Подвздошная мышца болит что делать
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы
Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.
Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы
Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы
Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.
Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.
Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.
Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.
Что такое «Принцип волоса»?
Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.
Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.
Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.
Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
Симптоматика хронической тазовой боли у женщин
Хроническая тазовая боль — особое состояние, для которого характерно периодическое возникновение сложно купируемой боли у женщин в районе ниже пупка, в паху, пояснично-крестцовой области, за лоном.
Симптомы хронической тазовой боли у женщин
Всё начинается с возникновения острой боли, которая локализована в определенной области. Чаще всего это характерно для нижней части живота. В дальнейшем тазовая боль может распространиться выше и перейти на верхнюю часть живота. По мере развития процесса боль может иррадировать в другие части тела, например, в поясницу.
Характерная особенность этого состояния заключается в том, что приступы происходят циклично, то есть периодически боль может усиливаться, а потом пропадать. Боль обостряется при менструации и половом акте.
Кроме того появляются следующие признаки хронической тазовой боли:
Хроническая тазовая боль изматывает женщину. Часто причину найти не так просто. Постоянный дискомфорт, боль, сексуальные нарушения приводят к тому, что женщина может впадать в депрессию, а это состояние в свою очередь приводит к тому, что боль проявляет себя интенсивней. Возникает порочный замкнутый круг.
Среди распространенных симптомов тазовой боли можно выделить:
Боль во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации называют еще триадой хронической тазовой боли.
Характерным признаком заболевания также можно назвать сложность купирования боли. Даже если выяснена предполагаемая причина, например, эндометриоз, проведена комплексная терапия, боль может не пройти вообще, либо просто уменьшиться.
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы
Если вас беспокоит синдром подвздошно-поясничной мышцы, запишитесь на консультацию мануального терапевта на Оболони и Печерске в клинике МЕДИКОМ. У нас есть все необходимое оборудование и оснащение, а также опытные специалисты, которые помогут быстро и без лишнего стресса избавиться от болевых ощущений. Мы создаем такую атмосферу в клинике, чтобы наши пациенты получали только позитивные эмоции в процессе обследования и лечения.
Причины синдрома подвздошно-поясничной мышцы
Возникновение синдрома обусловлено образованием в подвздошной мышце небольших (до 3 мм) болезненных уплотнений, которые называются «триггерные точки». Группа таких уплотнений может создать зону до 10 мм в диаметре. Формируются триггерные точки в поясничной мышце при травмах и перенапряжении. Причиной развития миофасциального синдрома подвздошно-поясничной мышцы становятся:
Спровоцировать образование триггеров могут также соматические заболевания, эмоциональное перенапряжение и неадекватная нагрузка на нетренированные мышцы. Стереотипные, однообразные движения вызывают перегрузку мышечных волокон, провоцируя формирование уплотнений.
Миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает и в период гестации. Чаще всего страдают женщины с физиологически узким тазом и многоплодной беременностью.
Почему появляется боль?
Результатом всех вышеперечисленных причин становятся микроповреждения ткани подвздошно-поясничной связки. Микроскопические травмы влияют на проницаемость мембраны миоцитов. А повышение внутримышечного давления ухудшает микроциркуляцию. Сбой компенсаторных механизмов приводит к стойкому сокращению мышечных волокон с образованием триггерных точек. В результате боль провоцирует гипертонус подвздошно-поясничной мышцы, а спазм дает боль, которая может иррадиировать по нервным стволам, затрудняя диагностику причины.
Подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) охватывает тазобедренный сустав, фиксируясь сухожилием к вертелу бедренной кости, и вся структура участвует в процессе движения нижней конечности. Поэтому воспаление подвздошно-поясничной мышцы отзывается болями во время ходьбы или другой двигательной активности. А осложнения синдрома подвздошно-поясничной мышцы приводят к нарушению функции сустава и работы органов, компрессии нервных корешков, другим серьезным последствиям.
Симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы
Часто синдром пояснично-подвздошной мышцы появляется при остеохондрозе или протрузиях. Тогда боль воспринимается как признак грыжи диска или остеохондроза.
Диагностика синдрома подвздошно-поясничной мышцы
Диагностические мероприятия ориентированы на уточнение причины синдрома на основе пальпации, опроса больного и инструментальных методов исследования. Определяется локализация триггеров, оценивается амплитуда движений, проверяются рефлексы. Для уточнения диагноза используют:
Комплексная диагностика позволяет разработать наиболее эффективную схему лечения.
