Подвижная часть века что это
Подвижная часть века что это
Веки. Строение век. Слои век. Мейбомиевы железы. Границы век. Хрящи век.
Это изогнутые по форме переднего сегмента глазного яблока кожно-хрящевые пластинки, защищающие поверхность глаза.
Слои век
Кожа век тонкая, подвижная.
Подкожная клетчатка век рыхлая, в ней находятся анастомозы сосудов глазного яблока с сосудами лица. Вследствие этого в ней легко возникает отек как при местных воспалительных процессах (например, ячмень), так и при общих (ангионевротический отек Квинке, болезни почек и др.).
Тонкая подкожная мышца век является частью мимической мышцы глаза, m. orbicularis oculi, и, как и остальные мимические мышцы лица, иннервируется лицевым нервом.
Под мышцей лежит слой, состоящий из хряща века и прикрепляющейся к нему глазничной перегородки, которая другими краями фиксируется к над- и подглазничному краям.
Задняя поверхность хряща век и глазничной перегородки выстлана слизистой оболочкой — конъюнктивой, conjunctiva palpebrarum, переходящей на склеру глазного яблока, conjunctiva bulbi. Места перехода конъюнктивы с век на склеру образуют верхний и нижний своды конъюнктивы — fornix conjunctivae superior et inferior. Нижний свод можно осмотреть, оттянув веко книзу. Для осмотра верхнего свода конъюнктивы надо вывернуть верхнее веко.
Передний край век имеет ресницы, в основании которых расположены сальные железы. Гнойное воспаление этих желез известно как ячмень — cholasion. Ближе к заднему краю век видны отверстия своеобразных сальных, или мейбомиевых [Meibom] желез, заложенных в толще хрящей век.
Свободные края век у латерального и медиального углов глазной щели образуют углы, фиксированные к костям глазницы связками.
Веки глаза
Строение век
Краями верхнего и нижнего века образуется глазная щель, в каждом углу которой веки соединены между собой некими связками. Эти связки прочно фиксируют и хрящи век непосредственно к стенкам глазницы.
Состоит веко из двух пластин: кожно-мышечной наружной, а также внутренней, которая включает хрящ и конъюнктиву.
Кожа на веках очень тонкая и нежная, имеющая слабое соединение с подлежащими тканями. Этим объясняется легкость, с которой возникают отеки век, кровоизлияния и подкожные эмфиземы при некоторых заболеваниях или травмах.
Первая группа, включает круговую мышцу глаза, имеющую три части: пальпебральную, орбитальную и слезную.
Вторая группа имеет мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века, которая содержит волокна, подконтрольные вегетативной нервной системе. Прикрепление мышцы тремя их пучками к конъюнктивальному своду, хрящу и коже, делает возможным поднятие всего века одновременно, при ее сокращении. Нижнее веко подобной мышцы не имеет. Хрящ века, таковым, собственно, не является, представляя собой плотную пластину коллагеновой ткани, за которой просто закрепилось это название.
Конъюнктивой век называют тонкую слизистая ткань, полностью покрывающую заднюю часть век, с формированием их сводов, которая покрывает далее глазное яблоко и доходит до лимба. В конъюнктиве содержится большое количество желез, продуцирующих слизистый секрет, а также слезную жидкость, что обеспечивает стабильность слезной пленки и непрерывное увлажнение глазного яблока.
Видео о строении век глаза
Симптоматика поражений век
Особо частые симптомы:
При изменении положения век, обусловленного нервными расстройствами после перенесенных нарушений мозгового кровообращения, ожогов или травм лица, возможно несмыкание век. Веко, обычно, нижнее, может пребывать в вывернутом положении, с обнажением слизистой оболочки, а также глазного яблока. Подобное состояние называется выворотом века. При этом невозможно должное смыкание глазной щели, что ведет к пересыханию конъюнктивы глазного яблока, либо даже роговицы, иногда наблюдается постоянное слезотечение. Заворот века, также характеризуется невозможностью полного смыкания щели глаза. При нем, ресницы направлены внутрь и вследствие этого, постоянно раздражают конъюнктиву, также вызывая слезотечение. Изменение положения или формы век, их асимметрия, нередко являются симптомами глубинных патологических процессов в глазной орбите.
