Повышенное давление чем снизить при грудном вскармливании

от давления повышенного таблетки при грудном вскармливании

Какая норма?

Нормальное значение давления — от 120х80 мм рт. ст. Допустимо достижение отметки до 130х85 мм рт. ст., что не считается патологией. Но при превышении в 140х90 стоит задуматься. Постоянные скачки чреваты развитием лактостаза, застойными явлениями в молочных железах, развитием воспалительного процесса и молочницы в случае проникновения микробов, бактерий через микротрещины на теле. Инфекция может попасть в грудное молоко, а это уже опасно для здоровья грудничков, к тому же период вскармливания маме до полного излечения придется прервать.

ВАЖНО! Резкое ухудшение самочувствия, превышение АД отметки более 140х90 мм рт. ст. должно стать поводом для беспокойства и обращения к врачу. Нельзя игнорировать отечность молочных желез, спазмы сосудов, в частности, систематические головокружения, головные боли, подступы тошноты.

Возможно, пришло время для проведения обследования и лечебного курса. Также при постоянных скачках давления нужно выявить провоцирующие факторы и поспособствовать их своевременному устранению.

Как понизить АД во время лактации

Чем лучше понизить высокое давление? Медики рекомендуют купировать состояние с помощью Нифедипина, Верапамила или бета-блокаторов, Метопролола, Надолола и Лабеталол. В некоторых случаях назначают диуретики, но стоит помнить, что они ухудшают лактацию и требуют прикрытия гормональными лекарствами. В тяжелых случаях пациенткам рекомендуют пить препараты: Допегит или Метилдопа, которые практически не всасываются в материнское молоко.

Чем лучше снизить давление самостоятельно? Помогут облегчить положение следующие рекомендации:

Если постоянно преследуют мигрени, можно выпить травяной чай из таволги, настойку омелы белой или сок боярышника. Полезно употреблять настойку пустырника или приготовить напиток из следующих трав:

Можно принять расслабляющую ванну с валерьяной. Для этого пузырек настойки выливают в воду, куда добавлена морская или обычная соль. Продолжительность процедуры: 10-15 минут.

При высоком АД хорошо помогает глиняная ванна, при этом температура воды должна быть не больше +37 градусов:

Борьба с высоким давлением во время грудного вскармливания возможна исключительно под контролем врача, который подскажет, чем «сбить» АД. Если состояние спровоцировано гестозом, рекомендуется лечь в стационар. В этом состоянии быстро преэклампсия и эклампсия развиваются по нарастающей, в больнице будет легче контролировать ситуацию и оказать женщине своевременную помощь.

Что касается фармацевтических препаратов, их при ГВ назначают с большой осторожностью. Дело в том, что практически все лекарства после попадания в организм женщины с молоком проникают в организм грудничка. Если АД повышается редко или ситуация быстро стабилизируется, врачи советуют отказаться от каких-либо лекарств.

Как принимать лекарства, если резко «прыгнуло» давление:

Запрещенными на весь период лактации считаются следующие препараты:

Перепады давления наблюдаются у мамочек любого возраста, если вовремя начать лечение, ситуация стабилизируется и поддается контролю. При первых признаках недомогания и частых скачках АД стоит немедленно обратиться к врачу. Он проведет точную диагностику и назначит курс терапии, эффективной и безопасной. Помните, что ваше здоровье и самочувствие малыша находится всецело в ваших руках!

Почему бывает?

Негативных явлений для повышения давления может быть множество. Чаще всего это стрессы, нервозность, перенапряжение у женщин, что свойственно после родов, когда состояние иначе называют послеродовой депрессией. Особенно провоцирует скачки АД тяжелое течение родов, ведь женщины тратят немало сил. Также основные провоцирующие факторы:

На заметку! Одна из основных причин повышения АД при лактации — это увеличение циркулирующей крови в объеме, рост потребностей в питании грудничка. Молоко начинает пребывать в большем количестве, а организм работает в определённом, усиленном режиме.

