Повредила ноготь чем лечить
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.
Восстановление ногтевой пластины
Бесплатная консультация врача по телефону
Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи.
ООО «Ваш Врач»
Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59
Хирургические центры в Москве
Ежедневно
с 9.00 до 20.00
Восстановление ногтевой пластины необходимо после сильной травмы, когда матрикс (невидимая часть ногтя, отвечающая за форму и рост) сильно поврежден. Возникает такая необходимость и при дистрофии ногтя, когда пластина, вырастая, не прилегает плотно к ногтевому ложу. Отдельный случай – врожденные дефекты матрикса или полное отсутствие его на одном или нескольких пальцах. Грибок также способен изменить внешний вид ногтевой пластины до неузнаваемости и, проникнув в матрикс, навсегда лишить ноготь его нормальной формы роста.
Если у Вас возникла необходимость восстановления ногтевой пластины по какой-либо из вышеуказанных причин, то наша клиника готова предложить услуги высококлассных специалистов за приемлемую цену.
Полезная информация по теме:
Методы восстановления матрикса ногтя
Реконструкция системы роста ногтевой пластины – это очень кропотливый процесс, требующий навыков, знаний, владения различными техниками, а также специальной аппаратуры. Все это наличествует у врачей нашей клиники. Нет общей схемы лечения всех случаев повреждения. Восстановление ногтевой пластины требует сугубо индивидуального подхода. Основные виды дефектов и методика лечения:
Конечно, рассмотренные случаи достаточно сложны, поэтому безупречный результат после пересадки тканей гарантировать сложно. Но наши специалисты делают максимум из возможного, чтобы устранить физические дефекты.
Полезная информация о приеме хирурга в клинике:
Лечение ногтевой пластины
Часто повреждения носят поверхностный характер. В таких случаях восстановление ногтевой пластины происходит гораздо проще. В зависимости от характера проблемы можно применять народные методы, используя ванночки, масла и витаминные комплексы.
Но во многих случаях обращение к специалисту решит все проблемы за одно посещение. Особенно не стоит запускать повреждения грибком, что чревато потерей ногтя.
Наша клиника предлагает следующие методики при истощениях и повреждениях ногтевой пластины:
Все вышеперечисленное относится к косметическим процедурам. Но требует квалифицированного подхода с использованием качественных материалов и стерильного инструмента. Обращаясь в нашу клинику, Вы получите оптимальный результат независимо от сложности проведенной процедуры.
С какими симптомами обращаются к хирургу:
Травма ногтя — что делать и как быстрее восстановить ноготь
Большинству людей приходится сталкиваться с различными травмами ногтевых пластин. Такие повреждения бывают разными по тяжести и их появление вызывает много вопросов. Какие бывают травмы ногтя, что делать и какому врачу обращаться, как правильно оказать помощь — разбираем в деталях.
Строение ногтя
Виды травм
Травма ногтя – механическое повреждение, вызывающееся сдавлением, ударами или воздействием острых и режущих предметов, воспалением области кутикулы, инфицированием бактериями или грибками.
К травмам ногтей относят:
В зависимости от характера проявлений травмы разделяют на острые, хронические. В отдельную группу выделяют травмы матрикса и повреждения при маникюре и педикюре.
Острая травма
Острая травма – это повреждение, которое провоцируется интенсивным кратковременным воздействием того или иного травмирующего фактора (например, ушиба, ущемления, прокола, пореза или надрыва пластины, травмы на производстве, во время маникюра или педикюра и пр.). При острых травмах ногтевых пластин практически всегда происходит повреждение целостности кровеносных сосудов, приводящее к появлению гематомы под ногтем.
При таких повреждениях:
Во время острой травмы отрыв пластины может быть частичным или полным. При таких ушибах кровь выливается наружу и болевые ощущения менее выражены. Однако при подобных травмах существенно повышается риск инфекционного осложнения и развития нагноения, приводящего к повышению температуры и появлению признаков общей интоксикации.
Острые травмы могут сопровождаться и другими симптомами:
При переломах и раздроблении пальцев у больного нарушается двигательная функция кисти и развивается интенсивный болевой синдром.
Хронические травмы
Хронические травмы – это повреждения, вызываемые слабыми, многократными или длительными воздействиями:
При хронических повреждениях болевые ощущения, гематома и отек выражены слабее из-за отсутствия сильного кровотечения. Остальные симптомы остаются прежними.
Осложнениями всех хронических повреждений становятся:
Иногда процесс отягощается гнойными воспалениями, грибковыми поражениями.
Микротравмы матрикса
Эти повреждения выделяют в отдельную группу из-за особенностей клинического течения. При травмировании этой зоны проявления возникают спустя какое-то время – обычно через 1-2 месяца, когда ногтевая пластина уже успела отрасти. Поражение зоны роста приводит к возникновению белых пятен или точек, поперечных выпуклых борозд и других ониходеформаций.