Диагностика
Визуальное исследование век и проведение биомикроскопии позволяет определить правильность их положения и формы, степень смыкания, состояние конъюнктивы века, роговицы глаза и глазного яблока. Выявить степень их сухости.
Лечение
Лечение блефаритов с характерным воспалением век, заключается в назначении антибактериальной либо противоаллергической терапии.
Халазион, особенно имеющий тенденцию к частому воспалению, показано иссекать хирургически. Однако, стоит учитывать, что мейбомиевых желез достаточно много, и каждая из них при предрасполагающих условиях способна воспалиться.
Выворот и заворот век лечат исключительно хирургическим способом, особенно при несмыкании щели глаза, дистрофических изменениях конъюнктивы или роговицы, непрекращающемся слезотечении.
Опущение века
Опущение века или птоз — это состояние, которое может быть врожденным или приобретенным. Главная опасность состоит в том, что опущение века может являть собой не только неприятный косметический дефект, но и быть симптомом тяжелого заболевания.
В норме край верхнего века перекрывает глазное яблоко и радужную оболочку примерно на 1/3. Но это не столь важно для определения наличия птоза, так как опущение века, как правило, сразу заметно и больному, и окружающим, в сравнении со здоровым глазом.
Такое состояние, как опущение верхнего века, способно ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели, приводить, таким образом, к излишней нагрузке на органы зрения, «перенапрягая» их. По этой причине опущение принято считать и офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение зрения. Однако, совершенно не лишним будет и визит к неврологу, об этом ниже.
Причины опущения века
Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.
Основные причины патологии:
Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.
Неврологические заболевания, приводящие к птозу
Опущение века после введения ботулотоксина
По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.
Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.
Лечение опущения века
Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.
Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.
Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.
С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.
Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.
Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.
Профилактика развития опущения века
Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.
Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.
Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.
Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.
Исходное положение – стоя, сидя или лежа.
Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.
Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Веки глаза
Веки защищают наши глаза от внешнего воздействия и осуществляют их здоровое функционирование. Веки — это подвижные складки кожи со слоем мышечной ткани. С помощью этих мышц осуществляется смыкание век — моргание. Оно необходимо для равномерного увлажнения глаз и удаления инородных тел при их попадании.
Строение век глаза
Края нижнего и верхнего век образуют глазную щель, в уголках которой веки соединяются связками. Эти связки крепят хрящи век к стенкам глазницы. При смыкании края века плотно примыкают друг другу.
Края век состоят из двух ребер — переднего и заднего. Межреберное пространство называют интермаргинальным.
Переднее ребро закруглено. На нем располагаются ресницы, в луковицы которых выходят протоки сальных желез, а непосредственно в межресничное пространство — протоки потовых желез.
В интермаргинальном пространстве открываются выводные потоки мейбомиевых желез. Это такие железы, которые вырабатывают жировой секрет, необходимый для смазки краев век. Именно поэтому веки могут плотно смыкаться и скользить по поверхности глаза. Также жировой секрет отвечает за правильный отток слезы. Во внутреннем углу интермагинального пространства находится слезный сосочек. Его вершина — слезная точка: в неё оттекает слеза. Плотный контакт с поверхностью глаза обеспечивает острый срез заднего края века.
Само веко состоит из двух разноструктурных пластин: наружной — кожно-мышечной и внутренней — включающей хрящ и конъюнктиву (слизистую оболочку).
В веках сосредоточено много мышц, которые и обеспечивают их подвижность. Эти мышцы разделяют на две группы по функциям: первая группа закрывает глазную щель, а вторая открывает.
