекомендуется использовать комплексную терапию из каштановых ванн и спринцеваний отварами на основе корочек плодов. Также средства полезны для волос. Отваром можно промывать их после купания.
Конский каштан используется и для репродуктивной функции у мужчин. Домашние лекарства помогают при воспалительных процессах в простате. Еще одним показанием к применению является варикоцеле – расширение вены в семенном канатике. При таком заболевании застаивается кровь, уменьшается количество и активность сперматозоидов, что в дальнейшем может вызывать бесплодие у мужчины. В качестве кровоостанавливающего средства конский каштан еще используют при кровотечениях в кишечнике, легких, носовых пазухах.
Но не всегда разрешается использовать такие домашние лекарства. К противопоказаниям относится:
Во всех этих случаях не рекомендуется использовать лекарства на его основе, чтобы не нанести еще больший вред организму.
Известны случаи, когда средства на основе каштана вызывали отравление детей . Кроме того, необходимо всегда учитывать инструкцию по применению. Во время беременности тоже запрещено использовать каштан, особенно в первые 3 месяца.
На основе конского каштана можно приготовить множество средств по таким рецептам:
В аптеке можно приобрести еще готовую мазь, крем, бальзам для ног или гель. Такие средства используют при тромбофлебите, варикозном расширении вен, отечности.
Ovisolio (овечье масло) гель для ног охлаждающий 70 мл
Доставим в одну из 2380 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Ovisolio (овечье масло) гель для ног охлаждающий 70 мл
Состав
Экстракты: конского каштана (подагровое дерево), лопуха, полыни, зеленого чая, липы, боярышника, петрушки;
масло: овечье, чайного дерева, касторовое;
камфора, ментол;
глицерин;
вода очищенная;
циклометикон
Фармакологическое действие
Активные компоненты: Подагровое дерево
Показания
Способ применения и дозировка
Нанесите на кожу. Вотрите аккуратными массирующими движениями.
Гель для ног, ОвисОлио овечье масло охлаждающий подагровое дерево для вен суставов и мышц 70 г
Гели торговой марки «OvisOlio — Овечье Масло» производятся только из экологически чистых компонентов — экстрактов и масел лекарственных растений.
-для локального действия на проблемную область нижней части опорно-двигательного аппарата;
-нормализует подвижность суставов, улучшая их «смазку», оптимизируя состав и выработку внутрисуставной жидкости; стимулирует восстановление повреждённых и постаревших хрящевых тканей и волокон;
-питает ткани необходимыми микроэлементами, улучшая их эластичность, укрепляет стенки сосудов, капилляров, вен.
Овечье масло великолепный источник питательных веществ, необходимых для активного восстановления повреждённых и постаревших клеток хрящевых и мышечных тканей, опорно-двигательного аппарата; быстро и эффективно проводит микроэлементы в глубинные слои кожного покрова.
Конский каштан (Подагровое дерево) снимает тяжесть в ногах, устраняет отёки, успокаивает, нормализует работу капилляров и вен, улучшает микроциркуляцию, тонизирует и укрепляет стенки сосудов, обновляя клетки тканей, придаёт им эластичность.
Боярышник улучшает кровообращение, питает стенки сосудов и капилляров, нормализует кровоток.
Чайное дерево (масло) стимулирует обновление клеток, обладает сильнейшим антисептическим, заживляющим действием.
Липа снимает спазмы сосудов, предупреждает атеро-склероз.
Полынь Горькая оказывает сильное антиревматическое действие.
Лопух (экстракт) обладает лимфоочищающим свойством, стимулирует иммунную систему.
Состав: вода очищенная; ПЭГ 400; глицерин; касторовое масло; овечье масло; экстракты конского каштана, полыни, лопуха, липы, зеленого чая; боярышника, петрушки; масло чайного дерева; витамин С; карбамид; ментол; трилон Б; карбомер; циклометикон; изотиазолинон; триэтаноламин; ароматизатор: Е133, Е102.
Способ применения: нанести равномерно, тонким слоем на проблемное место и плавно втирать по направлению вены 2 раза в день; курс 3 недели; при необходимости курс повторить; перерыв между курсами 1 неделя.
Хранить при t° от +5° до +25°С
Гель для ног, ОвисОлио овечье масло охлаждающий подагровое дерево для вен суставов и мышц 70 г
Гели торговой марки «OvisOlio — Овечье Масло» производятся только из экологически чистых компонентов — экстрактов и масел лекарственных растений.
-для локального действия на проблемную область нижней части опорно-двигательного аппарата;
-нормализует подвижность суставов, улучшая их «смазку», оптимизируя состав и выработку внутрисуставной жидкости; стимулирует восстановление повреждённых и постаревших хрящевых тканей и волокон;
-питает ткани необходимыми микроэлементами, улучшая их эластичность, укрепляет стенки сосудов, капилляров, вен.
Овечье масло великолепный источник питательных веществ, необходимых для активного восстановления повреждённых и постаревших клеток хрящевых и мышечных тканей, опорно-двигательного аппарата; быстро и эффективно проводит микроэлементы в глубинные слои кожного покрова.
Конский каштан (Подагровое дерево) снимает тяжесть в ногах, устраняет отёки, успокаивает, нормализует работу капилляров и вен, улучшает микроциркуляцию, тонизирует и укрепляет стенки сосудов, обновляя клетки тканей, придаёт им эластичность.
Боярышник улучшает кровообращение, питает стенки сосудов и капилляров, нормализует кровоток.
Чайное дерево (масло) стимулирует обновление клеток, обладает сильнейшим антисептическим, заживляющим действием.
Липа снимает спазмы сосудов, предупреждает атеро-склероз.
Полынь Горькая оказывает сильное антиревматическое действие.
Лопух (экстракт) обладает лимфоочищающим свойством, стимулирует иммунную систему.
Состав: вода очищенная; ПЭГ 400; глицерин; касторовое масло; овечье масло; экстракты конского каштана, полыни, лопуха, липы, зеленого чая; боярышника, петрушки; масло чайного дерева; витамин С; карбамид; ментол; трилон Б; карбомер; циклометикон; изотиазолинон; триэтаноламин; ароматизатор: Е133, Е102.
Способ применения: нанести равномерно, тонким слоем на проблемное место и плавно втирать по направлению вены 2 раза в день; курс 3 недели; при необходимости курс повторить; перерыв между курсами 1 неделя.
Хранить при t° от +5° до +25°С