Игнорировать высокое давление нельзя. Если состояние стало навязчивым явлением, то нужно задуматься о посещении эндокринолога, кардиолога. Вероятно, кормящей маме пришло время провести восстановительную терапию по коррекции гормонального фона, своевременно выявить причины и пройти диагностику.

Скачки давления при грудном вскармливании норма?

Что делать, если у кормящей мамы высокое давление? Не нужно пугаться и преждевременно бить тревогу. Гипертония кормящей матери не является показателем нормального состояния здоровья сосудов и сердца, но все же подобная патология встречается в медицинской практике достаточно часто.

Связано это с тем, что после родов у женщины только начинает восстанавливаться баланс половых гормонов, организм перестраивается на работу с совершенно другим обменом веществ, новорожденный ребенок не всегда дает возможность полноценно отдохнуть в ночное время суток.

Если до начала процесса лактации женщина не страдала от гипертонических кризов, а во время кормления АД начало повышаться до уровня 135 на 90 единиц тонометра, но кормящая мама чувствует себя хорошо, то в этом нет ничего страшного. Скорее всего, что давление вскоре придет в норму самостоятельно.

Намного хуже, если АД подскочило до 140 на 100 единиц и присутствуют все признаки гипертонического криза. В таком случае женщина должна быть госпитализирована в отделение стационара.

Другие симптомы

Обычно повышенному давлению сопутствует явное недомогание и упадок сил, женщины жалуются на:

Возникает неприятное состояние или преэклампсия. В ходе проведения диагностики повышена концентрация белка в моче, у женщин при этом сильно отекают ноги и тело. Давление может принимать скачкообразную форму, т. е. эпизодами снижаться и повышаться. Если наблюдается периодическое повышение давления после родов на протяжении 2 — 3-ех месяцев, то можно предположить развитие артериальной гипертонии 1,2 степени. Уже нельзя медлить с проведением полного обследования, в частности, проверить степень функциональности почек и мочевыделительной системы.

В группу риска входят женщины, пережившие скачки давления при ГВ, и должны находиться под контролем врачей не менее 3-ех месяцев после родов. Если высокое давление повышалось не менее 3 — 4 месяцев подряд, то состояние опасно появлением смертельных судорог, быстрым развитием сердечной недостаточности, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Для сопоставления прилагается таблица с указанием возможных состояний, когда повышается давление, и признаков, которые уже никак нельзя игнорировать:

Совет! Важно вовремя уметь сбивать и держать под контролем давление, не давая повышаться отметке в 150х90 мм рт. ст. Отечность ног может привести к отеку легких, но не секрет, что многие медикаменты в период лактации для женщин остаются под запретом. Это чревато срывом, приостановкой грудного вскармливания, для грудничка – отказом в приеме грудного молока.

Отдаленный прогноз

Если у женщины отмечалось повышенное давление во время беременности, то это означает, что ее риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма повышен. Тем более, если гестационная гипертония переходила в преэклампсию, т. е. в анализах мочи появлялся белок. С годами у таких женщин раньше, чем у их сверстниц, развиваются возрастные поражения сосудов, инсулинорезистентность, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Все это — факторы риска инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

Рекомендуется постоянное наблюдение врача кардиолога или терапевта. Следите за свое массой тела, старайтесь не полнеть. Имейте домашний тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление. Сдавайте анализы крови на сахар, холестерин и триглицериды хотя бы раз в год. Выполняйте рекомендации по здоровому образу жизни без “голодных” диет, которые изложены здесь. Если отказ от вредной пищи и курения не помогает держать гипертонию под контролем, то желательно вовремя начать прием лекарств.

Какие принять меры

Повышение давление как навязчивое явление должно стать поводом для беспокойства. Понимая, к каким последствиям это может привести, и особенно при проблемах с сердцем и сосудами, женщинам важно знать, что делать в экстренных случаях при резких скачках давления и ежедневно отслеживать показатели АД, держать тонометр для измерения у себя под рукой.