Травмы при маникюре
Эти повреждения могут быть как острыми, так и хроническими. Они возникают при неправильном проведении процедуры маникюра или педикюра:
Травмы, приводящие к инфицированию раны вокруг ногтевой пластины, опасны, так как при отсутствии лечения заражение может приводить к выраженному гнойному воспалению (например, панарицию). Так же, при использовании нестерильных инструментов в салонах маникюра педикюра, сохраняется высокая вероятность инфицирования клиента такими опасными для жизни инфекциями как:
Ошибки, приводящие к травме матрикса, приводят к разным последствиям, связанным с ониходеформацией. После таких травм человеку может понадобиться много времени для исправления неэстетичной кривизны ногтевой пластины.
Ушибы
Степень тяжести ушиба определяется характером повреждений мягких тканей и самой ногтевой пластины:
При появлении признаков деформаций, сильных болях, выраженном отеке и других проявлений воспалительной реакции всегда необходимо обращаться за помощью к специалисту. Пустоты в подногтевом пространстве, непролеченное воспаление (особенно гнойного характера) и вторичное инфицирование повреждений могут приводить к опасным осложнениям и, даже, инвалидности или летальному исходу от сепсиса!
Особенности травм ногтей на руках и ногах
Следует уделять особое внимание обеспечению соблюдения правил антисептики и асептики при наложении защищающих от инфицирования открытые раны повязок.
При всех видах повреждений рекомендуется убедиться в отсутствии вывихов и переломов: убедиться в его правильном расположении и отсутствии асимметрий, возможности двигаться или отклоняться в ту или иную сторону.
Травма ногтя большого пальца ноги
Причиной острой травмы ногтя большого пальца ноги могут становиться падения тяжелых предметов с высоты, защемления, занятия спортом, неосторожные удары о предмет или падения на неровной или сколькой поверхности, травмирование на опасном производстве, в ДТП и т. п.. Хронические травмы обычно вызываются грубыми надавливаниями на пластину при педикюре, ортопедическими патологиями без коррекции или ношением неудобной обуви.
Что делать при травме?
Острые травмы ногтей практически всегда сопровождаются сильной болью, которая обусловлена большим количеством находящихся на кончиках пальцев нервных окончаний. Оказание помощи при травме всегда предусматривает не только проведение обезболивания, дезинфекции и перевязки, но и детальный осмотр пальца на предмет вывихов, трещин и переломов.
Когда обращаться к врачу и к какому?
При сильной травматизации обращение к врачу обязательно. Безотлагательный визит к доктору понадобиться и при любых подозрениях на перелом или вывих пальца.
Обращение к доктору необходимо если произошло:
Когда можно лечиться дома
Лечиться в домашних условиях можно при легких травмах с неосложненным течением:
При появлении повышения температуры, гнойных выделениях из-под ногтя или из ран, усиления болей на протяжении трех недель и нарушениях подвижности пальца необходимо обязательно обратиться к доктору.
Как оказать первую помощь
Ни в коем случае нельзя пытаться прокалывать гематомы самостоятельно. Эту манипуляцию может выполнять только специалист.
При неправильном выполнении прокола возможно гарантированное отторжение ногтя и инфицирование! Если отторжение ногтевой пластины произошло сразу, то доктор выполнит ее аккуратное удаление.
Как отрастает новый ноготь
При тяжелых травмах пластина отторгается от ложа либо сразу, либо на протяжении первых нескольких дней. Если матрикс не был поврежден, то в последующие дни начинается рост новой ногтевой пластины. При сильном поражении зоны роста восстановление становится невозможным. В таких случаях пострадавшему приходится прибегать к искусственному наращиванию (протезированию) пластины.
Скорость роста новой ногтевой пластины индивидуальна и на нее могут влиять разные факторы (гормональный фон, питьевой режим, время года и пр.). У взрослых она в среднем, вырастает на 0, 1 мм в день (или примерно на 4 мм за месяц), а у пожилых – на 0,0095 мм. Быстрее всего ногти растут у детей – на 1, 5 – 3 мм в сутки. При этом если был травмирован матрикс отрастание происходит медленнее.
На руках ногтевые пластины отрастают быстрее, чем на ногах. При этом пластины на средних пальцах отрастают быстрее, чем на мизинцах или больших пальцах. В среднем полное обновление ногтя происходит за 3 – 6 месяца на руках и за 9 – 12 месяцев на ногах.
Как ускорить рост ногтя после травмы
Врач может порекомендовать прием следующих БАДов:
Восстановить ноготь после травмы можно попытаться при помощи следующих методов:
Проведение процедур для восстановления ногтевых пластин можно начинать после полного заживления мягких тканей.
