Повышен тестостерон у женщин что это значит
Что такое гиперандрогения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперандрогения — это состояние, при котором у женщины в крови значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона и других.
Распространённость
Причины
Симптомы гиперандрогении
Патогенез гиперандрогении
Андрогены — стероидные половые гормоны, которые вырабатываются из холестерина в коре надпочечников, а также в клетках фолликулов и соединительной ткани яичников.
К андрогенам относятся:
Роль андрогенов
В женском организме андрогены поддерживают гормональный баланс и после начала полового созревания инициируют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Также они необходимы для выработки эстрогена и возникновения полового влечения.
Андрогены замедляют потерю кальция в костях и регулируют работу внутренних органов и систем: репродуктивной, почечной, мышечной и сердечной.
Гормональная регуляция происходит почти мгновенно с малым количеством активного вещества — гормона. Другая её особенность заключается в дистанцировании: гормон может вырабатываться в одной железе, а попадать в орган-мишень, находящийся в другой части организма.
В плазме крови андрогены взаимодействуют с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Он выполняет транспортную роль: вместе с ним андрогены доставляются с кровью в клетки органов-мишеней.
Избыток андрогенов
К избытку андрогенов могут приводить различные патологические механизмы:
Повышать уровень андрогенов могут и другие внешние факторы, например приём стероидов и гормональных препаратов. Интересно, что при всех гиперандрогенных состояниях, андрогены происходят более чем из одного источника. Так, при поликистозе яичников увеличен синтез тестостерона, но большая часть этого гормона образуется вне яичников — в надпочечниках.
Большую роль в развитии первичной гиперандрогении играют генетические факторы. Одной из причин синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является генетически предопределённый избыток лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ стимулирует образование мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона. Их чрезмерная выработка нарушает процесс развития фолликулов: они преждевременно перерождаются в жёлтое тело и в этой области образуются фолликулярные кисты.
Другая причина развития СПКЯ — генетически обусловленное нарушение выработки инсулина и развитие инсулинорезистентности, то есть недостаточный ответ тканей на его действие.
К гиперандрогении, как было сказано выше, может приводить врождённая гиперплазия коры надпочечников. Причина её развития — мутации генов, которые отвечают за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в выработке кортизола.
Классификация и стадии развития гиперандрогении
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперандрогения кодируется как Е.28.1 Избыток андрогенов. Выделяют истинную гиперандрогению и другие её формы.
Истинная гиперандрогения
Истинная гиперандрогения бывает яичниковой и надпочечниковой
Яичниковая гиперандрогения:
1. Синдром поликистозных яичников. Первичный СПКЯ (синдром Штейна — Левенталя) возникает при нарушении в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Вторичный СПКЯ развивается при эндокринной патологии, например на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или под воздействием внешних факторов: интоксикации, стресса, травмы и инфекции.
2. Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) — тяжёлая форма овариальной неопухолевой гиперандрогении. При заболевании разрастается соединительная ткань и возникает синдром HAIR-AN (высокий уровень андрогенов, инсулинорезистентности, ожирение и чёрный акантоз). Это редкая патология выявляется преимущественно в постменопаузе.
3. Андроген-продуцирующая опухоль яичников:
Надпочечниковая гиперандрогения:
Другие формы гиперадрогении
Осложнения гиперандрогении
Наиболее частые осложнения гиперандрогении: бесплодие, инсулинорезистентность и ожирение. Нарушение обмена липидов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология возникают как следствие этих процессов.
Механизмы развития гиперандрогении и гиперинсулинемии до конца не изучены. Теоретически возможны три варианта взаимодействия: гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении и есть третий фактор, ответственный за оба феномена.
Предположение о том, что гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, основано на следующих фактах:
О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствует следующее: инсулинорезистентность сохраняется у пациенток с удалёнными яичниками и при длительном приёме препаратов, подавляющих выработку андрогенов.
Диагностика гиперандрогении
Диагностика проводится эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.
Этапы:
1. Опрос (сбор анамнеза). Врач беседует с пациенткой и выясняет следующие факты:
2. Осмотр. Доктор обращает внимание на следующие симптомы:
3. Лабораторные исследования:
Направление на анализы выписывает врач, так как часть из них нужно проводить в определённые дни менструального цикла.
4. Инструментальная диагностика:
Лечение гиперандрогении
Заболевание лечит врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.
Лечение поможет устранить симптомы и достичь основных целей:
Нормализация менструального цикла уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака тела матки, маточных кровотечений и постгеморрагической анемии.
В редких случаях выполняют операции на яичниках.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень гонадотропинов, а значит и концентрацию андрогенов, которые производятся в яичниках. Содержащиеся в КОК эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны и, следовательно, снижают уровень свободного тестостерона. Кроме того, прогестагены в составе КОК уменьшают синтез андрогенов в надпочечниках, подавляют фермент 5-альфа-редуктазу и блокируют связывание андрогенов с рецепторами.