Самолечение неизвестными препаратами исключено. В период грудного вскармливания под запретом остаются стероиды, способные лишь повысить давление, также противовоспалительные, мочегонные средства, применять которые нужно с особой осторожностью.

Попадание препаратов в грудное молоко, если мама пила запрещенные медикаменты накануне, может причинить вред детскому здоровью.

Как понизить АД во время лактации

Чем лучше понизить высокое давление? Медики рекомендуют купировать состояние с помощью Нифедипина, Верапамила или бета-блокаторов, Метопролола, Надолола и Лабеталол. В некоторых случаях назначают диуретики, но стоит помнить, что они ухудшают лактацию и требуют прикрытия гормональными лекарствами. В тяжелых случаях пациенткам рекомендуют пить препараты: Допегит или Метилдопа, которые практически не всасываются в материнское молоко.

Чем лучше снизить давление самостоятельно? Помогут облегчить положение следующие рекомендации:

Если постоянно преследуют мигрени, можно выпить травяной чай из таволги, настойку омелы белой или сок боярышника. Полезно употреблять настойку пустырника или приготовить напиток из следующих трав:

Можно принять расслабляющую ванну с валерьяной. Для этого пузырек настойки выливают в воду, куда добавлена морская или обычная соль. Продолжительность процедуры: 10-15 минут.

При высоком АД хорошо помогает глиняная ванна, при этом температура воды должна быть не больше +37 градусов:

Борьба с высоким давлением во время грудного вскармливания возможна исключительно под контролем врача, который подскажет, чем «сбить» АД. Если состояние спровоцировано гестозом, рекомендуется лечь в стационар. В этом состоянии быстро преэклампсия и эклампсия развиваются по нарастающей, в больнице будет легче контролировать ситуацию и оказать женщине своевременную помощь.

Что касается фармацевтических препаратов, их при ГВ назначают с большой осторожностью. Дело в том, что практически все лекарства после попадания в организм женщины с молоком проникают в организм грудничка. Если АД повышается редко или ситуация быстро стабилизируется, врачи советуют отказаться от каких-либо лекарств.

Как принимать лекарства, если резко «прыгнуло» давление:

Запрещенными на весь период лактации считаются следующие препараты:

Перепады давления наблюдаются у мамочек любого возраста, если вовремя начать лечение, ситуация стабилизируется и поддается контролю. При первых признаках недомогания и частых скачках АД стоит немедленно обратиться к врачу. Он проведет точную диагностику и назначит курс терапии, эффективной и безопасной. Помните, что ваше здоровье и самочувствие малыша находится всецело в ваших руках!

Медикаменты

Для купирования состояния и снижения давления возможно назначение препаратов:

Данные таблетки от давления не всасываются в грудное молоко. А вот диуретики лучше не употреблять. Лекарство может привести к ухудшению лактации, снижению выработки грудного молока.

К разрешенным к приему средствам можно отнести:

При скачках давления женщины пьют пустырник, валериану в небольших дозах, хотя превышение доз также опасно для здоровья грудничков. Может быть, вскармливание придется прервать. Требуется консультация специалистов.

Строго запрещено пить следующие медикаменты:

Даже если данные препараты и смогут понизить давление ненадолго, то в итоге приведут лишь к новым сильным перепадам давления. Если же не обойтись без лекарств для снижения давления, то главное, принимать средства:

Принимать медикаменты нужно осознанно, на забывая о том, что здоровье грудничка только в маминых руках.

ВАЖНО! Не рекомендуется принимать лекарства при отметке давления до 150х95 мм рт. ст. Свыше данной отметки состояние может стать критическим. Вероятны признаки гипертонии и лучшая консультация — у врача. Прием неизвестных препаратов может оказаться губительным для здоровья ребенка.

Почему повышается давление у кормящих мам?