Лечение воспаления подвздошно-поясничной мышцы
Прежде чем начать лечение подвздошно-поясничной мышцы, врач должен провести точную диагностику и убедиться в том, что причиной патологии есть боль именно в мышце, а не в другом органе. Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально. В курс восстановления и терапии мышечной боли включаются:
Для блокады триггерных уплотнений показаны инъекции анестетиков. При появлении воспаления, которое привело к нагноению, производится санация вскрытой полости и назначаются антибиотики. Физические нагрузки на период лечения следует ограничить.
Профилактика синдрома пояснично-подвздошной мышцы
Профилактика воспалений подвздошно-поясничной мышцы заключается в соблюдении несложных правил:
Вопрос-Ответ
Чем опасен синдром подвздошно-поясничной мышцы?
Долго ли болит подвздошно-поясничная мышца?
Может ли быть температура при миофасциальном синдроме подвздошно-поясничной мышцы?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
Какой врач лечит миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы?
Лечением подвздошно-поясничной мышцы занимается мануальный терапевт. Пациенту может также понадобиться консультация вертебролога, врача-невролога и врача-ортопеда.
Хотите пройти комплексное лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы в Киеве? Запишитесь на прием к специалисту в клинику МЕДИКОМ. Для этого вы можете позвонить нам по указанному номеру телефона или оставить свои контакты в форме обратной связи.
Тендинопатия подвздошно-поясничной мышцы
Подвздошно-поясничная мышца (ППМ) является самым сильным сгибателем бедра и участвует в наружной ротации бедренной кости, играя важную роль в поддержании силы и стабильности тазобедренного сустава. Она также действует как стабилизатор поясничного отдела позвоночника и таза. Было показано, что патологические состояния ППМ являются значимой причиной боли в тазобедренном суставе и/или его дисфункции и включают бессимптомный синдром щелкающего бедра, тендинит, бурсит и импинджмент. Кроме того, состояния, связанные с поражением ППМ, были связаны с пояснично-тазовыми расстройствами, такими как боль в пояснице и ягодицах, интенсивная боль в паху, особенно у спортсменов, и даже боль, распространяющаяся по передней части бедра и колена.
Стоит отметить, что тендинит ППМ подразумевает воспаление сухожилия или области, окружающей сухожилие. Исследования выявили наличие воспаления в острой фазе этого состояния, однако хорошо установлено, что при хронических патологиях сухожилий отсутствует воспалительный процесс. Скорее, они характеризуются неудачной реакцией заживления и дегенерацией сухожилий.
По этой причине, возможно, стоит классифицировать это состояние как тендинопатию, в отличие от тендинита, когда речь идет больше о воспалении. В целом, тендинопатия ППМ относится к состоянию, которое влияет на прикрепление мышцы к бедру и может возникать при повторяющемся сгибании бедра и других нарушениях биомеханики, приводящих к хроническим дегенеративным изменениям сухожилия.
22-23 мая в Москве в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Георгия Темичева «Тазобедренный сустав (Блок 3)». Узнать подробнее…
Кроме того, из-за близкого расположения сухожилия ППМ и связанной с ним бурсы воспаление одной из этих структур неизбежно вызывает воспаление другой. Поэтому тендинит ППМ и бурсит ППМ обычно описываются как синонимы, поскольку клиническая картина, оценка и лечение практически идентичны.
Клинически значимая анатомия
Подвздошно-поясничный мышечный комплекс состоит из трех мышц, которые включают подвздошную мышцу, большую и малую поясничные мышцы. Подвздошная мышца берет начало в подвздошной ямке и прикрепляется к сухожилию поясничной мышцы и малому вертелу бедренной кости. Большая поясничная мышца также прикрепляется к малому вертелу бедренной кости, а начинается от многочисленных структур, включая поперечные отростки поясничных позвонков, межпозвонковых дисков и краев тел позвонков от Тh12 до L5 и сухожильной дуги. Наконец, малая поясничная мышца берет свое начало от тел позвонков Тh12 и L1 и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению и подвздошной фасции. Малая поясничная мышца имеется только у 60% людей.