Оптимальными будут КОК, содержащие прогестаген с антиандрогенным действием: ципротерон, хлормадинон, диеногест и дроспиренон. Также предпочтительны оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом.
Наиболее известные КОК, применяемые для лечения гиперандрогении:
Прогестагены нормализуют менструальный цикл при циклическом или постоянном приёме. Однако есть гипотезы, что прогестерон сам обладает андрогеноподобным действием. Его, как правило, не назначают для лечения гиперандрогении, но применяют для нормализации второй фазы менструального цикла.
Блокаторы андрогенных рецепторов из–за выраженной тератогенности (влияния на внутриутробную закладку органов будущего ребёнка) беременным принимать запрещено.
Основные препараты из группы блокаторов андрогенных рецепторов:
Дозировку и режим приёма препаратов врач назначает индивидуально.
Способы удаления волос при гирсутизме
Существуют три вида электроэпиляции:
Побочные эффекты электроэпиляции: ожоги, раздражение кожи, редко — образование рубцов.
Лазерная эпиляция позволяет повредить волосяной фолликул, не разрушив окружающие его ткани. Процедуры нужно проводить многократно, но полностью избавиться от волос удаётся редко. В зависимости от источника светового излечения лазеры для удаления волос делятся на три группы:
Прогноз. Профилактика
Если своевременно обратиться к врачу и правильно подобрать лечение, то можно уменьшить неприятные симптомы и избежать серьёзных осложнений.
Результаты терапии следует оценивать через 3–6 месяцев, потому что антиандрогенные препараты действуют медленно: они постепенно накапливаются в организме и встраиваются в обмен веществ. Их приём требует адекватного дозирования, а также регулярной оценки результатов и возможных побочных действий.
Лечение позволяет избавиться от симптомов, поэтому для грамотной коррекции терапии пациентке необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога
Профилактика:
Высокий уровень тестостерона у женщин – что делать?
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Тестостерон – это половой гормон. Многие полагают, что он вырабатывается только у сильной половины человечества. Но это не так. Тестостерон синтезируется из холестерина в надпочечниках, а также в семенниках у мужчин и в яичниках у женщин. Его основная функция в мужском организме – обеспечение физической выносливости и сексуальной активности. В женском теле андрогенного гормона меньше, но это не уменьшает его значимости. Он нужен для формирования женственной фигуры, роста мышечной массы и костной ткани в период физического формирования, регуляции либидо, полноценной работы репродуктивной системы.
Одной из самых распространенных среди женских гормональных проблем является повышение уровня тестостерона в организме. Официальное название заболевания – гиперандрогения.
Анализ на уровень тестостерона и его нормы
Для подтверждения повышенного уровня тестостерона сдается анализ на этот гормон. Процедура проводится не раньше, чем на 6 день после начала менструального цикла.
В норме, количество тестостерона до 40 лет должно равняться 3,09 пг/мл. С возрастом его синтез естественным образом замедляется. К 60 годам уровень гормона достигает 1,8 пг/мл.
Внимание! В лабораториях могут использоваться другие единицы измерения и индивидуальные нормы. Ориентироваться нужно только на них, а не на встречающиеся в различных интернет-источниках показатели.
Тестостерон и беременность
Вторая половина беременности – единственный период времени, когда повышенный уровень тестостерона может являться нормой и быть безопасным для здоровья. Во время вынашивания плода в организме женщины может синтезироваться втрое больше прогестерона. Дополнительный его объем производится плацентой. Наиболее высокие показатели наблюдаются у тех, кто ждет рождения мальчика.
Внимание! В первом триместре высокий тестостерон является отклонением от нормы и способен привести к замершей беременности.
Признаки повышенного уровня гормона
Повышенный уровень тестостерона сопровождается активным ростом лишних волос на щеках, над верхней губой, в зоне бикини и любых других нетипичных участках тела. Кожа становится сухой, шелушится, покрывается акне и кистозными угрями, особенно на подбородке. Волосы быстрее жирнеют и могут выпадать. Голос грубеет и ломается. Фигура обретает мужские черты: пропадает талия, становятся шире плечи. Возможен набор лишнего веса.
Среди внутренних симптомов повышенного тестостерона выделяют чрезмерно высокую физическую выносливость, усиление либидо, беспричинную раздражительность, депрессивность, резкие перепады настроения, тревожность и нарушения менструального цикла.
Представляем комплекс фитоэстрагенов Хронолонг, который возмещает дефицит женских половых гормонов в организме. Он значительно улучшает состояние кожи, волос и ногтей, предотвращает избыточную выработку кожного сала, оказывает anti-age эффект, укрепляет костную ткань и защищает сердечно-сосудистую систему.
Причины и что делать?
В более чем 90% случаев высокий уровень тестостерона у женщин является симптомом другого гормонального сбоя. Причиной такого нарушения могут стать и некоторые внутренние заболевания. Поэтому лечение должно быть направлено на искоренение первопричины патологии.
Внимание! Самолечение при повышенном тестостероне строго противопоказано. Не стоит проводить эксперименты над своей гормональной системой, она слишком чувствительна к внешним воздействиям.