Высокое давление в кормящей матери случается из-за таких факторов:

В случае начала развития гипертонии, показатели давления постепенно увеличиваются. Несмотря на причины, приведшие к высокому давлению, нужна медицинская помощь для предотвращения развития болезни. Если ничего не делать в этом направлении, то, уже через некоторое время можно заметить что она прогрессирует, и в итоге приводит к патологическим изменениям в организме.

Как оказать первую помощь

При резком повышении АД, конечно, нужно вызывать скорую помощь. Что можно сделать, чтобы стабилизировать временно состояние самостоятельно до приезда врача. Действовать нужно по следующему алгоритму:

Диагностика и врачебная консультация

Если повышенное давление у кормящей мамы влияет на ее жизнедеятельность, что с этим делать и к кому обратиться? В таком случае требуется срочно посетить своего лечащего врача (терапевта, кардиолога), чтобы женщину в ближайшее время не пришлось госпитализировать.

Зачастую гипертонию вызывают проблемы, появившиеся у женщины в процессе беременности. Поэтому во время вынашивания плода важно внимательно следить за здоровьем, так как даже небольшое отклонение в работе внутренних систем и органов со временем может привести к стойкому увеличению давления.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Важно обратить внимание на такой факт, что давление у кормящей женщины часто повышается мгновенно. Поэтому важно ознакомиться с симптомами данного состояния. К ним относится:

Часто АД при грудном вскармливании повышается из-за развития преэклампсии, характеризовать которую способны следующие симптомы:

Если давление повысилось через 2-3 месяца после родовой деятельности, больной ставят диагноз «гипертония 1 или 2 степени». В таком случае проводят полную диагностику, а затем назначают комплексное лечение.

Назначаемые исследования

Специалистам потребуется провести ряд диагностических процедур, которые помогут выявить степень и стадию гипертонии. К ним относится:

Проведение таких мероприятий поможет поставить верный диагноз больной, а также назначить эффективные и безопасные средства, которые вызовут снижение давления, а также учтут кормление пациенткой малыша.

Помощь при низком и высоком давлении

При повышении артериального давления свыше физиологической нормы можно воспользоваться такими советами:

Одним из лекарственных препаратов, помогающих снизить показатели АД, является Нифедипин. Дозировка препарата составляет 1 таблетка сублингвально. На фоне приема Нифедипина показатели кровяного давления снижаются в течение получаса. Если данное состояние сопровождается учащением сердцебиения, то прием данного медикамента не рекомендован.

После нормализации состояния молодой маме показаны покой и сон.

Если сложилась обратная ситуация, и у кормящей женщины упало АД, то, прежде всего, ей необходимо устранить провоцирующий фактор. Помочь в этом смогут такие советы:

Если на фоне гипотонии кормящую маму беспокоит сильное недомогание или головокружение, ей важно принять горизонтальное положение и отдохнуть в течение 30-60 минут. После улучшения состояния необходимо выпить некрепкий черный чай с сахаром и съесть что-нибудь питательное. Этот внеочередной завтрак поможет нормализовать кровяное давление и вернуть силы.

Как при беременности, так и после родов гормональный фон у женщин остается крайне нестабильным. Организм работает в усиленном режиме, что не лучшим образом сказывается в целом системе кроветворения. Нередко бывает, когда наблюдается высокое давление во время грудного вскармливания, но ситуацию, пусть даже кратковременную, ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Подобные нагрузки негативно влияют на неокончательно сформированные системы и органы у грудничка. Период лактации – важный в жизни женщин, и за показателями АД нужно держать постоянный контроль, также принять срочные меры, если повышение давления стало навязчивым, ежедневным явлением.

Профилактические меры

Чтобы самостоятельно в домашних условиях понизить давление, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

Таким образом, получится естественным образом понизить уровень давления, а также избежать ситуации, когда его показатель станет слишком низким.