В первую группу входит круговая мышца век, состоящая из пальпербральной, орбитальной и слезной частей. Пальпербральная часть обеспечивает легкое смыкание век и моргание. Вместе с орбитальной эта часть обеспечивает плотное зажмуривание. Слезная же часть круговой мышцы окружает слезный мешок и отвечает за правильный отток слезы. Между корнями ресниц и протоками мейбомиевых желез расположена ресничная мышца — ее сокращение приводит к выделению секрета желез.
Во вторую группу входит мышца, которая поднимает верхнее веко. Она состоит из волокон, контролируемых вегетативной нервной системой. Наше верхнее веко поднимается равномерно по всей его поверхности. Это происходит как раз потому, что описываемая мышца прикреплена тремя пучками к своду конъюнктивы, коже века и хрящу. На нижнем веке этой мышцы нет.
Хрящ века — плотная пластинка коллагеновой (белковой соединительной) ткани. Хрящ повторяет форму века и обеспечивает ее сохранение. Изнутри с хрящом соединяется конъюнктива — слизистая оболочка, которая вырабатывает слезную жидкость для увлажнения глаза.
Симптоматика заболеваний век глаза
Симптомы заболеваний век глаза обычно ярко выражены:
Отек, покраснение и слезотечение, чаще всего, указывают на аллергию глаз
Отечность края века, иногда с локальным покраснением и болезненностью — признак ячменя (воспаления сальной железы) или халязиона (воспаления с нарушением проходимости протоков мейбомиевых желез)
Воспаление кожи и зуд — симптом блефарита.
Среди болезней век глаза также выделяют выворот век. Веко при этом находится в «ввернутом» состоянии и обнажает слизистую глазного яблока. Из-за неправильного смыкания глазной щели конъюнктива или даже роговица высыхает, и у Пациента обычно возникает постоянное слезотечение.
Изменение формы или неправильное положение век, как правило, сигнализируют о более скрытых причинах патологических изменений: нарушений кровообращения мозга, нервного потрясения, различных травм.
Диагностика заболеваний и лечение век глаза
Диагностику болезней век глаза проводят и обычным осмотром, и с помощью биомикроскопа. Врач оценивает положение век, их форму, степени смыкания, уровень увлажнения конъюнктивы, состояние роговицы и другие критерии.
Врачи Глазной клиники доктора Беликовой успешно лечат заболевания век глаза различной степени сложности. Мы применяем эффективное консервативное лечение и при необходимости хирургические вмешательства.
Анатомические основы блефаропластики
Структурная и функциональная анатомия век и периорбитальной области представлена ниже
Верхнее веко состоит из наружной (кожа, круговая мышца глаза, глазничная перегородка) и внутренней (конъюнктива, мышца Мюллера, хрящ, апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко) пластинок. К коже непосредственно прилежат волокна круговой мышцы глаза (подкожная жировая клетчатка отсутствует).
Глазничная перегородка берет начало от надкостницы глазницы, проходит под круговой мышцей глаза и соединяется с волокнами апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, на 2—6 мм выше хряща века.
Хрящ представляет собой плотную соединительнотканную пластинку и поддерживает форму века. Высота хряща верхнего века около 10 мм (в средней части), он сужается по направлению к углам глазной щели.
Анатомия нижнего века во многом сходна с анатомией верхнего века: оно также представлено наружной и внутренней пластинками. Наружная пластинка состоит из глазничной перегородки, круговой мышцы глаза и кожи. Глазничная перегородка прикрепляется к нижней границе хряща и продолжается вниз и латерально к краю глазницы. Внутренняя пластинка состоит из хряща, апоневроза нижнего века, нижней мышцы хряща века и конъюнктивы. Апоневроз является продолжением капсулопальпебральной фасции и прикрепляется у нижнего края хряща. Капсуло-пальпебральная связка (аналог апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко) — соединительнотканное продолжение нижней прямой мышцы, также осуществляет ретракцию нижнего века. Глазничная перегородка прикрепляется к капсуло-пальпебральной фасции на 5 мм ниже хряща и продолжается вниз к краю глазницы. Хрящ поддерживает форму и упругость нижнего века, а также обеспечивает прилегание нижнего века к глазному яблоку.