Большая поясничная мышца и подвздошная мышца сливаются на уровне L5-S2 позвонков. Перед прикреплением к малому вертелу ППМ выходит из полости таза в область бедра (под паховой связкой, где она пересекает переднюю часть вертлужной впадины, между передней нижней подвздошной остью (латерально) и подвздошно-лобковым возвышением (медиально). Самая большая бурса тазобедренного сустава — это подвздошно-поясничная бурса, которая расположена глубоко в подвздошно-поясничном мышечно-суставном соединении и спереди капсулы тазобедренного сустава. Считается, что бурса сообщается с тазобедренным суставом у
Иннервация
Кровоснабжение
Функция
Этиология
Тендинопатия — это структурное изменение нормальной архитектуры сухожилия, которое, как предполагается, является результатом микротравмы, возникающей в результате хронического чрезмерного использования сухожилия. Хотя точная этиология этого состояния до конца не установлена, две наиболее часто описываемые причины раздражения сухожилия ППМ включают либо острую травму, либо травму вследствие перегрузки.
Некоторые примеры видов деятельности, которые могут предрасполагать людей к травме ППМ, включают балет, езду на велосипеде, греблю, бег, легкую атлетику, футбол и гимнастику.
Тендинопатию поясничной мышцы обычно называют «бедром танцора» или «бедром прыгуна», т.к. биомеханика этих движений (т.е. повторяющееся сгибание бедра в положении наружной ротации) предрасполагает человека к травме. Одно исследование показало, что более 90% балерин сообщают о слышимых щелчках, хлопках в бедре.
Подростки во время скачка роста имеют относительно сниженную гибкость сгибателей бедра, что потенциально подвергает их большему риску. Сообщалось, что ревматоидный артрит является одной из основных причин подвздошное-поясничного бурсита.
Эпидемиология
В целом патологические состояния ППМ, такие как тендинит, бурсит, щелканье и импинджмент, считаются основной причиной хронической боли в паху примерно у 12-36% спортсменов и у 25-30% спортсменов с острой травмой паховой области.
Клиническая картина
Клиническая картина тендинопатии ППМ вариабельна и зависит от различных факторов. Тендинопатия этой мышцы, которая не является симптоматической, часто характеризуется ощутимыми и слышимыми щелчками, возникающими при сгибании и разгибании бедра. Постоянное раздражение сухожилия может привести к его воспалению, а также расположенной рядом бурсы. Хроническое раздражение, скорее всего, не будет связано с воспалением, а вместо этого будет характеризуется болезненной дегенерацией и фиброзом сухожилия.
История
В анамнезе часто встречаются указания на глубокие боли в паху или боли, распространяющиеся по передней поверхности бедра. Первоначально боль может провоцироваться началом активности, вскоре после этого уменьшаясь. Симптомы могут прогрессировать до постоянной боли во время активности, которая уменьшается только с отдыхом, и, наконец, до наличия боли как при активности, так и во время отдыха. Диагноз обычно ставится с задержкой, и среднее расчетное время между начальными симптомами и постановкой диагноза составляет от 32 до 41 месяца.
Физическое обследование
Осмотр
Пальпация
Амплитуда движений
Функциональное/ортопедическое тестирование
Другое
С гипертонусом ППМ могут быть связаны реципрокное торможение мышц-антагонистов и разнообразные дисфункции, располагающиеся вдоль кинетической цепи. Поэтому дополнительное тестирование должно включать оценку на предмет слабости абдукторов тазобедренного сустава, нестабильности позвоночника, нижнего перекрестного синдрома, чрезмерной пронации стопы и дисфункционального дыхания.
Дифференциальная диагностика
Другие причины боли в передней части бедра
Диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования, показанные только в том случае, если диагноз неясен, могут включать в себя проведение клинического анализа крови и мочи, а также определение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду и антинуклеарных антител. Эти тесты полезны при рассмотрении патологии брюшной полости и таза, что может проявляться в виде боли в паху вследствие рака толстой кишки, дивертикулита, простатита, сальпингита, почечных камней, аппендицита и абсцесса поясничной мышцы.
Визуализация
Рентгенологическая диагностика
Ультразвуоквовая диагностика
Магнитно-резонансная томография
Результаты МРТ при оценке мышечно-сухожильных повреждений:
Инъекции лидокаина
Необходимо выполнить введение лидокаина в сухожилие ППМ под контролем УЗИ. Если после инъекции достигается уменьшение боли, то диагноз тендинопатии ППМ подтверждается.
Лечение
Консервативное лечение
Реабилитация
Острая фаза
Фаза восстановления
Поддерживающая фаза
Возвращение к спорту
Оперативное лечение
Другое
Перитонеальная инъекция кортикостероидов.