Причины проявления отклонений

Спровоцировать проявление отклонений артериального давления от показателей нормы могут многие факторы среди которых:

Независимо от причин, спровоцировавших отклонение, повышенное артериальное давление требует коррекции. Выявить причину и подобрать полноценную терапию сможет специалист после диагностики, которая является необходимой составляющей адекватной терапии.

Если давление проявилось в период лактации, следует посетить не только кардиолога, но и эндокринолога. Этот специалист поможет выявить наличие гормонального дисбаланса и при необходимости назначит терапию для восстановления уровня гормонов. После приема таких средств показатели часто стабилизируются без приема гипотензивных средств.

Источник

Сохраняющаяся после родов артериальная гипертензия как компонент метаболического синдрома

Поиск методов эффективной коррекции Метаболический синдром — сочетание ряда факторов, многократно увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома продолжает увеличиваться и в наст

Поиск методов эффективной коррекции

Метаболический синдром — сочетание ряда факторов, многократно увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома продолжает увеличиваться и в настоящее время составляет от 5 до 20%. История возникновения понятия «метаболический синдром» начинается с середины XX в., когда в 1947 г.

J. Vague описал два типа отложения жира — андроидный и гиноидный и предположил, что андроидное ожирение чаще сочетается с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и подагрой. В 1988 г.

G. Reaven выделил симптомокомплекс, включавший гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и артериальную гипертензию (АГ), назвав его «синдром X». Тогда же было выдвинуто предположение, что нарушения, объединенные рамками синдрома, связаны единым происхождением — инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan, описав «смертельный квартет», определил абдоминальное ожирение, наряду с нарушением толерантности к глюкозе, АГ и гипертриглицеридемией, в качестве существенной составляющей синдрома.

Сегодня общепринятым является термин «метаболический синдром», который широко используется во всем мире.

В 2004 г. Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) приняты критерии диагностики метаболического синдрома, которые соответствуют критериям Национальной образовательной программы США по холестерину (2001). Согласно этим критериям, основанием для постановки диагноза «метаболический синдром» является наличие трех или более из пяти ниже перечисленных компонентов:

Несколько отличные критерии диагностики метаболического синдрома приняты ВОЗ (1988) и Международной федерацией по диабету (2005).

Критерии Международной федерации по диабету:

На сегодняшний день проблема метаболического синдрома является чрезвычайно актуальной во всем мире. Несмотря на большое количество научных изысканий, метаболический синдром нуждается в дальнейших исследованиях, чтобы понять, кого, когда и как нужно лечить (R. Kahn et al., 2005).

В соответствии с решением Согласительной группы Международной федерации по диабету наиболее актуальными аспектами метаболического синдрома, требующими дальнейшего изучения, являются:

Многочисленные научные изыскания последних лет показывают, что моментом «запуска» метаболического синдрома у женщин может являться период беременности.

Компоненты метаболического синдрома при беременности имеют свои отличительные черты. АГ при беременности тесно взаимосвязана с инсулинорезистентностью, однако до сих пор окончательно не определено, при каком виде АГ инсулинорезистентность наиболее выражена. В исследовании A. Caruso и S. Ferrazzani (1999) при проведении клэмп-теста было показано, что инсулинорезистентность наиболее выражена у женщин с гестационной АГ. А в группах пациенток с гестозом и физиологически протекающей беременностью результаты были схожими. В другом исследовании (R. Kaaje, H. Laivuori, 1999) было показано, что инсулинорезистентность максимально выражена при преэклампсии.

Кроме того, гиперинсулинемия выявляется в начале беременности, до развития гестационной АГ или преэклампсии (M. Serer, C. D. Naylor, 1995; J. R. Sowers, R. J. Sokol, 1996; G. M. Joffe, J. R. Esterlitz, 1998; C. G. Solomon, J. S. Carroll, 1999; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001). Ожирение и гиподинамия предрасполагают к развитию АГ во время беременности. Высокий индекс массы тела (ИМТ) до или в начале беременности ассоциирован с повышенным риском развития преэклампсии и гестационной АГ (C. G. Solomon, S. W. Graves, 1994; K. E. Innes, J. H. Wimsatt, 2001; R. Thadhani, M. J. Stampfer, 1999; N. Sattar, P. Clark, 2001; A. Saftlas et al., 2000). Повышенная физическая активность в первые 20 нед беременности, напротив, ассоциирована со снижением этого риска (S. Marcoux et al., 1989).

Компоненты метаболического синдрома играют важную роль в развитии осложнений беременности, которые, в свою очередь, вероятно, оказывают воздействие на дальнейший прогноз сердечно-сосудистых заболеваний как у матери, так и у ребенка. Накоплены данные, позволяющие предполагать, что женщины, имеющие в анамнезе осложнения беременности (преэклапсию, гестационный диабет, АГ и др.), являются группой риска развития в дальнейшем кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета, т. е. беременность может рассматриваться как стресс-тест, предсказывающий здоровье женщины в последующей жизни (D. Williams, 2003).

В ряде зарубежных исследований выявлено достоверное повышение риска развития АГ у женщин с преэклампсией в анамнезе. Jonsdottir и соавторы проанализировали причины смерти 374 женщин, имевших гипертензивные осложнения во время беременности, и выяснили, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин достоверно (в 1,4 раза) выше, чем в популяции в целом. Кроме того, выявлено, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с эклампсией и преэклампсией в анамнезе в 1,9 раза выше по сравнению с женщинами, имевшими повышение АД без протеинурии во время беременности. V. A. Rodie и соавторы (2004) установили, что осложнения беременности, особенно преэклампсия и хроническая внутриутробная гипотрофия плода, повышают в дальнейшем риск развития у женщин кардиоваскулярных расстройств.

Pouta A. и соавторы (2004) показали, что женщины с преэклампсией имеют повышенный риск развития инсулинорезистентности после родов.

Проспективное наблюдение 3799 нерожавших женщин с 1989 по 1997 г. с формированием 168 пар «случай-контроль» и наблюдением в период беременности и в течение 7–8 лет после родов выявило, что в группе с АГ во время беременности риск метаболического синдрома в 3–5 раз выше, чем в группе без АГ (J. C. Forest, J. Girouard, 2005).

Все вышесказанное свидетельствует, что синдром АГ во время беременности может рассматриваться как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, как фактор формирования метаболических нарушений. Соответственно, женщины с синдромом АГ во время беременности требуют пристального врачебного наблюдения не только во время беременности, но и после родов. К сожалению, очень часто после родов женщины, в силу своей занятости, обращают мало внимания на свое здоровье и не обращаются к врачу. Однако на сегодняшний день доказано, что чем раньше начато лечение АГ, сохраняющейся после родов, тем благоприятнее прогноз. Поэтому необходимо активно мониторировать состояние сердечно-сосудистой системы после родов у женщин с синдромом АГ во время беременности и при сохраняющейся АГ проводить соответствующее лечение.

Как же лечить сохраняющуюся после родов АГ в рамках метаболического синдрома? При выборе оптимальной терапии должно учитываться влияние лекарственного средства на основные составляющие метаболического синдрома. Лекарственные средства, используемые для лечения АГ, можно разделить на три группы:

Безусловно, при выборе оптимального препарата для коррекции АГ, сохраняющейся после родов, предпочтение должно отдаваться препаратам, оказывающим метаболически позитивное действие.

Ингибиторы АПФ обладают доказанным гипотензивным действием и характеризуются выраженным положительным влиянием на компоненты метаболического синдрома. Метаболические эффекты ингибиторов АПФ:

Блокаторы ангиотензиновых II (AТ II) рецепторов модулируют функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами. Недавние исследования дисфункции эндотелия при АГ позволяют предположить, что кардиоваскулярные эффекты блокаторов ATII-рецепторов могут быть также связаны с модуляцией эндотелия и влиянием на продукцию оксида азота. Специфическая блокада АТ II-рецепторов позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротекторный эффект.

Клинические исследования показывают, что все блокаторы ангиотензиновых рецепторов обладают высоким антигипертензивным и выраженным органопротекторным эффектом, хорошей переносимостью. Однако основным ограничением широкого использования препаратов этой группы является их относительно более высокая стоимость в сравнении с ингибиторами АПФ.

Агонисты имидазолиновых рецепторов относятся к гипотензивным препаратам центрального действия. Различия в терапевтическом и гемодинамическом эффекте лекарств центрального действия обусловлены неодинаковой аффинностью к разным типам рецепторов. Препарат центрального действия первого поколения клонидин обладает сродством к двум типам рецепторов — центральным α-адренорецепторам и имидазолиновым рецепторам. Предполагается, что его гипотензивный эффект в большей степени связан со стимуляцией имидазолиновых рецепторов, в то время как основные побочные эффекты опосредуются кортикальными α₁-адренорецепторами.

Агонисты имидазолиновых рецепторов рилменидин и моксонидин обладают высокой селективностью в отношении I₁-рецепторов. Их аффинность к I₁-рецепторам более чем в 100 раз превосходит сродство к α₂-адренорецепторам. Для обоих лекарств характерен выраженный гипотензивный эффект, иногда сопровождающийся незначительным седативным действием. Гипотензивное действие агонистов имидазолиновых рецепторов и вызываемое ими снижение периферического сосудистого сопротивления связаны с их выраженной периферической симпатолитической активностью. При этом стимуляция I₁-рецепторов вызывает лишь незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Центральные I₁-рецепторы гипоталамической области вовлечены в регуляцию уровня гликемии крови, что показано в эксперименте с селективным агонистом I₁-рецепторов агматином, вызывающим снижение уровня глюкозы в крови. Аналогичным действием обладает и моксонидин. Кроме того, предполагается, что имидазолиновые рецепторы локализуются в поджелудочной железе и их активация приводит к увеличению секреции инсулина. В экспериментальных исследованиях показано, что применение моксонидина у крыс линии Zucker (модель ожирения) вызывало снижение уровня гипоталамического нейропептида Y, что может быть одним из механизмов, объясняющих снижение массы тела на фоне терапии этим препаратом. Однако применение препаратов этой группы ограничивается в связи с наличием побочных эффектов, связанных с их центральным действием (седативный эффект, влияние на способность управления транспортом и выполнение работы, требующей четкой координации движений), и высокой стоимостью всех представителей этой группы.

Селективные α-адреноблокаторы блокируют действие катехоламинов на α-адренорецепторы, что приводит к вазодилатации и снижению АД. Несмотря на положительные метаболические эффекты, препараты данной группы редко используют в качестве монотерапии. По-видимому, это связано с их побочными действиями. Предпочтение препаратам данной группы в качестве монотерапии следует отдавать при высоком общем периферическом сопротивлении, дислипидемиях, сахарном диабете, гипертрофии предстательной железы.

Таким образом, по данным литературы, из всех гипотензивных препаратов, обладающих метаболически позитивным действием, для женщин с сохраняющейся после родов АГ после окончания грудного вскармливания наиболее перспективной группой являются ингибиторы АПФ в связи с наличием доказанной эффективности, высокой степенью безопасности и относительно невысокой стоимостью (что немаловажно ввиду необходимости длительного лечения).

На сегодняшний день в России группа ингибиторов АПФ представлена широким спектром препаратов. Основные из них представлены в таблице.

Все эти препараты могут быть использованы для лечения АГ у женщин с сохраняющейся после родов АГ (после прекращения грудного вскармливания). Выбор конкретного препарата внутри группы необходимо осуществлять с учетом его доступности в текущий момент и стоимости. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от динамики АД, чаще всего необходимо продолжительное лечение.

Таким образом, на основании вышесказанного можно сделать следующие выводы.

Источник