Подбородочное отверстие что проходит
Подбородочное отверстие что проходит
Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью.
В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis).
Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры.
Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis.
Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается.
Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° — у современного.
Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.
Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae.
В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного.
У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок.
По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов.
Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка.
В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком.
Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.
Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян.
Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый отросток, processus condylaris (он же суставной отросток), участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.
Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).
Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.
Видео урок анатомии нижней челюсти
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
Хирургическая анатомия пародонта и области имплантации
Автор: Fermin A. Carranza
Автор: Fermin A. Carranza
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Нижняя челюсть – кость подковообразной формы, связанная с черепом височно-нижнечелюстными суставами. Она имеет несколько важных анатомических структур, имеющих большое значение при проведении пародонтальных вмешательств и имплантации.
Нижнечелюстной канал, состоящий из нижнего альвеолярного нерва и сосудов, начинается от нижнечелюстного отверстия на медиальной поверхности ветви нижней челюсти, изгибается книзу и кпереди, проходит горизонтально, ниже верхушек корней моляров (Рисунок 53-1).
Рисунок 53-1. Нижняя челюсть, язычная поверхность. Обратите внимание на язычное, или нижнечелюстное, отверстие (синяя стрелка), где нижний альвеолярный нерв входит в нижнечелюстной канал, и челюстно-подъязычную линию (красные стрелки).
Расстояние от канала до верхушек корней моляров меньше в области третьего моляра и увеличивается по мере его продвижения вперед. В редких случаях (1%) нижнечелюстной канал раздваивается в теле нижней челюсти, результатом чего являются два канала и два подбородочных отверстия. В области премоляров нижнечелюстной канал делится на две ветви, одна из которых выходит из нижней челюсти, другая продолжается кпереди: резцовый канал, который продолжается к средней линии, и подбородочный канал, который поворачивается кверху и открывается в ментальном отверстии.
Подбородочное отверстие, из которого выходят подбородочный нерв и сосуды, расположено на щечной поверхности нижней челюсти ниже верхушек корней премоляров, иногда ближе ко второму премоляру и обычно на середине расстояния между нижним краем нижней челюсти и альвеолярной десной (Рисунок 53-2).
Рисунок 53-2 Нижняя челюсть, вестибулярная поверхность. Обратите внимание на расположение подбородочного отверстия (синяя стрелка), несколько дистально и апикально к верхушке корня второго премоляра, и уступ в области моляров (красные стрелки), возникший благодаря наружной косой линии. Также обратите внимание на костный дефект, показанный у второго премоляра (черная стрелка).
Часто, но не всегда, это видно на стандартных рентгенограммах. Ментальное отверстие, которое по форме может быть овальным или круглым, открываясь, обычно обращено кверху и дистально, а его задневерхний край постепенно наклоняется к поверхности кости. На основании вскрытия трупов была описана «передняя петля» подбородочного отверстия: обратный поворот и перекрут назад подбородочного нерва до его выхода из подбородочного отверстия длиной от 0,5 до 5,0 мм. Более поздняя оценка передней петли подбородочного нерва, при помощи конусно-лучевого сканирования и вскрытия трупов, показала, что протяженность этой петли колеблется от 0,0 до 9,0 мм. Передняя петля подбородочного нерва имеет высокую распространенность (88%), симметричное расположение и среднюю длину от 4,13±1,08 мм. По мере того, как он выходит, подбородочный нерв разветвляется на три ветви. Одна ветвь поворачивает кпереди и книзу для иннервации кожи подбородка. Две другие ветви направляются кпереди и кверху для иннервации кожи и слизистой оболочки нижней губы и слизистой оболочки альвеолярной части с вестибулярной стороны.
Хирургическая травма (например, сдавление, операция и постоперационный отек) подбородочного нерва может привести к парестезии губы, чувствительность которой медленно восстанавливается. Частичное или полное рассечение нерва может служить причиной п
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке
Подбородочное отверстие что проходит
Нижний альвеолярный нерв, являясь ветвью нижнечелюстного нерва, пролегает в канале нижней челюсти, отдавая задние, средние и передние нижние зубные ветви, и основная часть остающихся после этого его нервных волокон выходит из канала как подбородочный нерв через одноименное отверстие.
Получение сведений, характеризующих особенности конечного отрезка нижнего альвеолярного нерва и его канала в области подбородка.
Материал и метод исследования.
Нами в течение 2 лет (2008-2010) было проведено исследование 300 челюстей, взятых от неопознанных трупов в возрасте 20-65 лет, умерших в результате осложнений заболеваний сердечнососудистой системы и дорожно-транспортных происшествий и подлежащих захоронению за государственный счет. Изъятие челюстей проводилось выпиливанием костного фрагмента вну-триротовым способом при помощи ручной пилки Джигли между первыми молярами. Эстетическое замещение участков челюсти проводили изготовленными по их форме силиконовыми аналогами с гарнитурными зубами. Далее исследование проводилось с использованием избирательного окрашивания нерва либо реактивом Шиффа (150 объектов), либо импрегнацией нитратом серебра по Христенсену (150 объектов).
Так же нами было изучено 500 ортопанто-мограмм, пациентов в возрасте от 20 до 70 лет, сделанных при помощи цифрового ортопанто-мографа OP 200 D.
Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи программы «STATGRAF» и компьютерных программ Microsoft.
Проведенное нами предварительное рассмотрение распилов нижней челюсти, убедило нас в том, что структура ее губчатого вещества такова, что ячейки его трудно отличимы от отрезка канала. Поэтому дальнейшее исследование проводили с обязательным выявлением нерва в канале.
На изученных препаратах констатируется наличие костного канала в переднем отделе нижней челюсти, медиальнее подбородочного отверстия. Он содержит в себе сосудисто-нервный пучок, диаметром в среднем 2 мм. Канал имеет различную форму у разных людей, так что можно выделить 3 варианта его формы:
В импрегнированных по Христенсену образцах под стереомикроскопом МБС-9 при увеличении 12 во всех препаратах мы наблюдали от 3 до 6 пучков волокон и от 1 до 3 сосудов, составляющих сосудисто-нервный пучок.
При анализе рентгенограмм в 65 % случаев отмечается эллипсоидный канал, начало и конец канала находятся на одной линии, а средняя часть на 1 мм (в среднем) ниже его крайних точек, начинающийся ниже подбородочного отверстия и восходящий до подбородочного симфиза, продолжаясь к противоположной стороне. В 25 % случаев наблюдали волнообразную форму канала, который образован двумя противоположно направленными и переходящими один в другой изгиба. В остальных 10 % случаев костный канал прослеживался до корня 2 резца. Толщина канала в среднем составила 2,14 мм ± 0,543 мм.
На основании собственных исследований мы, следовательно, можем утверждать, что канал, продолжающий в подбородочном отрезке тела нижней челюсти ее канал, присутствует постоянно, содержит сосудисто-нервный пучок и имеет различную форму.
Проведенные нами с использованием современной рентгеновской техники исследования подбородочной области так же доказывают существование костного канала. Но в связи с отсутствием его описания в литературе, костный канал внутрикостной части подбородочного нерва воспринимается врачами-стоматологами как артефакт.
Уточнение особенностей иннервации подбородочной области, обоснование существования сосудисто-нервного пучка и костного канала, его содержащего, необходимо для качественного и безопасного лечения пациентов врачей-стоматологов.
Ряд зарубежных авторов [4] предлагают называть этот канал «резцовым каналом нижней челюсти». Однако термин «резцовый канал» используется при описании верхней челюсти и, будучи использован для обозначения других структур, может приводить к ошибочному пониманию. Поэтому мы предлагаем назвать его «каналом внутрикостной части подбородочного нерва»: подбородочный нерв у одноименного отверстия разветвляется на внекост-ную часть, pars extraossalis, от которой отходят ветви, иннервирующие нижнюю губу, кожу подбородка и десну, а также внутрикостную часть, pars intraossalis, начинающуюся от подбородочного отверстия и продолжающуюся до симфиза; от последней отходят ветви к первому премоля-ру, клыку и резцам.
Атлас анатомии человека
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).
На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.
Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.
Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.
От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.
На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.
Нижняя челюсть (mandibula)
 | Нижняя челюсть (mandibula). Вид сверху и слева. 3-отверстие нижней челюсти; 4-вырезка нижней челюсти; 5-головка нижней челюсти; 6-ветвь нижней челюсти; 8-угол нижней челюсти; 10-основание нижней челюсти; 11-тело нижней челюсти; 14-альвеолярные возвышения. |
Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis). Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° —у современного
Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.
Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae. В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного. У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком. Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.
Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.
Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).
Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.