Для ванночек могут использоваться следующие рецепты для домашнего применения:
Раствор должен быть теплым. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут. После ее завершения необходимо ополоснуть руки или вымыть с мылом и смазать питательным кремом. Зону кутикулы следует помассировать. Процедуры выполняют 2 – 3 раза в неделю.
Маски для ускорения роста ногтей могут приготавливаться из разных ингредиентов:
Маски необходимо выполнять 2-3 раза в неделю.
Лечение
Тактика лечения травм ногтей определяется их клинической картиной.
При острых повреждениях после оказания доврачебной помощи могут проводиться хирургические манипуляции по удалению ногтевой гематомы, части или всей ногтевой пластины. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие. После этого больному рекомендуются перевязки с различными антисептическими и противовоспалительными средствами. Так же необходимо обеспечить покой пораженной конечности или пальца на время заживления. Применение народных способов лечения допускается после консультации с врачом.
Средства и медикаменты для лечения острых травм
Частота перевязок, препараты для наружного и системного приема, длительность лечения определяются врачом индивидуально.
Хирургические методы
При невозможности восстановления отслоившегося или сорванного ногтя без удаления пластины могут выполняться следующие виды хирургических вмешательств:
При возможности следует отдавать предпочтение лазерному или радиоволновому удалению, так как эти способы помогают провести операцию практически без крови и ускоряют восстановление тканей в послеоперационном периоде.
Для восстановления ногтевой пластины проводятся различные эстетические корректирующие операции:
Ортониксия
При необходимости устранения деформаций и нарушений направления роста поврежденных ногтей в специализированных клиниках могут выполняться различные методики по безоперационному восстановлению ногтевых пластин при помощи пластин или скоб – ортониксии.
Для этого применяются следующие специальные конструкции:
По мнению ведущих специалистов, в некоторых клинических случаях, при которых можно обойтись без операции, ортониксия более эффективна и процент удачных коррекций составляет около 90% (в отличие от 63% хирургическое коррекций). Эти методики избавляют больного от необходимости проведения местной анестезии, получения больничного листа, неприятных физических ощущений и эстетического дискомфорта.
Протезирование ногтя
При сильном повреждении матрикса рост пластины восстановить нельзя. В таких случаях для устранения эстетического дефекта может проводиться протезирование при помощи специальных композитных материалов.
Возможные осложнения
При тяжелых травмах ногтей возможно развитие следующих осложнении:
Некоторые тяжелые осложнения при травмах ногтя, сопровождающиеся инфицированием и отсутствием адекватного лечения, способны приводить к летальному исходу.
Как долго сходит ушиб
Последствия ушиба могут напоминать о себе на протяжении длительного времени. Продолжительность болевого синдрома зависит от степени повреждения. Обычно при легких ушибах он прекращается в течение нескольких дней (до недели), при средне тяжелых и тяжелых – через 2 – 3 недели.
Устранение последствий травм ногтей может занимать немало времени. Человеку может понадобиться лечение у подолога или дерматолога, услуги по наращиванию ногтя.
Советы для мастера маникюра, педикюра
При обращении клиентов с ушибами ногтей мастерам салонов красоты, маникюра и педикюра следует направлять пострадавших к врачу-травматологу в следующих случаях:
К дерматологу следует направлять при признаках грибкового поражения:
Методы ортониксии по восстановлению ногтевых пластин при помощи специальных конструкций могут проводиться только после устранения острых проявлений травмы, гнойных или грибковых поражений. Услуги маникюра и педикюра при травматических повреждениях необходимо выполнять после разрешения врача. Так же для таких клиентов предусматривается применение одноразовых инструментов и материалов: пилочек, шлифовальных приспособлений, аппликаторов для нанесения лечебных составов и лаков, полотенец.
Ответы на частые вопросы
Если ноготь не отрастает больше недели, он восстановится?
Составить прогноз о вероятности отрастания пластины сможет только врач после осмотра.
Можно ли самому прибинтовывать оторванный ноготь для прирастания?
Нет. Такая процедура не поможет спасти ногтевую пластину, и она не прирастет. Для оценки тяжести травмы следует обратиться к врачу, который после изучения состояния матрикса сможет составить точный прогноз о вероятности отрастания пластины.
Можно ли опускать руку или ногу в холодную воду после травмы ногтя?
Да, но не во всех случаях. При наличии открытых ран лучше отдать предпочтение прикладыванию льда или другого холодного предмета.
Когда можно наносить лак на отрастающий ноготь?
Лак является агрессивным косметическим продуктом и наносить его лучше уже после восстановления пластины, так как содержащиеся в нем вещества могут замедлять рост ногтя или приводить к его деформации.
Как предотвратить грибковую инфекцию при отслоении ногтя?
Для профилактики микозов врач подберет для вас тот или иной препарат для наружного применения. Обычно для этих целей рекомендуется пользоваться противогрибковыми средствами широкого спектра действия.
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний: