Повышены лейкоциты при коронавирусе что делать

Уровень лейкоцитов в крови при коронавирусе

Бушующая эпидемия коронавируса, распространившаяся из Китая во многие страны земного шара, стала уже не настораживающей, а буквально устрашающей. Желание узнать о болезни как можно больше заставляет людей перелопачивать гигабайты информации, чтобы получить максимально приближенное к достоверности представление об опасности.

Вопросы о том, что происходит в теле при заражении, как ведет себя иммунная система, повышаются или понижаются лейкоциты при коронавирусе, и можно ли без теста предположить о его присутствии в организме, возникают все чаще. Это неудивительно, поскольку количество заболевших и умерших неукоснительно растет, и необходимая информация поможет защитить себя и свою семью от опасной болезни.

О коронавирусе

В природе существует целое семейство коронавирусов. Они способны вызывать болезни у человека, животных и птиц. К примеру, к ним также относится и SARS, который пару десятков лет назад стал причиной эпидемии. Коронавирус – это весьма интересный микроорганизм, в состав которого входят как живые, так и неживые частицы. Все разновидности вирусов имеют клеточное строение. Поэтому они могут воспроизводиться вследствие деления клеток, но это происходит несколько иначе, чем у остальных организмов.

Чтобы «подхватить» коронавирус, необходим непосредственный контакт с возбудителем. Коронавирус имеет несколько путей попадания в человеческий организм: воздушно-капельный – через кашель и чихание, при физическом контакте с инфицированными людьми, а также передаваться при контакте с поверхностями, на которых находится возбудитель (если не помыть руки и прикоснуться ко рту или носу). Как только микроорганизм внедряется в тело человека, он начинает размножаться.

У представителей семейства вирусов есть одна характерная особенность – они переносят определенный генетический материал, заключенный в коде ДНК либо РНК. У коронавируса этот носитель РНК, и в нем содержится вся необходимая к воспроизведению информация. Этот материал хранится в специальной капсуле.

Как только микроорганизм проникает в человеческую клетку, он вонзает в нее свои рецепторы. Их можно представить в виде своеобразных ножек, которые являются «ключом», тогда как клетка человека – «замком». Как только вирусу удается подобрать «ключ» к «замку», он внедряется в клетку, и получает в свое пользование все ее физиологические механизмы.

В телах здоровых людей эти механизмы по обыкновению работают на собственную ДНК, используют рибосомы, вырабатывающие белок, путешествующий по организму и выполняющий множество жизненно важных функций. Но попавший коронавирус ломает эту отлаженную систему. Используя свою РНК, он пробирается до рибосом и синтезирует нужный ему белок.

Другими словами, последний начинает производить вирусы, создавая требуемый генетический материал и капсулы. В итоге, человеческое тело само по себе становится машиной для продукции возбудителя. Поэтому вирусы нередко относят к неживым микроорганизмам, ведь у них нет собственного механизма для осуществления необходимой деятельности, и они нуждаются в клетках человека.

Попадая в благоприятную среду, коронавирус, следуя заложенному механизму, постоянно производит все новые порции белка, создавая, таким образом, миллионы представителей своего вида. В результате они заполняют собой клетку, и постепенно передвигаются к ее мембране, разрушая пока еще функционирующий процесс. После этого вирусы распространяются в соседние клетки, и цикл повторяется снова.

Как происходит иммунная реакция?

Поскольку клетки больного человека под воздействием вирусов разрушаются и отмирают, в организме запускается иммунная реакция. Благодаря ей появляются симптомы, которые начинает ощущать заразившийся. При коронавирусе – это в первую очередь головная боль, кашель, озноб, лихорадка, боль в горле и иногда насморк. Такие признаки относятся к самым распространенным и возникают при обычной простуде либо во время сезона гриппа. Вот почему очень сложно распознать заражение данным видом вируса.

Если до заражения человек был здоров, то его иммунная система в конце концов распознает инородные частицы и начнет их атаковать. Механизмы защиты организма очень сложны и многообразны, благодаря чему им удается уничтожать большую часть различных болезнетворных агентов.

У заразившегося повышается температура тела, что позволяет иммунной системе более качественно выполнять свою функцию, создавая максимально враждебную среду для внедрившихся вирусов. Кроме того, образуется мокрота, что препятствует патогенным микроорганизмам прикрепляться к клеткам.

Параллельно организм получает возможность избавляться от мертвых клеток – вирусов и отработанных лейкоцитов (клеток, ответственных за иммунную защиту). В это время человек ощущает усталость, слабость, так как сейчас в приоритете для тела – борьба с вирусами, а не привычная рутинная деятельность. В данный период нередко появляются болевые ощущения в костях, поскольку находящемуся в них костному мозгу приходится вырабатывать больше иммунных клеток.

Лабораторные признаки коронавируса

Почти всем известно, что любое инфекционное заболевание сопровождается увеличением уровня лейкоцитов. Так ли это в случае коронавируса, или есть какие-то исключения? Нет, лабораторные показатели иммунных клеток претерпевают такие же изменения как при обычных вирусных инфекциях.

Общее количество лейкоцитов в крови при коронавирусе не повышается относительно нормы, а иногда может быть даже несколько ниже ее. То же касается и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При этом следует рассмотреть детально лейкограмму (абсолютное и относительное соотношение разновидности иммунных клеток между собой).

Это исследование входит в общий анализ крови и обязательно выполняется практически во всех случаях обращения людей с указанной выше симптоматикой. Лейкоциты могут быть 5 видов, и каждый выполняет определенные функции, поэтому изменение численности любого из них непосредственно связано с особенностями попавших болезнетворных агентов.

При коронавирусе повышаются лимфоциты и моноциты, поскольку именно они отвечают за фагоцитоз (поглощение) вирусов. А вот нейтрофилы понижаются, так как на моменте развития клинической симптоматики они уже успели выполнить свою функцию и погибнуть, а достаточное количество из молодых клеток еще не созрело. При этом чтобы подтвердить наличие коронавируса, лейкограммы будет недостаточно – потребуется специальный тест.

Главная линия защиты

Когда иммунная система обнаруживает коронавирус, посылается сигнал продуцировать антитела, производящие ДНК. Она содержит необходимую информацию для создания различных защитных систем. Ферменты отыскивают в ядре правильные фрагменты РНК коронавируса, копируют ее и отправляют напрямую клеточным рибосомам, которые считывают приказ и начинают продуцировать необходимые белки.

В результате почти 10 млн рибосом становятся своеобразной фабрикой для выработки антител для борьбы с возбудителем. Но самая главная загвоздка в том, что иммунитет не способен обнаружить коронавирус сразу. Поэтому человеческий организм так много времени затрачивает на то, чтобы победить возбудителя, которого за такой длительный период становится слишком много.

Особо опасен уханьский коронавирус для них, потому что работоспособность защитной системы в преклонном возрасте или при сопутствующем заболевании замедляется и становится менее эффективной. Из-за того, что инфекция продолжает распространяться, а лейкоцитов для борьбы с ней не успевает вырабатываться в достаточном количестве, иммунитет не в состоянии будет справиться с болезнью.

Благодаря деятельности лейкоцитов при коронавирусе происходит активизация химических веществ, способных вызвать заполнение легких жидкостью (отек). Это поможет предотвратить попадание туда вирусов, но одновременно существенно снижает попадание кислорода в кровь. Такие осложнения зачастую приводят к дыхательной недостаточности и сбоям в работе других внутренних органов.

Сам по себе вирус необязательно становится причиной гибели больного, но при сниженном иммунитете может присоединяться бактериальная инфекция, что в большинстве ситуаций вызовет серьезные осложнения. Из-за отказа того или иного жизненно важного органа может перестать функционировать и весь организм.

Поэтому самые большие риски заболеть коронавирусом с последующим развитием опасных осложнений у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом следует отметить, что вопреки повальному инфицированию, уровень смертности от этого возбудителя сравнительно невелик.

Источник

COVID-19 вызывает долгосрочные изменения в крови пациентов

Всего существует три вида клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В данном исследование были проанализированы клетки первых двух видов.
Фото Pixabay.

