Самый надежный способ контрацептива
Контрацепция. Виды и средства контрацепции
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Гинекология в клинике «МедикСити»
Мы в Telegram и «Одноклассниках»
Сайт доктора Соновой
«Доктор, что со мной?», подкаст, радио «Sputnik» (июнь 2021г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)
«Жизнерадостная газета» (октябрь 2015г.)
«Cosmopolitan», журнал (октябрь 2014г.)
«Passion.ru», интернет-портал (июль 2014г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (апрель 2014г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (апрель 2014г.)
Продолжение рода пока не входит в ваши планы? Тогда следует подумать о надежной контрацепции. Ее назначение — сохранить здоровье женщины, удержать от нежелательного аборта и создать благоприятные условия для рождения здоровых детей.
Не стоит подбирать средства контрацепции самостоятельно! Этим вы можете навредить своему здоровью или вызвать гормональные осложнения. В столь важном деле лучше довериться профессионалам — таким, как высококвалифицированные врачи-гинекологи клиники «МедикСити». Наши внимательные доктора, на основании тщательного женского обследования, подберут для вас подходящее средство контрацепции, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез
Что такое контрацепция
Контрацепцией называется применение методов и средств, способствующих предотвращению нежелательной беременности.
Так называемая «механическая» контрацепция применялась с древних лет. Еще Овидий и Лукреций упоминали о чехле, который мужчина, во избежание нежелательных последствий, должен надевать на половой член во время интимного контакта. Самые дорогие презервативы изготавливались из слепых кишок животных.
Первым европейцем, придумавшим пользоваться такими мешочками для спасения от сифилиса, был врач и анатом эпохи Возрождения Габриэль Фаллопио. А в XVII веке английский доктор Чарльз Кондом предложил использовать эти изделия в качестве метода мужской контрацепции.
В 1929 году немецкий ученый Эрнст Грэфенберг опубликовал данные первого положительного опыта практического применения контрацептива для женщин. Имелось в виду специальное кольцо из золота и серебра, которое вставлялось в полость матки. Это был прорыв, поскольку у женщины появилась возможность самостоятельно регулировать проблему предохранения от беременности.
С тех пор медицинская наука и фарминдустрия разработали множество средств защиты от нежелательной беременности для женщин. Но особой популярностью контрацепция стала пользоваться в наше время.
Какая диагностика необходима для индивидуального подбора контрацепции?
Для подбора подходящего средства интимной защиты вам понадобится прийти на консультацию к врачу-гинекологу. Доктор установит наличие наследственных факторов риска (например, сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы у близких родственников), выяснит, какими недугами страдаете вы сами, имеете ли вредные привычки.
Вам могут предложить пройти следующие обследования:
Надо помнить, подбор контрацепции индивидуален и может потребовать коррекции в течение нескольких месяцев. Если отмечаются кровянистые выделения, головные боли, боли в ногах или другие симптомы, надо вновь обратиться к врачу.
Виды контрацепции
Различают физиологическую и искусственную контрацепцию.
Физиологическая контрацепция
К физиологической контрацепции можно отнести календарный метод и прерванный половой акт.
Искусственная контрацепция
В настоящее время выделяют следующие методы искусственной контрацепции: барьерные, химические и гормональные. Одним из самых главных параметров интимной защиты является надежность. Она подразумевает невозможность забеременеть в течение года при использовании определенного средства контрацепции.
Барьерные виды контрацепции
Барьерная контрацепция направлена на то, чтобы не допустить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относят следующие виды интимной защиты:
Колпачки и диафрагмы
Не очень распространенный и не самый удобный метод, который, например, не спасает от различных половых инфекций и ВИЧ.
Презерватив
Виды гормональной контрацепции
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция
Экстренную контрацепцию проводят в течение 1-3 дней после полового контакта. Этот метод нельзя использовать часто, так как происходит сильное вмешательство в гормональную сферу.
Современные методы контрацепции
К современным методам контрацепции относятся механические средства, которые выделяют гормоны в кровь:
Другие средства контрацепции:
Внутриматочная контрацепция женщинами используется давно и довольно эффективно. Внутриматочная спираль (ВМС) имеет длительный срок действия и устанавливается в полость матки на 5 лет. ВМС используется, как правило, уже рожавшими женщинами, кормящими матерями, а также теми, кому противопоказан прием гормонов. ВМС бывает инертной, металлосодержащей (медь, серебро, золото) и гормоносодержащей.
Минусы этого вида защиты:
Большинство женских проблем связано с нездоровьем репродуктивной системы. Если вам дороги ваша красота и хорошее самочувствие, регулярно посещайте врача и проходите рекомендуемые обследования! В «МедикСити» работают замечательные специалисты, а наше диагностическое оборудование позволяет выявлять проблемы женского здоровья на самых ранних стадиях!
В наших силах помочь вам избежать нежелательных последствий и быть уверенной в завтрашнем дне!
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный
По статистике около половины девушек теряют девственность, не достигнув двадцатилетнего возраста. При этом в большинстве случаев девушки не состоят в браке. Две трети искусственно прерывают первую беременность в возрасте до семнадцати лет. Статистика, конечно, удручающая. Можно во всем винить свободу нравов, вводить всевозможные запреты и т.п. Однако ничего эффективнее элементарных знаний о методах контрацепции, которые обязана иметь каждая девушка, быть не может. Только знания помогут сократить то количество абортов у еще не познавших радости материнства девушек и молодых женщин, которые несут за собой различные заболевания гинекологического свойства, бесплодие и последующую неспособность вынашивания беременности. Согласно исследованиям американских специалистов в области онкологических заболеваний, именно первый аборт провоцирует развитие онкологических заболеваний молочных желез и матки.
Вопрос контрацепции должен быть на первом месте у сексуально активных молодых девушек и женщин, которых хотя бы немного волнует их будущее. Так что же необходимо знать о контрацепции, и какие методы существуют?
Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.
Почему необходимы все виды контрацепции:
Классификация методов контрацепции:
Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.
Внутриматочные методы
Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.
. Спираль «Юнона» Био-Т. Наиболее дешевый из всех имеющихся вариантов. На вид напоминает якорь. Производится с использованием инертного материала и покрывается тончайшей медной проволокой, которая играет главную роль в устройстве. Устанавливается на 5 лет.
«Юнона» Био-Т Super. Вариант аналогичен предыдущему, но отличается тем, что ВМС обработана специальным антибактериальным составом на основе прополиса, цель которого – предупредить развитие воспаления яичников и внутренней слизистой оболочки матки. К слову, эти заболевания являются самыми распространенными, возникающими из-за спирали. Срок использования также составляет 5 лет
Спираль «Юнона» с серебром, или Био-Т Ag. В таком варианте ножку ВМС покрывают не только медью, а и серебром, за счет чего предотвращается вероятность окисления первого и становится выше эффективность. Длительность использования – 7 лет.
«Юнона» Био Multi. Это ф-образное изделие с медью и с зубчатыми краями, размером несколько больше, чем вышеописанные варианты. Предназначено для женщин, родивших несколько детей, сделавших не один аборт и тех девушек, у которых ранее было выпадение спирали. Прослужит 5 лет.
«Юнона» Био Multi Ag. Показания такие же, как к предыдущему варианту. Отличие в том, что вместе с медью при производстве использовалось серебро. Срок службы составляет 7 лет.
Кольцеобразная спираль «Юнона» Био-Т. Единственное изделие, которое может быть установлено у нерожавших девушек. Выпускается в двух размерах – 18 и 24 миллиметра. Вторая рекомендуется женщинам, которые уже стали мамами. Производится с использованием меди, устанавливают на 5 лет. Еще две аналогичные спирали выпускаются с серебром, а длительность ношения – 7 лет.
Спираль «Юнона» Био-Т Au. Это, пожалуй, лучший вариант, который только может быть. Срок установки составляет 7 лет, при установке такой спирали практически на 100 % исключается отторжение, ВМС не дает побочных эффектов, более того, она обладает противовоспалительным эффектом. Выпускается в т-образной форме
Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.
При миоме матки показано введение системы «Мирена», обладающей лечебным эффектом при этом заболевании.
Механизм действия
Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:
Абортивный механизм включает:
Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.
Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения.
Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования.
Преимущества и показания
Плюсы этого вида контрацепции:
Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, имеющим детей и не собирающимся вновь беременеть в течение года или более, при отсутствии риска заражения венерическими заболеваниями.
Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы состоят из гестагенов или их комбинации с эстрогенами.
Виды гормональной контрацепции
Механизм действия и эффективность
Комбинированные оральные контрацептивы:
Эффективность оральных контрацептивов близка к 100%. Индекс Перля равен 0,05-0,5. В начале приема у многих женщин возникают отеки, тошнота и рвота, обильные менструации, изменение настроения, мигрень. Обычно они самостоятельно исчезают и не требуют лечения.
Способность забеременеть восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отмены препарата. Применение оральных контрацептивов на ранних сроках беременности не влияет на плод и не требует ее прерывания.
Побочные эффекты и противопоказания
Современные низкодозированные комбинированные контрацептивы практически лишены таких побочных эффектов, как образование тромбов, повышение артериального давления, уровня холестерина, увеличение веса, акне и гирсутизм.
Однако они способны отрицательно влиять на функции печени, вызывать образование камней в желчевыводящих путях, вызывать тромбоз сетчатки с ухудшением зрения, отек роговицы, что затрудняет использование контактных линз.
Абсолютно противопоказаны оральные контрацептивы женщинам с опухолями печени, молочных желез, матки, яичников. Их нельзя применять при тяжелой почечно-печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, мигренях, кровотечениях из половых путей, выраженном ожирении, иммобилизации, а также во время лактации.
Преимущества и показания данного вида контрацепции
Плюсы оральных контрацептивов:
Назначаются эти средства женщинам любого возраста. После родов их можно принимать уже через 3 недели, при отсутствии лактации. Особенно они показаны при патологии половых путей и гормональных нарушениях.
Кольца
Влагалищное кольцо вводят в первые дни менструации на 3 недели, затем удаляют на неделю. В это время появляется менструация, и вводится новый контрацептив. Кольцо выделяет в кровь небольшую дозу гормонов, обеспечивающих надежное предохранение. Индекс Перля равен 0,4. Кольцо не мешает половой жизни, занятиям спортом и вообще не замечается ни женщиной, ни ее партнером. Не зарегистрировано ни одного случая выпадения кольца.
Преимущества этой формы перед таблетками:
Оральные гестагенные контрацептивы
Их назначают в следующих ситуациях:
Мини-пили повышают вязкость слизи в цервикальном канале, изменяют эндометрий, снижают сократимость маточных труб. Примерно у половины принимающих эти средства сохраняется овуляция, поэтому эффективность чистых гестагенных препаратов ниже. Индекс Перля равен 0,6-4.
Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.
Барьерные методы контрацепции
Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.
Химические способы
Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.
Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.
Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.
Механические методы контрацепции
Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.
Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.
Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.
Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.
Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.
Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.
Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.
Прерванный половой акт
Не является методом контрацепции.
Стерилизация
Хирургические методы контрацепции используются у лиц обоих полов. У женщин выполняют клипирование или перевязку маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку. У мужчин пересекают семявыносящие протоки, при этом сперматозоиды не попадают в эякулят. Это наиболее эффективный метод контрацепции, индекс Перля равен 0-0,2. Это необратимый метод, поэтому пациенту тщательно разъясняют, что детей он иметь не сможет.
Если у пациента есть медицинские противопоказания для рождения детей (тяжелое генетическое заболевание, выраженная экстрагенитальная патология у женщин), то по его заявлению стерилизацию можно провести в любом возрасте. Если же таких противопоказаний нет, то хирургический метод используют при достижении пациентом возраста 35 лет или если у него есть не менее 2 детей.
Обычно такая операция проводится лапароскопически, время ее выполнения – 10-20 минут. Кроме того, перевязку маточных труб можно выполнить во время кесарева сечения или полостной операции по другому поводу, но только обязательно по письменному заявлению пациентки.
Методы контрацепции после родов
Выбор метода контрацепции нужно обязательно обсудить с гинекологом. Нередко он может посоветовать более удобное и приемлемое по цене средство, чем то, каким женщина пользовалась ранее.
Димитриева Татьяна Михайловна
– врач-акушер-гинеколог 2-ой квалификационной категории
женской консультации поликлиники №4
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)
Подбор методов контрацепции
Виды и эффективность разных методов контрацепции
Контрацептивами называют средства, которые применяют для предотвращения зачатия и беременности. Контрацепция используется как основной способ планирования семьи. Она помогает сохранить здоровье половых партнеров, в первую очередь женщины. Обеспечивает женщинам свободный выбор, они сами могут решать, когда становиться матерями.
Зачем нужна контрацепция:
Эффективность контрацептивов определяют по индексу Перля. Он показывает у скольких из 100 женщин, применяющих средство в течение года, наступила беременность. У действенных методов контрацепции индекс Перля должен быть низким. Этот показатель у современных контрацептивов приблизительно 0,2-0,5. Значит, что беременеет 2-5 женщин из 1000.
Классификация способов контрацепции:
Ниже вы сможете получить подробную информацию о механизме действия контрацептивов, их эффективности, показаниях и противопоказаниях к применению.
Внутриматочные контрацептивы
Эта методика предусматривает помещение в матку инородного тела. Внутриматочные контрацептивы популярна в Скандинавии, России, КНР.
Способ предупреждения беременности был разработан в начале прошлого века. Тогда в полость матки помещали кольца, сделанные из разных материалов. В 1935 году метод запретили, так как наблюдалось много осложнений инфекционно-воспалительного характера.
В 1962 году доктор Липпс разработал особую изогнутую пластмассовую петлю с нейлоновой нитью, которая помогала извлекать из матки контрацептив. Она получила название петля Липпса. Это стало толчком к дальнейшему развитию внутриматочного способа предупреждения беременности.
Внутриматочные контрацептивы могут быть инертными или содержать медицинские препараты. От применения первого типа сейчас уже отказались. В медикаментозных внутриматочных контрацептивах содержаться металлы и гормоны. Самые популярные из них:
Механизм действия контрацептивов
Действие внутриматочных противозачаточных средств:
Абортивное действие контрацептива включает:
Как вводят контрацептив
Установить внутриматочную спираль можно сразу после прерывания беременности или удаления старого контрацептива. После родов это можно сделать спустя 1,5-2 месяца, а после кесарева сечения – не раньше, чем через полгода. Перед введением средства обязательно нужно сделать анализы на наличие инфекций.
Повторный визит к гинекологу нужно сделать через неделю. В дальнейшем посещать врача нужно каждые 6 месяцев.
Удаляют спираль по желанию пациентки, при возникновении осложнений, по истечению рекомендуемого срока использования контрацептива. Для удобства есть усики, которые выходят за пределы зева шейки матки, достаточно лишь потянуть за них. Если они обрываются, вытащить спираль можно только в стационарных условиях. Бывают случаи, когда внутриматочный контрацептив врастает в мышечный слой матки. Если жалоб нет, спираль удаляют, но после этого советуют использовать другие методы контрацепции.
Осложнения и противопоказания
При использовании внутриматочных спиралей могут возникнуть такие осложнения:
Если у женщины, у которой стоит спираль, появляются схваткообразные боли внизу живота, кровотечение, месячные становятся более обильными, поднимается температура, вагинальные выделения обретают необычный цвет и запах, становятся обильными, ей немедленно нужно идти к гинекологу.
Внутриматочные спирали нельзя вводить беременным, при наличии инфекций или опухолей. Противопоказано средство и женщинам с нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, аномалиями половых органов, патологией крови, миомой, аллергическими реакциями на металл, тяжелыми соматическими болезнями. Молодым нерожавшим девушкам пользоваться спиралью можно, но это повышает риск развития бесплодия и осложнений беременности в будущем.
Женщинам с миомой матки показана «Мирена», она оказывает лечебное действие при этом заболевании.
Показания и преимущества внутриматочной контрацепции
Положительные стороны внутриматочной контрацепции:
Применять внутриматочную контрацепцию советуют женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременности в ближайшие годы. Во время применения спирали желательно избегать риска заражения ИППП.
Применение внутриматочной спирали может спровоцировать внематочную беременность, которая требует немедленного хирургического лечения. Внутриматочную беременность в такой ситуации сохранить трудно, хотя возможно. Иногда рекомендуют прервать ее, так как процент выкидышей очень высокий. Если беременность сохраняется, контрацептив удалять не следует, он выходит самостоятельно при родах.
Гормональная контрацепция
Гормональные противозачаточные средства включают в себя гестагены либо комбинацию гестагенов с эстрогенами.
Разновидности гормональной контрацепции
Комбинированная:
Гестагенная:
Как действует контрацепция и степень ее эффективности
Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов:
С помощью оральных контрацептивов можно добиться почти 100% противозачаточного эффекта. Индекс Перля составляет 0,05-0,5. В самом начале применения средств иногда возникают нежелательные симптомы (отеки, тошнота, рвота, обильные месячные, перепады настроения, головные боли). Через некоторое время эти признаки исчезают без дополнительного лечения.
Фертильность восстанавливается спустя 1-3 месяца после прекращения приема противозачаточных средств. Оральные контрацептивы не оказывают негативного влияния на развитие эмбриона, потому прерывать случившуюся беременность нет необходимости.
Побочные эффекты и противопоказания
В современных контрацептивах дозы гормонов очень низкие. Потому они вызывают меньше побочных эффектов, чем старые средства из этой серии. Не образуются тромбы, артериальное давление остается нормальным, холестерин не поднимается, масса тела не изменяется, нет гирсутизма и угревой сыпи.
Но такие препараты все-равно негативно действуют на печень, могут провоцировать образование желчных камней, тромбов в сетчатке, ухудшать зрение. Иногда наблюдается отек роговицы, что затрудняет пользование контактными линзами. Продолжительное использование контрацептивов может обострять кандидоз, ускорять злокачественное перерождение клеток при дисплазии. Иногда возникают обильные кровотечения во время месячных, но такой симптом довольно быстро проходит самостоятельно.
Если после отмены оральных контрацептивов развивается аменорея (полное прекращение месячных), необходимо исключить опухоль гипофиза.
Абсолютным противопоказанием к использованию оральных методов контрацепции являются опухоли печени, молочной железы, матки, яичников. Не рекомендуют применять их при печеночной и почечной недостаточности, тяжелой гипертонии, нарушении кровотока в головном мозге, мигрени, кровотечениях из половых органов, значительном ожирении, низкой мобильности после травм, во время грудного вскармливания.
Положительные стороны оральной контрацепции
Плюсы противозачаточных средств для орального применения:
Принимать оральные противозачаточные препараты могут женщины в любом возрасте. Если нет лактации, то таблетки можно пить уже через 3 недели после родов. Препараты рекомендуют пациенткам с гормональными нарушениями и патологическими изменениями в половых органах.
Кольца и пластыри
Противозачаточный пластырь «Евра» приклеивается на кожу в определенные дни месячного цикла, затем на неделю снимается. Гормоны попадают в кровяное русло через кожные покровы. Пластырь держится крепко, не отклеивается в душе, ванной или бассейне.
Преимущества пластырей и колец:
Оральные контрацептивы с гестагенами
Противозачаточные средства с гестагенами показаны в таких ситуациях:
Мини-пили меняют структуру цервикальной слизи, повышая ее вязкость. Они также влияют на эндометрий, снижая его толщину, уменьшают силу сокращения труб матки. В половине случаев овуляция сохраняется, что снижает противозачаточный эффект препаратов. Индекс Перля равняется 0,6-4.
Противопоказания к приему средств на основе гестагенов такие же, как и для других оральных контрацептивов. Кроме того, их нельзя использовать после внематочной беременности и при кистах яичников.
Основные преимущества метода контрацепции – возможность применения кормящими матерями, меньшее количество побочных действий (особенно связанных с эстрогенами), более щадящее влияние на различные системы организма. Недостатки препаратов – более низкая эффективность, риск возникновения маточных кровотечений.
Имплантаты и контрацептивы в форме инъекций
Преимущества противозачаточного средства в уколах:
Методика имеет и ряд недостатков. Репродуктивная функция восстанавливается только через 0,5-2 года после последнего введения препарата. У части женщин возникают маточные кровотечения, иногда менструации полностью прекращаются.
Рекомендуют противозачаточные инъекции тем, кому необходимо долгое время предохраняться с возможностью в последующем забеременеть. Они будут полезными для кормящих матерей и женщин, нежелающих ежедневно пить таблетки. Контрацептивы с гестагенами советуют использовать в тех случаях, когда эстрогены противопоказаны.
Среди имплантатов самое популярное средство – Норплант. Это шесть небольших капсул, которые вшиваются под кожу предплечья после местного обезболивания. Уже в первые сутки препарат начинает действовать, а его эффективность сохраняется на протяжении пяти лет.
Барьерные методы контрацепции
Барьерные методы контрацепции не только предотвращают нежелательное зачатие, но и защищают партнеров от венерических инфекций. Потому они получили такое большое распространение. Контрацептивы бывают двух видов – механические и химические.
Химическая барьерная контрацепция
На сегодняшний день большой популярностью пользуются препараты Фарматекс и Патентекс Овал. Кроме спермицидного эффекта эти противозачаточные средства имеют еще и бактерицидный, потому защищают от половых инфекций. Но проницаемость вагинальных стенок при этом увеличивается, потому риск заражения ВИЧ повышается.
Основные преимущества барьерных химических контрацептивов – короткое действие, отсутствие негативного влияния на внутренние системы и органы, небольшое количество побочных эффектов, защита от инфекции. Недостатки средств – высокий индекс Перля, частые аллергические реакции, необходимость вводить непосредственно перед половым актом.
Механические барьерные контрацептивы
Механическая контрацепция обеспечивает физический барьер для проникновения сперматозоидов в матку.
Презервативы имеют индекс Перля 4-20. Эффективность таких барьерных средств можно повысить, если придерживаться полностью правил применения. Нельзя одновременно пользоваться латексным изделием и смазкой на масляной основе. Запрещено повторное применение средства. При длительном и слишком интенсивном коитусе латекс может порваться. Перед использованием презерватива обязательно нужно проверить срок его годности.
Презервативы являются достаточно надежной защитой от венерических болезней. Но они не могут полностью предотвратить заражение сифилисом, некоторыми вирусными инфекциями, передающимися при тесном контакте.
Механическая барьерная контрацепция больше всего подходит женщинам, у которых сексуальная жизнь нерегулярная, со случайными партнерами.
Чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности и половых инфекций, лучше всего одновременно использовать презервативы и гормональные методы контрацепции.
Еще один вид барьерных контрацептивов, вагинальные колпачки и диафрагмы, не получили большой популярности. Изделие следует надевать на шейку матки перед половым актом и снимать спустя 6 часов после его завершения. Для повышения эффективности рекомендуют параллельно использовать спермициды. Контрацептивы такого типа многоразовые, после извлечения из влагалища их моют и просушивают. Чтобы правильно применять средства, необходимо пройти обучение. Противопоказаны колпачки и диафрагмы женщинам, у которых есть деформации шейки и влагалища, половые инфекции. Плюс этого метода контрацепции – дешевизна и возможность использовать изделие повторно.
Физиологические методы контрацепции
Естественная контрацепция основана на воздержании от половой жизни в дни предположительной овуляции. Индекс Перля приблизительно 40. Чтобы определить фертильный период (время наиболее вероятного зачатия) используют такие способы:
Календарный метод контрацепции
При температурном методе определяют день овуляции. Он совпадает с резким повышением температуры в прямой кишке. Спустя 3 дня вероятность зачатия практически сводится к нулю. Способ контрацепции мало подходит парам с активной половой жизнью.
Исследование цервикальной слизи и симптотермальный метод можно практиковать только после специальной подготовки. Контрацепция такими способами требует от женщины усиленного внимания к собственному самочувствию, потому применяется крайне редко.
Прерванный половой акт
Физиологическая контрацепция используется парами, опасающимися побочных реакций на другие противозачаточные средства, хотят сэкономить финансы. Также она популяра в семьях, которые не желают предохраняться другими способами из-за религиозных убеждений.
Стерилизация
Стерилизацию пациентам любого возраста проводят в случае тяжелого соматического заболевания (у женщин) или генетической патологии. В противном случае методикой можно воспользоваться только после 35 лет, при наличии двух и больше детей.
Операцию проводят путем лапараскопии, длится она чуть больше четверти часа. Перевязку труб иногда делают во время кесарева сечения или другой полостной операции. Но предварительно обязательно получают у пациентки письменное согласие.
Экстренная контрацепция
Экстренную контрацепцию применяют после случайного незащищенного полового акта. Методики предотвращают оплодотворение, передвижение зиготы по трубам, имплантацию в стенку матки. Применять такие способы нужно только в особых ситуациях (разрыве презерватива, изнасиловании, редких и случайных сексуальных контактах).
Основные методики экстренной контрацепции:
Контрацепция после родов
В послеродовый период используют такие способы контрацепции:
Способ контрацепции нужно подбирать, проконсультировавшись с гинекологом. Врач может порекомендовать более эффективное и дешевое средство чем то, которое женщина выбрала самостоятельно.
Ваша заявка отправлена.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время для подтверждения записи.
Произошла ошибка. Попробуйте ещё раз или свяжитесь с нами по телефону.
Подарочный сертификат для ваших близких
Теперь вы можете приобрести подарочный сертификат на услуги Восьмой клиники на любую сумму. Звоните по телефону или отправьте запрос онлайн
Мы понимаем, что наша помощь может понадобиться в любой момент, поэтому открыты для вас каждый день, без выходных
Задать вопрос главному врачу
Ваше сообщение отправлено. Мы ответим в ближайшее время.
Произошла ошибка. Попробуйте еще раз или свяжитесь с нами по телефону +7 (812) 308-88-15
Россия
199155, Санкт-Петербург,
В. О., ул. Одоевского, 28
Современные виды контрацепции
Удивительный факт: сейчас, когда доступна любая информация, множество женщин все еще сталкиваются с проблемой нежелательной беременности.
У этого парадокса несколько причин: низкая грамотность населения в вопросах сексуального воспитания, неправильное использование средств контрацепции и большое количество мифов, которыми окружена эта тема. Расскажем коротко о самых распространенных методиках защиты от нежелательной беременности.
Что такое контрацепция?
Контрацепция – это предохранение от нежелательной (незапланированной) беременности. Спектр современных средств, которые используются с данной целью, достаточно разнообразен. Барьерный метод, физиологический, внутриматочные средства, гормональные препараты – все это используется для регуляции наступления беременности.
Основные методы контрацепции
Барьерный.Включает физические и химические средства предохранения, блокирующие попадание сперматозоидов в половые пути женщины. Самый распространенный тип барьерных контрацептивов – презерватив. Также в эту группу входит фемидом – надеваемый на шейку матки резиновый «мешочек» на гибком кольце, различные смазки, свечи, кремы, вводимые во влагалище, деактивирующие сперматозоиды при контакте.
Выбор в пользу барьерных контрацептивов определяют:
Гормональные препараты имеют практически одинаковый состав – основой является комбинация эстрогена и прогестагена. В зависимости от производителя, а также целевой группы, для которой предназначена КОК-терапия, дозировки действующего вещества разные, что требует индивидуального врачебного подхода и наблюдения за самочувствием первые месяцы приема.
Помимо контрацептивного эффекта, комбинированные гормональные препараты назначаются для:
Чтобы препарат соответствовал заявленным эффектам и не причинил вреда здоровью женщины, необходим диагностический скрининг с оценкой гинекологического статуса пациентки перед началом приема КОК.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) давно и широко используются в гинекологической практике. Их действие заключается в том, что в полость матки вводятся устройства различной формы и конфигурации, вследствие чего нарушаются механизмы, приводящие к беременности. ВМК бывают инертные и такие, которые имеют в составе металл (например, медь) или гормон.
Следует помнить, что процесс установки внутриматочного контрацептива – это маленькая, но все же операция, и требует определенных навыков от врача. Есть определенные риски, связанные с использованием внутриматочных устройств. Наиболее частыми осложнениями могут быть:
Необходимо помнить, что в отношении гормональной контрацепции, консультация врача является обязательной. Гинеколог индивидуально подбирает препарат для каждой девушки, учитывая особенности и потребности ее организма.
Физиологический или естественный метод контрацепции
«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства. Чаще всего они заключаются в отслеживании дней овуляции. К естественным методам контрацепции относят:
Womenfirst
получи консультацию специалиста рядом со своим домом
Методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов. Рассмотрим подробнее основные виды современной контрацепции.
Комбинированные гормональные оральные контрацептивы
Механизмы действия комбинированных оральных контрацептивов: подавление созревания яйцеклетки и овуляции (отсутствует непосредственный объект оплодотворения); повышение вязкости слизи в канале шейки матки, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку; запоздалое попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку за счет снижения перистальтики маточных труб; изменение слизистой оболочки матки, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
В зависимости от комбинации эстрогенов и гестагена комбинированные оральные контрацептивы делятся на: монофазные (содержат в таблетке определенную дозу эстрогена и гестагена, которая не изменяется в течение всего цикла приема), двухфазные (во всех таблетках содержание эстрогена одинаковое, а доза гестагена увеличивается во второй фазе приема) и трехфазные (состоят из таблеток трех видов, вначале используют таблетки с низким содержанием гестагена, в середине цикла принимают таблетки с увеличенной дозой гестагена, в последней трети количество гестагена возрастает еще больше).
При использовании оральных контрацептивов возможно возникновение некоторых побочных эффектов, которые отмечаются в первые месяцы у 10 – 40%, затем их частота снижается до 5 – 10%. Наиболее частыми побочными эффектами являются: головная боль, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, напряжение молочных желез, нервозность, раздражительность, депрессия, головокружение, изменение веса, нарушения менструального цикла в виде межменструальных мажущих кровянистых выделений, обильных кровотечений или, наоборот, отсутствия менструаций во время или после приема оральных контрацептивов. Если побочные эффекты сохраняются дольше, чем в течение 3 – 4 месяцев, то следует заменить или отменить контрацептивный препарат. Прибавка веса в течение первых трех месяцев может быть обусловлена, прежде всего, за счет задержки жидкости в организме, и не должна превышать более 3 кг. Несомненно, есть и факторы риска, при которых прием оральных контрацептивов невозможен, так как могут возникнуть опасные для жизни последствия.
После отмены препарата около 75% женщин способны забеременеть в перовом спонтанном менструальном цикле, а у остальных 25% овуляция восстанавливается в течения 2-3 ближайших менструальных циклов.
Профилактическое и лечебное воздействие гормональных контрацептивов: регуляция менструальной функции при дисфункциональных маточных кровотечениях, синдроме поликистозных яичников и др.; уменьшение интенсивности проявления предменструального синдрома; устранении или уменьшении болезненных ощущений в первые дни менструации; уменьшение объема менструальной кровопотери и снижение частоты анемии; снижение риска возникновения внематочной беременности, развития рака яичников, рака молочной железы, рака тела матки, миомы матки, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза.
Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, высокий риск тромбоза или тромбоэмболии; ишемическая болезнь сердца, инсульт; артериальная гипертензия; заболевания связанные с поражением клапанного аппарата сердца; заболевания печени (желчекаменная болезнь, холестаз, вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз, опухоль); головная боль сосудистого характера или мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; сахарный диабет с ангиопатией и длительностью заболевания более 20 лет; подтвержденная гипрелипидемия; системная красная волчанка или системная склеродермия; рак молочной железы или подозрение на него; эпилепсия и другие состояния, требующие приема антиконвульсантов и барбитуратов или их аналогов; курение в возрасте старше 35 лет; грудное вскармливание; беременность.
Что делать при появлении побочных эффектов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов?
Применение комбинированных оральных контрацептивов немедленно прекращают: при подозрении на беременность, при тромботических или тромбоэмболических осложнениях, стойком повышении артериального давления, при планировании какой-либо хирургической операции, при развитии депрессии или желтухи.
Несмотря на некоторое количество возможных отрицательных эффектов и противопоказаний, комбинированные гормональные оральные контрацептивы являются высокоэффективными методами предотвращения беременности, приемлемыми для подавляющего большинства женщин.
Контрацептивы на основе гестагенов
Препараты назначаемые внутрь (мини-пили). Действия этих контрацептивов основаны на повышении вязкости слизи в канале шейки матки, замедлении доставки в матку оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам и нарушении процесса ее имплантации. Преимущества мини-пили заключаются в отсутствии осложнений и побочных реакций, связанных с наличием эстрогенов, в хорошей переносимости, возможности применения во время грудного вскармливания. Однако следует отметить, что отсутствие эстрогенного компонента делает мини-пили менее надежным средством контрацепции по сравнению с комбинированными гормональными оральными контрацептивами. При использовании этих препаратов более вероятно возникновение маточных кровотечений или задержки менструации. Наиболее целесообразно применение пероральных гестагенов с целью послеродовой контрацепции у кормящих женщин, а также у женщин старшего возраста и у курящих женщин. Мини-пили принимают постоянно, без перерывов по 1 таблетке в день в одно и то же время. Пропускать прием таблетки крайне нежелательно.
Импланты. Обычно под кожу плеча помещаются силиконовые капсулы, которые медленно выделяют в организм гормон. Контрацептивный эффект проявляется до 5 лет. Такой метод может быть использован у женщин, которым необходима длительная контрацепция. Динамическое наблюдение за пациентками должно осуществляться каждые 6 месяцев.
Противопоказания к применению контрацептивов на основе гестагенов: подозрение или наличие беременности, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения, заболевания печени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, рак молочной железы, кровотечения из половых путей.
Внутриматочные средства контрацепции
Внутриматочный контрацептив (ВМК) представляет собой пластиковую структуру, обычно Т-образной формы, которую помещают в полость матки. Такой контрацептив может быть медьсодержащим или грмоновысбождающим. Контрацептивное воздействие медьсодержащего ВМК основано на том, что в ответ на присутствие в матке инородного тела развивается реакция со стороны эндометрия, которая резко ухудшает условия имплантации. Эта реакция значительно усиливается за счет присутствия меди в контрацептиве. ВМК также снижает подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую активность. Кроме того, за счет повышения сократительной активности маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше, чем положено, что препятствует ее полноценной имплантации.
Преимущества ВМК заключаются в их высокой эффективности, отсутствии системного влияния на организм, отсутствии необходимости в ежедневном контроле применения, быстром восстановлении способности к оплодотворению после удаления. ВМК рекомендуют применять уже рожавшим женщинам и имеющим одного постоянного полового партнера. Индекс Перла составляет 0,6 – 0,8. Использование ВМК у женщин младше 20 лет и у нерожавших женщин не рекомендуется из-за высокого риска инфекций, передаваемых половым путем, и самопроизвольного «изгнания» ВМС из полости матки.
Противопоказания к применению ВМК: беременность, острые воспалительные заболевания или частое обострение хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов, подозрение на злокачественные новообразования половых органов, перенесенная ранее внематочная беременность, миома матки (деформирующая ее полость), аномалии развития матки, генитальный инфантилизм, генитальный эндометриоз, нарушения менструальной функции, гиперплазия эндометрия, заболевания шейки матки, нарушения свертывающей системы крови, анемия, осложненный аборт (выполненный не более чем три месяца назад).
Перед введением ВМК необходимо тщательное обследование для исключения возможных противопоказаний. Наиболее целесообразно введение ВМК до 8 дня менструального цикла, что снижает риск его введения в ранние сроки неустановленной беременности. В течение первой недели рекомендуется воздерживаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки. Целесообразно провести контрольный осмотр через неделю и через месяц после установки ВМК. Последующие осмотры выполняют с интервалом в 6 месяцев. ВМК удаляют (при отсутствии показаний) по истечению срока использования или по желанию пациентки.
Среди возможных осложнений чаще всего отмечаются воспалительные заболевания половых органов, боли во время менструации, обильные менструации, маточные межменструальные кровотечения, самопроизвольное изгнание ВМК. При наступлении беременности, если пациентка принимает решение о ее сохранении, ВМК не удаляют.
Барьерные методы контрацепции создают механическое или химическое препятствие для продвижения сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы. К преимуществам этих методов относят доступность, кратковременность действия, отсутствие системных эффектов, защитные свойства механических методов. Барьрные методы контрацепции могут быть рекомендованы при повышенном риске возникновении заболеваний передающихся половым путем, кормящим грудью женщинам, при нерегулярной половой жизни, при наличии противопоказаний к другим методам контрацепции. Недостатками барьерного метода являются: более низкая эффективность (по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией), возможность местного раздражающего действия и местный дискомфорт при половом акте.
Механические противозачаточные средства: диафрагма, цервикальный колпачок, презерватив. Для повышения контрацептивного действия целесообразно использовать вместе со спермицидами. Диафрагма представляет собой колпачок из эластичного латекса, надевающийся на шейку матки перед половым актом. Диафрагма создает дополнительную защиту шейки матки от микроорганизмов и снижает риск дисплазии шейки матки. После полового акта диафрагму удаляют. Цервикальный колпачок выполняет ту же функцию, что и диафрагма, менее удобен в использовании, в сравнении с диафрагмой. Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний передающихся половым путем. Индекс Перла при использовании механических методов контрацепции составляет 3 – 14.
Физиологические методы контрацепции
Физиологические методы контрацепции основаны на использовании чередующихся периодов пониженной и повышенной возможности наступления беременности, а также на продолжительности способности к оплодотворению яйцеклетки и сперматозоидов.
Температурный метод позволяет более точно определить время овуляции, так как после того как она произошла, температура в прямой кишке повышается на 0,3-0,50С и остается повышенной до менструации. Для выявления овуляции с помощью данного метода необходимо ежедневно утром не вставая с постели на протяжении всего менструального цикла измерять температуру в прямой кишке. Температурный метод целесообразно использовать в совокупности с ритмическим методом контрацепции.
Характер рисунка кристаллизации слюны также позволяет определить время овуляции. Повышение уровня эстрогенов, по мере приближения овуляции, приводит к увеличению в слюне, количества солей натрия и калия. Их концентрация достигает максимума в день овуляции, что и приводит к кристаллизации слюны при высушивании. Достоверность теста кристаллизации слюны для определения овуляции составляет от 96% до 99%. Для оценки рисунка кристаллизации слюны и, соответственно, определения времени овуляции используют различные мини-микроскопы, представляющие собой компактные оптические приборы, удобные для применения.
Индекс Перла при использовании перечисленных методов составляет 9 – 25.
Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Несмотря на то, что контрацептивная эффективность такой стерилизации очень высока, она, тем не менее, не достигает 100%. Планировать проведение стерилизации целесообразно на первые дни менструального цикла. Вернуть способность к репродуктивной функции возможно только у 10-30% женщин перенесших ранее стерилизацию.
Мужская стерилизация заключается в пересечении семявыводящих протоков. Такая стерилизация технически более простая, чем у женщин, и может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление репродуктивной способности после такой операции возможно. Индекс Перла при использовании хирургической стерилизации составляет – 0,5.
Посткоитальная контрацепция. В целом ряде случаев требуется применение контрацепции после завершившегося без предохранения полового акта. Однако посткоитальная контрацепция не может быть использована как основной способ постоянного предохранения от беременности. Необходим подбор другого оптимального метода контрацепции.
Для экстренного предотвращения беременности используют гормональные препараты, действие которых основано на подавлении или задержке овуляции, нарушении процессов оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Наиболее популярным среди подобных препаратов является Постинор, который принимают двукратно с перерывом в 12 часов в течение 48-72 часов после полового контакта. Контрацептивная эффективность Постинора составляет до 98%. Побочные эффекты, характерные для гормональных контрацептивов, вообще, встречаются до 1/5 от общего числа пациенток. С этой же целью может быть использован препарата на основе Даназола по 400 мг два или три раза с интервалом в 12 часов в течение 72 часов после полового контакта. Возможно также применение препарата на основе Мифепристона в дозе 600 мг один раз в течение 72 часов после полового контакта.
О выборе метода контрацепции
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!