Повышенная креатинкиназа в крови что это значит у взрослого
Креатинкиназа (КК) – это фермент, который состоит из двух элементов. Он стимулирует преобразование креатина в креатинфосфат. Кроме того, фермент необходим организму для обеспечения энергией, которая необходима для сокращения мышц. Материалом для исследования служит кровь из вены. Ее сдают натощак после 12-ти часового голодания. В организме КК присутствует в виде изомеров трех видов: MM, MB, BB. Локализация фермента определяется комбинацией его субъединиц.
Общие сведения
В норме в кровотоке циркулирует небольшое количество фермента. Основная его часть – изомер MM, который содержится в мышцах скелета и миокарде. При интерпретации результатов учитывается пол и возраст пациента, объема его мышечной массы, расы и физической активности.
В кровоток КК попадает, если повреждаются клетки, в которых она содержится. По активности каждого из видов изомеров можно сделать вывод о том, какая именно ткань повреждена. Результаты анализа крови на креатинкиназу используются при диагностировании инфаркта, миокардиодистрофии, миокардита, миодистрофии, полимиозита, патологий щитовидки, новообразований, оценки степени тяжести заболеваний. При интоксикации и отравлениях тест назначают, чтобы определить, насколько поражены мышцы и сердце.
Повышение КК может быть вызвано следующими причинами:
Увеличение количества изомеров MB в большинстве случаев указывает на поражение миокарда. Повышение показателей у детей может свидетельствовать о поражении сердечной оболочки или мышечной ткани.
Что означает повышение креатинкиназы
Референсные значения для этого фермента составляют 167-190 Ед/л. Если результаты анализа выше нормы, требуется проведение дополнительного обследования. По его результатам врач определит точную причину нарушений. Повышение показателей обычно вызвано повреждением тканей или их дистрофией. В большинстве случаев повреждены мышцы или сердце. Кроме того, увеличение количества фермента в крови наблюдается после хирургического вмешательства любого объема, при неопластических процессах злокачественного характера. Концентрация фермента увеличивается при приеме ряда лекарственных препаратов, у пациентов с гипотиреозом, у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Точная причина повышения КК определяется на основании результатов комплексного обследования.
Повышение креатинкиназы у ребенка
У детей наиболее широко распространенными причинами увеличения количества фермента в крови является миодистрофия, столбняк и судороги. Грамотно интерпретировать результаты теста может только врач. Для самодиагностики он не предназначен. Повышение показателей может быть вызвано не только заболеваниями, а и большими физическими нагрузками (например, если ребенок интенсивно занимается спортом).
Когда повышается креатинкиназа MB
Количество изоформы МВ этого фермента в кровотоке увеличивается при различных патологиях, которые связаны с повреждением миокарда. Также повышение показателей характерно для застойной сердечной недостаточности.
Повышенная креатинкиназа в крови что это значит у взрослого
Креатинкиназа МВ – это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда.
Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ, КК-МВ, КК-2.
Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Креатинкиназа МВ (CK-MB) – это изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток.
Креатинкиназа состоит из двух субъединиц: M (от англ. muscle – «мышца») и B (от англ. brain – «мозг»). Комбинации этих субъединиц образуют изоформы креатинкиназы CK-BB, CK-MM и CK-MB. В результате повреждения клеточной мембраны вследствие гипоксии или других причин эти внутриклеточные ферменты попадают в системный кровоток и их активность увеличивается. В то время как изоформы CK-MM и CK-BB преобладают в мышечной и нервной ткани, креатинкиназа MB почти полностью находится в сердечной мышце. В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB – высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.
Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм. Тест на креатинкиназу MB чаще всего используют при остром инфаркте миокарда (ИМ). В крови человека, переживающего острый инфаркт миокарда, активность креатинкиназы MB может быть повышена в течение 4-8 часов после возникновения симптомов заболевания, пик приходится на 24-48-й час, а к норме показатель обычно возвращается к 3-м суткам. Это позволяет использовать креатинкиназу MB для диагностики не только первичного ИМ, но и рецидивирующего инфаркта (для сравнения: тропонин I и лактатдегидрогеназа ЛДГ нормализуются примерно к 7-м суткам). Следует отметить, что скорость изменения активности креатинкиназы MB зависит от многих причин: предшествующей патологии миокарда и обширности случившегося инфаркта, наличия или отсутствия сердечной недостаточности и др. Поэтому для наиболее точной диагностики необходимы повторные измерения активности креатинкиназы MB с интервалами 8-12 часов в течение первых 2 суток с появления симптомов заболевания. Активность креатинкиназы MB может оставаться нормальной в течение первых 4-8 часов даже при случившемся инфаркте.
Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.
Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает активность креатинкиназы MB.
В то время как ишемической болезнью сердца страдают обычно люди зрелого возраста и старше, среди молодых преобладает миокардит. Чаще всего он вызван кардиотропным вирусом Coxsackievirus (хотя обычно причину установить невозможно). Пациент с миокардитом испытывает неотчетливую загрудинную боль, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца. Характер этих симптомов меняется в течение суток и при физических нагрузках. Однако они редко бывают сильно выраженными, и из-за этого заболевание часто остается нераспознанным. Воспаление в миокарде со временем приводит к необратимым изменениям: дилатационной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. При обширном вовлечении миокарда при миокардите отмечается повышение креатинкиназы MB. В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите активность креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.
Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы. Развитию этого заболевания способствует употребление аспирина и вирусная инфекция, чаще всего это herpes zoster (ветряная оспа у детей) или грипп. При этом синдроме значительно нарушается функция печени, возникает отек головного мозга и острая энцефалопатия.
Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB.
Некоторые вещества оказывают прямое токсическое воздействие на миокард: прием алкоголя способствует 160-кратному увеличению активности креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом CO – 1000-кратному.
Незначительная активность (менее чем 1 %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения активности креатинкиназы MB:
Понижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург.
Изменение креатинкиназы при психических расстройствах
Креатинкиназа (СК) катализирует обратимый перенос фосфорильной группы из фосфокреатина в аденозин-5′-дифосфат (АDP), регенерируя, таким образом, аденозинтрифосфат (АТФ, АТP). Креатинкиназа является членом семейства фосфаген киназ.
Структура креатинкиназы
Гены креатинкиназы экспрессируются в нескольких тканях с высоким флуктуирующим обменом энергии, например, в скелетных и сердечных мышцах, клетках мозга и фоторецепторов и сперматозоидах. Было охарактеризовано несколько изоферментов креатинкиназы: изоферменты мозгового, мышечного и гибридного типов, а также митохондриальные изоферменты креатинкиназы.
Значение изменененного уровня креатинкиназы при психических расстройствах
Измерение уровня креатинкиназы в сыворотке является рутинным тестом в диагностике острого инфаркта миокарда и различных мышечных нарушений. Повышение уровня CK в сыворотке у пациентов с психическими расстройством является довольно неспецифическим явлением. Чаще всего повышенный уровень креатинкиназы в сыворотке крови обусловлен внутримышечными инъекциями, дистонические реакции, использованием ограничений, или другой интенсивной изометрической активностью.
Массовое бессимптомное повышение уровня креатинкиназы
КРЕАТИНКИНАЗА (КФК)
В небольшом количестве присутствует и в крови. Увеличение креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении мышц вследствие физических нагрузок, травм или патологических процессов.
Причинами повышения креатинкиназы в крови могут быть миопатии, мышечная дистрофия, рабдомиолиз – ускоренный распад мышечной ткани. При этом заболевании повышение уровня КФК будет особенно значительным. Интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов (статины) и наркотиков тоже способны приводить к повреждениям мышечных волокон. При инфаркте миокарда КФК в крови тоже растет, и долгое время анализ крови на креатинкиназу был одним из основных диагностических маркеров, однако в настоящее время для диагностики инфаркта используют более специфичный маркер – тест на тропонин. Анализ на КФК при подозрении на сердечный приступ теперь используется как вспомогательный.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации общей креатинкиназы в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.
Что означают результаты теста?
Повышение общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда, повышенных физических нагрузках, травмах и ожогах, миокардите и миокардиодистрофии, миопатии Дюшенна, полиомиелите, мышечных дистрофиях, распаде опухоли, приеме статинов, дексаметазона, НПВС, наркотиков, после проведенных хирургических операций.
Снижение уровня КФК может говорить об алкогольном поражении печени, потере мышечной массы, беременности, ревматоидном артрите, гипертиреозе, приеме некоторых препаратов (витамин С, амикацин, аспирин).
Следует помнить о том, что тест на КФК является недостаточно специфичным для диагностики инфаркта миокарда и иных патологий, поэтому при отклонениях от нормы необходимо проводить дополнительные исследования.
Сроки выполнения теста
Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.
Креатинкиназа общая
Креатинкиназа является ферментом, который вызывает превращение креатина в креатинфосфат с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных тканей, включая миокард, и протекания различных внутренних реакций. Анализ применяется в кардиологии, в том числе в диагностике инфаркта миокарда, эндокринных нарушений и поражения скелетных мышц.
Определение общей креатинкиназы проводят с помощью сыворотки крови. Норма для мужчин составляет 190 Ед/л, а для женщин — до 165-167 Ед/л.
Показания для исследования
Анализ крови на креатинкиназу назначают при подозрении на развитие инфаркта миокарда. Маркер изменяется в течение 1-3 часов после развившегося приступа. Исследование применяется также при миокардитах, ишемических процессах в сердечной мышце, интоксикации, эндокринологических заболеваниях, судорогах и проблемах с мышцами.
Показания для определения уровня креатинкиназы в сыворотке крови:
Анализ сдают в комплексе с проведением других исследований: креатинкиназа МВ, биохимия крови, определение уровня гормонов щитовидной железы.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов диагностики рекомендуется сдавать кровь натощак. Кратковременный голод должен составлять не менее 8 и не более 14 часов голода. За полчаса до забора венозной крови запрещено курить, заниматься спортом, подвергаться воздействию стрессов. Интенсивные физические нагрузки ограничивают на протяжении 2-3 дней до сдачи анализа.
Причины повышения и снижения уровня креатинкиназы
На уровень креатинкиназы влияют физические нагрузки, стрессы, применение кортикостероидных препаратов, фторхинолов и других лекарственных средств. Необходимо предупредить специалиста о использовании медикаментов. У беременных женщин, пациентов с двигательными ограничениями наблюдается снижение креатинкиназы. Ее незначительное повышение характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями.
Повышение креатинкиназы характерно для следующих патологий и состояний:
Снижение креатинкиназы характерно для гипертиреоза, снижения мышечной массы, ревматоидного артрита, алкогольной интоксикации, поражения печени, системных заболеваний. Также фермент уменьшается в крови при применении аспирина, аскорбиновой кислоты и некоторых лекарственных препаратов.
Изменение уровня креатинкиназы само по себе не является поводом ставить определенный диагноз. Исследование используют в комплексной диагностике. Специалисты учитывают результаты общего обследования, других анализов, особенности анамнеза.
Исследование назначают кардиологи, эндокринологи, неврологи, онкологи. Нормализация уровня фермента требуется только при наличии определенных заболеваний. Незначительное изменение уровня креатинкиназы возможно при нормализации режима тренировок, проведении разминки перед занятиями, которая предупреждает травмирование мышц. Нагрузки должны соответствовать уровню подготовки человека.