С каждым днём появляется всё больше исследований, подтверждающих, что COVID-19 вызывает долгосрочные изменения в организме, уже традиционно именуемые «долгим ковидом».

Мы подробно писали о многочисленных долгосрочных осложнениях, которые вызывает эта опасная инфекция. Также мы сообщали о том, что признаки «долгого ковида» удалось наконец увидеть на МРТ лёгких.

Биофизики из Института Макса Планка предположили, что столь стойкие последствия заболевания можно объяснить тем, что вирус вызывает изменения в клетках крови. Они могут сохраняться в течение месяцев после постановки диагноза «коронавирусная инфекция COVID-19».

Исследование немецких учёных было опубликовано в издании Biophysical Journal. В нём приняли участие 55 добровольцев: 17 из них страдали от тяжёлой формы COVID-19, 14 были выздоровевшими пациентами и 24 человека были здоровы и, предположительно, никогда не заражались новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Исследователи проанализовали образцы крови участников с помощью специально разработанной системы, позволяющей проводить цитометрию деформируемости в реальном времени (RT-DC). Эта методика позволяет изучать сотни кровяных клеток в секунду и быстро обнаруживать неестественные изменения в их структуре и форме.

В рамках исследования методом RT-DC были изучены в общей сложности четыре миллиона клеток. В итоге учёные выяснили, что эритроциты (красные кровяные тельца) пациентов с COVID-19 больше различались по размеру, чем эритроциты здоровых людей, а также они были менее подвержены деформации.

Эта приобретённая жёсткость может ухудшать способность эритроцитов выполнять свою главную функцию: доставлять кислород ко всем участкам тела.

Учёные также выяснили, что у переболевших COVID-19 определённый вид лейкоцитов (белых кровяных телец) – лимфоциты – напротив, потеряли жёсткость. Другой тип лейкоцитов – моноциты – стал у таких пациентов крупнее, чем у не болевших ковидом людей.

В то же время в организме пациентов с COVID-19 были обнаружены самые разнообразные изменения нейтрофилов (ещё один тип лейкоцитов). Они были более деформированы, и в целом их концентрация в крови была выше, чем у контрольной группы.

Напомним, что лейкоциты играют важную роль в защите организма от патогенов.

Ещё одно важное открытие немецких учёных: многие изменения в форме и структуре клеток крови у переболевших коронавирусом SARS-CoV-2 сохранялись и после выздоровления.

Данное наблюдение тем интереснее, что у лейкоцитов, в особенности у нейтрофилов, короткий жизненный цикл (всего около суток). В то же время изменения их формы и количества могли наблюдаться у пациентов в течение семи месяцев после выздоровления.

Этот неожиданный результат является очередным доказательством того, что новая коронавирусная инфекция оказывает серьёзнейшее влияние на иммунную систему человека.

«Мы подозреваем, что изменяется цитоскелет иммунных клеток, определяющий их работу», – отметила в пресс-релизе ведущий автор работы Маркета Кубанкова (Markéta Kubánková) из Института Макса Планка.

Исследователям ещё предстоит понять, как именно вирусная инфекция провоцирует эти изменения в строении клеток. Также остаётся неясным, как эти изменения связаны с конкретными симптомами COVID-19, некоторые из которых могут привести к смерти больного.

Авторы исследования на данный момент могут лишь предполагать, что долговременные изменения в клетках крови могут повлиять на её циркуляцию и доставку кислорода к органам и тканям.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим».

Источник

Повышены лейкоциты при коронавирусе что делать

Общий и биохимический анализы крови пациентов с СОVID-19 относятся к неспецифическим методам диагностики, но при этом играют большую роль в оценке тяжести заболевания, позволяют прогнозировать его развитие и исход, корректировать схемы лечения. Данная тема подробно обсуждалась в ходе одной из онлайн-сессий в рамках республиканского научно-практического вебинара «Актуальные вопросы биобезопасности и лабораторной диагностики COVID-19».

Людмила Анисько, заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Людмила Анисько в своем докладе обобщила накопленный за время пандемии опыт, акцентировала внимание на оценке наиболее важных лабораторных показателей.

Людмила Анисько отметила, что изменения лабораторных показателей крови зависят от стадии инфекции. Этих стадий три:

Лимфоцитопения

Людмила Анисько:

Снижение уровня лимфоцитов, главных клеток иммунной системы, — один из основных признаков при COVID-19. Лимфоцитопения встречается у 80 % пациентов.

В ряде ретроспективных исследований показана прямая связь между выраженностью лимфоцитопении и вероятностью развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Факторами, способствующими снижению уровня лимфоцитов при COVID-19, являются: лизис (непосредственное влияние вируса SARS-CoV-2 на лимфоциты); апоптоз (этому способствует повышенный уровень интерлейкина); снижение лимфопоэза в костном мозге (при гиперактивации иммунной системы и продукции противовоспалительных цитокинов).

Соотношение нейтрофилы/лимфоциты

Основная составляющая популяции лейкоцитов, участвующая в уничтожении патогенных микроорганизмов, — нейтрофилы, которые продуцируют сосудистый эндотелиальный фактор роста, противовоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО, у-IFN).

Людмила Анисько:

В ряде исследований было показано, что повышенный показатель соотношения нейтрофилы/лимфоциты может рассматриваться как прогрессирование COVID-19. Соотношение более 3,13 расценивается как неблагоприятный признак с высоким риском летального исхода.

Тромбоцитопения

Снижение уровня тромбоцитов связано, во-первых, с прямой инфекцией гематопоэтических клеток костного мозга SARS-CoV-2, что приводит к угнетению кроветворения. Во-вторых, с увеличением их потребления, поскольку повреждение легочной ткани сопровождается активацией, агрегацией и удержанием тромбоцитов в местах повреждения, образованием тромбов.

Людмила Анисько:

В большинстве исследований за пороговое значение количества тромбоцитов принималось 150×109/л, — сообщила Людмила Анисько. — Так, по результатам крупного китайского исследования количество тромбоцитов менее 150×109/л наблюдалось в 31,6 % случаев, при этом у тяжелых пациентов — в 57,7 % случаев. Тромбоцитопения статистически значимо ассоциирована с увеличением риска тяжелого течения COVID-19 более чем в 5 раз. Динамика снижения уровня тромбоцитов ассоциирована с летальным исходом.

Повышение активности клеточных ферментов крови

Причинами повышения активности клеточных ферментов являются нарушение проницаемости мембраны клеток (при воспалительных процессах); нарушение целостности клеток (при некрозе); повышенная пролиферация клеток с ускорением клеточного цикла и др.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с 1-аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в сердечной мышце.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в клетках печени.

Людмила Анисько:

Ретроспективное когортное исследование в США (n=130) выявило повышение уровня трансаминаз в 56 % случаев у пациентов с COVID-19. Повышенные уровни АСТ и АЛТ были связаны с тяжелым течением и худшим прогнозом, риск летального исхода у таких пациентов повышался в 2,9 раза.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Катализирует обратимую реакцию креатинина с участием АТФ, в результате чего образуются креатинфосфат и АДФ. Повышается при травмах, операциях, инфаркте миокарда, миопатиях, мышечных дистрофиях, отравлениях, сопровождающихся комой, инфекционных болезнях.

Людмила Анисько:

Большинство исследователей отмечают повышенные уровни КФК почти у всех госпитализированных пациентов с COVID-19. Одна из причин повышения КФК — развитие воспалительной реакции в мышечной ткани. Метаанализ клинических проявлений (1995 пациентов) показал проявление миалгий в 35,8 % случаев.

Также сообщается о развитии миокардита у пациентов с COVID-19. При аутопсии умерших пациентов описаны некроз миоцитов и инфильтраты мононуклеарных клеток в миокарде. Кроме того, высказываются предположения о том, что вирус может дестабилизировать имеющиеся атеросклеротические бляшки и обусловить развитие острых коронарных синдромов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Катализирует обратимое восстановление пирувата до лактата. Повышается при остром повреждении сердца, эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких, кожи (в норме в перечисленных органах и тканях уровень ЛДГ более чем в 500 раз выше, чем в сыворотке крови).

Изменение уровней электролитов — Na, K, Ca

Людмила Анисько:

У большинства пациентов, находящихся на стационарном лечении, отмечается снижение уровня натрия, калия, кальция в крови. Так, в пяти исследованиях с общей выборкой 1 415 пациентов (17,8 % с тяжелой формой COVID-19) выявлено значительное снижение натрия (ДИ 1,33–0,5 ммоль/л), калия (ДИ 0,18–0,07 ммоль/л), кальция (ДИ 0,25–0,20 ммоль/л).

У 20 % пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 отмечается гипокалиемия. Ее вероятные причины: увеличение экскреции калия почками, потери калия с диареей и рвотными массами, повышенное потоотделение при лихорадке, ведущее к потере электролитов, в т. ч. калия.

Белки острой фазы

Самый распространенный белок острой фазы, определение которого используется в клиниках, это С-реактивный белок. Его основные функции — ограничение поврежденных тканей, нейтрализация воспалительного агента, запуск механизмов репарации для восстановления повреждений. При остром воспалении концентрация С-реактивного белка в течение 12 часов повышается в десятки и сотни раз.

Людмила Анисько:

У 60 % пациентов с COVID-19 С-реактивный белок повышен с первых дней заболевания! Для того чтобы как можно раньше диагностировать присоединение вторичной бактериальной инфекции в условиях стационара, необходимо использовать определение прокальцитонина (ПКТ). Повышенный уровень ПКТ — предиктор неблагоприятного исхода заболевания, он говорит о том, что к коронавирусной инфекции присоединилась бактериальная флора и пациенту требуется назначение антибактериальных препаратов.

Дополнительно уровень С-реактивного белка может использоваться как косвенный маркер активности интерлейкина-6.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6)

ИЛ-6 является маркером цитокинового шторма, его избыточное образование ведет к повреждению тканей, усилению проницаемости сосудов, снижению сократимости миокарда и др. Определение ИЛ-6 применяется при оценке прогноза тяжести синдрома высвобождения цитокинов, а также при мониторинге эффективности терапии блокаторами рецепторов ИЛ-6.

Людмила Анисько:

Повышенный уровень ИЛ-6 наблюдается более чем в 50 % случаев при COVID-19. Исследования показали, что по мере прогрессирования тяжести заболевания уровни противовоспалительных цитокинов в сыворотке также увеличиваются и имеют корреляцию с летальностью.

Согласно метаанализу, средний сывороточный уровень ИЛ-6 у пациентов с тяжелым течением в 2,9 раза выше по сравнению с нетяжелым течением заболевания. Пороговые значения сывороточного ИЛ-6 для выявления пациентов с риском тяжелого течения инфекции — 55 нг/мл, риском летального исхода — 80 нг/мл.

Ферритин

Цитозольный белок (способен связывать до 4 500 атомов железа), состоящий из легкой L и тяжелой H субъединиц, соотношение которых варьируется и может изменяться при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Уровень ферритина в плазме обычно отражает общие запасы железа в организме, при этом 1 нг ферритина на 1 мл указывает примерно на 10 мг общих запасов железа.

Людмила Анисько:

Ферритин является ключевым медиатором иммунной дисрегуляции при тяжелом прогрессирующем течении COVID-19. Метаанализ 6 320 пациентов показал повышение уровня ферритина у тяжелых пациентов. Ретроспективное многоцентровое исследование выявило повышенные уровни ферритина — в среднем 1297,6 нг/мл — у умерших пациентов против 614,0 нг/мл у выживших.

D-димеры

Продукты распада фибринового сгустка, образуются в результате расщепления плазмином стабильного фибрина. По их уровню можно оценить процессы тромбообразования и фибринолиза. Референтное значение до 500 нг/мл. Повышенный уровень D-димера наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, массивных поражениях тканей, обширных гематомах, обширных хирургических вмешательствах, сепсисе, ИБС, сердечной недостаточности, онкологических и тяжелых инфекционных заболеваниях, осложнениях в послеродовом периоде, тяжелых заболеваниях печени.

Людмила Анисько:

У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень D-димера, высокая концентрация которого является предиктором летального исхода. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня D-димера в 3–4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

Источник

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Источник