Инфраорбитальная клетчатка расположена между наружной и внутренней пластинкой нижнего века. Спереди она отграничена подглазничной перегородкой, сзади — апоневрозом нижнего века. Инфраорбитальную клетчатку условно подразделяют на медиальное, среднее и латеральное пространства. Между медиальным и средним пространством расположена нижняя косая мышца, а связка Локвуда отделяет среднее пространство от латерального.
В медиальном углу глаза находится ряд важных структур: слезный мешок, верхние и нижние канальцы, слезный проток. Все они отвечают за отведение слезы. Медиальная связка век и медиальные волокна круговой мышцы глаза окружают слезный мешок и канальцы, прокачивая через них слезную жидкость при сокращении и расслаблении.
Латеральная связка век часто подвергается хирургической коррекции. Она составляет около 2 мм в ширину и 6 мм в длину, расположена на 6 мм ниже ямки слезного мешка. В норме латеральная связка проходит под углом 10—15° (подъем края века) в отличие от горизонтально расположенной медиальной связки. С возрастом происходит ослабление и растяжение как медиальной, так и латеральной связки (латеральной — в большей степени), что приводит к опусканию наружного угла глаза.
Также в периорбитальной области находится лобная мышца, мышца гордецов и мышца, сморщивающая бровь.
Веки получают двигательную иннервацию от лицевого и глазодвигательного нервов. Скуловые и лобно-височные ветви лицевого нерва (VII пара черепно-мозговых нервов) иннервируют все произвольные мышцы периорбитальной области и зоны бровей, включая круговую мышцу глаза, мышцу гордецов, лобную мышцу и мышцу, сморщивающую бровь. Глазодвигательный нерв (III пара черепно-мозговых нервов) отвечает за иннервацию глазодвигательных мышц. Симпатические нервы иннервируют мышцу Мюллера, мышцу, опускающую нижнее веко, а также потовые железы лица.
Глазной и верхнечелюстной нервы являются ветвями тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов) и обеспечивают чувствительную иннервацию периорбитальной области. Глазной нерв делится на носоресничный, лобный и слезный нервы. Лобная ветвь затем делится на подблоковую, надблоковую и надглазничную веточки, обеспечивающие чувствительную иннервацию медиальной части верхнего века, конъюнктивы, кожи носа, лба и волосистой части головы. Слезная ветвь иннервирует кожу и конъюнктиву латеральной трети века. Носоресничная ветвь иннервирует медиальную спайку век, латеральную стенку и кончик носа. Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва выходит из подглазничного канала в виде подглазничного нерва и отдает три основные ветви нижнему веку, верхней губе и носу. Ветвь, идущая к нижнему веку, иннервирует латеральную часть нижнего века и большую часть латеральной спайки век.
Структуры глазницы кровоснабжаются из бассейнов как наружной, так и внутренней сонной артерии и анастомозов между ними. Наружная сонная артерия кровоснабжает веки за счет лицевой и поверхностной височной артерий. Лицевая артерия идет по ходу носогубной складки и оканчивается медиально в виде угловой артерии. Угловая артерия проходит сквозь глазничную перегородку и анастомозирует внутри глазницы с ветвями глазной артерии. Кровоснабжение век из системы наружной сонной артерии осуществляется за счет поверхностной височной артерии и ее лобной, скулолицевой ветвей, а также поперечной артерии лица. От внутренней сонной артерии отходит глазная артерия, от последней — слезная ветвь и артерия спинки носа, участвующие в формировании краевой и периферической аркад век. Венозный отток также осуществляется через анастомозы между поверхностными и глубокими венами орбиты, которые далее открываются в каротидный венозный синус. По угловой вене кровь оттекает в лицевую вену.
Отток лимфы от нижнего века происходит в основном в поднижнечелюстные узлы, от верхнего века — преимущественно в предушные узлы.