Самеликс или гептрал что лучше мнение врачей

Более дешевые аналоги Гептрала

При воспалительных патологиях печени, повреждении мочевыделительной системы назначают Гептрал. Это дорогое средство, поэтому большая часть пациентов ищет аналоги, обладающие идентичным эффектом, но меньшей ценой.

Характеристика препарата

Гептрал выпускают в таблетках, ампулах. Это препарат на основе адеметионина 1,4- бутандисульфоната. В составе имеются вспомогательные компоненты, которые учитывает врач при назначении лекарства аллергикам или пациентам с индивидуальной непереносимостью. Фармакодинамика средства:

Фармакокинетика лекарственного средства начинается со всасывания. Процесс образуется в кишечнике, биодоступность высокая. Максимальная концентрация наблюдается в течение первых суток после употребления таблетки. Степень связывания с белками плазмы крови небольшая, в основном действующее вещество распределяется в печень. Выведение осуществляется с калом, мочой. Остальная часть остается в организме для дальнейших трансформаций.

Показания к применению

Препарат используется для профилактики и лечения печени, желчевыделительной системы, психических отклонений на фоне этих болезней. Его назначают при беременности, он не проникает через плаценту. Выделяют следующие показания к применению:

Показания к применению определяет врач. Он проводит лабораторно-инструментальные методы обследования. Нельзя самостоятельно применять средство, возможно образование побочных эффектов или ухудшение основного заболевания.

Инструкция по применению

Лекарство выпускают в таблетках. Их пьют полностью при употреблении пищи. Жевать их нельзя, все действующее вещество должно распространиться в ЖКТ. Дозировка зависит от болезни, из-за которой назначают средство. Применяют следующую инструкцию, чтобы понять, сколько нужно таблеток в день.

Дозировка сохраняется для пациентов молодого и пожилого возраста, так как препарат вызывает мало побочных реакций. Но перед назначением средства учитывают функциональность, работоспособность почек, печени, сердца, ЖКТ.

За 1 сутки нельзя употреблять больше 1600 мг, это максимальная доза.

Рекомендуется снизить дозировку, если у пациента наблюдается почечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, наличие аллергии в анамнезе. Детям лекарство не назначают, так как не проводилось достаточно клинических испытаний.

Побочные эффекты

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов, которые предварительно не прошли лабораторное обследование. Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, биохимические тест. Негативные реакции были выявлены в ходе клинических испытаний.

Противопоказания к применению

Выделяют состояния, при которых употребление средства запрещено. Некоторые противопоказания присутствуют из-за недостаточности клинических испытаний. Поэтому пациенту и врачу нужно знать, когда пить лекарство запрещено:

Так как средство хорошо переносится большинством больных, его можно употреблять для определенных категорий пациентов. Но дозировка при этом регулируют. Например, 1 триместр беременности, грудное вскармливание, пожилой возраст, почечная недостаточность в средней и тяжелой стадии. Обнаруживается плохая совместимость с антидепрессантами, растительными средствами, ингибиторами обратного захвата серотонина.

Аналоги препарата

При острых и хронических заболеваниях печени, желчевыводящей системы используют узкий круг лекарственных средств. Если у пациента наблюдаются противопоказания или возникают побочные эффекты от принятого средства, его можно заменить аналогом.

Часть пациентов используют дженерики из-за высокой стоимости прописанного лекарства, аналоги могут быть дешевыми.

Гептрал можно заменить большим количеством лекарственных средств, которые благоприятно влияют на гепатоциллиарную систему. Они могут обладать разными действующими веществами, но сохраняют гепатопротекторный, регенерирующий эффект. Данные по аналогам представлены в таблице.

Каждое из этих веществ имеет разные показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Врач может назначать их не только в качестве аналога, но и в процессе вспомогательной терапии. Они потенцируют эффект, приводя к быстрому выздоровлению.

Урсосан как аналог

Лекарства имеют разные действующие вещества, поэтому фармакодинамика и фармакокинетика отличаются. Их заменяют друг другом или назначают одновременно. Сходства по влиянию на организм и другим функциям:

Активные компоненты разные, есть много отличий по влиянию на организм. Пациентам, у которых наблюдается много аллергических реакций, назначают не Гептрал, а Урсосан. Есть и другие отличия:

При выяснении вопроса, что лучше, Гептрал или Урсосан, ищут наличие противопоказаний, дополнительных болезней. Если у пациента наблюдается желчнокаменная болезнь в сочетании с холециститом или патологией печени, используют Урсосан, как аналог Гептрала в таблетках. При токсических повреждениях печеночной ткани лучше пить адеметионин.

Сравнение с Эссенциале форте

Эссенциале форте продают в капсулах, внутри которых содержатся фосфолипиды. Это первое отличие. Врачи выделяют следующее сравнение в лекарственных средствах:

Лекарства можно назначать в комбинации друг с другом. Реже их используют, как аналоги. Они имеют следующие сходства:

Когда у врача спрашивают, что лучше, Гептрала или Эссенциале, он отвечает, что первый препарат намного эффективнее. Особенно если у пациента наблюдается антидепрессант лучше при тревоге и депрессии» rel=»dofollow»>депрессия на фоне возникшего заболевания.

Сравнение с Фосфогливом

У средств больше отличительных черт. Препараты из разных лекарственных групп, поэтому каждый из них по-своему влияют на организм. Когда узнают, что лучше, Гептрал или Фосфоглив, обнаруживают следующие отличия у второго препарата:

Фосфоглив используют в качестве аналога, если болезнь находится на ранней стадии. При наличии тяжелых повреждений, его используют в качестве вспомогательной терапии. Он не препятствует развитию фиброза, цирроза.

Разница с Гепа-Мерц

Гепа-Мерц выпускают в форме концентрата, из которого приготавливают раствор. Он показан при печеночной патологии, может быть аналогом Гептрала при отсутствии повреждений желчевыделительной системы. Выделяют следующие сходства:

Разница между лекарствами большая. Гептрал лучше использовать, когда одновременно повреждается печень, желчевыделительная системы. Гепа-Мерц применим только для восстановления и защиты печеночной ткани. Он отличается от Гептрала следующими критериями:

При воспалительных патологиях печени пациенты спрашивают, что лучше, Гепа-Мерц или Гептрал. Ответ зависит от функциональности желчного пузыря, результатов общего анализа крови. Например, при повышении аммония наступает энцефалопатия. Поэтому рекомендуется употреблять Гепа-Мерц.

Эффективность применения аналогов

Когда у пациента возникает болезнь гепатобилиарной системы, его самочувствие резко ухудшается. Если использовать неправильный препарат, возникнут серьезные побочные эффекты. Поэтому при наличии противопоказаний к употреблению Гептрала используют аналоги. Рекомендуется не применять идентичные действующие вещества. Например, не используют Гептрал или Гептор, лучше применить Урсосан.

Эффективность терапии становится выше, если в ее процессе постоянно сдавать анализы крови и мочи, выявляя тенденцию к выздоровлению или дальнейшему повреждению.

Отзывы о препаратах

При инфекционных заболеваниях печеночной ткани советую пациентам употреблять гепатопротекторы. Лучшим лекарством считаю Гептрал. Можно подобрать средство идентичного действия, но с другими действующими веществами, если у человека аллергия. Например, Урсосан.

Если пациент обращается ко мне с болью в правом подреберье, всегда предполагаю болезнь печени. Если она обнаружилась, обязательно провожу терапию основной причиной, дополнительно назначают гепатопротекторы, фосфолипиды. Лучшими лекарствами считают Гептрал, Фосфоглив, Урсосан.

В случае вирусного поражения печени паренхима разрушается очень быстро. Чтобы не допустить появления фиброза, рекомендую Урсосан, Гептрал. Это лучшие препараты, которые одновременно обладают гепатопротекторным действием, стимулируют регенерацию клеток.

Если у человека продолжительно наблюдалась болезнь печени, которую он вылечил, рекомендую постоянно придерживаться диеты, а также употреблять фосфолипидные лекарства. К ним относятся Фосфоглив, Эссенциале.

При обширных повреждениях печени лекарства лучше употреблять в инъекциях. Отличная эффективность наблюдается у препаратов Гептрал, Гепа-мерц, Гептор, Урсосана. Курс продолжительный, обязательна комбинация с другими препаратами, восстанавливающими ткани.

Источник

Гептрал, 5 шт., 400 мг, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, в комплекте с растворителем

Гептрал: инструкция по применению

Состав

Флакон с лиофилизатом содержит:

Адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (соответствует 400 мг иона адеметионина).

Ампула с растворителем содержит:

L-лизин 342,4 мг; натрия гидроксид 11,5 мг; вода для инъекций до 5 мл.

Описание лекарственной формы

От почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета лиофилизат без посторонних включений.

Прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтоватого цвета без посторонних включений.

Прозрачный раствор от бесцветного до желтого цвета без видимого осадка.

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метальную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как пред­шественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.

Фармакокинетика

Биодоступность при парентеральном введении — 96%, концентрация в плазме достигает максимальных значений через 45 минут.

Связь с белками плазмы крови — незначительная, составляет ≤5%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Период полувыведения (Т_1/2) — 1,5 ч. Выводится почками.

Показания

— Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

· жировая дистрофия печени;

· токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики; противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

· хронический бескаменный холецистит;

· энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).

— Внутрипеченочный холестаз у беременных.

Противопоказания

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма цианокобаламина);

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

Возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен); Биполярные расстройства.

Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка).

Одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических исследованиях было показано, что применение адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал ® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно.

Перед применением лиофилизат для внутримышечного и внутривенного введения следует растворить с использованием прилагаемого растворителя. Остаток препарата должен быть утилизирован. Соответствующую дозу препарата для внутривенного введения далее следует растворить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы и ввести медленно в течение 1–2 часов. Препарат нельзя смешивать со щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Рекомендуемая доза составляет 5–12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно.

От 400 мг/сутки до 800 мг/сутки (1–2 флакона в сутки) в течение 15–20 дней.

От 400 мг/сутки до 800 мг/сутки (1–2 флакона в сутки) в течение 2-х недель.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал ® в виде таблеток в дозе 800–1600 мг/сутки на протяжении 2–4 недель.

Терапия препаратом Гептрал ® может быть начата с внутривенного или внутримышечного введения с последующим применением препарата Гептрал ® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал ® в виде таблеток.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал ® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием более 2100 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=2115) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Известных взаимодействий с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При применении препарата Гептрал ® пациентами с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином. При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина. Один флакон препарата Гептрал ® лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 400 мг/5 мл содержит 6,61 мг натрия, что эквивалентно количеству натрия в 16,8 мг поваренной соли и составляет 0,3% рекомендуемой максимальной суточной дозы потребления натрия для взрослого.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

760 мг лиофилизата во флаконе из бесцветного стекла типа I, укупоренном хлорбутиловой пробкой с алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой. Растворитель по 5 мл в ампулы из стекла типа I с точкой надлома.

По 5 флаконов и 5 ампул в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

По 5 флаконов и 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку, покрытую алюминиевой фольгой. По 1 контурной ячейковой упаковке в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Источник