Высокий уровень инсулина
Если усиленный синтез тестостерона является последствием высокого уровня инсулина, необходимо сократить потребление богатой углеводами пищи и заняться высокоинтенсивными тренировками. Инсулин вырабатывается в ответ на попадание в кровь глюкозы, которая поступает в организм с углеводами. А значит, чем больше потребляется такой еды, тем выше уровень гормона. Тренировки же приводят к увеличению мышечной массы, что способствует повышению чувствительности тканей к инсулину.
Врач может назначить прием ТЗ гормона щитовидки и специальных лекарственных препаратов для улучшения чувствительности тканей к инсулину. А также прием добавок для снижения уровня этого гормона и сахара в крови.
Снизить уровень сахара и повысить физиологическую эффективность инсулина поможет Природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ, полученных из топинамбура. Инулин замедляет усвоение легкодоступных углеводов и жиров, помогает восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и подавлению вредных кишечных микроорганизмов.
Дисбаланс эстрогенов и прогестерона
Дисбаланс эстрогена и прогестерона может возникнуть на фоне нарушений в работе щитовидной железы и печени. Нужно проверить функционирование этих органов и при необходимости начать их лечение, которое должно проходить под присмотром врача.
Проблемы с надпочечниками
Если проблема вызвал сбой в работе надпочечников нужно снизить потребление кофе и алкоголя, повысить количество соли в рационе, спать не меньше 8 часов в день, не переедать на ночь, заняться медитацией или научиться бороться со стрессом другим способом.
Внимание! При трудностях с засыпанием можно принимать добавки с мелатонином. Показан также прием адаптогенов для надпочечников, витаминов C и B₆, гормонов надпочечников.
Избыток лептина
При избытке лептина сокращается потребление углеводов, показаны высокоинтенсивные тренировки и специальные препараты для повышения чувствительности к лептину. Рекомендовано периодическое лечебное голодание.
Важное условие для выздоровления – компенсация гипотиреоза и устранение инсулинрезистентности. При таких нарушениях восстановить чувствительность к лептину практически невозможно.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Норма тестостерона у женщин
Половые гормоны разделяются на мужские и женские. В норме они присутствуют у обоих полов, но концентрация их отличается. Например, главный мужской половой гормон – тестостерон — в небольшом количестве вырабатывается и в женском организме. Его синтезируют яичники и кора надпочечников. Важнейшее значение имеет концентрация в крови. Если она находится в пределах нормы, то никаких изменений не отмечается. Если же уровень тестостерона у женщины повышается, это оказывает влияние на состояние всех органов и систем, в особенности репродуктивной.
Основные функции гормона
Тестостерон играет важную роль во многих физиологических процессах, протекающих в женском организме. Он влияет:
Тестостерон у женщин является предшественником эстрогенов, которые в свою очередь отвечают за развитие вторичных и первичных половых признаков, работу репродуктивной системы, беременность. То есть половые гормоны тесно связаны между собой и могут оказывать влияние друг на друга. Соответственно, если тестостерон у женщин выходит за пределы нормы, то процессы, в которых он участвует, могут изменяться.
Клинические проявления
Если уровень тестостерона выходит за верхнюю или нижнюю границу нормы, то у женщины развиваются специфические симптомы.
Уровень тестостерона у женщин выше нормы приводит к нарушению метаболических процессов и репродуктивной функции. В первую очередь, страдают яичники, нарушается созревание яйцеклеток, вплоть до отсутствия овуляции. Как следствие, возникают сбои в менструальном цикле, может развиться бесплодие. При успешном зачатии часто возникают проблемы с вынашиванием беременности, наблюдается высокий риск осложнений при родах. Кроме того, у таких женщин существует повышенный риск развития сахарного диабета.
Тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, в связи с этим выделяют гиперандрогению надпочечникового, яичникового и смешанного происхождения. Также она может быть абсолютной и относительной. При абсолютной форме выявляется повышение уровня тестостерона в крови. При относительной количество гормона остается нормальным, но наблюдается его усиленный метаболизм в органах-мишенях — яичниках, коже и др. Этот вариант встречается чаще.
Если уровень тестостерона у женщин выходит за нижнюю границу нормы, то симптоматические проявления могут быть следующими:
Данные симптомы не всегда говорят об изменении уровня тестостерона. Они могут развиваться и при других заболеваниях. Для того чтобы точно определить причину тех или иных отклонений, необходимо обратиться к врачу.
Методы диагностики и нормы тестостерона
Концентрацию гормона определяют с помощью анализа крови. Для того чтобы он был достоверным, накануне необходимо отказаться от физических нагрузок, исключить курение, а в день исследования не завтракать. У женщин нормы тестостерона определяют на 2–5-й день менструального цикла.
Существует несколько методов. Для каждого из них характерны определенные нормы и единицы измерения. Если анализ проводят методом твердофазного иммуноанализа, то результаты будут выглядеть следующим образом:
